Rengöring och desinfek0on av ytor i vårdmiljö. Lena Nilsson Vårdhygien Kronoberg

Transkript

1 Rengöring och desinfek0on av ytor i vårdmiljö Lena Nilsson Vårdhygien Kronoberg

2 Behövs de:a? Varför? När? Krav på produkter? Vad ska vi använda? Hur ska vi göra?

3 Vän eller fiende? - överlevnad i vår miljö? Enterococcer S aureus KNS CD Acinetobacter C Alexandersson Norovirs med flera

4 Ru0nmässig rengöring och desinfek0on behövs! Patientnära ytor Ytor som berörs av händer Riskytor för överföring av mikroorganismer Dagligen Efter varje operation Efter vårdtiden/dagens sista operation Punktdesinfektion/rengöring

5 Vad kan vi använda? Rengöringsmedel Desinfektionsmedel Kombinerat rengörings- och desinfektionsmedel Rengöringsmedel först därefter desinfektionsmedel eller kombinerat medel

6 Medel med rengörande effekt Inte skumma! Tensiden (rengöringskomponenten) binds upp i bubblorna istället för till det som ska rengöras Tensiden minskar ytspänningen - ämnen kan blandas Rengöringsmedel Diskmedel

7 Rengöringsmedel ingående tensid Anjon - negativt laddade Ex såpa Nonjon - neutrala Katjon - positivt laddade Ex bensalkon (kvartär ammoniumförening)

8 Desinfek0onsmedel Bred effekt: bakterier, virus med och utan hölje, svamp, sporer Snabb effekt Inte inaktiveras av organiska ämnen Kemiskt stabil Inte angripa material Inte missfärga Låg toxicitet Lukt Inte skadlig för miljön Enkel att hantera Billigt Inte bidra till selektion av resistenta bakterier

9 Vad? Dokumenterad effekt enligt SS-EN! Alkoholbaserade medel med tensid utan tensid Väteperoxid Persulfater (Virkon, Perform) Natriumhypoklorit Annat medel? Förimpregnerade dukar? med tydlig instruktion om hur stor yta som duken kan användas till

10 Maskinella hjälpmedel? Väteperoxid UV-ljus Perättiksyra??? När?

11 Vad? Torkduk kompatibel med medlet Effekten inte minskar Kvartär ammoniumförening och PHMB med positivt laddad molekyl kan bindas till negativt laddade torkdukar Effekten minskar rejält Desinfektionsmedel kompatibelt med rengöringsmedlet Ammoniumförening och PHMB går inte ihop med anjontensider

12 Använd på rä: sä: Smutsiga ytor rengöras först Desinfektionsmedlet effekt Mekanisk bearbetning mikroorganismer kommer upp i en suspension Mikroorganismer dör inte direkt Kräver inverkningstid Fuktig yta

13 A: tänka på Rengöring Ytan lämnas torr Desinfektion Ytan lämnas fuktig eller bearbetas mekaniskt hela tiden Ytan för en torkduk är begränsad

14 Kontroll Synligt rent Mikrobiell provtagning Swab Tryckplatta ATP-mätning (adenosintrifosfat) Mått på organisk förorening Falskt pos resultat? Skiljer inte på mikrober eller annan förorening Proteinresttest Fluorescerande färg Snabb återkoppling förbättrar resultaten Prov före och efter inte tas från samma yta Provtagning avlägsnar mikroorganismer, proteiner och ATP Detta gör även rengöring/desinfektion

15 Hygieniska gränsvärden inom vården - ytor? Totalantal bakterier 5 cfu/cm cfu/25 cm 2 kritiska ytor?/cm 2? Patogena bakterier 1 cfu/cm 2 25 cfu/25 cm 2 kritiska ytor?/cm 2 Dancer S J: J Hosp Infect 2004

16 Opera0onsrum SIS-TS 39:2015 Inför dagens första operation Operationslampa/lampor Annan hängande apparatur inom operations- och uppdukningsområde Horisontella ytor där sterilt operationsmaterial kommer att placeras All utrustning som ta in på rummet

17 Mellan opera0oner Blod och sekret Operationslampa/lampor Annan hängande apparatur Horisontella ytor Operationsbord Övriga inventarier Tagytor (touchytor på apparatur inkl anestesiutrustning, tangentbord m m) Golvområdet runt operationsbordet Fotpall

18 EXer dagens sista opera0on eller minst 1 gång/dygn All använd utrustning All använd apparatur Golv Fotpall

19 Instrument inte synligt rent? Avspritning? Ny process i diskdesinfektor? Medel Torkduk Validerad process SS-EN 17664:2004 Information som ska tillhandahållas av tillverkare av medicintekniska produkter

20 TACK