Ödembehandling. Siv Carlsson sjuksköterska 2017

Transkript

1 Ödembehandling Pumpstövelbehandling Flowtron HC Hydroven, Flowpac Kompressionsbehandling Lågelastisk kompr.- Kortsträcksbinda Högelastisk kompr.-långsträcksbinda Kompressionsstrumpor Klass 2, ev dubbla klass1 strumpor

2 Optimal kompression Viktigare än förbandsmaterialet! Lindans bredd Hur hårt bindan dras åt Hur smalt eller kraftigt/tjockt benet är Fördjupningarna bakom fotknölarna

3

4 Kortsträcksbinda Pütterbinda, Comprilan, Rosidal K, Porelast rörliga patienter - kräver aktivt vadmuskelarbete för att ge effektiv kompression. Kan sitta på dag och natt lindas om när trycket släpper dock minst 2 gånger per vecka Siv Carlsson ssk HUdkliniken Dalarna 2015

5 Långsträcksbinda Perfekta fin, Wero Medium Högt arbetstryck Ger högre vilotryck och effektivare kompression till inaktiva patienter, tas av till natten. Siv Carlsson ssk HUdkliniken Dalarna 2015

6 Tag trycket det faller/släpper efter! -utdrag ur danska sårläkningssällskapets tidning Sår årgång 11- nr Hållbarhet i tid, sittande Kortsträcksbinda Långsträcksbinda Profore/ Coban 2 Ankeln - nylindad 52 mmhg Ankeln - efter 3 timmar 29 mmhg (56% bevarad kompression) Ankel- efter 11 tim, 26 mmhg (50% bevarad kompression) Ankeln - nylindad 42 mmhg Ankeln - efter 3 timmar 36 mmhg (86% bevarad kompression) Ankel-efter 11 tim, 30 mmhg (71% bevarad kompression) Garanterad kompression i 7 dagar

7 Profore Profore, Profore Lite, Comprofore Lite Kan användas både på rörliga och inaktiva patienter. Kvarhållen kompression i 7 dygn. Kvalitetsäker kompression, flera storlekar Profore Lite - försämrad arteriell cirkulation, ej lägre än AAI 0.6

8 Coban Coban2, Coban 2 LITE Två lagerssystem Kvarhållen kompression i 7 dygn Kvalitétsäker Smidig, får plats i normala skor

9 Kompressionens vinster Minskar blodfyllnaden i det ytliga venösa systemet Ökar flödeshastigheten i det djupa venösa systemet (från det ytliga) Minskar vätskeutträde genom kapillärerna=ödem, (lindornas mottryck) Minskar venens tvärsnittsarea, klaffarna blir åter kompetenta Utgör ett stöd för vadmuskelpumpen(effektivare tömning) Minskar patientens subjektiva besvär, smärtan

10 Lindning Teknik Foten i 90 graders vinkel Linda från tåbas till ca 2 cm under knät Högst tryck vid ankel Graderad kompression 50/40; 40/30; 30/20 mmhg

11 Bredd Smala bindor ger ett högre tryck 8 cm -runt fot och vrist 10 cm -resten av underbenet Alltid minst två bindor vid venös insufficiens Vid smalt ben, korta/klipp av bindorna

12 Polster Ger bättre tryckfördelning extra polster över det utskjutande benet vid fotknölar och skenben Champagneflaskformade ben Bekvämare för patient

13 Pelotter Pelotter av nonwovenkompresser i gropen mellan fotknölar och hälbenet Pelotter, det finns ibland ett område ovanför såret på benets insida som är ödematöst Vid lipodermatoskleros, känna med tummen var det finns sviktande/gungig hudvävnad.

14 Grundpriciper Behandla, Ödemet Eksemet Såret Patienten med såret, helhetssynen! hjärtsvikt, diabetes, reumatism knä-höftbesvär m.m., Hur går patienten?

15 Kvalitetssäkring Kompressionsbandagering med Kikuhime Mäter det graderade tryckfallet Tryckprofilen visar förutsättningar för sårläkning

16 Pumpstövel Ett effektivt sätt att tömma ödem och påskynda sårläkningen, efter läkarordination. Indikationer Venös insufficiens Hydrostatiskt inaktivitetsödem Vid nedsatt eller upphävd muskelpump pga pares eller annan nedsatt rörlighet

17 Pumpstövel Kontraindikationer Kardiella ödem uteslut kardiell genes vid bilaterala pittingödem Pågående infektion antibiotikabehandla först vid erysipelas Pågående djup ventrombos risk för lungemboli

18 Kompressionsstrumpor Klass 1 har ett tryck på mmhg och används i förebyggande syfte. Klass 2 har ett tryck på mmhg och används som efterbehandling vid bensår. Klass 3 har ett tryck på mmhg och ordineras när klass 2 strumpan inte ger tillräcklig kompression.

19 Kompressionsstrumpor klass 2 Mabs klass 1, dubbla strumpor vid besvär i händer, höfter eller när huden är skör och öm Nattetid; Klass 2 strumpor tas av Dubbla klass 1, det räcker med att ta av den yttre strumpan

20 Venös insufficiens Kontinuitet av personal Fotodokumentation Ödemfrihet lindningsteknik är A och O Gymnastik fot- och vadmuskelpump

21 Rätt diagnos! Lagom fuktig sårmiljö, förbandsval viktiga Minskad sårvätskeproduktion, färre bakterier Minskad smärta, förbättrad nutrition I vissa fall lufttorka såret, vid riklig sårvätskeproduktion, vid pseudomonas aeruginosa,

22

23

24

25

26 Bakterier i venösa bensår utan kliniska tecken till infektion Staphylococcus aureus 88% Enterococcus faecalis 72% Pseudomonas aeruginosa 19% Gram-negativa tarmbakterier Enterobacter cloacae 29% E. coli 17% Proteus mirabilis 15 % Klebsiella oxytoca 10 % Klebsiella pneumoniae 7 % (Hansson, C. et al. Acta Derm Venereol 1995;75:24-30)

27 Omläggning Få omläggningar Förband som inte fastnar i såret Lagom varmt o lagom fuktigt, (sårkanterna ger vägledning) Förband som kan minska smärta Infekterade sår, arteriella sår, diabetessår kräver inspektioner mer ofta.

28 Västra götalands vårdprogram filmvisning: Kärlundersökningar, Hjälpmedel vid på- och avtagning av kompressionsstrumpor, Instruktion lindning, Information om bedömning av sår Broschyr om Mat för dig som har bensår

29 Vårdprogrammet Dalabensår Söka via intra eller

30

31

32

33

34

35

36