PATIENTENKÄT UPPLEVELSER AV VÅRD VID VIDARKLINIKEN

Transkript

1 Västra Götalandsregionen Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat PATIENTENKÄT UPPLEVELSER AV VÅRD VID VIDARKLINIKEN 26

2 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat PATIENTENKÄT UPPLEVELSER AV VÅRD VID VIDARKLINIKEN Inledning I samband med att befintligt vårdavtal mellan Västra Götalandsregionen (VGR) och Vidarkliniken i Järna skulle omprövas gavs uppdrag 25 till etikkommitténs sekretariat att genomföra någon form av patientförfrågan. Vi valde då att använda ett frågeformulär med både bundna och öppna svarsalternativ, för att den svarande skulle ges möjlighet att uttrycka det som kändes angeläget för henne eller honom ifall de fasta svarsalternativen inte omfattade det patienten ville säga. Tiden som åtminstone teoretiskt kan ha förflutit efter vårdtiden vid Vidarkliniken är som längst 1 år och 7 månader och ner till 6 månader innan vi sände enkät till vårdtagarna. Det ger dessa möjlighet att ha ett längre bakåtperspektiv efter vård och behandling än vad brukligt är. En patient skriver roligt att besvara en enkät när man fått distans och ser vad de 16 dagarna betytt en vändpunkt för mig. Bakgrund Vidarkliniken i Järna Vidarkliniken, som drivs av en ideell stiftelse, erbjuder somatisk vård och rehabilitering med antroposofisk inriktning sedan Vidarkliniken riktar sig främst till patienter med cancersjukdom i behov av vård och rehabilitering inkl. palliativ vård samt rehabiliterar patienter med fibromyalgi, kroniskt trötthetssyndrom, kroniskt smärttillstånd och utbrändhet. Patienter med kroniska sjukdomar såsom reumatism, multipel skleros, eksem samt hjärt- och kärlsjukdomar erbjuds rehabilitering på kliniken. Vid Vidarklinken finns även dagsjukvård och poliklinisk mottagningsverksamhet för alla ovan nämnda diagnoser samt mottagning för barn och ungdomar med astma och allergiska sjukdomar.

3 2 (6) Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Vidarklinikens behandlingsmetoder kan ses som ett komplement till skolmedicinska behandlingsmetoder. Vården kvalitetssäkras och dokumenteras enligt Socialstyrelsens föreskrifter och utförs av legitimerade läkare och sjuksköterskor. Antroposofisk medicin Inom den antroposofiska medicinen fördjupas kunskaperna om hur kropp, själ och ande påverkar varandra i hälsa och sjukdom. Helhetssynen på människan skall ligga till grund för all vård som ges på Vidarkliniken, men även i gestaltningen av klinikens miljö i arkitektur och trädgård, valet av material och utformning av ex.vis miljöpolicy. Antroposoferna anser att vacker arkitektur och färgsättning samt naturmaterial har konstnärligt värde i sig men också hälsobefrämjande verkan på patienter. Inom den antroposofiska medicinen integreras konventionella metoder med antroposofiska naturläkemedel, konstnärliga terapier och utvärtes behandlingar. Behandlingar och terapier såsom omslag och insmörjningar, rytmisk massage enligt Hauschka och Pressel, medicinska bad och sjukgymnastik ges till patienter efter läkarordination. Utmärkande för Vidarkliniken är också konstnärliga terapier som läkeeurytmi (en typ av rörelseterapi), terapeutisk målning och modellering, musikterapi samt sångövningar. Vidarkliniken tillämpar laktovegetarisk kostinriktning (grönsaker, sädoch mjölkprodukter) där man använder biodynamiskt eller ekologiskt odlade råvaror. Inom ramen för den generella kostinriktningen serveras även annan kost än laktovegetarisk, såsom fisk dock mera sällan kött. Västra Götalandsregionens avtal med Vidarkliniken Västra Götalandsregionen har haft ett avtal om kvalificerad somatisk vård samt rehabiliteringsvård med Vidarkliniken sedan 22. Avtalets syfte är att förbättra tillgängligheten av kvalificerad somatisk vård samt rehabiliteringsvård med antroposofisk inriktning för boende i Västra Götaland. Nuvarande avtal gäller tom , dock äger Västra Götalandsregionen rätt att förlänga avtalet med ytterligare 12 månader. Vårdavtalet garanterar ingen vårdvolym. Vidarkliniken bedriver sluten 7-dygns vård inom ramen för avtalet. För vård hos Vidarkliniken krävs en remiss skriven av legitimerad

4 3 (6) Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat läkare, anställd av Västra Götalandsregionen eller läkare som omfattas av vårdavtal eller samverkansavtal. Vidarklinikens läkare bedömer utifrån inkomna remisser vilka patienter som skall vårdas på klinken. Avtalet reglerar även uppdragets inriktning där patienten har en individuell behandlingsplan, där konventionella vårdformer kompletteras med antroposofiska naturläkemedel, olika konstnärliga terapier, massage och medicinska bad. De patienter från Västra Götalandsregionen som främst berörs av vårdavtalet är patienter med cancersjukdom i behov av rehabilitering och vård patienter i behov av palliativ vård patienter med kroniska invärtes sjukdomar såsom reumatologiska sjukdomar, multipel skleros och kroniska mag- tarmsjukdomar patienter inom diagnosgruppen kroniskt trötthetssyndrom, kronisk smärta, fibromyalgi samt utmattningssyndrom. Vidarklinikens vårdavtal med Stockholms läns landsting innefattar samma patientgrupper som ovan nämnda. Dessutom har Vidarkliniken vårdavtal med landstingen i Sörmland, Halland och Östergötland med något varierande innehåll. Tillvägagångssätt I samverkan med ledningen för Vidarkliniken utformades ett frågeformulär, som bygger på en enkät som slumpartat utvalda patienter besvarar i samband med hemgång från kliniken. Därtill har fogats några frågeställningar om patientens efterförlopp. Under tiden 1 juni december 24 har 169 patienter från VGR vårdats vid Vidarkliniken. Vi beslöt oss för att samtliga dessa skulle erbjudas att delta i vår uppföljning. Via faktureringar till regionens vårdsluss och efter kontroll gjorda av Vidarkliniken att dessa var korrekta, skickades enkäterna ut till patienterna. Juridiska kontakter togs angående sekretesslag och personuppgiftslag så att inga överträdelser skulle ske. Vi skickade inga påminnelser eftersom vi beslöt att inte koda enkät eller svarskuvert för anonymitetens skull. Av det framgår att vi inte kan identifiera enskild person. Enkäten - Upplevelser av vård vid Vidarklinken - skickades ut till 142 personer under sensommaren/hösten 25. Svarsfrekvensen är 63 %. Vilka patientgrupper/diagnoser etc som både de svarande och de som valt att inte svara har, vet vi inget om. Av 142 utskick har 89 personer sänt tillbaks enkäten ifylld, därutöver har tre patienter ringt och meddelat att de är för sjuka för att besvara frågorna.

5 4 (6) Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Resultat Vilka är patienterna 169 västragötalänningar har remitterats/vårdats på Vidarkliniken mellan den 1 juni 23 fram till 31 december 24. Vid tidpunkten för enkätens genomförande hade 27 av personerna från Västra Götaland som vårdats på Vidarkliniken avlidit, 8 män och 19 kvinnor. En övervägande majoritet av patienterna är kvinnor. Av de 142 tillfrågade patienterna är 2 patienter män (14,1 %) medan av de som har svarat på enkäten är nio män (6,3 %). 74 personer (52 %) kommer från Göteborgsområdet (HSN 4, 5, 7, 11, 12) medan 14 personer (1%) kommer från Skaraborg (HSN 9, 1). 57 % av patienterna av de 89 som har besvarat enkäten är äldre än 51 år samtidigt som gruppen 41-6 år utgör den procentuellt största patientgruppen med drygt 6 % eller 54 personer. Värt att notera är att den yngsta patienten är 18 år medan den äldsta som har besvarat enkäten är 79 år. Den mera exakta åldersfördelningen av patienterna redovisas i diagram 2, bilaga 1. Vårdtidens längd Övervägande del av patienterna har vårdats i två veckor, ca 66 %, medan 29 % har vårdats under tre veckors tid. En mycket liten del har vistats längre tid än ovan nämnda, vilket framgår i diagram 3, bilaga 1. Dessa har oftast varit inneliggande vid mer än ett vårdtillfälle. De flesta vårdtagarna är dock nöjda med vårdtidens längd medan drygt en tredjedel anser att de bör ha vårdats ytterligare en viss tid, enligt diagram 4, bilaga 1. Rekommendation När det gäller frågan vem som har rekommenderat vården på Vidarkliniken står läkare samt övrig sjukvårdspersonal för en något mindre del av patientflödet enligt de patienter som har besvarat enkäten, ca 42 %. Övriga har själva velat åka till Vidarkliniken eller har fått rekommendationer från anhöriga och bekanta med samma diagnos som i många fall själva tidigare vistats på Vidarklinken. Som det framgår i diagram 5, bilaga 1, har ca 1 % uppgett att de har fått rekommendationer från fler än ett alternativ, diagram 5, bilaga 1. Eftersom enkätbortfallet utgör mer än en tredjedel av alla, ca 37 %, går det inte att dra några slutsatser kring hur stor andel av patienterna som önskat bli remitterade till Vidarkliniken på eget initiativ.

6 5 (6) Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Upplevelser och omdömen De flesta patienterna har i hög grad uttryckt sig mycket positivt och gett höga betyg på vården på Vidarkliniken, däremot är själva behandlingens inverkan på sjukskrivning och återgång till arbete inte lika självklar. En ungefärlig lika stor del av patienterna, 37 %, har svarat att behandlingen inte har haft någon inverkan på sjukskrivning eller återgång till arbete, som anser att behandlingen har haft det. Patienter över 65 år samt de som angivit att de är sjukpensionärer är inte inkluderade i resultatsammanställningen, diagram 6, bilaga 1. Förklaringarna kan vara många. En betydande del av patienterna med diagnosen cancer har fått palliativ vård medan övriga diagnosgrupper är under pågående långa sjukskrivningar p.g.a. kroniska invärtes sjukdomar, reumatologiska sjukdomar, multipel skleros samt kroniskt trötthetssyndrom, kronisk smärta, fibromyalgi samt utmattningssyndrom. Trots eller tack vare ovanstående har en stor majoritet av de tillfrågade uppgett att deras psykiska tillstånd förbättrats i hög grad efter vistelsen. Detsamma gäller för deras fysiska tillstånd dock med en större betygsvariation på den -6 siffriga skalan, se diagram 7 och 8, bilaga 1. På frågan om vårdtagarna tyckte att vårdtiden på Vidarkliniken har förändrat deras förutsättningar för att klara sin livssituation fick vi ett medelbetyg på 4,5 på en -6-gradig skala där är inte alls och 6 är i hög grad. De svarande uppgav att de kände sig sedda, att de fick den tid de behövde samt att de fick möjlighet att ta upp frågor som var av betydelse för dem i hög grad både av läkare, terapeuter samt övrig personal. Generella omdömen kring frågeställningar om upplevelser av yrkeskompetent läkarvård, omvårdnad samt terapi var överlag positiva och erhöll höga betyg från patienternas sida. Eftersom en stor grupp som omfattas av vårdavtalet har långvariga kroniska sjukdomar, trötthet och utmattningssyndrom ställde vi även frågan om de upplevde att de blev trodda och tagna på allvar. 7 % av patienterna uppgav att de upplevde att de blev trodda samt tagna på allvar under vårdtiden på Vidarkliniken, enligt diagram 13, bilaga 1. De svarande gav generellt mycket goda omdömen gällande alla aspekter av vårdkedjan på Vidarkliniken, från första inskrivningssamtalet med läkare, under själva vårdtiden samt utskrivningen. Många kommenterade längden på inskrivningssamtalet som de upplevde som välbehövlig och förundrades över att läkaren hade avsatt en betydande längre tid per enskild patient än vad de var normalt vana vid. Detta syns tydligt i diagram 11,12 och 13, bilaga 1.

7 6 (6) Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat En öppen fråga, nr 2, handlade om vilken uppfattning patienten hade av betydelsen av de antroposofiska behandlingar som gavs. Alla respondenterna har på något sätt uttryckt att det var (mycket) positivt för deras sjukdomstillstånd eller haft stor betydelse för sjukdomsförloppet, inte någon har anfört något negativt. Återkommande ord som använts; Vila/ro/-fyllt/ - avslappnande/gav energi - behagligt/behagfullt omhändertagande/ mjukhet/ värme (mellanmänsklig) - kärleksfullt - välbefinnande/ som barn på nytt. Vila och ro har ett stort antal angivet som det mest betydelsefulla. Frågan nr 22 Skulle Du rekommendera Vidarkliniken till Dina närstående eller vänner? besvarades av 88 personer enligt nedan i den -6-siffriga skalan, där är inte alls och 6 är i hög grad. 1 person lämnar svaret: Jag är så sjuk att jag orkar inte svara på fler frågor I övriga frågor som de svarande själva kunnat fylla i fritt, uttrycks framför annat den mycket positiva uppfattningen patienterna har av sin vårdtid. De allra flesta har skrivit mycket på dessa. Återkommande omdömen från många är överväldigande positivt, där det mesta handlar om stillhet, vila och lugn, professionellt omhändertagande, att ha blivit trodd, tagen på allvar och sedd. Ett ofta återkommande tema är positiva omdömen om den omgivande fysiska miljön, som anses som vacker, helande och läkande. Det område som det finns några olika synpunkter på är maten, från det bästa jag ätit till det var bara soppa, soppa. Någon efterfrågar lite extra gott till kvällen. Flera påtalar behovet av att antroposofiska läkemedel kommer in under högkostnadsskyddet då det blir kostsamt för patienten. Därutöver har flera uttryckt att efterförloppet på hemmaplan och med ordinarie vårdpersonal måste bli bättre, det saknas kunskaper inom skolmedicinen kring antroposofi, anser några respondenter. Slutligen så skickar ett antal svarande hälsningar och tack till Västra Götalandsregionen. Flera har också uttryck sitt gillande över att deras synpunkter har efterfrågats. Skövde våren 26 Etikkommitténs sekretariat

8 Bilaga 1 1 (7) Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Diagram 1: Könsfördelning på patienter som har vårdats på Vidarkliniken Fråga 1 Könsfördelning Män 1% Kvinnor 9% Diagram 2: Åldersfördelning på patienter som har vårdats på Vidarkliniken Åldersfördelning Antal patienter år 31-4 år 41-5 år 51-6 år 61 - år Fråga 2

9 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 1 2 (7) Diagram 3: Antal vårddygn per patient på Vidarkliniken Fråga 3: Antal vårddygn per patient 29% % 3% 2% --14 dygn --21 dygn --28 dygn 66% --35 dygn 36 dygn--- Diagram 4: Patienternas bedömning i fråga om vårdtidens längd på Vidarkliniken För lång Ej svar 1% 1% Tillräcklig 14% För kort 33% För lång Tillräcklig Lagom För kort Ej svar Lagom 51% Obs 7 pat har avgett två svar

10 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 1 3 (7) Diagram 5: Patienternas väg/ remittering samt rekommendationer / till Vidarkliniken. Fråga Antal Läkare Kurator An. sjkvårdspe rs Anhörig Obs 8 pat har lämnat två svar Patienter Bekant Eget initiativ Remittering s. Diagram 6: Vårdtidens inverkan på sjukskrivning samt återgång till arbete enligt patienterna Påverkade behandlingen a) sjukskrivningen b)återgång till arbete? Antal patienter = I hög grad - Inte alls = Sjukskrivning Återgång till arbete

11 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 1 4 (7) Diagram 7: Patienternas psykiska hälsotillstånd efter vården på Vidarkliniken Upplever du att ditt psykiska hälsotillstånd blivit bättre efter vistelsen vid Vidarkliniken? Antal pat = I hög grad - Inte alls = Betyg Diagram 8: Patienternas fysiska tillstånd efter vården på Vidarkliniken Upplever du att Ditt fysiska tillstånd blivit bättre efter vistelsen vid Vidarklinken? Antal pat Ej Betyg svar 6 I hög grad - Inte alls

12 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 1 5 (7) Diagram 9: Förbättring av förutsättningar för att klara sin livssituation 4 35 Efter vårdtiden vid Vidarkliniken tycker du att du har haft bättre förutsättningar att klara din livssituation? Antal patienter ej svar Betyg Medelbetyg 4,5 Diagram 1: Möjlighet att ta upp viktiga frågor med läkare samt vårdpersonal Fick du möjlighet att ta upp de frågor som var viktiga för Dig m ed a) läkarna m ed b) vårdpersonalen? Antal patienter 6 5 Fråga 15 a Fråga 15b ej svar Betyg

13 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 1 6 (7) Diagram 11: Tillgänglighet hos läkare, vårdpersonal samt terapeuter Antal Upplever du att du fick den tid du behövde av a) din läkare, b) övrig vårdpersonal, c) terapeuterna? Fråga 16a Fråga 16b Fråga 16c ej svar Betyg Diagram 12: Generella omdömen Betyg Upplever du att du fick yrkeskunnig och kompentent a) läkarvård, b) omvårdnad, c) terapi? ej svar Antal patienter Fråga 17a Fråga 17b Fråga 17c

14 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 1 7 (7) Diagram 13: Upplevde Du att du blev trodd och tagen på allvar? ej svar två svar Fråga 18

15 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 2 1 (5) UPPLEVELSE AV VÅRD VID VIDARKLINIKEN 1. Är Du kvinna eller man.? 2. Din ålder är.år. 3. Antal dygn som Du vårdats vid Vidarkliniken.. dygn. 4. Blev Dina förväntningar på vården vid Vidarkliniken uppfyllda? (sätt ring runt den siffra som bäst stämmer med Din upplevelse) 5. Blev Du rekommenderad/uppmuntrad av någon att söka vård vid Vidarkliniken Vilken? (t ex av läkare, kurator eller anhörig)?. 6. Vad anser Du om det mottagande Du fick då Du kom till kliniken inklusive första dagen? 7. Anser Du att miljön på kliniken bidrog (arkitekturen, färgerna, omgivningarna etc) till att öka Ditt välbefinnande? 8. Anser Du att den vårdtid som Du vistades där var För lång tillräcklig lagom för kort Beskriv gärna

16 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 2 2 (5) 9. Påverkade behandlingen sjukskrivningsgraden? - återgång till arbetet 1. Upplever du att Ditt psykiska hälsotillstånd blivit bättre efter vistelsen vid Vidarkliniken? 11. Upplever du att Ditt fysiska hälsotillstånd blivit bättre efter vistelsen vid Vidarkliniken? 12. Har Du kunnat iaktta några andra förändringar i Ditt tillstånd efter vistelsen? 13. Efter vårdtiden vid Vidarkliniken tycker Du att Du har haft bättre förutsättningar att klara Din livssituation?

17 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 2 3 (5) 14. Förändrades Din syn på Din sjukdom under vistelsen om så kan Du i så fall beskriva på vilket sätt? Fick Du möjlighet att ta upp de frågor som var viktiga för Dig - med läkarna? - med vårdpersonalen? 16. Upplever du att Du fick den tid Du behövde - av din läkare? - av vårdpersonalen på avdelningen? - av de olika terapeuterna? 17. Upplever Du att Du fick yrkeskunnig och kompetent - läkarvård? - omvårdnad? - terapi?

18 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 2 4 (5) 18. Upplever Du att Du blev trodd och tagen på allvar? 19. Upplevde Du att det fanns kontinuitet i vården (t ex samma läkare, samma vårdpersonal och terapeuter)? Beskriv. 2. Vilken betydelse hade de antroposofiska terapierna på vårdavdelningen (läkareeurytmi, massage, bad och konstnärliga terapier) för Dig under vården? Beskriv Vilken betydelse hade de antroposofiska behandlingarna på vårdavdelningen (ex fotbad, insmörjningar, omslag och vila ) för Dig under din vård? Beskriv Skulle Du rekommendera Vidarkliniken till Dina närstående eller vänner?

19 Regionkansliet/Etikkommitténs sekretariat Bilaga 2 5 (5) 23. Saknade Du någonting under vistelsen Vidarkliniken eller har Du några andra synpunkter på hur vi kan förbättra vården? Tack för Din medverkan!