Hormonstörande kemikalier Vad kan en barnläkare göra?

Transkript

1 Hormonstörande kemikalier Vad kan en barnläkare göra? Olle Söder Barnläkare & Barnendokrinolog Professor i barnmedicin Astrid Lindgrens barnsjukhus & Karolinska Institutet Stockholm

2 Många rapporter om reproduktionsstörningar bland vilda djur Invertebrates Snails and other mollusks in coastal areas world-wide developed male reproductive organs after exposure to the organometal tributyltin (TBT) Adapted from 2

3 estikelcancer (unga män) Ökning av sjukdomstillstånd i de manliga könsorganen Missbildningar i könsorganen Försämrad spermiekvalitet Icke-nedvandrade testiklar

4 Minskad spermieantal (kapacitet att bilda spermier grundläggs under tidig embryonalperiod) Carlsen, E., Giwercman, A., Keiding, N. and Skakkebaek, N.E. (1992). Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years. British Medical Journal, 305(12), Shine R et al. 2008; New Zeeland

5 Hypospadi (felplacerad urinrörsmynning; kan bero på brist på manligt könshormon) Gradering av hypospadi Nassar et al (Australia)

6 Ökning av testikelcancer (uppstår från omogna könsceller hos unga vuxna män) DK N IS S FIN Source: Nordic cancer registries

7 Icke-nedvandrade testiklar (kryptorkism; vanligaste medfödda missbildning hos pojkar) Testiklar i bukhålan Main K et al.

8 Varför? Genetiska förändringar? Miljöpåverkan? Photo: Lennart Nilsson

9 Alltför snabba förändringar för att bero på genetisk selektion Koppling till miljö-/livsstilsfaktorer? Hormonstörande kemikalier? WHO, 2002: (Eng. Endocrine disrupter; EDC) an exogenous substance or mixture that alters function(s) of the endocrine system and consequently causes adverse health effects in an intact organism, or its progeny, or (sub)populations

10 Foster kan exponeras för hormonstörande ämnen 287 kemikalier i navelsträngsblod

11 Pojkar mest känsliga för störningar Störningar kan ske mycket tidigt!

12 Många forskningsprojekt fokuserar på EDCs EU FP6-/FP7-projekt: 10 projects 9 projects 8 projects 7 projects 4 projects (adapted from T. Karjalainen)

13 Forskare är oroade.. 4 MARCH 2011 VOL 331 SCIENCE Assessing Chemical Risk: Societies Offer Expertise THE EFFECT OF ENVIRONMENTAL EXPOSURES ON HUMAN HEALTH IS A GROWING AREA OF CONCERN. The number of new chemicals is increasing exponentially, with approximately 12,000 new substances added daily to the American Chemical Society s CAS registry (1). Although only a portion of these chemicals are introduced into the environment, data on the 8 vetenskapliga sammanslutningar i USA erbjuder experthjälp: THE AMERICAN SOCIETY OF HUMAN GENETICS, THE AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE, THE ENDOCRINE SOCIETY, THE GENETICS SOCIETY OF AMERICA, THE SOCIETY FOR DEVELOPMENTAL BIOLOGY, THE SOCIETY FOR PEDIATRIC UROLOGY, THE SOCIETY FOR THE STUDY OF REPRODUCTION, THE SOCIETY FOR GYNECOLOGIC INVESTIGATION

14 The exposure of fetuses and children to Endocrine Disrupting Chemicals: A European Society for Paediatric Endocrinology (ESPE) and Pediatric Endocrine Society (PES) Call to Action Statement ESPE Working Group on EDCs Niels E. Skakkebaek 1, Jorma Toppari 2 & Olle Söder 3 1 University Department of Growth and Reproduction, Rigshospitalet, Blegdamsvej, Copenhagen, Denmark 2 Departments of Physiology and Pediatrics, University of Turku, Turku, Finland 3 Department of Women's and Children's Health Pediatric Endocrinology Unit, Karolinska Institute at Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden PES Working Group on EDCs Catherine M. Gordon 4, Sara Divall 5 & Martin Draznin 6 4 Divisions of Adolescent Medicine and Endocrinology, Children s Hospital Boston, Boston, MA USA 5 Division of Pediatric Endocrinology, John Hopkins University, Baltimore, MD, USA. 6 Department of Pediatrics, Michigan State University Kalamazoo Center for Medical Studies, Kalamazoo, MI, USA JCEM, 2011; 96:

15 MRC Centre for Reproductive Health, University of Edinburgh, The Queen's Medical Research Institute, 47 Little France Crescent, Edinburgh EH16 4TJ, UK. Nature Reviews in Endocrinology 2011; 7: Sammanfattning: Hormon-relaterade sjukdomar hos unga (ssk. pojkar) är vanliga och tycks öka En kausal koppling till exponering för hormonstörande ämnen är trolig men ännu obevisad Tidig barndomsperiod kan vara den optimala tiden att hitta koppling mellan sjukdom och sådan exponering Barnläkare som undersöker dessa barn kan bidra till att finna dylika samband

16 Utmaningar för forskningen om hormonstörande ämnen: Politiska: Många aktörer och agendor Okunskap/ointresse Vetenskapliga: Total exponering dåligt definierad Komplexa blandningar av ämnen Låga doser av enskilda substanser Påverkan under kritiska utvecklingsperioder Skadliga substanser kan vara omätbara vid födelsen Bristande kunskap hos sjukvårdspersonal Inga biomarkörer eller analysrutiner för EDCs

17 Slut!