Rutiner och Manual för vårdplanering och informationsöverföring i MEDDIX för kommunerna i Örebro län

Transkript

1 Rutiner och Manual för vårdplanering och informationsöverföring i MEDDIX för kommunerna i Örebro län 1

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Bakgrund... 3 Sekretess... 3 Inloggning... 4 MEDDIX rubriker... 5 Menyrutan... 5 Aktuell patient... 6 Inkomna dokument... 6 Hur tar Du dig genom MEDDIX?... 6 Dokumentflikar... 7 Aktuell patient... 7 Välj patient... 7 Patient/Närstående... 8 Patientöversikt... 9 Statusmeddelande Inkomna dokument Svar SV/Svar PV Inskrivningsmeddelande Överenskommelse angående inskrivningsmeddelande Kallelse till vårdplanering Överenskommelse angående kallelse till vårdplanering Bedömning inför vårdplanering Hur du hittar bilagan Kallelse till vårdplanering Utskrivningsmeddelande Överenskommelse angående utskrivningsmeddelande Generella meddelanden Överenskommelse angående generella meddelanden Inneliggande patienter Vårdplan Överenskommelse angående vårdplan Överenskommelse angående kommunens betalningsansvar Rapporter

3 Bakgrund Från och med oktober 2005 sker vårdplanering och informationsöverföring mellan länets kommuner, sjukhus och vårdcentraler elektroniskt via MEDDIX. Manualen beskriver hur MEDDIX hanteras som system samt viktiga delar i lagstiftning och överenskommelser som träffats mellan parterna i vårdkedjan. Uppgifter har hämtats ur: - Lag (1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård, ändrades den 1 juli 2003 (Lag 2003:193). - SOSFS 2005:27 Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård. - Betalningsansvar för utskrivningsklara patienter rev En arbetsgrupp, bestående av företrädare för landstinget och kommunerna i Örebro län, utarbetade under våren 2003 en lokal anpassning för tillämpningen av betalningsansvarslagen och revidering av rutinerna för utskrivningsklara patienter i Örebro län. Praktisk tillämpning av ovanstående framgår av: - Lathund för informationsöverföring i MEDDIX för somatisk och psykiatrisk vård. - ViSam vårdplanering och informationsöverföring i en samlad modell Manualen och överenskommelser kan hämtas från Samverkansportal kommuner och landsting i Örebro län (OVK) Förändringar av systemet samt ev nya överenskommelser kommer att föras in två gånger/år. Sekretess Dokumentationen i MEDDIX är till viss del en journalhandling och lyder under patientjournallagen vilket innebär att det endast är behörig personal som äger rätt att ta del av innehållet. Alla inloggade kan spåras på individnivå. Lag (1980:100) sekretesslagen, patientjournallagen (1985:562). 3

4 Inloggning MEDDIX är ett elektroniskt webb-baserat system för informationsöverföring mellan kommun och landsting. Inloggning till MEDDIX-servern sker via Samverkansportal kommuner och landsting i Örebro län (OVK), eller via följande länk: För att logga in i MEDDIX, ska du använda ditt SITHS-kort. I vissa kommuner finns möjlighet att logga in med engångslösen. Kolla med din administratör. 4

5 MEDDIX rubriker När du loggat in i MEDDIX kommer du till en huvudsida där det finns tre rutor: Meny, Aktuell patient och Inkomna dokument. Innehållet beskrivs kort här nedan. Detaljerad beskrivning kommer längre fram i manualen. Menyrutan I menyrutan kommer du att arbeta utifrån några delrubriker: Efter varje delrubrik finns kortkommandon inom parentes. Dessa kan användas istället för att klicka med musen och för att ta sig snabbare mellan de olika bilderna. Man behöver då inte backa tillbaka till menyn. Vårdplanering Välj patient (Alt +P) - Används om du söker en viss patient. Välj enhet - (Alt +E) - Användare som har behörighet till flera enheter t ex flera kommuner kan byta enhet under denna delrubrik. Patientöversikt (Alt +O) - Här kan man se en viss patients alla vårdkedjor med historik. Man kan skriva ut allt eller valda delar av patientens vårdkedjor. Inneliggande patienter (Alt +N) - Här visas alla patienter som för tillfället är inskrivna inom slutenvården. Patienter kommer upp på denna lista först då inskrivningsmeddelandet är kvitterat. Inkomna dokument (Alt +X) - Här visas alla patienter som har ett meddelande som inte är kvitterat. 5

6 Utgående dokument Här visas skickade statusmeddelanden och Generella meddelanden Rapporter (kräver särskild behörighet) Det finns tre olika rapporter tillgängliga, Antal vårdtillfällen, Betalningsansvar och Eget rapportuttag. Rutinbeskrivning Direktlänk till lathundarna för länets kommuner, somatisk slutenvård, vårdcentraler och psykiatri Pascal - Direktlänk till Pascal Hjälp Hjälpavsnitt Hjälpdokument i PDF Hjälpavsnittet för utskrift Logga ut - Här loggar du ut ur MEDDIX. Aktuell patient I den rutan syns det om man har någon patient aktuell i Meddix. Här visas också vem som är inloggad och i vilken kommun man är inloggad Inkomna dokument Här visas alla inkomna dokument i aktuell kommun som inte är kvitterade. Hur tar Du dig genom MEDDIX? Genomgående i systemet finns ikoner längst upp till höger på bilden. Dessa varierar mellan olika bilder. UPPDAT. - Används för att uppdatera vårdplanen mellan byte av användare. BYT ANV - Används för att byta användare. SKRIV UT Används för att skriva ut framtaget dokument. HEM - Används för att komma till huvudmenyn. BACKA - Används för att komma vidare i systemet, man går alltid tillbaka till föregående bild och vidare därifrån. OBS! denna ikon används mycket frekvent i programmet 6

7 LOGGA UT Utloggning kan göras från alla sidor som har denna ikon. HJÄLP - Används om man behöver mer hjälp än vad manualen kan ge. HISTORIK - Visar inskrivningsmeddelanden, kallelser respektive vårdplaner som sparats. Dokumentflikar När man valt att jobba med en patient och tar upp något av dokumenten visas överst i bilden flikar till alla dokument knutna till den patienten vilket gör att man inte behöver backa tillbaka till inneliggandelistan för att välja dokument. Aktuell patient Högst upp på varje sida visas vilken patient som är aktuell. Kom ihåg att ta för vana att alltid kontrollera aktuell patient. Detaljinfo För att se patientuppgifter för aktuell patient, tryck detaljinfo. Avsluta patient - Stänger ner pågående patient. Välj patient För att söka efter en patient, klicka på välj patient i menyrutan. Sök patient Sökning i MEDDIX lokala patientregister kan ske med personnummer, namn eller i kombination. Sök helst på patientens personnummer. Avlidna patienter kommer inte med i sökningen utan söks separat genom att sätta en bock i rutan Avlidna 7

8 Om patienten inte tidigare varit aktualiserad i MEDDIX krävs fullständigt personnummer. Sökning sker då automatiskt gentemot befolkningsregistret. Uppdatering från befolkningsregistret sker också när en patient väljs i Meddix och den inte har uppdaterats senaste veckan. Ny patient OBS! Används endast för personer som inte har fått sitt fullständiga personnummer t ex personer som invandrat till Sverige. Rensa För att ta bort all information från sökfälten. Sökresultat visas i nedre delen av bilden. Sökresultatet ger möjlighet att fortsätta på två sätt antingen via knappen Detaljinfo eller via knappen Välj. Detaljinfo - För att kunna se patientuppgifter för aktuell patient tryck på Detaljinfo Välj För att komma till patientöversikten, tryck Välj för aktuell patient. Patient/Närstående För att komma till Patientuppgifter, tryck Välj patient i menyrutan, sök patienten med hjälp av namn och/eller personnummer och tryck på knappen Detaljinfo Finns patienten högst upp i menyrutan aktuell patient, trycker man på knappen Detaljinfo direkt i den rutan. Kontrollera att boende, närståendeuppgifter och ansvarig personal är aktuella. Den adress som presenteras i Meddix är alltid folkbokföringsadressen. Har något förändrats eller saknas något, fyll i de aktuella uppgifterna och tryck på Spara. Aktuell vårdcentral hämtas från listningssystemet. Komplettera om rutan är tom Om patienten tillhör privat vårdcentral, välj Aktör utanför Meddix SVP i rullisten Vårdcentral. 8

9 Patientöversikt För att komma till patientöversikten, sök upp aktuell patient och tryck på välj. Se sidan 7. Har man patienten aktuell överst i bilden, välj Patientöversikt i Menyn. I bilden Patientöversikt finns samlad information om patientens samtliga vårdkedjor i Meddix. Skriv ut - Skriva ut valda delar av vårdkedja. Välj vad som skall skrivas ut genom att bocka för i listan. Skriv ut PUL - Skriva ut all information i Meddix på vald patient Statusmeddelande fylls i och skickas när patient ska till primärvård eller slutenvård. Vårdplan - Öppnar ny vårdplan på vald patient Generellt meddelande Här ser man alla tidigare meddelanden angående vald patient. Man kan svara på dessa och skriva nya meddelanden. 9

10 Statusmeddelande För att hitta Statusmeddelandet gå till avsedd patients Patientöversikt.( Se sid.7-9) Statusmeddelandet fylls i av sjuksköterska vid försämrat hälsotillstånd som kräver kontakt med sjukvården. Det skall innehålla patientens information om aktuellt tillstånd enligt beslutsstödet, nuvarande situation och behov. Det ska också användas vid rapportering till distriktsläkare vid besök på vårdcentral. Möjlighet finns att skicka detta meddelande i efterhand när personen åkt till sjukhus/vårdcentral utan hjälp av sjuksköterska. Det ger också möjlighet att lämna kompletterande uppgifter, t ex från arbetsterapeut eller omvårdnadsansvarig sjuksköterska. Plocka då upp meddelandet från patientöversikten och fyll i kompletterande uppgifter. Tryck på Sänd. Historikpost sparas. I undantagsfall om datortillgång ej är möjlig används Grön blankett i pappersform. Svar från sjukvården ges då på denna om patienten inte blir inskriven i slutenvården. Den instans som tar emot patienten, primärvård eller sjukhus, kvitterar meddelandet när det är läst. Kvitteringen syns i själva meddelandet och den gula markeringen släcks i inneliggandelistan om patienten blir inlagd. Svaret skrivs av läkare direkt i meddelandet i MEDDIX från vårdcentralen eller sjukhuset om besöket INTE resulterar i inläggning på sjukhus. Svar från primärvård eller sjukhus nås under rubriken inkommande dokument, se sidan

11 Statusmeddelandet, Fliken Huvud Patient medger att information får lämnas Obligatorisk uppgift. Inskrivningsmeddelande går ej att sända om patienten säger nej. Patientens folkbokföringsadress/vistelseadress - Förutom kontaktuppgifter visas vem som skickat meddelandet och när det är skickat. Man kan också se om meddelandet är kvitterat av mottagaren. Kontaktinformation Kontaktorsak Varför patienten skickas till sjukhuset för bedömning eller undersökning. OBS: Skriv kortfattat då rutan har begränsad textmängd. Uppgiftslämnare Den sjuksköterska i kommunen som fyller i aktuella uppgifter. Kontaktperson - Den tjänstgörande sjuksköterska som kan kontaktas för eventuella frågor i samband med att patienten skickas till sjukhus. Spara - för att spara ett meddelande men inte sända det Sänd - för att öppenvård/slutenvård skall kunna hämta upp informationen. Ta bort - För att ta bort ett sparat meddelande som inte skall sändas 11

12 (När meddelandet är sänt finns inte längre knappen Spara. Om man sänder om meddelandet trycker man direkt på Sänd ) Statusmeddelandet, Fliken ADL ADL - Ska beskriva patientens ADL-status innan den aktuella händelsen Hälsohistoria/Vidtagna åtgärder Rapport enl. SBAR utifrån beslutsstödet om vidtagna åtgärder och tidigare hälsohistoria i samband med att patienten skickas till sjukhus/vårdcentral. Viktig information Information av vikt för mottagande enhet t ex tidigare insatser, hjälpmedel i hemmet och allergier hos patienten. Använd denna fritext för att beskriva eventuell kontakt med anhöriga. Statusmeddelandet kan kompletteras och sändas på nytt i efterhand. Om statusmeddelandet är sänt mer än en gång finns en ikon med texten Historik. 12

13 Statusmeddelandet, Fliken Svar Svar skrivs direkt i meddelandet under fliken svar från primärvården eller från sjukhuset om patienten blir inlagd. Läggs patienten in får kommunen i stället ett inskrivningsmeddelande. Svaret hittas i inkomna dokument, se nedan. 13

14 Inkomna dokument För att se inkommande dokument välj inkomna dokument under vårdplanering i menyrutan. Välj område i rullisten och tryck på visa. Här visas alla patienter som har ett meddelande som inte är kvitterat. I inkomna dokument kan man hitta sex olika typer av meddelanden som ska läsas, åtgärdas och kvitteras utan dröjsmål enligt nedan. Svar SV/Svar PV - Svar på Statusmeddelandet Inskr med - Inskrivningsmeddelande Kallelse - Kallelse till vårdplanering Utskr med - Utskrivningsmeddelande Meddelande - Generellt meddelande. Genom att sätta muspekaren på ordet meddelande ser man rubriken samt datum och klockslag då meddelandet sändes. (Tool tip) Utskr återtaget Utskrivningen återtagen Byte av avdelning - Ett generellt meddelande kommer med information om avdelningsbyte. Ett gem längst ut i kanten Det finns en bilaga knuten till meddelandet. Öppna meddelandet och tryck på knappen bilaga för att läsa. 14

15 När meddelandet kvitteras försvinner det från Inkommande dokument men kan nås från listan Inneliggande patienter eller från patientöversikten. Svar SV/Svar PV finns bara i patientöversikten. Svar SV/Svar PV Här kommer svaret från slutenvården, primärvården eller annan part. Se sid. 13 Inskrivningsmeddelande Finns som ett meddelande under rubriken Inkomna dokument. Sjukhuset informerar kommunen och/eller primärvården om att en patient blivit inlagd på sjukhuset genom att skicka ett inskrivningsmeddelande. Det måste kvitteras för att patienten ska komma upp på listan över inneliggande patienter. För att Statusmeddelandet och inskrivningsmeddelandet skall kopplas ihop till ett och samma tillfälle måste inskrivningsmeddelandet ha skickats från sjukhuset inom 24 timmar efter att Statusmeddelandet har skickats. Kvitteringen görs enligt lokal rutin. Patienten medger att information lämnas - Obligatoriskt att fylla i från sjukhuset Vårdenhet - Visar avdelning, vårdteam och telefonnummer för att kunna ta kontakt. Här syns inskrivningsdatum och vem som är behandlande läkare. I informationsrutan kan sjukhuset skriva tillägg vid behov. Flyttad till - Om patienten byter avdelning under vårdtiden fyller sjukhuset i detta på inskrivningsmeddelandet och sänder det igen till kommunen. Mottagare - Sjukhuset markerar vilka enheter som skall ha inskrivningsmeddelandet. Här syns vilka som kvitterat och när. 15

16 Kvittera - Alla mottagare kvitterar meddelandet genom att trycka på knappen kvittera. Vidarebefordra Används då meddelandet skickats till fel kommun. Knappen är aktiv till dess att meddelandet kvitterats. Historik - Här kan man se tidigare skickat inskrivningsmeddelande för samma vårdtillfälle Överenskommelse angående inskrivningsmeddelande 10 a När en patient skrivs in i landstingets slutna hälso- och sjukvård eller så snart det därefter bedöms finnas ett behov av det, skall den behandlande läkaren vid den enhet där patienten vistas genom ett inskrivningsmeddelande underrätta berörda enheter i den öppna vården eller omsorgen om att patienten efter att ha skrivits ut kan komma att behöva - kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, eller - landstingets primärvård, öppna psykiatriska vård eller annan öppenvård. - Behandlande läkare ska anges för varje patient. - Inskrivningsmeddelandet ska sändas till folkbokföringskommunen och till respektive vårdcentral. - Information om intagning får inte innehålla kallelse till vårdplanering. Kallelse till vårdplanering skickas när den behandlande läkaren bedömer att det finns reella förutsättningar för vårdplanering. Rutin om en person är mantalsskriven i en kommun men vistas i en annan kommun. Om det är känt innan inskrivningsmeddelandet skickats: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. I rutan övrig information skrivs aktuell adress på vistelseorten samt att personen är mantalsskriven på annan ort. Blir det känt efter det att inskrivningsmeddelandet är skickat och kvitterat av kommun eller vårdcentral: 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort. 2. Inskrivningsmeddelandet ska skickas om av vårdavdelningen. 3. I rutan övrig information skrivs aktuell adress på vistelseorten samt att personen är mantalsskriven på annan ort. Blir det känt efter det att kallelsen är skickat 16

17 1. Gå in i detaljinfo och ändra kommun och vårdcentral för att få överensstämmelse med vistelseort 2. Kallelsen ska skickas om av vårdavdelningen. 3. I rutan övrig information skrivs aktuell adress på vistelseorten samt att personen är mantalsskriven på annan ort. Kallelse till vårdplanering Finns efter respektive patient under rubriken Inkomna dokument Öppnas och kvitteras enligt lokal rutin. Patienten medger att information lämnas - Obligatoriskt att fylla i från sjukhuset Vårdenhet - Visar avdelning och telefonnummer för att kunna ta kontakt. Kallelse till vårdplanering Datum och tid anges när kallelsen skickas. Finns preliminärt datum för utskrivningsklar anges det här liksom en bedömning av hur vårdplaneringen bör genomföras. Återtaget Återtagen kallelse innebär att uppräkningen av kommunens dagar avbryts och nollställs. Kontakt önskas med Vilka professioner sjukhuset önskar kontakt med utifrån den bedömning de gjort av patientens framtida behov. (Se planeringsunderlaget för att inte missa någon) Palliativa teamet avser kommunens palliativa vårdsamordnare. Övrig information - Här har slutenvården möjlighet att informera. Kallade Visar vilka huvudmän som är kallade till vårdplanering. Kvittera - Kvittering görs enligt lokal rutin. Vidarebefordra - Används då meddelandet skickats till fel kommun. Knappen är aktiv till dess att meddelandet kvitterats. 17

18 Historik - Knappen är aktiv då tidigare kallelse finns för samma vårdtillfälle. Överenskommelse angående kallelse till vårdplanering 10 c Skall en vårdplan upprättas enligt 10 b skall den behandlande läkare kalla till en vårdplanering. Vårdplaneringen skall påbörjas senast dagen efter det att kallelsen mottagits. En vårdplan skall utformas i samarbete mellan företrädare för berörda enheter vid - kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, eller - landstingets primärvård, öppna psykiatriska vård eller annan öppenvård. Patienten eller hans eller hennes närstående bör delta i vårdplaneringen. Bedömning inför vårdplanering (gäller somatik) När det är dags att förbereda patienten för hemgång använder slutenvården ett planeringsunderlag (ligger som bilaga i Meddix). Planeringsunderlaget visar inom vilka områden patienten har behov av insatser och uppföljning inför hemgång. Om det finns nya eller förändrade behov ska vårdplanering ske och bilagan skickas tillsammans med kallelsen till vårdplanering. Om planeringsunderlaget visar att inga nya behov har tillkommit sedan föregående planering skickas bilagan tillsammans med ett generellt meddelande. Mer information och rutiner kring planeringsunderlaget och de olika nivåerna på vårdplanering hittar du på ViSams hemsida Hur du hittar bilagan I bilden inkomna dokument ser man i kanten efter generella meddelandet/ kallelsen ett gem om det finns en bilaga kopplad. Markera generella meddelandet/ kallelsen så att dokumentet kommer upp. 18

19 Ovan ses generellt meddelande och nedan kallelse.klicka på knappen bilagor Markera Plan.underlag inför utskr. under Befintliga bilagor, och tryck på visa bilaga 19

20 Planeringsunderlaget Så här ser bilagan ut. Läs och backa sedan tillbaka till det generella meddelandet/kallelsen. Kvittera enl. lokal rutin. Kallelse till vårdplanering - När den behandlande läkaren bedömer att det finns reella förutsättningar för vårdplanering, skall kallelse för samordnad vårdplanering skrivas och sändas i MEDDIX. En bilaga bifogas alltid med kallelsen. Se ovan. Den beskriver vilka nya behov som finns inför utskrivning och utgör ett underlag för vårdplaneringen. Samtidigt ska en vårdplan aktiveras. - Kallelsen skall innehålla uppgifter som gör att primärvården kan avgöra på vilket sätt sjukgymnast och distriktsläkare deltar i vårdplaneringen. - Patientens behov av insatser efter utskrivningen avgör vilka parter och personalkategorier som ska anges i kallelsen. - Vårdplanering påbörjas snarast, eller senast dagen efter att kallelse mottagits. Detta under förutsättning att kallelsen har sänts senast kl Formen för vårdplanering avgörs i det enskilda fallet och kan ske via MEDDIX, per telefon, på sjukhuset eller på annat sätt. Oberoende av vårdplaneringsform sker dokumentationen i MEDDIX - Vårdplaneringen kan påbörjas genom ett telefonsamtal. Vid detta telefonsamtal ska förutsättningarna för den fortsatta planeringen klarläggas såsom behov av socialt stöd, sjukvård eller rehabilitering i hemmet samt vilken huvudman som har ansvar för de olika insatserna. Telefonsamtalet dokumenteras av båda parter. - Kommun, primärvård, öppenvård och slutenvård utser var sin huvudhandläggare/vårdplaneringsansvarig. 20

21 Utskrivningsmeddelande Finns efter respektive patient under rubriken Inkomna dokument Utskrivningsmeddelandet talar om att patienten skall skrivas ut från sjukhuset eller att vårdplaneringen avbrutits. Om sjukhuset avbryter vårdplaneringen sker detta i utskrivningsmeddelandet och detta sänds om. Kommunen får ett nytt utskrivningsmeddelande i Inkomna dokument. På alla patienter som har ett inskrivningsmeddelande måste det också skickas ett utskrivningsmeddelande, även om ingen vårdplan upprättats, patienten avlidit, eller vårdplaneringen avbrutits av annan orsak. OBS! Sjukhuset kan inte skicka utskrivningsmeddelande innan vårdplan är justerad av alla parter. Öppnas och kvitteras enligt lokal rutin. Patienten medger att information lämnas - Obligatoriskt att fylla i från sjukhuset Vårdenhet - Visar avdelning och telefonnummer för att kunna ta kontakt. Här visas också datum när kallelsen skickades, när vårdplanen öppnades, datum för utskrivningsklar och vilket datum betalningsansvar inträder. Utskrivning - Här ser man planerat utskrivningsdatum och vem som är kontaktperson på sjukhuset. Återtaget datum - Används om utskrivningsmeddelandet är kvitterat Avbryt vårdplaneringen - används om utskrivningsmeddelande ännu inte är skickat Kvittera Om meddelandet har kvitterats visas datum och namnet på den som har kvitterat. Vidarebefordra Används då meddelandet skickats till fel kommun. Knappen är aktiv till dess att meddelandet kvitterats. Utskrivningsmeddelandet ligger kvar ett dygn efter det datum det är kvitterat. 21

22 Överenskommelse angående utskrivningsmeddelande 10 e Senast dagen före det att en patient beräknas skrivas ut från den slutna hälso- och sjukvården skall den behandlande läkaren vid den enhet där patienten vistas genom ett utskrivningsmeddelande underrätta ansvariga enheter enligt 10 d. - Utskrivningsmeddelande skickas före kl. 14 dagen innan utskrivning. - Hemgång under helg kan ske under förutsättning att man är överens om det och att personlig kontakt tagits med mottagande part det räcker inte med meddelandet i MEDDIX. Generella meddelanden Med generellt meddelande avses ett meddelande i fri text. Den ger möjlighet till kommunikation mellan vårdgivarna för inneliggande patienter. Vårdplanen är huvuddokumentet. Generellt meddelande kan användas när vårdplanen är justerad, eller för detaljer som inte är en del i vårdplanen. Ta emot meddelande Finns efter respektive patient under rubriken Inkomna dokument Generella meddelanden öppnas och kvitteras av respektive yrkeskategori. Efter kvittering hamnar meddelandet som ett kuvert i Inneliggande patientlistan. Läses genom att klicka på kuvertet. Skicka meddelande För att skicka meddelande går man till inneliggandelistan, väljer sitt område och markerar den patient som man skall skicka meddelande om. Tryck på knappen Meddelande Knapp för att nå generellt meddelande finns också i Patientöversikten. En förteckning över alla meddelanden till aktuell patient visas. 22

23 Avgränsning kan göras mellan inkomna, skickade och alla. Meddelandefunktionen visar avsändare. Mottagare kan vara primärvård eller sjukhus. Enskild person eller yrkeskategori kan inte väljas. Skickade meddelanden som inte kvitterats av mottagaren kan återtas. Klicka på aktuellt meddelande och när meddelandet kommer upp finns en knapp Återta Den visas bara om meddelandet inte är kvitterat av mottagaren Nytt meddelande kan skapas direkt i meddelandefunktionen Tryck på knappen Nytt meddelande Skriv i rutan Ämne, komplettera med mottagarens yrkeskategori. Tex Arb.ter, ssk Skriv ditt meddelande. Bocka för vilken/vilka mottagare som skall ha ditt meddelande och klicka på knappen Sänd. OBS! Om man klickar på knappen Spara, stannar meddelandet sparat hos dig och skickas inte iväg. Överenskommelse angående generella meddelanden - I rubriken Ämne ska yrkeskategori anges om meddelandet riktar sig till speciell sådan. - Generellt meddelande används vid förfrågningar och tillägg som inte skall med i vårdplanen. 23

24 Inneliggande patienter Här visas en översikt av samtliga inneliggande patienter. Inskrivningsmeddelandet måste vara kvitterat för att patienten ska komma upp på listan över inneliggande patienter. Välj rätt område och boendetyp i Urval och tryck på knappen visa Möjlighet finns att söka på yrkeskategori. Urvalet görs då på de kallelser där den valda yrkeskategorin är kallad. Sökresultat Från denna sökbild ges en överblick över Inskrivningsdatum, Inskrivningsmeddelande, Kallelse till vårdplanering, Utskrivningsklar, Vårdplan, Statusmeddelande och Generellt meddelande Aktuell patient är markerad med fet stil. Tre olika sorteringsfunktioner finns för inneliggande listan, efter inskrivningsdatum, personnummer, eller namn. Om vårdplanen inte är justerad av alla parter är vårdplansdatumet gulmarkerat. Datumet i kolumnen Statusmeddelande är gulmarkerat till dess att primärvården/slutenvården har kvitterat meddelandet. Om man kompletterar statusmeddelandet och skickar om det, visas det gulmarkerat på nytt hos slutenvården som en signal att det finns nytt meddelande. In datum Inskrivningsdatum Pnr/ Namn Patientens personnummer och namn Adress/Område Patientens adress Postnr/ Ort Postnummer och ort Kallelse/ Utskrivningsklar Översta datumet visar när kallelse är skickad. Nedre datum visar datum för utskrivningsklar. Vårdplan /Utdatum Översta datumet visar då vårdplanen upprättas. Nedre datum visar datum för utskrivningsklar. Statusmeddelande Datum för meddelande från primärvård/kommun. 24

25 Ritat Kuvert Visar en översikt över inkomna och skickade meddelanden.. Genom att sätta muspekaren på det vita kuvertet ser man rubriken samt datum och klockslag då meddelandet sändes. (Tooltip) Den vita rutan - När man pekar på vårdplansdatumet får man fram en ruta som visar vilka som gjort vad i vårdplanen. Längst ner visas också vårdplaneringsdatum och tid om detta är angivet i vårdplanen Möjlighet finns också att efter överenskommelse med sjukhuset fylla i senast justerat datum i vårdplanen och då syns det datumet här. (Tooltip) Vårdplan För att komma till vårdplanen välj Inneliggande patienter i menyn. Välj område och tryck på knappen Visa: Tryck på datumet för Vårdplanen på aktuell patient Vårdplanen är indelad i två flikar, Huvud och Vårdplanering Ny vårdplan kan öppnas av både kommunen och sjukhuset. För att öppna vårdplan markeras patienten i inneliggandelistan, tryck sen på knappen vårdplan. Fliken huvud Deltagare i vårdplanering: Ramen runt Vårdplansdeltagarna visar vilka som är kallade = blå ram och när resp. part har klarmarkerat blir ramen grön. Här visas också när vårdplanen inleddes, eventuellt vårdplaneringsdatum och tid och när patienten beräknas vara utskrivningsklar. Ansvarig läkare skall vara ifylld från sjukhuset liksom behandlingsansvar efter utskrivning. När vårdplanen justeras syns det till höger om namnfälten Alla som deltar i vårdplaneringen fyller i namn och yrkeskategori i resp. ruta. Glöm inte att kolla om slutenvården markerat att anhöriga vill ha kontakt med kommunens anhörigstöd. Då är det du som ansvarar för att förmedla kontakten. 25

26 Fliken vårdplanering Slutenvård, kommun och primärvård kan endast skriva i sina egna rutor. De kan dokumentera oberoende av varandra. Inloggad enhets rutor öppnas automatiskt. Vårdplanen skall fyllas i så snart som möjligt efter vårdplaneringen. För att läsa andra parters anteckningar, klicka på rubriken, t ex slutenvård. Om det finns skriven text hos andra parter markeras det med ett T efter rubriken. De rutor som kommunens personal ska skriva i har rubrikerna Planerad Social omsorg, Planerade rehabiliterande åtgärder och Planerade medicinska åtgärder. Respektive yrkeskategori ansvarar för att noteringar görs i respektive ruta. Färdigskriven notering ska avslutas med datum och signatur, som kan härledas till deltagare se ovan. Är bedömning gjord att inte några insatser skall göras så noteras detta av lämplig yrkeskategori. Den som skriver sist i något av kommunens fält sätter en bock i rutan för Klar. Bredvid klarrutan i vårdplanen presenteras datum och klockslag då klarmarkeringen skedde. För att övriga deltagare skall kunna läsa det du skrivit måste du bocka i rutan Dela ut till övriga parter. Allt som skrivs eller bockas i måste kontinuerligt Sparas. Vårdplanen går endast att Ta bort så länge ingen annan part har skrivit i den. Justera Den som är huvudhandläggare/vårdplaneringsansvarig, ansvarar för att vårdplanen justeras utan dröjsmål. Vårdplanen skall justeras så fort alla parter har klarmarkerat. När vårdplanen är justerad är den låst och namnen på dem som har justerat skrivs ut. Om en justerad vårdplan måste brytas på grund av tillägg ska ett administrativt meddelande skickas till övriga berörda parter för omjustering. Patienten får en utskrift av den justerade vårdplanen med sig hem vid utskrivningen. 26

27 Överenskommelse angående vårdplan 10 b En vårdplan skall upprättas för en patient som efter att ha skrivits ut från en enhet inom landstingets slutna hälso- och sjukvård av den behandlande läkare bedöms behöva: - kommunens socialtjänst eller hälso- och sjukvård, eller - landstingets primärvård, öppna psykiatriska vård eller annan öppenvård. 10 d En vårdplan skall innehålla uppgifter om det bedömda behovet av insatser enligt 10 b samt uppgifter om vilken enhet som är ansvarig för respektive insats. En vårdplan är upprättad när den har justerats av företrädare för de ansvariga enheterna. - I särskilda fall och som undantag kan en vårdplan innehålla faktorer som gör att patienten kan överföras till annan vårdform först sedan förberedande information/utbildning getts till kommunen och primärvården om hans/hennes tillstånd och vårdbehov. Också andra särskilda förhållanden som skrivs in i vårdplanen ska kunna påverka bedömningen av när patienten kan överföras till annan vårdform. Exempel på detta kan vara behov av att anställa personal med viss kompetens, tid för att anskaffa medicinsktekniska hjälpmedel eller då det medicinska ansvaret behöver förtydligas. - Av vårdplanen skall det tydligt framgå vilka insatser efter utskrivningen från den slutna vården som behövs för att en hälso- och sjukvård och socialtjänst av god kvalitet skall uppnås. Vårdplanen skall samordnas med eventuell planering för patienten som fanns före inskrivning i den slutna vården. - Vårdplanen skall i förekommande fall innehålla uppgifter om: medicinska åtgärder och andra behandlingar aktuella läkemedelsförskrivningar tillhandahållna eller förskrivna medicintekniska produkter, hjälpmedel eller förbrukningsartiklar allmän och specifik omvårdnad omsorg, stöd och service rehabilitering och habilitering - Av vårdplanen skall även framgå: Namnet på den behandlande läkaren som ansvarar för planen Vilka åtgärder som den behandlande läkaren har bedömt som hälso- och sjukvård alternativt egenvård och vem som skall vidta respektive åtgärd Namnet på den eller de läkare i primärvården och i den slutna vården som har det fortsatta ansvaret för vården och behandlingen av patienten Om patienten har medverkat i vårdplaneringen eller inte Om närstående har medverkat i vårdplaneringen eller inte 27

28 Målsättning med insatserna samt hur och när dessa skall följas upp - Oavsett form för vårdplanering ansvarar respektive organisation för att dokumentera sina bedömningar/åtgärder i vårdplanen. Huvudhandläggare/vårdplaneringsansvariga ansvarar för att vårdplanen klarmarkeras och justeras enligt överenskommelse. Justering av vårdplanen är en bekräftelse på att parterna är överens om planeringen och ska ske utan dröjsmål. - Datum för utskrivningsklar anges i rutan utskrivningsklar under fliken Vårdplan innan vårdplanen justeras. Utskrivningsklar är en patient om han/hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård inom landstingets slutna vård. - OBS! att vårdplanen är en journalhandling. Överenskommelse angående kommunens betalningsansvar 10 En kommun har betalningsansvar för patienter vid enheter för somatisk akutsjukvård, geriatrisk vård eller psykiatrisk vård inom landstingets slutna hälso- och sjukvård som är utskrivningsklara och för vilka en vårdplan är upprättad. En patient är utskrivningsklar om han eller hon av den behandlande läkaren inte längre bedöms behöva vård vid en enhet inom landstingets slutna hälso- och sjukvård. 11 Kommer inte ett landsting och en kommun överens om en annan tidpunkt inträder kommunens betalningsansvar dagen efter det att en patient är utskrivningsklar och en vårdplan är upprättad. För en patient i den somatiska akutsjukvården eller den geriatriska vården inträder betalningsansvaret tidigast fem vardagar, lördag, midsommarafton, julafton och nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplaneringen. För en patient i den psykiatriska vården inträder betalningsansvaret tidigast trettio vardagar, lördag, midsommarafton, julafton och nyårsafton oräknade, efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplaneringen. Som huvudregel gäller att patienten skrivs ut och överföras från sluten vård så snart hon/han är utskrivningsklar, utan att tidpunkten för betalningsansvar inväntas. - Insatser enligt socialtjänstlagen och LSS är frivilliga för den enskilde. Därför kan en utredning endast göras på begäran eller med samtycke av den som ärendet rör. Även insatser enligt HSL bygger på att patienten accepterar den vård som erbjuds. Kan en vårdplanering inte genomföras på grund av att patienten inte ger sitt medgivande, skrivs patienten ut när behandlande läkare, utifrån de aktuella omständigheterna, bedömer att patienten är utskrivningsklar. I en sådan situation inträder inte kommunens betalningsansvar. 28

29 - Att betalningsansvar inträder, inom somatisk vård, tidigast fem vardagar (lördagar m fl oräknade) efter det att kommunen mottagit kallelsen till vårdplanering innebär: a) om kallelse till vårdplanering avsänts före kl 14: att betalningsansvar inträder från och med den sjätte dagen efter kallelsen (ex. Kallelse sänds en måndag före kl 14.) Pga mellan liggande lördag-söndag inträder betalningsansvar från tisdagen följande vecka). b) om kallelse till vårdplanering avsänts efter kl 14: att betalningsansvar inträder från och med den sjunde dagen efter kallelsen (ex. Kallelse sänds en måndag efter kl 14.) Måndagen räknas inte som avsändningsdag. Den sjätte dagen inträffar först på onsdagen följande vecka. - För psykiatrisk vård gäller motsvarande regler, men betalningsansvar inträder först efter 30 vardagar. - Om patienten lämnar sjukhuset den dag betalningsansvar inträder debiteras den dagen. - Framflyttning av datum för utskrivningsklar: Om en patient som vårdas inneliggande eftervårdplanering försämras, så att datum då patienten är utskrivningsklar flyttas fram, läggs motsvarande dagar till innan betalningsansvar inträder. Det blir alltså inte en helt ny beräkningsperiod då patienten åter är utskrivningsklar, förutsatt att hjälpbehovet efter utskrivning är oförändrat i förhållande till vad som framgår av den gemensamma vårdplaneringen. Om förändringen är så stor att vårdplanen påverkas, skall en ny plan upprättas. 11 a Medverkar inte en kommun vid upprättandet av en vårdplan inträder kommunens betalningsansvar ändå enligt 11 om den utskrivningsklara patienten stannar kvar inom landstingets slutna hälso- och sjukvård. Kan de insatser som landstinget ansvarar för enligt 10 d inte utföras inträder inte något betalningsansvar för kommunen. - Beror det på kommunen att en vårdplan inte blir upprättad, inträder ändå kommunens betalningsansvar oavsett skälet till att kommunen inte medverkat till att en vårdplan kunnat upprättas. Exempel på sådana situationer kan vara att kommunen inte anser sig ha tid att delta i en vårdplanering eller att ansvarig tjänsteman är frånvarande. - Beror det på landstinget att de insatser som landstinget ansvarar för enligt vårdplanen inte kan utföras blir däremot kommunen inte betalningsansvarig. Betalningsansvaret ligger då kvar på landstinget. 29

30 Rapporter Rapporter finns i meny-rutan om man är behörig till denna funktion. Det finns tre olika standardrapporter: Antal vårdtillfällen, Betalningsansvar och Eget rapportuttag. I samtliga rapporter finns ett förval inlagt, det innebär att patienter under senaste månaden visas automatiskt. Antal vårdtillfällen. Avgränsning kan göras efter period, kommun, vårdenhet och boende. Visa Visa som pdf annat dokument Sökresultat med möjlighet att ta med rapporten över till ett Adobe Reader. Betalningsansvar. Avgränsning kan göras efter period, kommun, vårdenhet och boende. Visa Sökresultat Visa som pdf pil med möjlighet att ta med rapporten över till ett annat dokument Adobe Reader. Eget rapportuttag. Avgränsning kan göras efter period och kommun 30

31 Visa innebär att rapporten kan göras direkt i Excel. Utplocket till Exel-filen omfattar påbörjade vårdtillfällen inom angiven tidsperiod. I filen finns också kolumner med datum för utskrivningsklar och datum då inskrivningsmeddelandet skickats. 31