Klienten betalar själv hyra läkemedel övriga utgifter

Transkript

1 1 (7) 2014 Klientmeddelande SERVICESEDEL FÖR ÄLDREBOENDE MED OMSORG DYGNET RUNT 1. Vad är en servicesedel? Då en klients behov av serviceboende konstaterats vid äldreomsorgen med ett så kallat SAPbeslut ordnar Esbo stad nödvändiga boendetjänster. Boendetjänsterna ordnas antingen vid Esbo stads vårdhem, som köptjänster vid privata vårdhem eller om klienten så vill mot servicesedel för vårdboende som klienten själv ansöker om. En klient som beviljats servicesedel kan själv välja vårdhem bland de vårdhem som godkänts som serviceproducenter inom servicesedelssystemet. Servicesedeln är ett alternativt, frivilligt sätt för klienterna att ordna vårdboende. Servicesedeln är avsedd för äldreomsorgens serviceboende dygnet runt i privata boendetjänster. Genom servicesedeln förbinder sig staden att betala en andel av kostnaderna för vården vid ett privat vårdhem. Summan motsvarar beloppet på servicesedeln. I vårdkostnaderna ingår serviceavgiften och måltidsavgiften. Övriga kostnader står klienten själv för. De centrala aktörerna inom systemet med servicesedeln är staden, klienterna och privata tjänsteproducenter. Servicesedeln kan inte användas inom stadens eget serviceboende. Servicesedeln täcker serviceavgifter måltidsavgifter Klienten betalar själv hyra läkemedel övriga utgifter Klientens egenandel av kostnaderna för serviceboendet är den andel av de totala kostnaderna för boende och vård som överskrider värdet på servicesedeln. Om till exempel de totala kostnaderna för boende och vård av serviceboendet är euro per månad och klienten beviljas en servicesedel på euro per månad, blir klientens egenandel för serviceboendet euro per månad. Klienten betalar dessutom själv för läkemedel och eventuella andra hälsovårdsutgifter samt egna personliga utgifter. Kostnader för boende och vård servicesedelns värde dras av = klientens självriskandel Klienten kan ansöka om FPA-förmåner för att täcka kostnaderna för serviceboendet. FPA:s bostadsbidrag kan sökas för boendeenhetens hyra och FPA:s vårdbidrag för pensionstagare kan sökas på de grunder som gäller för FPA:s vårdbidrag. Eventuellt bostadsbidrag och ESPOON KAUPUNKI YKSIKKÖ OSOITE ESPOON KAUPUNKI ESBO STAD ENHET ADRESS ESBO STAD

2 2 (7) vårdbidrag som beviljats av FPA beaktas inte som inkomst när värdet på servicesedeln bestäms. Om servicesedeln föreskrivs i lagen om servicesedlar inom social- och hälsovården (569/2009) och i lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (1311/2003, 12 ändrad 570/2009). Med tanke på klienten är fördelen med servicesedeln bland annat att valfriheten ökar. Klienterna har möjlighet att flytta till det serviceboende där de helst vill bo. Användningen av servicesedeln kan också förkorta väntetiden för tjänsterna. 2. Serviceboende med servicesedeln: innehåll och kvalitet I serviceboendet ingår vård och omsorg för klienten dygnet runt i serviceboendeenheten samt relaterade stödtjänster. Serviceboende är öppen vård och är jämförbart med att bo hemma. Klienten kan bo i serviceboendeenheten och få tillräckligt stöd ända fram till livets slut. Klientens funktionsförmåga stöds på olika sätt. Det månadspris som tjänsteproducenten tar ut för serviceboendet består av hyra, måltidsavgift och serviceavgift. Hyran, måltidsavgiften och serviceavgiften är fasta avgifter, och de kan inte ändras när klientens hjälpbehov ökar. Klienten kan dock på egen bekostnad hos tjänsteproducenten skaffa sådana extratjänster som inte täcks av servicesedeln. Tjänsteproducenten ska underrätta klienten och kommunen om ändringar i hyra, måltidsavgifter och serviceavgifter två månader i förväg. Klienten ska också underrättas om eventuella ändringar i egenandelen två månader i förväg. Hyra I den hyra som klienten betalar ingår boenderätten och boenderelaterade kostnader såsom till exempel uppvärmningskostnader, avgift för varmvatten, kallvatten och avloppsvatten, en andel av gemensamma wc-/tvättutrymmen samt el- och bastuavgifter (el- och bastuavgift ger dock inte rätt till bostadsbidrag). I hyran ingår också rummets basinredning om klienten inte vill inreda sitt rum med egna möbler. I basinredningen ingår minst en säng som stöder klientens funktionsförmåga (inklusive madrass) och ett klädskåp. Serviceavgift I serviceavgiften ingår: - vård och omsorg för klienten beräknat enligt lönekostnaderna för vårdpersonalen - städning av klientens rum, tvätt av säng- och vardagskläder, tvätt av bostadsrummets textiler och fönster samt slutstädning av klientens rum. Klienten svarar för och betalar för skötsel och tvätt av kläder och textiler som kräver särskild omvårdnad - alla klientens kostnader för inkontinensskydd (klienten kan få inkontinensskydd gratis av beställare utgående från en individuell behovsutredning) - dosdispensering av läkemedel om apoteket expedierar läkemedlen

3 3 (7) - kostnader som orsakas klienten av eventuella apotekstjänster och övriga tilläggskostnader. Klienten bekostar själv sina läkemedel. - boendeserviceenheten sköter tillsammans med klienten och/eller den som sköter klientens ärenden att man ansökt om de socialskyddsförmåner så som vårdbidrag och bostadsbidrag till pensionstagare Boendeenheten sköter också tillsammans med klienten och/eller den som sköter klientens ärenden om att ansöka om olika ersättningar, till exempel transportersättningar samt ersättningar för läkemedelskostnader också efter att FPA har skickat meddelande om summan - hjälp med att sköta ärenden, till exempel nödvändiga personliga inköp samt resor som gäller hälsovård - desinficeringsmedel för händerna, engångshanddukar samt tvättmedel för gemensamma lokaler - skyddskläder för personalen - nödvändig skyddsutrustning för personalen, till exempel handskar, förkläden, andningsskydd - vid behov haklappar, tvättlappar, slutlakan, sängskydd - toalettpapper - specialmadrasser - fasta utgifter för tjänster eller vårdhemmets gemensamma utgifter som används jämbördigt av alla invånare. Tjänsteproducenten kan inte ålägga invånarna separata avgifter för ovannämnda tjänster. Måltidsavgift I priset ingår morgonmål, lunch, eftermiddagskaffe, middag och kvällsmåltid samt vid behov andra mellanmål. Specialdieter ingår i måltidsavgiften. Kompletterande näringspreparat som klienterna använder bekostas av tjänsteproducenten. Undantag utgörs av kliniska näringspreparat som skrivits ut av läkare om klienten har rätt till ersättning av FPA till det ifrågavarande kliniska näringspreparatet. I vårdboendetjänsten som helhet (månadspriset) ingår inte - personliga konsumtionsförnödenheter så som kläder och hygien- och vårdartiklar - personliga hjälpmedel för att röra sig, om klienten inte får dem från hjälpmedelsutlåningen - kostnader som gäller anskaffning och skötsel av tandproteser och glasögon - kostnader för den offentliga hälsovården - kostnader för individuell fysioterapi - herr- och damfrisör, fotvård, resekostnader vid skötsel av ärenden, kostnader för skötsel av bankärenden och utgifter för hobbyverksamhet - tidningsprenumerationer, telefonkostnader - kostnader för anskaffning och skötsel av egna apparater. De tjänsteproducenter som godkänts som servicesedelproducenter uppfyller stadens villkor för tjänsternas kvalitet och innehåll. För tillsynen över tjänsteproducenternas tjänster ansvarar den lokala kommunen, enheten för boendetjänster inom Esbo stads äldreomsorg, regionalförvaltningsverket och tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovård Valvira.

4 4 (7) 3. Att ansöka om servicesedel Servicesedeln kan användas av personer som uppfyller kriterierna för att få boendetjänster dygnet runt, det vill säga personer för vilka det föreligger en bedömning av vårdbehovet och ett så kallat SAP-beslut om behovet av serviceboende. En person som i fråga om servicebehovet får ett beslut om boendeservice dygnet runt kan ansöka om servicesedel. Servicesedlarna beviljas inom ramen för det anslag som Esbo stad avsätter för anordnande av serviceboende. För att inleda processen om att ansöka om servicesedel kontaktar man äldreomsorgens klienthandledningscentral. Processen kan inledas genom en muntlig eller fritt formulerad skriftlig ansökan. Beslutet om beviljandet av servicesedeln och dess värde fattas efter att klienten eller dennes representant har lämnat ansökan om servicesedel/inkomstutredning med bilagor till klienthandledningscentralen för fastställande av servicesedelns värde. Blanketten fås hos klienthandledningscentralen. Den kan också skrivas ut på > Boende och omsorg > Vårdhem > Servicesedel för serviceboende Servicesedeln kan också ansökas med ett beslut om behov av institutionsvård och sedeln kan tas i bruk om enheten för boendetjänster förbinder sig att vårda klienten. Den som ansöker om servicesedeln ska försäkra sig om detta hos den aktuella boendeenheten. Om en person som redan på egen hand har flyttat till boendetjänsterna vill ansöka om servicesedeln ska denna kontakta en socialarbetare vid klienthandledningscentralen och/eller den regionala hemvården. Med deras hjälp görs en bedömning av tjänstebehovet för klienten och därefter är det möjligt att få ett beslut om servicesedeln. Överenskommelse om användning av servicesedeln träffas separat för varje klient med socialarbetaren vid klienthandledningscentralen. Tillsammans med socialarbetaren genomgås kostnader som olika alternativ förorsakar klienten. Beloppet på servicesedeln påverkas av klientens nettoinkomster. Uppgifterna om den sökandes inkomster och beskattning utreds dels för fastställande av servicesedelns belopp, dels för att den sökande ska ha en faktisk möjlighet att bo i ett vårdhem efter eget val. En förutsättning för beviljandet av servicesedeln är att klienten frivilligt vill ta i bruk sedeln och att klienten ekonomiskt och i övrigt har möjligheter att permanent ordna sitt serviceboende med hjälp av servicesedeln. En klient som beviljas en servicesedel kan själv välja en tjänsteproducent i förteckningen över tjänsteproducenter som staden har godkänt. Om det önskade boendet inte finns i förteckningen över tjänsteproducenter, kan klienten be tjänsteproducenten ta kontakt med enheten för boendetjänster vid Esbo stads äldreomsorg. Producenten kan fylla i ansökan för att bli servicesedelproducent och ansöka om att bli godkänd av staden som servicesedelproducent av boendetjänster.

5 5 (7) Efter att ha valt ett vårdhem med lämpliga boendetjänster och fått plats där kan klienten meddela om att platsen har hittats till klienthandledningscentralen vid äldreomsorgen, och efter det får klienten en servicesedel för tjänsteproducenten. Klienten eller de anhöriga ingår ett serviceavtal om tjänstens innehåll med tjänsteproducenten. Av avtalet ska framgå minst uppsägningstidens längd och uppsägningsvillkor, faktureringsvillkor, hyresbelopp samt service- och måltidsavgiftens belopp. I avtalet ska fastställas vilken tjänst klienten får mot sin serviceavgift (så kallad vård- och/eller serviceplan). På Esbo stads webbplats finns en modell för serviceavtal mellan klienten och tjänsteproducenten. Tjänsteproducenten fakturerar staden för en summa som motsvarar sedelns storlek och staden levererar uppgifter om sedelns värde både till tjänsteproducenten och till klienten. Kostnader som överskrider servicesedeln (klientens egenandel) fakturerar tjänsteproducenten direkt hos klienten i enlighet med ett avtal mellan tjänsteproducenten och klienten. Avgiftspraxis: Klienten avtalar med tjänsteproducenten om avgiftspraxis och faktureringsgrunder under tillfällig frånvaro. Under klientens tillfälliga frånvaro betalar staden på grundval av servicesedeln enligt följande: 0 5 dygns frånvaro: betalning på basis av servicesedeln 100 procent 6 15 dygns frånvaro: betalning på basis av servicesedeln 50 procent över 16 dygns frånvaro: betalning på basis av servicesedeln 0 procent I fråga om personer som har flyttat in på privat vårdhem innan beslutet om servicesedeln har fattats träder servicesedeln i kraft vid den tidpunkt som nämns i beslutet om servicesedeln. Om klienten flyttar till ett vårdhem efter beslutet om servicesedel beviljas servicesedeln från flyttdagen. En klient som inte längre har ekonomiska förutsättningar att bo på det valda vårdhemmet som servicesedelsklient kan övergå till de tjänster som staden anordnar genom äldreomsorgens centraliserade klienthandledning. Anordnandet av boendetjänster med hjälp av servicesedeln är avsett som en bestående lösning och inte som ett mellanskede i väntan på plats i stadens eller i köpt boende. I samband med beslutet om servicesedeln införs behövliga uppgifter om klienten i social- och hälsovårdens klientdatasystem.

6 6 (7) 4. Servicesedelns värde Servicesedelns värde från fastställs utgående från nettoinkomster enligt följande tabell. Fastställande av servicesedelns värde Nettoinkomster När servicesedelns värde fastställs beaktas som inkomst klientens fortlöpande och regelbundna nettoinkomster, förvärvs- och kapitalinkomster, skogsinkomster, pensioner och därmed jämförbara fortlöpande förmåner. I fråga om fastställandet av inkomsterna iakttas social- och hälsovårdsnämndens principer om avgifter som tas ut hos klienter inom långvariga boendetjänster (anvisning som nämnden godkänt om avgifter som faktureras av klienterna från , punkt 4.1. och 4.2) med undantaget att som klientens inkomst inte beaktas FPA:s vårdbidrag, bostadsbidrag och handikappbidrag. Dessa socialskyddsförmåner förblir till klientens disposition och de räknas inte som inkomst vid fastställande av servicesedelns värde. Sedelns värde under 1000 e/mån eller över 100

7 7 (7) Den beviljade servicesedelns belopp justeras inte årligen i samband med indexhöjning på pensioner eller avgifter, men om inkomsterna har förändrats väsentligt, ska klienten eller de anhöriga ta kontakt med enheten för boendetjänster vid Esbo stads äldreomsorg. Den beviljade servicesedelns värde kan inte överskrida de sammanlagda faktiska kostnaderna för serviceavgiften och måltidsavgiften. 5. Vilken ställning den som använder servicesedeln har Konsumentskydd Servicesedeln gäller tjänster som kommunen enligt lag ska tillhandahålla. Eftersom kommunen inte producerar tjänster för att vinna ekonomisk nytta, kan kommunen inte betraktas som näringsidkare enligt 1 kap. 5 i konsumentskyddslagen. Rättsmedlen enligt konsumentskyddslagen gäller inte tjänster som anskaffats med servicesedeln. Klienten som har beviljats servicesedeln ingår ett serviceavtal med tjänsteproducenten om tjänsterna. Detta avtalsförhållande styrs av bestämmelser och rättsprinciper i konsumenträtt (bland annat krav på adekvat marknadsföring och rimliga kontrakt) och avtalsrätt som bestäms enligt avtalets innehåll. Om klienten till exempel på egen bekostnad köper en annan tjänst hos serviceboendet eller på annat håll, kan konsumentskyddslagen tillämpas på det. Sådana tjänster är till exempel fysioterapi- eller frisörtjänster. Klienten har inte rätt att få ersättning enligt sjukförsäkringslagen (1224/2004) för serviceboendets egenandel. Klienten har samma rätt till FPA:s ersättningar och förmåner som en person som bor hemma. Att söka ändring i beslut om servicesedel Klienten kan söka ändring i beslutet om servicesedel hos social- och hälsovårdsnämndens sektion för individärenden. I samband med beslutet om servicesedel får klienten en anvisning om sökande av ändring. 6. Reklamationer Det är önskvärt att anmärkningar mot servicesedelproducenten först diskuteras med producenten och vid behov ombeds klienten kontakta enheten för boendetjänster vid stadens äldreomsorg. 7. Priser för enheter som erbjuder serviceboende med servicesedeln Servicesedelproducenternas priser finns på Esbo stads webbplats > Social- och hälsovård > Seniorer > Boende och omsorg > Vårdhem > Servicesedel för serviceboende. De fås också hos tjänsteproducenten. Klienten eller klientens representant och tjänsteproducenten avtalar sinsemellan om det slutgiltiga priset på tjänsten.