Klienten betalar själv hyra läkemedel övriga kostnader

Transkript

1 1 (7) Klientmeddelande SERVICESEDEL FÖR SERVICEBOENDE DYGNET RUNT INOM ÄLDREOMSORGEN 1. Vad är en servicesedel? Då äldreomsorgen konstaterat en klients behov av vårdboende med ett så kallat SAP-beslut ordnar Esbo stad de boendetjänster som behövs. Boendetjänsterna ordnas antingen vid Esbo stads vårdhem, upphandlas av staden i privata vårdhem eller om klienten så vill mot servicesedel för vårdboende som klienten själv ska ansöka om. En klient med servicesedel kan själv välja vårdhem bland de vårdhem där servicesedeln är gångbar. Servicesedeln är ett alternativt, frivilligt sätt att ordna sitt vårdboende. Servicesedeln är avsedd för vårdboende för äldre med omsorg dygnet runt i privata vårdhem. Staden förbinder sig att betala upp till ett visst belopp för vården vid ett privat vårdhem. De kostnader som servicesedeln täcker är en serviceavgift och en måltidsavgift. Övriga kostnader står klienten själv för. De centrala aktörerna är staden, klienten och den privata tjänsteproducenten. Servicesedeln kan inte användas inom stadens eget vårdboende. Servicesedeln täcker serviceavgiften måltidsavgiften Klienten betalar själv hyra läkemedel övriga kostnader Klientens egenandel av kostnaderna för vårdboendet är den andel av de totala kostnaderna för boende och vård som överskrider värdet på servicesedeln. Om till exempel de totala kostnaderna för boende och vård av vårdboendet är euro per månad och klienten beviljas en servicesedel på euro per månad, blir klientens egenandel för vårdboendet euro per månad. Klienten betalar dessutom själv för läkemedel och eventuella andra hälsovårdsutgifter samt egna personliga utgifter. Kostnader för boende och vård servicesedelns belopp dras av = klientens självriskandel Klienten kan ansöka om förmåner hos folkpensionsanstalten (FPA) för att täcka kostnaderna för vårdboendet. FPA:s bostadsbidrag kan sökas för boendeenhetens hyra och FPA:s vårdbidrag för pensionstagare kan sökas på de grunder som gäller för FPA:s vårdbidrag. Eventuellt bostadsbidrag och vårdbidrag som beviljats av FPA beaktas inte som inkomst när värdet på servicesedeln bestäms. ESPOON KAUPUNKI YKSIKKÖ OSOITE ESPOON KAUPUNKI ESBO STAD ENHET ADRESS ESBO STAD

2 2 (7) Om servicesedeln föreskrivs i lagen om servicesedlar inom social- och hälsovården (569/2009) och i lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (1311/2003, 12 ändrad 570/2009). För klienten är fördelen med servicesedeln bland annat att valfriheten ökar. Klienterna har möjlighet att flytta till det vårdhem där de helst vill bo. Användningen av servicesedeln kan också förkorta väntetiden till boendet. 2. Vårdboende med servicesedeln: innehåll och kvalitet I vårdboendet ingår vård och omsorg om klienten dygnet runt och relaterade stödtjänster. Vårdboende är öppenvård och jämförbart med att bo hemma. Den boende kan med hjälp av tillräckligt stöd bo i vårdboendeenheten livet ut. Den boendes funktionsförmåga stöds på olika sätt. Det månadspris som tjänsteproducenten tar ut för vårdboendet består av hyra, måltidsavgift och serviceavgift. Hyran, måltidsavgiften och serviceavgiften är fasta avgifter, och de kan inte ändras när den boendes hjälpbehov ökar. Den boende kan dock på egen bekostnad hos tjänsteproducenten skaffa sådana extratjänster som inte täcks av servicesedeln. Tjänsteproducenten ska underrätta klienten och kommunen om ändringar i hyra, måltidsavgifter och serviceavgifter två månader i förväg. Klienten ska också underrättas om eventuella ändringar i egenandelen två månader i förväg. Hyra Utöver boenderätten inkluderar hyran kostnaderna för boende, såsom uppvärmning, varmvatten, kallvatten och avloppsvatten, den boendes andel av de gemensamma toalettoch tvättrummen samt elektricitet och bastu (el- och bastuavgiften ger dock inte rätt till bostadsbidrag). I hyran ingår också rummets basinredning om den boende inte vill inreda sitt rum med egna möbler. I basinredningen ingår minst en säng som stöder den boendes funktionsförmåga (inklusive madrass) och ett klädskåp. Serviceavgift I serviceavgiften ingår: - vård och omsorg om den boende beräknat enligt lönekostnaderna för vårdpersonalen - städning av den boendes rum, tvätt av säng- och vardagskläder, tvätt av bostadsrummets textiler och fönster samt slutstädning av den boendes rum. Den boende svarar för och betalar för skötsel och tvätt av kläder och textiler som kräver särskild omvårdnad - inkontinensskydd (den boende kan få inkontinensskydd gratis av Esbo stad på grundval av en individuell behovsutredning) - dosdispensering av läkemedel om apoteket expedierar läkemedlen

3 3 (7) - den boendes kostnader av apotekets service- och andra tilläggsavgifter. Den boende bekostar själv sina läkemedel. - boendeserviceenheten drar tillsammans med den boende och/eller den som sköter den boendes ärenden försorg om ansökan av folkpensionsanstaltens socialförsäkringsförmåner, såsom vårdbidrag och bostadsbidrag för pensionstagare. Boendeenheten drar också tillsammans med den boende och/eller den som sköter den boendes ärenden försorg om ansökan av olika ersättningar, till exempel transportersättningar samt ersättningar för läkemedelskostnader också efter att folkpensionsanstalten har skickat meddelande om summan - hjälp att sköta ärenden, till exempel nödvändiga personliga inköp samt resor till och från hälsovård - handdesinficeringsmedel, engångshanddukar och tvättmedel för de gemensamma lokalerna - personalens skyddskläder - nödvändig skyddsutrustning för personalen, till exempel handskar, förkläden, andningsskydd - vid behov haklappar, tvättlappar, slutlakan, sängskydd - toalettpapper - specialmadrasser - fasta kostnader av tjänster eller vårdhemmets gemensamma kostnader som står jämlikt till alla invånares förfogande. Tjänsteproducenten får inte ålägga den boende separata avgifter för ovannämnda tjänster. Måltidsavgift I priset ingår morgonmål, lunch, eftermiddagskaffe, middag och kvällsmål samt vid behov andra mellanmål. I priset ingår också specialdieter. Kompletterande näringspreparat som den boende använder bekostas av tjänsteproducenten. Undantag utgörs av kliniska näringspreparat som läkaren ordinerat och för vilka den boende kan få ersättning av folkpensionsanstalten. I månadsavgiften ingår inte - personliga varaktiga konsumtionsvaror såsom kläder, samt personliga dagligvaror såsom hygien- och vårdartiklar - personliga hjälpmedel för förflyttning, om den boende inte får dem från hjälpmedelsutlåningen - anskaffning och skötsel av tandproteser och glasögon - offentlig hälsovård - individuell fysioterapi - herr- och damfrisör, fotvård, resekostnader vid skötsel av ärenden, kostnader för skötsel av bankärende och utgifter för hobbyverksamhet - tidningsprenumerationer, telefonkostnader - anskaffning och service av den boendes egna apparater De tjänsteproducenter som godkänts som servicesedelproducenter uppfyller stadens villkor för tjänsternas kvalitet och innehåll. För tillsynen över tjänsteproducenternas tjänster ansvarar den kommun där vårdboendet är beläget, äldreomsorgens boendetjänster vid Esbo stad, regionalförvaltningsverket och tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovård Valvira.

4 4 (7) 3. Att ansöka om servicesedel Servicesedeln kan beviljas en person som fyller kriterierna för att få boendetjänster med omsorg dygnet runt, det vill säga personer vars vårdbehov har bedömts och om vilka det fattats ett så kallat SAP-beslut om behovet av vårdboende. När beslutet om klientens vårdbehov innebär hänvisning till boendetjänster med omsorg dygnet runt kan klienten ansöka om servicesedel. Servicesedlarna beviljas inom ramen för det anslag som Esbo stad avsätter för anordnande av vårdboende. Ansök om servicesedel genom att kontakta äldreomsorgens klienthänvisningscentral. Ansökningsprocessen startar med en muntlig eller fritt formulerad skriftlig ansökan. Beslutet att bevilja av servicesedeln och om servicesedelns belopp fattas efter att den boende eller den boendes representant har lämnat inkomstutredningen till ansökan om servicesedel jämte bilagor till centralen för klienthänvisning, som fastställer servicesedelns belopp. Blanketten finns att få hos centralen för klienthänvisning. Den kan också skrivas ut på Servicesedeln kan också ansökas av den som fått ett beslut om behov av institutionsvård och om enheten för boendetjänster förbinder sig att ordna vården av klienten. Den som ansöker om servicesedel ska försäkra sig om detta hos den aktuella boendeenheten. En klient som redan på egen hand har flyttat till boendetjänster och som vill ansöka om servicesedeln ska kontakta en socialarbetare vid enheten för seniorrådgivning och klienthänvisning och/eller den lokala hemvården. Med deras hjälp görs en bedömning av klientens servicebehov och därefter är det möjligt att få ett beslut om servicesedeln. Avtalet om användning av servicesedeln träffas mellan klienten och en socialarbetare vid enheten för seniorrådgivning och klienthänvisning. Först berättar socialarbetaren om klientens kostnader för olika alternativ. Servicesedelns belopp påverkas av klientens nettoinkomster. Uppgifterna om sökandens inkomster och beskattning utreds dels för fastställande av servicesedelns belopp, dels för att sökanden ska ha en faktisk möjlighet att bo i ett vårdhem efter eget val. En förutsättning för beviljandet av servicesedeln är att kunden frivilligt vill ta sedeln i bruk och att klienten har ekonomiska och övriga möjligheter att permanent ordna sitt serviceboende med hjälp av servicesedeln. En klient som beviljas servicesedel kan själv välja tjänsteproducent i förteckningen över tjänsteproducenter som staden har godkänt. Om det önskade vårdboendet inte finns i förteckningen över tjänsteproducenter, kan klienten be tjänsteproducenten kontakta enheten för boendetjänster vid Esbo stads äldreomsorg. Tjänsteproducenten kan fylla i ansökan om att bli godkänd av staden som servicesedelproducent av boendetjänster. När klienten har valt vårdhem och fått plats där, ska klienten meddela att om platsen till centralen för klienthänvisning, som ser till att klienten får en servicesedel att betala tjänsteproducenten med.

5 5 (7) Klienten eller de anhöriga träffar ett avtal om tjänstens innehåll med tjänsteproducenten. Av avtalet ska det åtminstone framgå uppsägningstidens längd och uppsägningsvillkor, faktureringsvillkor, hyrans belopp samt serviceavgiftens och måltidsavgiftens belopp. I avtalet ska fastställas vad klienten får mot serviceavgiften (en individuell vård- och/eller serviceplan). På Esbo stads webbplats finns en modell för ett serviceavtal mellan klienten och tjänsteproducenten. Tjänsteproducenten fakturerar staden för en summa som motsvarar servicesedelns belopp och staden levererar uppgifter om servicesedelns belopp både till tjänsteproducenten och till klienten. Tjänstproducenten fakturerar klienten för de kostnader som överskrider servicesedelns belopp (klientens egenandel) i enlighet med avtalet mellan tjänsteproducenten och klienten. Avgiftspraxis: Klienten avtalar med tjänsteproducenten om avgiftspraxis och faktureringsgrunder under tillfällig frånvaro. Under klientens tillfälliga frånvaro betalar staden på grundval av servicesedeln enligt följande: 1 5 dygns frånvaro: betalning på basis av servicesedeln 100 procent 6 15 dygns frånvaro: betalning på basis av servicesedeln 50 procent över 16 dygns frånvaro: betalning på basis av servicesedeln 0 procent Servicesedeln för en klient som har flyttat till ett privat vårdhem innan beslutet om servicesedeln har fattats träder i kraft vid en tidpunkt som nämns i beslutet om servicesedeln. Om klienten flyttar till ett vårdhem efter beslutet om servicesedel beviljas servicesedeln från flyttdagen. En klient som inte längre har ekonomiska förutsättningar att bo på det valda vårdhemmet som servicesedelsklient kan flytta till de tjänster som staden ordnar genom att kontakta centralen för klienthänvisning. Köp av boendetjänster med hjälp av servicesedeln är avsett att vara en bestående lösning och inte ett mellanskede i väntan på en plats i vårdboende som staden producerar eller upphandlar. Vid beslutet om servicesedeln införs behövliga uppgifter om klienten i social- och hälsovårdens klientdatasystem.

6 6 (7) 4. Servicesedelns belopp Servicesedelns belopp från fastställs på grundval av klientens nettoinkomster enligt följande tabell. Värdet på din servicesedel och egenandelen är på årsnivå enlig med beslutet du fått. Den månadsvisa egenandelen beror på hur många dagar månaden har. Den boendes nettoinkomster Sedelns värde/månad Sedelns under 1000/mån 3000 v rde/m 98,63 nad , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , eller över 100 3,29 Servicesedelns belopp justeras inte vid den årliga indexhöjningen av pensioner eller avgifter,

7 7 (7) men om inkomsterna ändras väsentligt ska klienten eller de anhöriga kontakta enheten för boendetjänster vid Esbo stads äldreomsorg. Den beviljade servicesedelns belopp kan inte överskrida den verkliga serviceavgiften och måltidsavgiften sammanlagt. 5. Servicesedelanvändarens ställning Konsumentskydd Servicesedeln beviljas för tjänster som kommunen enligt lag har ansvaret för att ordna. Eftersom kommunen inte producerar tjänster för att vinna ekonomisk nytta, kan kommunen inte betraktas som näringsidkare enligt 1 kap. 5 i konsumentskyddslagen. Rättsmedlen enligt konsumentskyddslagen gäller inte tjänster som köpts med servicesedeln. En klient med servicesedel ingår ett avtal om tjänsterna med tjänsteproducenten. Detta avtalsförhållande styrs av bestämmelser och rättsprinciper i konsumenträtt (bland annat krav på tillbörlig marknadsföring och skäliga avtal) och avtalsrätt som bestäms enligt avtalets innehåll. Om klienten till exempel på egen bekostnad köper en annan tjänst hos vårdboendeenheten eller på annat håll, kan konsumentskyddslagen tillämpas på det. Sådana tjänster är till exempel fysioterapi- eller frisörtjänster. Klienten har inte rätt till ersättning enligt sjukförsäkringslagen (1224/2004) för vårdboendets egenandel. Klienten har samma rätt till FPA:s ersättningar och förmåner som en person som bor hemma. Att söka ändring i beslut om servicesedel Klienten kan söka ändring i beslutet om servicesedel hos social- och hälsovårdsnämndens sektion för individärenden. I samband med beslutet om servicesedel får klienten en anvisning om sökande av ändring. 6. Reklamationer Det är önskvärt att anmärkningar mot servicesedelproducenten först diskuteras med producenten och vid behov ombeds klienten kontakta enheten för boendetjänster vid stadens äldreomsorg. 7. Priser vid de enheter som erbjuder vårdboende med servicesedeln Servicesedelproducenternas priser finns i det nationella köp- och servicesedelsystemet Parastapalvelua.fi Du får dem också genom att kontakta serviceproducenten. Klienten eller klientens representant och tjänsteproducenten avtalar sinsemellan om det slutgiltiga priset på tjänsten.