STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2004:1. Statistik över läkemedelsförsäljningen 2003

Transkript

1 STATISTIK HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 2004:1 Statistik över läkemedelsförsäljningen 2003 November

2 Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Detta är Statistik. Det innebär att rapporten innehåller sifferuppgifter som Socialstyrelsen samlat in, registrerat, bearbetat, sammanställt, analyserat och/eller kommenterat. Uppgifterna beskriver läge, tillstånd och/eller utveckling. Viss statistik ingår i Sveriges Officiella Statistik (SOS) och är då indelad i tre serier: Socialtjänst, Hälsa och sjukdomar och Hälso- och sjukvård. Statistik över läkemedelsförsäljningen Årsstatistik 2003 Socialstyrelsen SVERIGES OFFICIELLA STATISTIK Information: Örjan Ericsson, tel e-post orjan.ericsson@socialstyrelsen.se Publicerat: 30 november 2004 Tidigare publicering Delar av denna statistik har tidigare publicerats av Socialstyrelsen i Hälsooch sjukvårdsstatistisk årsbok. Previous publication Parts of these statistics have previously been published by The National Board of Health and Welfare in the Yearbook of Health and Medical Care. Statistics on sales of pharmaceuticals Yearly statistics 2003 The National Board of Health and Welfare OFFICIAL STATISTICS OF SWEDEN ISBN Artikelnr Publicerat november

3 Förord Socialstyrelsen är en av 25 statliga myndigheter som utsetts till statistikansvarig myndighet för officiell statistik. Den officiella statistiken är indelad i 22 olika ämnesområden och 104 statistikområden. Socialstyrelsen har ansvar för två ämnesområden, hälso- och sjukvård och socialtjänst. Ämnesområdet hälso- och sjukvård omfattas av tre statistikområden, nämligen: hälsa och sjukdomar hälso- och sjukvård dödsorsaker Officiell statistik rörande statistikområdet hälso- och sjukvård har sedan slutet av 1980-talet redovisats i en hälso- och sjukvårdsstatistisk årsbok. För denna var till en början SCB ansvarig, men sedan mitten av 1990-talet har ansvaret överförts till Socialstyrelsen. Socialstyrelsen ser f.n. över sitt arbete med den officiella statistiken rörande statistikområdet hälso- och sjukvård. Som ett led i den översynen har beslutats att upphöra med utgivandet av den hälso- och sjukvårdsstatistiska årboken, som i några avseenden inte bedömts uppfylla de krav som finns för officiell statistik. Under 2004 kommer årsboken att ersättas av fyra olika statistikpublikationer som enbart kommer att webbpubliceras. Denna rapport redovisar officiell statistik rörande läkemedelsförsäljning. Övriga tre redovisar hälso- och sjukvårdens verksamhet, hälso- och sjukvårdspersonal samt hälso- och sjukvårdens kostnader. Underlag till denna tabellrapport om läkemedel har i första hand erhållits genom bearbetning av data från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister samt Apoteket AB:s register. Örjan Ericsson har varit huvudansvarig för sammanställningen av tabellerna i denna rapport. De statistiska bearbetningarna har gjorts i samarbete med Andrejs Leimanis, vid Epidemiologiskt Centrum, Socialstyrelsen. Arbetet med att se över den officiella statistiken inom statistikområdet hälso- och sjukvård pågår fortfarande. Synpunkter på vilken statistik som bör presenteras, och former för redovisning, är välkomna. Monica Albertsson Enhetschef Enheten för uppföljning och utvärdering Hälso- och sjukvårdsavdelningen 3

4 4

5 Innehåll Förord...3 Datakällor, definitioner och förklaringar...7 Läkemedelsregister...7 Klassifikation av läkemedel...7 Definierad dygnsdos, DDD...8 Upphandling av läkemedel i slutenvård...8 Recept...8 Allmänt om läkemedelskostnader...9 Tabell 1. Läkemedelskostnader fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård...9 Tabell 2. Läkemedelskostnader efter län 2002 och Tabell 3. Läkemedelsförmånskostnad och patientandel för läkemedel på recept..11 Tabell 4. Läkemedelskostnad fördelad efter kön och ålder...11 Tabell 5. Läkemedelskostnad per capita år Fördelning per län, kön och åldersgrupp...12 Läkemedel på recept...14 Tabell 6. Försäljning av läkemedel på recept efter huvudgrupp 2002 och Tabell 7. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och Tabell 8. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och Tabell 9. Läkemedel på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och Tabell 10. Läkemedel på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och Tabell 11. Läkemedel på recept. Kostnad för de fem största läkemedelsgrupperna Tabell 12. Läkemedel på recept. Kostnad för de fem största läkemedelssubstanserna Läkemedel i slutenvård...20 Tabell 13. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2002 och Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2002 och Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och Tabell 18. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar Receptfria läkemedel...25 Tabell 19. Läkemedelsförsäljning, egenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och

6 Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och

7 Datakällor, definitioner och förklaringar Läkemedelsregister De uppgifter som finns i olika läkemedelsregister härrör från försäljning av läkemedel på apotek och alla data, som presenteras i föreliggande rapport, gäller således försäljning av läkemedel. När det gäller läkemedel mot recept måste man hålla isär begreppen förskrivning, försäljning och användning. En del av de läkemedel som förskrivs köps inte ut från apoteket, och en del av de läkemedel som köps ut används inte av patienten eller används inte enligt ordinationen. Vi har ofullständig kunskap om hur stora skillnaderna mellan förskrivning, försäljning och användning i verkligheten är. I officiella statistiken har uppgifter om försäljning av läkemedel på recept hämtats från Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister på Socialstyrelsen medan uppgifter om läkemedelsförsäljning till slutenvården, receptfri försäljning och försäljning enligt rekvisition i öppenvården hämtats från Apoteket AB:s register (Xplain). I Hälso- och sjukvårdens läkemedelsregister finns uppgifter om läkemedlets ATC-kod (se förklaring nedan), namn, styrka och förpackning. Patientens kön, ålder och bostadsort (län, kommun, församling) finns i registret men däremot inte personnummer. Det innebär att det går bra att analysera köns- och åldersskillnader och geografiska skillnader i läkemedelsförsäljningen men man kan inte koppla en individs läkemedelsanvändning till uppgifter i andra individbaserade register (patientregistret, cancerregistret, födelse- och missbildningsregistret). Det går inte heller att beräkna incidens och prevalens. I Jämtlands län följs kontinuerligt sedan 1970 utköp av receptläkemedel som görs av en sjundedel eller knappt av länets invånare. Deltagandet är frivilligt och bortfallet har genom åren varit mindre än fem procent. Eftersom Jämtlandsundersökningen är individbaserad kan den användas för beräkning av incidens och prevalens. En nackdel är att Jämtlands befolkning är liten och det är osäkert hur representativa data är för hela riket. Data från Jämtlandsundersökningen har därför inte tagits med i denna tabellrapport. Klassifikation av läkemedel I Sverige används sedan 1988 ATC, Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, för redovisning av läkemedelsanvändning. Detta system används även av övriga nordiska länder och rekommenderas av WHO. ATC-systemet delar in läkemedlen i 14 huvudgrupper. Varje grupp delas in i undergrupper i flera nivåer. Indelningen baseras på farmakologiska egenskaper, terapeutisk användning och kemisk struktur. Alla läkemedels- 7

8 substanser har en 7-ställig ATC-kod som fastställs av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology i Oslo. Ett exempel visas nedan. N Nervsystemet (anatomisk huvudgrupp) N05 Neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel (farmakologisk/terapeutisk undergrupp) N05B Lugnande medel, ataraktika (farmakologisk undergrupp) N05BA Bensodiazepiner (kemisk undergrupp) N05BA02 Oxazepam (kemisk substans) De av WHO fastställda ATC-koderna har begynnelsebokstäver mellan A och V. Andra varor som säljs på apotek, t.ex. kostnadsfria förbrukningsartiklar, har åsatts s.k. varugrupperingskoder. Dessa koder har samma uppbyggnad som ATC-koder men har andra begynnelsebokstäver. Definierad dygnsdos, DDD Måttenheten DDD (Defined Daily Dose) är den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen vid medlets huvudindikation. Om möjligt anges DDD i mängd aktiv substans. När det inte är möjligt, t.ex. för sammansatta preparat, anges DDD i enheter, dvs. tabletter, milliliter etc. DDD för vissa läkemedelsgrupper (hudläkemedel, blodsubstitut och infusionsvätskor) är ej jämförbara med DDD för övriga läkemedel. Vissa läkemedelsgrupper (t.ex. cytostatika, vacciner) saknar fastställda DDD. Upphandling av läkemedel i slutenvård Läkemedel, som används i slutenvården, bekostas av landstingen. Genom att sluta avtal med leverantörer av läkemedel upphandlar landstingen läkemedel med i många fall kraftiga rabatter jämfört med de inköpspriser som gäller i öppenvård. Läkemedlen levereras till vården av apoteken enligt avtal mellan landstingen och Apoteket AB. Rabatterna återbetalas till landstingen i efterhand. Läkemedelsstatistiken innehåller inte uppgifter om rabatter på produktnivå och det går inte heller att se vilket år rabatterna avser. Redovisade uppgifter om kostnader för enskilda läkemedel och läkemedelsgrupper innebär därför ofta överskattningar av de verkliga kostnaderna. Recept Med recept avses vanlig förskrivning, dosrecept (till patienter som får sina läkemedel fördelade i en separat förpackning för varje doseringstillfälle), hjälpmedelskort (för förskrivning av stomiartiklar och förbrukningsartiklar) och livsmedelsanvisning. 8

9 Allmänt om läkemedelskostnader Tabell 1. Läkemedelskostnader (AUP) 1 fördelade på olika försäljningssätt samt andel av kostnader för hälso- och sjukvård Slutenvård Recept Egenvård Rekvisition i öppenvård Läkemedel totalt Andel av kostnader för hälso- och sjukvård Vanlig förskrivning Apodos Totalt Mkr Mkr Mkr Mkr Mkr Mkr Mkr % , , , ,3 2 1 AUP är apotekens utförsäljningspris 2 Preliminär siffra Källa: Apoteket AB, SCB 9

10 Tabell 2. Läkemedelskostnader efter län 2002 och Kronor (AUP) per invånare 2 Län/region Slutenvård 3 Recept 4 Egenvård Öppenvård rekvisition Totalt Stockholm Uppsala Södermanland Östergötland Jönköping Kronoberg Kalmar Gotland Blekinge Skåne Halland Västra Götaland Värmland Örebro Västmanland Dalarna Gävleborg Västernorrland Jämtland Västerbotten Norrbotten Hela riket Endast humanläkemedel, ATC-kod A-V 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Ej justerat för rabatter enligt upphandlingsavtal, se sid 8 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + patientandel Källa: Apoteket AB 10

11 Tabell 3. Läkemedelsförmånskostnad och patientandel för läkemedel på recept, miljoner kronor Förbrukningsartiklar 1 Livsmedel 2 Läkemedel 3 Totalt Läkemedelsförmån Läkemedelsförmån Läkemedelsfömån Egenavgift Läkemedelsförmån Egenavgift ATC-kod Y80-Y85 2 ATC-kod Y73-Y75 3 ATC-kod A-V exklusive T 4 År 2003 registrerades förmånskostnad 46 mkr och egenavgift 2 mkr för varor utan ATC-kod. För varor utanför läkemedelsförmånen registrerades en förmånskostnad på 3387 kr Källa: Socialstyrelsen Tabell 4. Läkemedelskostnad 1,2 fördelad efter kön och ålder. Miljoner kronor (AUP) 3 År Kön Alla åldrar 1999 Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Kvinnor Män Totalt Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 ATC-kod A-V, se sid 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 11

12 Tabell 5. Läkemedelskostnad 1,2 per capita år Fördelning per län, kön och åldersgrupp. Kronor AUP 3 Län/region Kön Alla åldrar Stockholm Kvinnor Män Totalt Uppsala Kvinnor Män Totalt Södermanland Kvinnor Män Totalt Östergötland Kvinnor Män Totalt Jönköping Kvinnor Män Totalt Kronoberg Kvinnor Män Totalt Kalmar Kvinnor Män Totalt Gotland Kvinnor Män Totalt Blekinge Kvinnor Män Totalt Skåne Kvinnor Män Totalt Halland Kvinnor Män Totalt Västra Götaland Kvinnor Män Totalt Värmland Kvinnor Män Totalt Örebro Kvinnor Män Totalt Västmanland Kvinnor Män Totalt Dalarna Kvinnor Män

13 Län/region Kön Alla åldrar Totalt Gävleborg Kvinnor Män Totalt Västernorrland Kvinnor Män Totalt Jämtland Kvinnor Män Totalt Västerbotten Kvinnor Män Totalt Norrbotten Kvinnor Män Totalt Riket Kvinnor Män Totalt Totalkostnad, dvs. läkemedelsförmån + egenavgift, för läkemedel på recept 2 ATC-kod A-V, se sid 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Socialstyrelsen 13

14 Läkemedel på recept Tabell 6. Försäljning av läkemedel 1 på recept efter huvudgrupp 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Kostnad (AUP) 3,4 Volym (DDD) 5 A Matsmältningsorgan och ämnesomsättning Förändring Förändring Mkr Mkr % Milj DDD Milj DDD % B Blod och blodbildande organ C Hjärta och kretslopp D Hud G Urin- och könsorgan samt könshormoner H Hormoner exkl. könshormoner J Infektionssjukdomar L Tumörer och rubbningar i immunsystemet M Rörelseapparaten N Nervsystemet P Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel R Andningsorganen S Ögon och öron V Varia Totalt Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC, sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift 5 Se sid 8 Källa: Socialstyrelsen 14

15 Tabell 7. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Kostnad (AUP) 3,4 Kvinnor Förändring Mkr Mkr % N06A Antidepressiva medel A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel R03A Adrenergika inhalationer M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) L04A Immunsuppressiva medel L03A Cytokiner och immunmodulerande medel N02A Opioider A10A Insuliner C07A Beta-receptorblockerande medel R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer G03A Antikonceptionella medel N02C Medel vid migrän N05A Neuroleptika B01A Antikoagulantia G03C Östrogener C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt N03A Antiepileptika C09C Angiotensin II-antagonister B03X Övriga medel vid anemier Totalt alla läkemedel Män C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel N06A Antidepressiva medel A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux B02B Vitamin K och andra koagulationsfaktorer A10A Insuliner R03A Adrenergika inhalationer L04A Immunsuppressiva medel C07A Beta-receptorblockerande medel B01A Antikoagulantia N05A Neuroleptika B03X Övriga medel vid anemier C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt L03A Cytokiner och immunmodulerande medel L02A Hormoner G04B Övriga urologiska medel, inkl spasmolytika M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) C09A ACE-hämmare R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer C09C Angiotensin II-antagonister N03A Antiepileptika Totalt alla läkemedel Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC, sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen 15

16 Tabell 8. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003, DDD Läkemedelsgrupp (ATC) Föränd ring Kvinnor Milj DDD 3 Milj DDD 3 % 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel G03A Antikonceptionella medel N06A Antidepressiva medel B01A Antikoagulantia N05C Sömnmedel och lugnande medel C03C Loop-diuretika C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel C07A Beta-receptorblockerande medel M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) C09A ACE-hämmare A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux A06A Laxantia G03C Östrogener B03B Vitamin B12 och folinsyra H03A Tyreoideahormoner C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt G03F Gestagener i kombination med östrogener R03A Adrenergika inhalationer N02A Opioider N02B Övriga analgetika och antipyretika Totalt alla läkemedel Män 1 D02A Hudskyddande och uppmjukande medel B01A Antikoagulantia C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel C09A ACE-hämmare C07A Beta-receptorblockerande medel C03C Loop-diuretika N06A Antidepressiva medel C08C Kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt N05C Sömnmedel och lugnande medel A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux M01A Icke-steroida antiinflammatoriska/antireumatiska medel (NSAID) D07A Glukokortikoider A10A Insuliner R03A Adrenergika inhalationer C01D Kärlvidgande medel för hjärtsjukdomar A10B Perorala diabetesmedel A06A Laxantia B03B Vitamin B12 och folinsyra C09C Angiotensin II-antagonister R03B Övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar, inhalationer Totalt alla läkemedel Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till ATC sid 7 3 Se förklaring till DDD sid 8 Källa: Socialstyrelsen 16

17 Tabell 9. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003 Läkemedelssubstans (ATC) 2 Kostnad (AUP) 3,4 Kvinnor Förändi Mkr Mkr % 1 N06AB06 Sertralin A02BC03 Lansoprazol C10AA01 Simvastatin L03AB07 Interferon beta-1a A02BC01 Omeprazol N02CC01 Sumatriptan C07AB02 Metoprolol C10AA05 Atorvastatin G03CA03 Östradiol N06AB04 Citalopram N06AX16 Venlafaxin H01AC01 Somatropin B03XA01 Erytropoietin R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar R03BA02 Budesonid L04AA11 Etanercept R03AK06 Salmeterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar L04AA12 Infliximab M05BA04 Alendronat N02AX02 Tramadol Totalt alla läkemedel Män 1 B02BD02 Antihemofilifaktor A (faktor VIII) C10AA01 Simvastatin C10AA05 Atorvastatin H01AC01 Somatropin C07AB02 Metoprolol B03XA01 Erytropoietin A02BC03 Lansoprazol L02AE02 Leuprorelin A02BC01 Omeprazol N06AB06 Sertralin L02BB03 Bikalutamid C09AA05 Ramipril G04BE03 Sildenafil N05AH03 Olanzapin A10AC01 Insulin (human) R03BA02 Budesonid C08CA01 Amlodipin C08CA02 Felodipin R03AK07 Formoterol och övriga medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar B01AC04 Klopidogrel Totalt alla läkemedel Endast humanläkemedel 2 Se förklaring sid 7 3 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen 17

18 Tabell 10. Läkemedel 1 på recept. De tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003, DDD Läkemedelsgrupp Förändring Kvinnor Milj DDD 3 Milj DDD 3 % 1 D02AE01 Karbamid B01AC06 Acetylsalicylsyra C03CA01 Furosemid D02AX00 Övriga hudskyddande och uppmjukande medel H03AA01 Levotyroxin, T C10AA01 Simvastatin N06AB04 Citalopram N02BE01 Paracetamol G03AB03 Levonorgestrel + östrogen B03BA01 Cyanokobalamin C07AB03 Atenolol A06AD11 Laktulos G03CA03 Östradiol N06AB06 Sertralin N05CF01 Zopiklon C09AA02 Enalapril C07AB02 Metoprolol G03AA07 Levonorgestrel + östrogen C01DA14 Isosorbidmononitrat C08CA02 Felodipin Totalt alla läkemedel Män 1 B01AC06 Acetylsalicylsyra D02AE01 Karbamid C03CA01 Furosemid C10AA01 Simvastatin D02AX00 Övriga hudskyddande och uppmjukande medel C09AA05 Ramipril C09AA02 Enalapril C10AA05 Atorvastatin C07AB02 Metoprolol C08CA02 Felodipin C07AB03 Atenolol C01DA14 Isosorbidmononitrat B03BA01 Cyanokobalamin N06AB04 Citalopram C08CA01 Amlodipin N02BE01 Paracetamol A06AD11 Laktulos N05CF01 Zopiklon A10BA02 Metformin A02BC03 Lansoprazol Totalt alla läkemedel Endast humanläkemedel 2 Se förklaring till ATC, sid 7 3 Se förklaring till DDD, sid 8 Källa: Socialstyrelsen 18

19 Tabell 11. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de fem största läkemedelsgrupperna Läkemedelsgrupp (ATC) 2 Kostnad, miljoner kronor (AUP) 3,4 och rangordning N06A Antidepressiva medel (2) (2) (1) (1) (1) C10A Kolesterol- och triglyceridsänkande medel A02B Medel vid magsår och gastroesofageal reflux 748 (3) 961 (3) (3) (2) (2) (1) (1) (2) (3) (3) R03A Adrenergika inhalationer 459 (8) 529 (4) 627 (4) 722 (4) 795 (4) L04A Immunsuppressiva medel 231 (25) 390 (12) 485 (8) 563 (6) 673 (5) 1 Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen Tabell 12. Läkemedel 1 på recept. Kostnad för de fem största läkemedelssubstanserna Läkemedelssubstans (ATC) 2 Kostnad, miljoner kronor (AUP) 3,4 och rangordning C10AA01 Simvastatin 432 (3) 540 (2) 657 (2) 823 (1) 463 (1) N06AB06 Sertralin 193 (13) 261 (12) 337 (5) 409 (4) 429 (2) C10AA05 Atorvastatin 140 (19) 234 (14) 321 (7) 370 (7) 408 (3) A02BC03 Lansoprazol 75 (54) 185 (16) 309 (8) 381 (5) 393 (4) H01AC01 Somatropin 330 (5) 339 (4) 353 (4) 361 (8) 356 (5) 1 Endast humanläkemedel Se förklaring till ATC, sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 4 Totalkostnad, dvs. förmånskostnad + egenavgift Källa: Socialstyrelsen 19

20 Läkemedel i slutenvård Tabell 13. Läkemedel i slutenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2,3 Miljoner kronor (AUP) 4,5 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning Föränd ring % Föränd ring % 19,6 20, ,4 144,8 4 B blod och blodbildande organ 20,1 24, ,3 652,8 11 C hjärta och kretslopp 16,0 17,0 6 85,1 88,1 4 D hud 54,7 52,1-5 32,2 37,9 18 G urin- och könsorgan samt könshormoner H hormoner exkl. könshormoner 1,4 1,5 6 24,0 23,9 0 7,1 7,4 4 48,4 53,3 10 J infektionssjukdomar 4,5 4, ,1 506,2 6 L tumörer och rubbningar i immunsystemet 0,4 0, ,5 526,0 33 M rörelseapparaten 2,8 3,0 9 79,3 96,8 22 N nervsystemet 24,2 26, ,7 412,9 7 P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel 0,1 0,1-6 2,2 2,3 6 R andningsorganen 8,3 8,2-1 40,2 58,8 46 S ögon och öron 0,5 0, ,7 19,4 4 V varia 0,1 0, ,2 258,7 1 Totalt 160,0 166, , , Se förklaring sid 7 2 Se förklaring sid 8 3 DDD finns inte angivet för en del läkemedel i vissa grupper. DDD för hudläkemedel är inte jämförbara med DDD för andra läkemedel 4 AUP är apotekens utförsäljningspris 5 Rabatter enligt upphandlingsavtal är inräknade, se sid 8 Källa: Apoteket AB 20

21 Tabell 14. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de 20 största läkemedelsgrupperna 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner kronor (AUP) 2, Förändring % 1 B01A antikoagulantia B05B infusionsvätskor J01D övriga antibakteriella betalaktamer L01X övriga cytostatika/cytotoxiska medel V08A joderade röntgenkontrastmedel L01C mitoshämmare N01A allmänanestetika J06B immunglobuliner B03X övriga medel vid anemier N01B lokalanestetika L04A immunsuppressiva medel N02A opioider J02A antimykotika för systemiskt bruk B02B vitamin k och andra koagulationsfaktorer B05A plasmaproteiner och andra plasmasubstitut V07A övrigt J01C antibakteriella betalaktamer, penicilliner N05A neuroleptika L01B antimetaboliter M05B medel som påverkar benvävnad och mineralisering Se förklaring sid 7 2 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper Källa: Apoteket AB 21

22 Tabell 15. Läkemedel i slutenvård. De 20 största terapeutiska grupperna 2002 och 2003, DDD 1000-tal DDD 2 Läkemedelsgrupp (ATC) Förändring % 1 D08A antiseptika och sårmedel B01A antikoagulantia B05B infusionsvätskor D02A hudskyddande och uppmjukande medel H02A kortikosteroider för systemiskt bruk C03C loop-diuretika A06A laxantia N02B övriga analgetika och antipyretika N05C sömnmedel och lugnande medel N02A opioider N06A antidepressiva medel B03A medel vid järnbristanemier A02B medel vid magsår och gastroesofageal reflux A01A medel vid mun- och tandsjukdom N05A neuroleptika R06A antihistaminer för systemiskt bruk M01A icke-steroida antiinflammatoriska medel D07A glukokortikoider N05B lugnande medel, ataraktika D01A utvärtes medel vid hudmykoser Se förklaring sid 7 Se förklaring sid 8 3 DDD för denna läkemedelsgrupp är inte jämförbara med DDD för andra grupper Källa: Apoteket AB 22

23 Tabell 16. Läkemedel i slutenvård. Kostnad för de tjugo största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003 Läkemedelssubstans (ATC) 1 Kostnad (AUP) 3, Förändring Mkr Mkr % 1 B05BA10 kolhydrater, kombinationer J06BA02 humant, normalt immunoglobulin L01CD01 paklitaxel J01DA06 cefuroxim B05BB01 elektrolyter V08AB02 johexol B03XA01 erytropoietin N01AX10 propofol V07ABXX vehiklar N01AB08 sevofluran B01AB04 dalteparin L01CD02 docetaxel L04AA12 infliximab L01XC02 rituximab V08AB09 iodixanol B01AC13 abciximab J01DH02 meropenem L01XA02 karboplatin J01DH51 imipenem och enzymhämmare B05AA01 albumin Se förklaring sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper, se sid 8 Källa: Apoteket AB 23

24 Tabell 17. Läkemedel i slutenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003, DDD Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % 1 D08AX53 propanol, kombinationer C03CA01 furosemid B05BB01 elektrolyter N02BE01 paracetamol D02AE01 karbamid B01AB04 dalteparin A06AD11 laktulos H02AB01 betametason B01AC06 acetylsalicylsyra A01AA01 natriumfluorid N05CF01 zopiklon B03AA07 ferrosulfat B01AB05 enoxaparin B03AA02 ferrofumarat D02AX00 övriga hudskyddande och uppmjukande medel 16 N05CM06 propiomazin A11GA01 askorbinsyra (vitamin c) B05BA03 kolhydrater A02BC03 lansoprazol H02AB04 metylprednisolon Se förklaring sid 7 Se förklaring sid 8 3 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB Tabell 18. Läkemedel i slutenvård, största kostnadsökningar 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) Ökning Ökning Mkr (AUP) 2,3 Mkr (AUP) 2,3 Mkr % (AUP) 2,3 L01X cytostatika/cytotoxiska medel L01C mitoshämmare B03X övriga medel vid anemier L04A immunsuppressiva medel B02B vitamin k och andra koagulationsfaktorer Se förklaring sid 7 AUP är apotekens utförsäljningspris 3 Rabatter enligt upphandlingsavtal är ej inräknade vilket innebär att de i tabellen angivna kostnaderna är högre än de verkliga kostnaderna för många läkemedelsgrupper, se sid 8 Källa: Apoteket AB 24

25 Receptfria läkemedel Tabell 19. Läkemedelsförsäljning, egenvård. Kostnad och volym för humanläkemedel per huvudgrupp 2002 och 2003 Läkemedelsgrupp (ATC) 1 Miljoner DDD 2 Miljoner kronor (AUP exkl. moms) 3 A matsmältningsorgan och ämnesomsättning Föränd ring % Föränd ring % B blod och blodbildande organ C hjärta och kretslopp D hud G urin- och könsorgan samt könshormoner M rörelseapparaten N nervsystemet P antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel R andningsorganen S ögon och öron V varia Totalt Se förklaring sid 7 2 Se förklaring sid 8 3 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Apoteket AB 25

26 Tabell 20. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003 Mkr (AUP exkl. moms) 2 Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % 1 N07BA01 nikotin N02BE01 paracetamol N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer M01AE01 ibuprofen R01AA05 oximetazolin R01AA07 xylometazolin A01AA01 natriumfluorid A02AD01 aluminium-, kalcium- och magnesiumsalter A02BA02 ranitidin R06AX13 loratadin A11AA01 multivitaminer + järn (kosttillskott) M01AX05 glukosamin A02BC01 omeprazol N02BA01 acetylsalicylsyra M02AA10 ketoprofen R05CB02 bromhexin D02AE01 karbamid D07AA02 hydrokortison R02AB30 gramicidin G01AF05 ekonazol Se förklaring sid 7 2 AUP är apotekens utförsäljningspris Källa: Apoteket AB 26

27 Tabell 21. Läkemedelsförsäljning, egenvård. De 20 största läkemedelssubstanserna 2002 och 2003, DDD Läkemedelssubstans (ATC) Förändring % 1 A11GA01 askorbinsyra (vitamin C) A01AA01 natriumfluorid D02AE01 karbamid A11AA01 multivitaminer + järn (kosttillskott) N02BE01 paracetamol M01AE01 ibuprofen R01AA07 xylometazolin R01AA05 oximetazolin D07AA02 hydrokortison N02BA51 acetylsalicylsyra kombinationer D02AX00 övriga hudskyddande och uppmjukande medel 12 A11EAXX vitamin b-komplex N07BA01 nikotin A11BAXX multivitaminer utan annan tillsats A06AD11 laktulos D05AAXX tjäror D01AC08 ketokonazol A01AB03 klorhexidin A03AX13 silikoner A02AD01 aluminium-, kalcium- och magnesiumsalter Se förklaring sid 7 2 Se förklaring sid 8 3 DDD för denna läkemedelssubstans är inte jämförbart med DDD för andra substanser Källa: Apoteket AB 27