Del 5 Landstingets övriga insatser vid särskilda behov (exkl. tekniska hjälpmedel)

Transkript

1 Del 5 Landstingets övriga insatser vid särskilda behov (exkl. tekniska hjälpmedel) Förskrivning av SÄR-NÄR (särskilda näringsändamål) Tolktjänst för döva och gravt hörselskadade Hjälpmedel vid inkontinens Hjälpmedel vid diabetes Extern rehabilitering inom landet Handläggning av utlandsvård

2 ANVISNINGAR FÖR FÖRSKRIVNING AV SÄR NÄR Landstinget i Kalmar län subventionerar kostnaden vid förskrivning av SÄR-NÄR. Barn upp till 16 år omfattas inte av denna anvisning. 1 Vid barns behov av SÄR-NÄR förskriver ansvarig läkare dessa produkter på en livsmedelsanvisning för uttag via apotek. Definition SÄR - NÄR Livsmedel som på grund av särskild sammansättning eller tillverkningsmetod skiljer sig från övriga livsmedel och som är särskilt lämpliga för personer som behöver speciell kost. Begränsning Mängden SÄR-NÄR som skrivs ut ska motsvara maximalt en månads förbrukning per uttag. Maximalt antal uttag är 12 och beviljandet är giltigt samma antal månader som antalet uttag. Ansvar SÄR-NÄR. Förskrivning av SÄR-NÄR lämnas endast till personer i eget boende. För personer i kommunernas särskilda boendeformer enl. SOL och LSS ansvarar kommunerna för förskrivning av SÄR-NÄR. Förskrivare: Dietist (Dt) Anvisning: Behandlande läkare eller annan legitimerad vårdpersonal remitterar till dietist. Dietisten gör en kostutredning och bedömer om patientens energi- och näringsbehov kan täckas av vanlig mat eller om patienten är i behov av SÄR- NÄR. Efter beslut erhåller patienten eller i vissa fall en kontaktperson information om vilka SÄR-NÄR som förskrivits och hur de ska användas. Upphandlade produkter erhålls via landstingets centralförråd och övriga produkter via apotek. Egenavgift / månad: Egenavgift vid förskrivning av sondnäring, kosttillägg, berikningsprodukter, förtjockningsmedel och vätskeersättning, se nedanstående tabell. Samma egenavgift gäller vid förskrivning via centralförråd och via apotek. Vid leverens från centralförråd tillkommer frakt. Vid leverens från apotek, kan frakt tillkomma. 1 Läkemedelsboken 2007/2008 och LVFS 1997:

3 Patientens egenavgift / månad, exkl. frakt Energinivå /dag Förtjockningsmedel Vätskeersättning 1752 kr >2301 kcal 1396 kr kcal 1040 kr kcal 684 kr kcal 13 eller fler frp 15 eller fler frp 363 kr kcal 8 eller fler frp 11 eller fler frp 150 kr 400 kcal 4 eller fler frp 6 eller fler frp = (á 20 tabl.) Tabellförklaring: Pris är baserat på Konsumentverkets matkorg Priserna räknas årligen upp enligt landstingets beräkningsmodell. Vid behov av färre förpackningar av förtjockningsmedel eller vätskeersättning enligt ovan, tillämpas egenvård och patienten hänvisas till inköp via apotek. Vid förskrivning av livsmedel som inte omfattas av ovanstående tabell (t.ex. proteinreducerade produkter, PKU-anpassade produkter samt SPC-flakes) är egenavgiften för patienten 330 kr Anmärkning pump och tillbehör: Läs mer om detta i del 1 HUSHÅLL 15 hjälpmedel för intag föda och dryck- hjälpmedel för enteral näringstillförsel Nutritionspump till patienter i eget boende lånas ut från respektive dietistmottagning. För patienter i kommunernas särskilda boendeformer enl. SOL och LSS ansvarar kommunerna för utlåning av nutritionspump. Som tillbehör för sondmatning räknas t ex matningslang, aggregat och sprutor, vilka rekvireras från Centralförråd. Kostnadsansvar Kostnaden för tillbehör belastar ansvarig enhet enligt ansvarsfördelningen mellan landsting och kommun som gäller efter Inom landstinget belastar kostnaden av tillbehör Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Flödesschema över hanteringsrutinen: Läkare utreder och diagnostiserar patienten. Vid behov remitteras dietist. Leverans till patient sker från CF via avtalad distributör. Patientens kostnad för transporten = xx kr/beställningstillfälle. Dietist gör en kostutredning. Vid behov av SÄR-NÄR görs en beräkning av behovet. Vid behov av förnyat uttag vänder sig patienten till dietistmottagningen Dietisten förskriver aktuella produkter med mängdangivelser för en månads behov. Detta sker via webbbeställning till CF. Underlag för egenavgift samt transportkostnad skickas till fakturerande enhet, som i sin tur fakturerar patienten. 101

4 TOLKTJÄNST FÖR DÖVA OCH GRAVT HÖRSELSKADADE Tolktjänst är den verksamhet inom landstinget som tillhandahåller tolkar för barndomsdöva, dövblinda, vuxendöva och gravt hörselskadade. Syftet med landstingets tolktjänst är att inom ramen för hälso- och sjukvårdslagen ge hörselskadade och döva som är beroende av tolkning i sin vardag möjligheter att ge och ta emot information, kunna förmedla sina synpunkter och därmed själva få inflytande över sina liv. Omfattningen av tolkinsats beslutas i varje enskilt ärende. Tolkning beställs via tolkcentralen på landstinget i Kalmar. Akut tolkning beställs via SOS

5 HJÄLPMEDEL VID INKONTINENS Landstinget och kommunerna har sedan delat ansvar för de kostnadsfria inkontinenshjälpmedlen ansvarsfördelningen gäller oavsett ålder. Landstinget ansvarar för de inkontinensartiklar som förskrivs till personer polikliniskt (hälsocentral, privat vårdcentral inom Hälsoval samt respektive sjukhus). Kommunerna ansvarar för inkontinensartiklar som förskrivs till personer i såväl ordinärt boende inskrivna i hemsjukvården och hembesökspatienter som i särskilt boende SoL och LSS. Landstinget har ett kvarstående ansvar för upphandling, lagerföring och distribution av inkontinenshjälpmedel efter förskrivning, i enlighet med upprättat serviceavtal. Kostnaden: Bärs av förskrivande enhet inom respektive huvudman. Förskrivare: Behörig enligt SOSFS 1994:22 och 2001:5 som erhållit förskrivningsrätt, ffa distriktssköterskor, sjuksköterskor med specialutbildning och uroterapeuter. Förskrivningsrätt: För primärvårdens hälsocentralcentraler fattas beslut om förskrivningsrätt av respektive verksamhetschef. För övriga verksamheter inom Hälsoval/ primärvård fattas beslut om förskrivningsrätt av verksamhets- och samordningsansvarig handläggare. För sjukhusen och övriga privata specialistmottagningar fattas beslut om förskrivningsrätt av respektive handläggare med verksamhets- och samordningsansvar inom Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. För kommunerna fattas beslut om förskrivningsrätt av respektive kommuns verksamhetschef med samordningsansvar gällande Hälsooch sjukvårdsfrågor. Anvisning: För uppgifter om rutiner och produkter m m hänvisas till Produktkatalog för kostnadsfria inkontinensartiklar utarbetad av KOFFA-gruppen. Förvaltningsövergripande samordning: Verksamhets- och samordningsansvarig handläggare för Primärvårdsförvaltningen respektive Hälso- och sjukvårdsförvaltningen handlägger förvaltningsövergripande frågor vilket bl a innefattar att: - svara för att representanter i KOFFA-gruppen utnämns - tilldela medel till KOFFA-gruppen för t ex kompetensutveckling - svara för förvaltningsövergripande information och uppföljning - bereda frågor till förvaltningsledning och frågor till hjälpmedelskommittén Anmärkning: Hjälpmedelskommittén hanterar frågor av övergripande natur, anvisningar om förskrivning o s v. KOFFA-gruppen leds av materialkonsulenterna och ingår som en sortimentsgrupp I organisationen för hjälpmedelsfrågor 103

6 HJÄLPMEDEL VID DIABETES Landstinget ansvarar för de kostnadsfria diabeteshjälpmedlen. Detta innebär för den som bor i Kalmar län och som behöver hjälpmedel för sin diabetes att landstinget upphandlar, lagerför och distribuerar diabeteshjälpmedel efter förskrivning. Förskrivningsrätten styrs av föreskriften SOSFS 2008:1 (M) Användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården - 4 kap. Behörighet att förskriva vissa förbrukningsartiklar samt av Lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m och 3 och 19 Där framgår det att läkare och tandläkare är behöriga att förskriva förbrukningsartiklar som används för att tillföra kroppen ett läkemedel eller för egenkontroll av medicinering. Verksamhetschefens ansvar att tilldela förskrivningsrätt: 5 Verksamhetschefen ska, efter uppdrag, ansvara för att 1) utse vem eller vilka av den behöriga hälso- och sjukvårdspersonalen som ska få förskrivningsrätt, och 2) göra bedömningar, i enlighet med 3 kap. 7, av behörig personals utbildningar och kompetens. 6 Verksamhetschefen ska, efter uppdrag, förteckna vilka förbrukningsartiklar inom läkemedelsförmånerna som var och en av dem som har förskrivningsrätt får förskriva utifrån vars och ens kompetens. Förskrivare: Tänkbara förskrivare förutom läkare är distriktssjuksköterskor och sjuksköterskor med specialutbildning, diabetessjuksköterskor. Förskrivare ska vara anställda hos landstinget i Kalmar län eller vara vårdgivare med avtal med landstinget i Kalmar län. Anvisning: För uppgifter om produktsortiment hänvisas till varukatalogen på Serviceförvaltningens/Centralförrådets hemsida under rubrik Diabeteshjälpmedel. Sortimentet är framtaget av referensgruppen för diabeteshjälpmedel. Anmärkning: Hjälpmedelskommittén hanterar frågor av övergripande natur, anvisningar om förskrivning o s v. Referensgruppen för diabeteshjälpmedel är en produktgrupp, sammankallande är materialkonsulenterna. Läs mer på landstingets hemsida aspx 104

7 EXTERN REHABILITERING INOM SVERIGE Anslag för extern rehabilitering finns för att hälso- och sjukvården ska kunna ge en komplett rehabilitering även när resurserna i den egna verksamheten inte räcker till jfr specialistvårdsremiss. Detta synsätt på extern rehabilitering medför med naturlighet att en individuell rehabiliteringsplan utarbetad tvärprofessionellt tillsammans med ansökan och läkarremiss utgör beslutsunderlag vid ansökan om extern rehabilitering. Extern rehabilitering omfattar inte vårdinsatsen som avser specialistutredning, bedömning och/eller behandling även om vården ska ske vid en rehabiliteringsinrättning. I dessa fall får specialistvårdsremiss skrivas (beslut i budgetberedningen november 2001). Varje ansökan hanteras unikt för att inom eller utom länet finna den bästa lösningen på behovet av rehabiliteringsinsats. I den mån individuella önskemål om inrättning beviljas i stället för lämplig inrättning som finns på närmare håll ska merkostnad för resa bäras av patienten jfr fritt val. Eftersom extern rehabilitering är en planerad rehabiliteringsinsats bör i normalfallen ansökningsperioder med beslut en gång per kvartal tillämpas. BESLUTSUNDERLAG: Remiss Ansökningsblankett, för södra länsdelen kontaktas HakanEh@ltkalmar.se för norra länsdelen kontaktas BrittMaK@ltkalmar.se Individuell rehabiliteringsplan Vid ansökan om extern rehabilitering ska remiss tillsammans med ansökningsblankett och kopia av en individuell rehabiliteringsplan sändas till ansvarig handläggare inom den hälso- och sjukvårdsförvaltning vars område patienten bor. En förutsättning för beslut i ärendet är att samtliga tre dokument insändes. Individuell rehabiliteringsplan: Planen ska vara gemensamt upprättad av de befattningshavare som för den enskilde patienten utgör behandlingsteam alternativt av det lokala rehabiliteringsteamet (namn och befattningar ska anges). Av planen ska framgå orsak till rehabiliteringsbehovet och konkreta mål, tidigare åtgärder och resultat av dessa, pågående aktiviteter och vem som ansvarar för dessa samt tidplan och planerad uppföljning. 105

8 UTLANDSVÅRD Utlandsvård beviljas efter ansökan på särskild blankett. För information kontakta Britt Bergqvist , ekonomienheten landstingets kansli. 106