När du söker ersättning från. Patientförsäkringscentralen. Patientförsäkringscentralen

Transkript

1 När du söker ersättning från

2 Patientförsäkringen ersätter personskador som orsakats i samband med hälso- och sjukvård i Finland. Grunderna för ersättning regleras i patientskadelagen. Innan du börjar fylla i en anmälningsblankett, läs i denna broschyr om när det lönar sig att göra en skadeanmälan vad du bör beakta i anmälan hur ärendet framskrider på Skador kan inte alltid undvikas En tredjedel blir ersatta Risker hör ofrånkomligt till hälsovården. Behandlingen leder inte alltid till önskat resultat och ibland orsakar den till och med skador för patienten. Patientförsäkringen ersätter på vissa villkor men och förluster som uppstått hos patienten i samband med undersökning, behandling och vård. Endast ca en tredjedel av de anmälda skadorna ersätts. Den vanligaste orsaken till att en anmälan avslås är att skadan inte kunde undvikas även om patienten fått yrkeskunnig behandling och vård. Infektionsskador ersätts endast då de är tillräckligt grava då man beaktar den sjukdom som behandlas. Obetydliga skador ersätts inte heller. Ifall skadan orsakar en förlust på högst 200 euro eller återhämtning sker fullständigt inom en kort tiden anses den vara obetydlig. Noggrannare information om grunderna för ersättning finner du på skadeanmälningsblanketten och på s webbplats. När lönar det sig att göra en skadeanmälan? Patientförsäkringen betalar ut ersättning ifall de förutsättningar som regleras i patientskadelagen uppfylls. Det lönar sig alltså att göra en skadeanmälan bara då du anser att du eller någon närstående har utsatts för personskada på grund av undersökning eller behandling och vård. Med personskada avses sjukdom, kroppsskada eller död. För enbart förtret, bekymmer eller förlorad tid kan man inte få ersättning från patientförsäkringen. Ifall du på något annat sätt är missnöjd med vården eller bemötandet, kan du utgående från lagen om patientens ställning och rättigheter göra en anmärkning till vårdinrättningens ledare. Han eller hon är skyldig att reda ut ärendet och ge ett svar på anmärkningen. Du kan även framställa klagomål om vården eller bemötandet. I lindriga fall framställs klagomålet till länsstyrelsen, men om det gäller misstanke om felbehandling som lett till död eller grav invaliditet, framställs det till Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården, Valvira (före detta TEO). Ingen ersättning betalas på grund av en anmärkning eller ett klagomål men ett missförhållande kan korrigeras eller till exempel en anmärkning kan ges åt personen som begått felet. Innan man fyller i en skadeanmälan är det bra att diskutera med den ansvarige läkaren eller någon annan part om orsakerna till misslyckandet och nödvändigheten av en anmälan. Även vårdinrättningens patientombudsman och socialarbetare kan ge råd då ärendet utreds. avgör dock ärendet och grunderna för ersättning självständigt utgående från de utredningar som erhållits. Man behöver inte stressa med att fylla i anmälan. Man har tre år på sig från den tidpunkt då man som patient fått eller borde ha fått kännedom om skadan. Ofta är det bra att vänta lite innan man fyller i anmälan, så att så detaljerade uppgifter som möjligt om skadans följder kan användas i behandlingen av ärendet.

3 Så här fyller du i skadeanmälan Fyll i skadeanmälan noggrant, eftersom det underlättar behandlingen av ärendet. Blanketten finns på s webbplats. Du kan även be om den på centralen eller på vårdinrättningen. Fyll i den direkt på datorn eller skriv ut den och fyll i med läslig handstil. Sänd in pappersversionen av blanketten till (Bulevarden 28, Helsingfors). En blankett ifylld på dator kan inte sändas elektroniskt. Kom ihåg att underteckna blanketten. Du kan också be om råd av vårdinrättningens patientombudsman eller socialarbetare. Undersökning eller behandling och vård som föregick den skada som anmäls Berätta vilken sjukdom eller vilket handikapp som undersöktes eller behandlades när skadan uppkom eller fick sin grund. Berätta när sjukdomens första symptom framträdde, även om själva den anmälda skadan skulle ha skett senare. Denna information hjälper att bedöma vilka patientjournaler som bör skaffas. Vårdinrättning eller mottagning som anmälan gäller Anteckna endast de vårdinrättningar eller mottagningar som anmälan gäller. fokuserar utredningen av ärendet utgående från denna information, så det är viktigt att den är rätt ifylld och inte nämner utomstående vårdinrättningar. Andra vårdinrättningar och mottagningar Här kan du skriva ner de andra vårdinrättningarna eller mottagningarna där du mottagit vård för handikappet eller sjukdomen. Det är viktigt att ge heltäckande uppgifter genast, så att kan beställa alla utredningar på en gång. Det påskyndar behandlingen av ärendet. Observera att vården eller undersökningarna kan ha skett även före den tidpunkt då skadan inträffade. Ver P2 Bulevarden 28, Helsingfors tfn (rådgivning), fax , ANMÄLAN OM PATIENTSKADA Med denna blankett anmäls patientskada som uppkommit eller därefter. Denna blankett samt broschyren för de ersättningssökande finns även på s webbplats. s anteckningar Skadebeteckning Inkommen Patient Potilas Efternamn Förnamn (stryk under tilltalsnamnet) Utdelningsadress Yrke Telefon dagtid (även riktnummer) Intressebevakarens namn, adress och telefon då patienten är minderårig eller omyndig Personbeteckning Patienten avliden Ge uppgifterna om den person vars hälso- och sjukvård skadeanmälan gäller. Uppgifterna om yrket behövs för att bedöma eventuell arbetsoförmåga. Om patienten inte förvärvsarbetar ska orsaken anges (t.ex. pensionerad, arbetslös, studerande, moderskaps- eller föräldraledig m. fl.). Om patienten då anmälan ifylls är minderårig eller om domstol eller magistrat för fullvuxen patient har utsett en intressebevakare, ska vårdnadshavarens eller intressebevakarens namn och kontaktuppgifter uppges. Beslutet sänds för kännedom till denna person. Bifoga en kopia av intressebevakarförordnandet. Undersökning Vilken sjukdom, vilket handikapp eller symptom undersöktes eller behandlades då den patientskada som nu anmäls uppkom? eller behandling och vård som När började sjukdomen eller symptomen eller när uppkom handikappet? föregick den skada som anmäls Ange den sjukdom, det handikapp eller symptom som ursprungligen gav anledning till att patienten sökte sig till undersökning eller vård. Ange även när denna sjukdom, handikappet eller symptomen för första gången uppkom. Vårdinrättning eller mottagning som anmälan gäller Anteckna här endast den eller de vårdinrättningar eller mottagningar där du anser att patientskadan inträffat samt tidpunkten för skadan. Om tidpunkten för skadeinträffandet inte kan noggrant anges, anteckna tidsintervallet eller precisera tidpunkten på annat sätt (ex. månad-år). Andra vårdinrättningar och mottagningar Sjukhus, hälsocentral, läkarstation, privatmottagning eller motsvarande, där den undersökning utfördes eller den behandling och vård gavs som ledde till den skada som anmäls. Om vårdinrättningen är privat, uppge då även namnet på läkaren eller annan vårdgivare. När inträffade skadan? I vilka andra vårdinrättningar har patienten undersökts eller vårdats? Om vårdinrättningen är privat, uppge då även namnet på läkaren eller annan vårdgivare. Vårdinrättningens namn Postnummer on postanstalt Vårdinrättningens namn Anteckna här de andra vårdinrättningarna eller mottagningarna där patienten har undersökts eller vårdats för patientskadan eller för den ursprungliga sjukdomen eller handikappet. Vården kan ha skett även innan den anmälda patientskadan inträffade. Om vårdinrättningarna är fler än två, anteckna motsvarande uppgifter för de övriga i bilaga.

4 Hur handläggs ersättningsärendet? Efter registreringen av skadeanmälan skaffar patientjournaler och andra utredningar från vårdinrättningarna. Även den som gett vården har möjlighet att komma med sin syn på saken. En sakkunnigläkare utvärderar ärendet då alla utredningar har anlänt. Ifall skadeanmälan gäller flera specialområden inom medicinen eller fallet annars är besvärligt, begärs utlåtanden från flera instanser. Ärendets handläggare sätter sig in i dokumenten efter att läkaren gett sitt utlåtande och fattar ersättningsbeslutet på basis av utredningarna. Ersättningsbeslutet postas till den sökande. Där framkommer beskrivningen över händelseförloppet, bestämmelser som inverkade på beslutet samt ett juridiskt och medicinskt motiverat ersättningsbeslut. Brevet innehåller anvisningar om hur man ska gå till väga om man inte är nöjd med beslutet. Över hälften av fallen blir lösta inom ett halvt år. Fall som är medicinskt eller juridiskt svåra kan ta längre tid att behandla. Med ett positivt beslut får du också en blankett där ersättningskraven ska fyllas i. Kom ihåg att spara alla kvitton och bifoga dem till ansökningen. Efter att mottagit ersättningskraven görs behövliga tilläggsutredningar. Sedan uppskattar ersättningarna och ger ersättningsbeslut om dem. ersätter endast de extra kostnader och förluster som patientskadan orsakar. Därför utvärderas även hur patientens hälsotillstånd skulle ha varit ifall skadan inte inträffat. Kostnader och förluster som den ursprungliga sjukdomen eller handikappet i vilket fall som helst skulle ha orsakat ersätts inte. Patientförsäkringens ersättning bestäms på basis av de bestämmelser i skadeståndslagen som rör personskador. Samma grunder används exempelvis vid ersättning av trafikskador. Patientförsäkringen betalar följande slag av ersättningar nödvändiga sjukvårdskostnader andra nödvändiga kostnader inkomstförlust på grund av arbetsoförmåga sveda, värk och andra tillfälliga men vid akutskedet efter skadan bestående funktionellt och kosmetiskt men kostnader och inkomstförluster för en närstående vid akutskedet efter skadan skäliga begravningskostnader förlust av nödvändigt underhåll till den som är berättigad till det På s webbplats finner du mer detaljerad information om ersättningarna. Från ersättningarna som betalar ut avdras ersättningar som betalats enligt andra lagar. Bland annat gäller det ersättningar enligt sjukförsäkrings- och folkpensionslagarna, lagarna om arbets- och tjänstepensioner samt olycksfalls- och trafikförsäkringslagarna. sköter ersättningsverksamheten för patientförsäkringarna ger till vårdinrättningarna information som stöder den skadeförebyggande verksamheten gör undersökningar och deltar i patientsäkerhetsarbetet Hurdan ersättning kan man få? Bulevarden 28, Helsingfors Rådgivning Fax till ersättningsbehandlingen

5 Kom ihåg Innan du gör skadeanmälan försäkra dig om att det är ett ärende som sköter diskutera med den behandlande läkaren be patientombudsmannen om råd bekanta dig med anvisningarna i denna broschyr och i skadeanmälningsblanketten Om du söker ersättning fyll i ansökan noggrant skriv under blanketten sänd in skadeanmälan till spara kvittona själv och ta kopia på dem om du söker ersättning annanstans Ersättningsbeslutet får du på posten vid ett positivt beslut får du samtidigt en blankett där du kan fylla i ditt ersättningskrav bifoga kvittona till ansökan returnera blanketten ifylld och undertecknad Bulevarden 28, Helsingfors Tfn fax / Foton: dreamstime.com