Pedagogiskt beskrivningsformulär utifrån skolsituation av barn-ungdom som utreds vid BUP Dalarna

Transkript

1 BLANKETT 1 (13) Godkänt Giltigt t.o.m Versionsnummer 1.0 Diarienummer utifrån skolsituation av barn-ungdom som utreds vid BUP Dalarna Detta formulär är till för att ge kompletterande information till BUP om barn och ungdomars skolsituation. Barn och ungdomar fungerar olika i olika miljöer och det är viktigt för oss att få en så heltäckande bild av hur barnet fungerar som möjligt. Formuläret är avsett för att ge en relativt fri beskrivning av hur man i skolan uppfattar barnet/ungdomen gällande inlärning, socialt samspel, kommunikation, beteende och hälsa. Beskrivningarna skall ges utifrån de rubriker och underrubriker som finns i formuläret. Vi är mycket tacksamma om ni vill hjälpa oss med utredningen genom att beskriva barnet/ungdomen utifrån formuläret. Namn: Födelsedata: Årskurs: Skola: Ifyllt av: Datum: Aktuell skolsituation (speciellt stöd, arrangemang mm.): Upprättat av Ståhlkloo Anna /Barn- och ungdomspsykiatri Dalarna /Falun Godkänt av Ståhlkloo Anna /Barn- och ungdomspsykiatri Dalarna /Falun För verksamhet Barn- och ungdomspsykiatri Dalarna Dokumentsamling Kvalitetssystem Barn- och Ungdomspsykiatri Dalarna

2 BLANKETT 2 (13) Inlärning Vilket är barnets starka/svaga sidor: Har barnet några specifika svårigheter: Hur är barnets koncentration/uthållighet: Hur upplever du barnets minnesförmåga: Vilken lärostil föredrar barnet: Är det något eller några ämnen som fungerar bättre för eleven än andra?

3 BLANKETT 3 (13) Kan barnet arbeta självständigt, klarar det att strukturera upp sitt arbete? Beskriv hur barnet läser, skriver och räknar: Hur är barnets tid och rums uppfattning? Socialt samspel/ ömsesidig kontakt Hur fungerar barnet med vuxna: Hur fungerar barnet med jämnåriga: Hur fungerar barnet i gruppsituationer:

4 BLANKETT 4 (13) Hur fungerar barnet i en till en situation: Hur fungerar barnet i kravsituationer: Kommunikation, språklig och icke språklig A) Talspråk Hur upplever du barnets generella utvecklingsnivå och uttal: Har barnet speciella egenheter i talspråket, t.ex lillgammal, upprepningar mm: Har barnet ensidiga samtalsämnen: Finns det en förmåga att föra samtal/dialog:

5 BLANKETT 5 (13) Finns det en förmåga att be om hjälp: Finns det en förmåga att ge adekvat information: B) Icke språklig kommunikation Hur är barnets ögonkontakt: Hur är barnets mimik: Gör barnet några gester: Hur är barnets kroppshållning:

6 BLANKETT 6 (13) Beteende Är barnet i huvudsak passivt/aktivt: Har barnet några upprepningar i beteendet (exempelvis tics eller manéer): Hur är barnets känslighet för förändring: Har barnet en tendens att fastna i beteendemönster/låsningar/rutiner och ritualer: Har barnet något utåtagerande beteende (när och hur?): Hur hanterar barnet konflikter?

7 BLANKETT 7 (13) Hur klarar barnet av att vänta? Är barnet våldsamt? Hur hanterar barnet en tillrättavisning? Hur förhåller sig barnet till de regler som finns på skolan? Verkar barnet vara lyhört på andra människors signaler, exempelvis i samtal eller lek: Är det något som barnet är mycket intresserad av, som det hela tiden halkar in på eller försöker styra in samtal eller arbeten till:

8 BLANKETT 8 (13) Kan barnet förmedla och dela med sig av sina känslor? Barnet i klassen Vilken roll och status har barnet i klassen: Hur hanterar barnet sin roll i klassen/försöker barnet förändra den: Blir barnet retat, utfryst eller på något sätt utsatt: Har barnet några kompisar i klassen eller på skolan: Hur reagerar barnet på de insatser det får:

9 BLANKETT 9 (13) Hur förhåller sig barnet till lärarna och de andra vuxna på skolan: Perception Verkar barnet särskilt känsligt för vissa sinnesintryck? (ex, ljus, ljud, lukt, beröring) Verkar barnet särskilt tåligt mot vissa sinnesintryck? Verkar barnet vara ovanligt intresserad av vissa sinnesintryck? Motorik Har barnet ett annorlunda rörelsemönster? Har barnet svårt att avväga kraft i det ska göra?

10 BLANKETT 10 (13) Hur är barnets kroppskontroll och balans? Hur är barnets finmotorik? (rita, skriva, knäppa knappar, klippa) ADL Kan barnet klä på sig självt? Kan barnet gå på toaletten självt? Kan barnet sköta sin hygien? Har barnet koll på sina saker själv?

11 BLANKETT 11 (13) Hur är barnets bordsskick, hur äter barnet? Psykisk Hälsa Verkar barnet dra sig undan andra i klassen? Verkar barnet ängsligt eller rädd? Verkar barnet undvika vissa situationer på skolan? Hur pratar barnet om sig själv, hur tror du att barnets självbild ser ut?

12 BLANKETT 12 (13) Får barnet ofta utbrott eller gråter ofta? Säger barnet ofta att det har ont? Är det något övrigt som du tycker vi borde veta om barnet eller dess situation? Hur fungerar barnet/ungdomen i följande situationer? Raster: Idrottslektioner:

13 BLANKETT 13 (13) I matsalen: Slöjdlektionen: Musiklektionen: En teoretisk lektion: Hur leker barnet: Tack för din medverkan!