- PDF

Transkript

1 för resenärer till USA Group Travel Insurance Plan: Elite LB försäkringsnummer: Numret finns listat på ditt försäkrings-id-kort utfärdad av Advent Underwriting Limited åt Advent Syndicate 780 vid Lloyds Observera: Vi tar inget ansvar för den aktuella översättningen. I tveksamma fall tillämpas innehållet i de ursprungliga försäkringsvillkoren (på engelska). För att få tillgång till din fullständiga försäkringsinformation, inklusive ditt försäkrings-id-kort och kravinstruktioner, loggar du in på ditt personliga MyInsurance-konto på: För att skapa ditt konto behöver du: - Ditt efternamn - Ditt förnamn - Certifikat / Försäkringsnummer - Ditt födelsenamn Du kan även använda Facebook Connect för att logga in på MyInsurance med ditt Facebook-konto.

2 Del A: Olycks- och sjukdomsersättning Ersättning för olycks och sjukdomsutgifter Ersättning betalas endast ut enligt skyddslistan nedan och betalas endast upp till de angivna beloppen. Ersättning som inte omfattas av skyddet är märkt NOLL. Maximibelopp per skada eller sjukdom för alla skador och sjukdomar USD Självrisk (endast öppenvård) per plandeltagare per skada eller sjukdom: Självrisken beror på planen: LF = 0 USD / LF = 50 USD / LF = 0 USD / LF = 50 USD Ursprunglig behandlingsperiod: 30 dagar från skade eller sjukdomsdatumet Samförsäkring: 100 % of av normala, rimliga och sedvanliga avgifter () Betalningsvillkor Fullt skydd Skydd Kost och logi på sjukhus Intensivvård/Hjärtvård Övriga sjukhusavgifter Operationsavgifter (inskriven eller öppenvård) Operationsassistent Tester innan inskrivning Anestesi Övriga dagoperationsavgifter Diagnos, röntgen och labb Ambulansavgifter Läkarbesök (inskriven) Läkarbesök (öppenvård) Läkarkonsultation Strålbehandling/kemoterapi Akutmottagningsavgifter Palliativ munvård Fysioterapi Inskriven Fysioterapi Öppenvård Medicinteknisk utrustning Akutdiagnos Akuthemtransport Hemtransport av avliden Akutåterförening Receptbelagda läkemedel, procent: Returbiljettsersättning Förmåner Halvprivat rum, självrisk på 350 USD om du inte läggs in, maximalt 200 USD skydd per tand, maximalt USD Upp till USD per försäkringsperiod Mentala och nervösa tillstånd Inskriven: 80 % upp till USD i upp till maximalt 40 dagar. Öppenvård: 80 % upp till USD Bagageförlust Upp till 500 USD per försäkringsperiod OBS: Vi betalar inte ut ersättning för giltiga utgifter som du betalar som en del av din samförsäkring eller extraavgifter. Giltiga utgifter betalas endast som skydd för operation vid inläggning eller skydd för operation vid öppenvård, men inte båda för samma eller relaterade behandlingar. Ersättning vid dödsfall genom olyckshändelse och lemlästning Kapitalbelopp: USD (Maximal ersättning vid dödsfall ska inte överstiga USD för försäkrade yngre än 17 år) Total gräns: USD Förlust av Förlust av liv 100% Förlust av båda händerna 100% Förlust av båda fötterna 100% Förlust av all syn i båda ögonen 100% Förlust av en hand och en fot 100% Ersättning (procent av kapitalbelopp)

3 Förlust av Ersättning (procent av kapitalbelopp) Förlust av en hand 50% Förlust av en fot 50% Förlust av all syn i ett öga 50% Förlust av tummen och pekfingret på samma händ 25% Undantag Plandokumentet omfattar inte förluster som orsakas av något av följande om inte annat anges under Ytterligare skydd i plandokumentet: 1) Självmord, självmordsförsök (inklusive läkemedelsöverdos), självförstörelse, självförstörelseförsök eller avsiktlig självförvållad skada medan vid sina sinnens fulla bruk eller sinnessjuk. 2) Krig eller krigshandling, förklarat eller oförklarat. 3) Olyckor som sker medan plandeltagaren tjänstgör i väpnade styrkor, nationalgarde, militär, flotta, flygförsvar eller som reservist. 4) Skador som orsakas under tjänst i något lands väpnade styrkor. Om plandeltagaren går med i något lands väpnade styrkor kommer vi att proportionellt ersätta överbliven försäkringspremie på begäran. 5) Frivilligt, aktivt deltagande i upplopp eller uppror. 6) Organtransplantation. 7) Behandling av skada eller sjukdom som orsakats av plandeltagarens berusning eller användning av olagliga droger eller läkemedel som avsiktligt inte tas i den dos som rekommenderats av tillverkaren eller i annat syfte än det som föreskrivits av plandeltagarens läkare. 8) Beställer eller försöker begå misshandel eller kriminell handling som sker medan deltagaren är inbegripen i ett olagligt åtagande. 9) Avgifter som överskrider de normala, rimliga och sedvanliga avgifterna. 10) Avgifter som inte är medicinskt nödvändiga. 11) Avgifter som plandeltagaren erhållit utan kostnad. 12) Utgifter för behandling i ditt hemland. 13) Utgifter för olyckor eller sjukdomar efter skyddsperioden i skyddsplanen eller som ådras efter försäkringsskyddets slutdatum. 14) Regelbundna hälsokontroller, rutinundersökningar, immunisering eller andra undersökningar utan objektiva indikationer eller försämring av det normala hälsotillståndet. 15) Skador som ersätts av arbetsförsäkring, arbetsgivaransvarslagstiftning eller liknande förmåner medan deltagaren utövar ett yrke i vinstsyfte åt andra organisationer än den deltagande organisationen. 16) Ersättning för att gå med enbart i syfte att erhålla vård, medan deltagaren är på väntelistan för en specifik behandling eller om deltagaren reser i strid mot läkares inrådan. 17) Hälsotillstånd vid tecknandet: 18) Graviditet eller förlossning, förutom initial diagnostik och täckning för graviditetskomplikationer upp till 20 veckor, så länge som befruktningen inträffade under den tid som omfattas av plandokumentet; elektiv abort, planerat kejsarsnitt, eller eventuella komplikationer av vart och ett av dessa tillstånd; 19) Läkemedel, behandling eller procedur som antingen främjar eller förhindrar befruktning, eller som förhindrar förlossning, inklusive men ej begränsat till: artificiell insemination, behandling för infertilitet eller impotens, sterilisering eller åtgärdande därav. 20) Avgifter för operationer eller behandlingar av expert /mental /undersökande art eller i forskningssyfte. 21) Glasögon, kontaktlinser, hörapparater, tandställning, apparater eller undersökningar i detta syfte. 22) Skada som uppstår vid utövande av: bergsklättrande, glidflygning, fallskärmshoppning, bungyjump, hästkapplöpning, kappkörning med bil eller motorcykel, dykning med andningsapparat om inte PADI eller NAUI certifierad, vattenskidåkning, parasegling eller forsränning. 23) Utövande av eller deltagande i universitets, professionell eller semiprofessionell idrottstävling. 24) Frivillig eller kosmetisk kirurgi eller frivillig behandling eller behandling av ärftliga abnormiteter (förutom som specifikt tillåtet), med undantag för rekonstruktiv kirurgi av en sjuk eller skadad kroppsdel (korrigering av avvikelser i nässkiljeväggen anses utgöra kosmetisk kirurgi om de inte orsakas av skada eller sjukdom). 25) Resa eller flygresa i eller på fordon för flygfärd, inklusive på och avstigning, förutom som betalande passagerare på en regelbundet schemalagd kommersiell flygrutt eller som passagerare på ett ej schemalagt privat flygplan i affärs eller nöjessyfte. 26) Joniserande strålning eller radioaktiv kontaminering från radioaktivt bränsle eller radioaktivt avfall, förbränning av radioaktivt avfall, radioaktiva, giftiga, explosiva eller andra farliga egenskaper hos kärnkraftsutrustning eller del därav. 27) Plandeltagare som utsätts för användning av kärn, kemiska eller biologiska massförstörelsevapen. Del B: Reseskydd Resestörningsskydd: Försäkringsskydd för skadeståndsansvar gentemot tredje man Försäkringsskydd för skadeståndsansvar gentemot tredje man EUR Personskada / Skada på egendom, var Självrisk per tillfälle 150 Vänligen observera: Skyddet omfattar inte: risker för den försäkrades egen eller en tredjeparts affärsverksamhet eller handel, för ett yrke, tjänst eller formell position (inklusive hedersuppdrag), för en verksamhet som innebär ansvar i en organisation av något slag, eller en ovanlig och farlig aktivitet. Denna plan garanteras av Generali Versicherungs AG För mer information, inklusive alla begränsningar och undantag, ber vi dig läsa de kompletta försäkringsvillkoren och bestämmelserna. Denna plan är utfärdad av Advent Underwriting Limited åt Advent Syndicate 780 vid Lloyds Advent Syndicate 780 är handlar på Lloyds marknad som har ett betyg på A (Utmärkt) från A.M. Best och A+ (Stark) från S&P.

4 Försäkringsguide Din utbytesorganisation har tecknat en sjuk och skadeförsäkring för dig. Försäkringen är tecknad hos Advent och administreras av Relation Insurance Administrators, Inc (RIA). Kontakta RIA om du har några frågor angående försäkringsvillkoren, hur du fyller i en skadeanmälan, eller vill ha information om en skadeanmälan du redan lämnat in. RIA kan också hjälpa dig att hitta en vårdgivare i nätverket (Aetna) över föredragna vårdgivare (PPO). Relation Insurance Administrators, Inc. P.O. Box 6040 Agoura Hills, CA E post: Jourtelefon 24/7: * * För frågor angående skadeanmälningar och om du behöver hjälp att hitta en vårdgivare, ring jourlinjen mellan PT mån tors och :00 PT fredagar. Ha alltid med dig ditt försäkrings ID kort. När du besöker en läkare eller ett sjukhus försäkra dig om att du har med dig ditt försäkrings ID kort. Med appen MyInsurance Mobile har du all reseinformation direkt till hands: visa ditt försäkrings ID kort i telefonen för läkaren, få tag i alla viktiga kontaktuppgifter och journummer, leta efter en läkare eller ett sjukhus nära dig och få en sammanfattning över dina försäkringsförmåner. Ladda ner appen nu: Om du blir sjuk eller skadar dig: Hur hittar du en vårdgivare inom PPO nätverket? Sök efter en läkare, akutvårdsklinik eller drop in klinik: Välj det primära PPO nätverket för Passport to Healthcare Ditt försäkringsbolag använder nätverket Aetna Passport to Healthcare. Vårdgivare som tillhör det här nätverket betraktas som föredragna vårdgivare och har ett avtal med ditt försäkringsbolags administratör. Avtalet fastslår att de ska faktureras direkt för vård som getts till personer som omfattas av deras försäkringar. Detta innebär att den föredragna vårdgivaren direkt vid vårdtillfället kommer att fakturera kostnader som ingår i din försäkring till RIA. Du kommer bara att behöva betala självrisk eller delbetalning (s.k. copayment). Du kan själv söka efter av nätverket föredragna vårdgivare, via länken nedan eller ringa RIA för att få hjälp på * * Tjänsten är öppen mellan PT mån tors och fredagar.

5 Uppsök inte akutmottagningen (ER, Emergency Room) i USA om du inte befinner dig i ett allvarligt eller livshotande medicinskt tillstånd! Vård som ges på akutmottagningen är extremt dyr i USA. Du måste därför noggrant avgöra om det är skäligt att uppsöka den för att få vård. Uppsök inte ER bara för att det är den enda vårdinrättningen som är öppen eller för vård av en lindrig sjukdom eller skada. Det finns alternativ till ER. Faktum är att om du uppsöker ER för ett ickeallvarligt tillstånd måste du vara beredd på långa väntetider då patienter med allvarligare åkommor kommer att prioriteras. Dessutom, om du inte blir inlagd på sjukhuset, kommer du att behöva betala en delbetalning på 350 USD förutom tillämplig självrisk eller samförsäkring. Uppsök akutmottagningen endast vid allvarliga eller livshotande tillstånd som: Andningssvårigheter Bröstsmärtor Allvarliga brännskador Huvud eller ögonskador Allvarlig smärta eller allvarliga skador Större brutna ben (som armar, ben, bäcken) Du kommer att debiteras 350 USD (förutom eventuella andra delbetalningar eller självrisker som finns i dina försäkringsvillkor) om du uppsöker en akutmottagning (ER) för ett tillstånd som INTE gör att den försäkrade blir inlagd på sjukhuset. Använd en akutvårdsklinik eller drop in klinik Alternativet till ER är en akutvårdsklinik (Urgent Care center) som ibland benämns drop in klinik (Walk in Clinic) eller bekväm vård (Convenient Care). Akutvårdskliniker är till för vård som behöver ges samma dag, men inte för allvarliga eller livshotande tillstånd. Om ditt tillstånd är sådant att du normalt skulle uppsöka primärvården ska du besöka akutvårdskliniken istället för ER. Däremot är akutvårdskliniken inte avsedd för rutinmässig förebyggande vård. Akutvårdsklinikerna har förlängda öppettider och har öppet på helger och en del helgdagar. Ingen tidsbokning behövs, men du vill, om möjlighet finns, uppsöka en av nätverkets kliniker ( och välj det primära PPO nätverket för Passport to Healthcare eller ring RIA:s kundtjänst på *). Uppsök akutvårdskliniker för icke akuta tillstånd som: Halsont, vanliga förkylningar eller luftvägsinfektioner Öronsmärta, ögon eller hudinfektioner Allergier Smärtsam urinering Kräkningar Mindre skador (stukningar(sträckningar) Mindre brutna ben (som hand, fingrar, fot, tår) Sök efter en läkare, akutvårdsklinik eller drop in klinik: Välj det primära PPO nätverket för Passport to Healthcare * Tjänsten är öppen från PT mån tors och PT fredagar.

6 Redan existerande vårdbehov täcks inte av denna försäkring. Redan existerande vårdbehov innebär skada, sjukdom, åkomma eller annat tillstånd som du hade symptom för eller uppsökt en läkare för inom en 6 månaders period före det datum då detta försäkringsskydd trädde i kraft. Ditt vårdbehov kan också komma att anses redan existera om du uppsökt en läkare för vårdbehovet eller doseringen av den medicin du får för vårdbehovet justerats, inom en 6 månaders period före det datum då detta försäkringsskydd trädde i kraft. Om ditt tillstånd är stabilt och helt kontrolleras genom medicinering och du inte har uppsökt en läkare eller har fått din dos justerad inom en 6 månaders period före det datum då detta försäkringsskydd trädde i kraft, anses ditt vårdbehov inte redan existera. Läs försäkringsvillkoren för mer information kring redan existerande vårdbehov. Rutinmässiga hälsokontroller eller förebyggande vård täcks INTE av den här försäkringen. Försäkringen är endast avsedd att täcka kvalificerade sjukdomar eller skador som du ådrar dig under ditt program. Försäkringen täcker inte någon rutinmässig vård som årlig gynekologisk undersökning, skoleller idrottskontroller, eller vaccinationer. Hur fyller man i en skadeanmälan? För detaljerad information kring skadeanmälan och ersättningar gå till avsnittet File a claim under Services and Claims på din MyInsurance sida på eller i mobilapplikationen. För att få tillgång till fullständig information kring din försäkring, logga in på din personliga MyInsurance sida på: eller ladda ner appen!