patientförsäkring & patientskadelagen

Transkript

1 Introduktion: patientförsäkring & patientskadelagen och lite till

2 Patientförsäkring Funnits sedan 1975 Dessförinnan långdragna processer i domstol, få patienter fick rätt 2010: (cirka 40 %) beviljades ersättning av Patientförsäkringen LÖF Lagstiftning (patientskadelag) sedan 1997, dessförinnan frivillig försäkring

3 Vårdgivaren tecknar försäkring Obligatorisk försäkring för alla vårdgivare i Sverige (skyldighet enligt patientskadelagen) Primärvårdens insatser i kommunens äldrevård omfattas av landstingets patientförsäkring i Patientförsäkringen LÖF All övrig hälso- och sjukvård inom kommunens äldrevård omfattas av den patientförsäkring som kommunen tecknat i annat försäkringsbolag

4 Vårdavtal Privata vårdgivare med vårdavtal omfattas av landstingens/kommunernas/statens patientförsäkringar Om patient remitterats till privat vårdgivare utan vårdavtal av landstingsvårdgivare/ vårdavtalsvårdgivare : landstingets patientförsäkring gäller om landstinget finansierar vården ( taxan ).

5 Ansvarsförsäkring Drulleförsäkring som landstingen tecknar i Patientförsäkringen LÖF Täcker landstingens ansvar vid skadeståndsskyldighet Privat vårdgivare med vårdavtal med landstinget omfattas aldrig av landstingets ansvarsförsäkring i Patientförsäkringen LÖF

6 Patientskadelagen (SFS 1996:799) Lagen gäller endast skador som uppkommit i samband med hälso- och sjukvård i Sverige Reglerar vilka typer av skador som ska ersättas

7 Om patienten remitterats till utlandsvård och utlandsvården är bekostad av landstinget: Patientskadelagen gäller inte, men landstingen har tecknat behandlingsskadeförsäkring vid utlandsvård Utlandsvård (SFS 1996:799)

8 Patientskada grundläggande förutsättningar Patient ( vanlig, donator eller frivillig försöksperson) Personskada (fysisk eller psykisk, medicinskt påvisbar) uppkommen i samband med hälso- och sjukvård Övervägande sannolikt (>51%) att personskadan orsakats av vård eller behandling Patienten har bevisbördan

9 Olika typer av patientskador Patientskadelagen 6 1. Behandlingsskada 2. Teknikskada 3. Diagnosskada 4. Infektionsskada 5. Olycksfallsskada 6. Medicineringsskada

10 Behandlingsskada 6 första stycket 1 Skada som orsakats av behandlingen och som med facit i hand (vetskap om avvikande förhållanden) hade kunnat undvikas. Normen: den erfarne specialisten.

11 Exempel på ersättningsbara skador Droppfot (nervskada) efter förstagångsoperation med höftledsplastik p.g.a. coxartros Stämbandsskada (skada på röstnerven) efter förstagångsoperation för struma Skada på ulnarisnerven i armbågsnivå p.g.a. läget på operationsbordet Livmoderperforation vid skrapning eller spiralinsättning

12 Exempel på skador som inte kan ersättas När operationsförhållandena är försvårade. Till exempel p.g.a. tidigare ingrepp i området Droppfot efter utbytesplastik i höftleden Omoperation struma

13 Teknikskada 6 första stycket 2 Skada som orsakats av medicinteknisk produkt eller sjukvårdsutrustning Förutsätter fel på eller felaktig hantering av produkten Ovanliga skador Exempel: fel på höftprotes som leder till behov av ytterligare en operation.

14 Diagnosskada 6 första stycket 3 Om skada uppkommit p.g.a. att iakttagbara symtom inte har tolkats på sätt som kan förväntas av en erfaren specialist. Aldrig med facit i hand Exempel: Personskada (= merskada) p.g.a. fördröjd diagnos och behandling av fraktur. Förutsätter att behandlings- och läkningstiden påverkats negativt (förvärrats/förlängts) eller att behandlingsfördröjningen har orsakat bestående merinvaliditet

15 Infektionsskada 6 första stycket 4 Infektion orsakad av att sjukvården överfört smittämne i samband med vård/behandling Om smittämnet bedöms överfört vid behandlingen: Skälighetsbedömning görs Exempel: Allvarliga infektioner vid rena ingrepp

16 Olycksfallsskada 6 första stycket 5 Skada orsakad av olycksfall i samband med vård eller behandling Exempel: Om patient skadas i samband med fall från behandlingsbordet. Ersättning lämnas inte om skada orsakats av att patient snubblar och faller (dagliga livets faror).

17 Medicineringsskada Om skada orsakats av att medicineringen skett i strid med föreskrifter eller anvisningar. 6 första stycket 6 Exempel: Skada när läkemedlet var kontraindicerat Skada orsakad av överdosering

18 Undantag ej ersättning Skada som uppkommit vid akuta situationer om behandlingen var nödvändig och brådskande Skada orsakad av läkemedel som ordinerats enligt föreskrifter och anvisningar Läkemedelsbiverkan, omfattas av läkemedelsförsäkringen (frivillig försäkring för läkemedelstillverkare/-importörer) 7 första stycket 1 och 2

19 Skadeanmälan Skadeanmälan måste göras av patienten Ombud med skriftlig fullmakt Vårdnadshavare för minderårig Dödsboet om patient avlidit. Alla dödsbodelägare måste skriva under eller ge skriftlig fullmakt åt någon. Gäller även om patienten själv anmält men avlider innan principbeslut

20 Preskription Anmälan måste ske i tid Preskription: 3 år från kännedom om skadan, aldrig senare än 10 år från orsakandetidpunkten

21 Patientens fullmakt ger oss rätten att ta in handlingar

22 Ersättning vid patientskada Ekonomisk ersättning Patientskadelagen max ersättningsbelopp 200 prisbasbelopp Självrisk avräknas 5 % av prisbasbeloppet, 2011: kronor Ersättning beräknas enligt reglerna i skadeståndslagen - Merkostnader - Sveda och värk - Bestående men - Inkomstförlust Vid dödsfall: - Förlust av underhåll - Begravningskostnader - Ersättning till nära anhörig för egen personskada