I nf or mati on om operation vi d mi sstanke omvul vacancer

Transkript

1 I nf or mati on om operation vi d mi sstanke omvul vacancer

2 Väl ko mmen till enheten för gynekol ogi sk cancerkirurgi vi d Kvi nnokli ni ken När man blir sj uk och skall opereras dyker det ofta upp många tankar, känsl or och frågor. Med denna fol der vill vi ge di g svar på några av de frågor somdu säkert har i nnan du skall opereras. Avdel ni ngens personal kommer nat urli gtvi s också berätta omden behandli ng du skall få och svara på di na frågor. Vad är mi n di agnos? De undersökni ngar och bl odprover so m du har geno mgått har i ngett mi sstanke ell er bekräftat att du har cellförändri ngar eller cancer i vul va. Du har därför bli vit kall ad för att pl aneras för operati on. Behandli ng Behandli ngen av vul vacancer utgörs av kirurgi och i bl and efterfölj ande strålbehandli ng. Kirurgin utförs hos oss på enhet en för gynekol ogi sk tumörkirurgi vi d Kvi nnokli ni ken och den event uell a efterbehandli ngen ges vi d onkol ogklini ken Karoli nska dit vi remi tterar di g omdet skull e behövas. Operati onen utförs under sövni ng ell er med ryggbedövni ng. Tu mör en i vul va avl ägsnas med god mar gi nal runt omkri ng och mot dj upet. Dessut omavl ägsnas ofta l y mfkörtl arna i lj umskar na. Ber oende på var tu mör en sitter och hur stor den är, gör man det på en ell er båda si dor. I vissa fall är det möjli gt att enbart avl ägsna den så kall ade portvakts-körtel n ( senti nel node ). Operati onen i vul va och i lj umskar na görs vi a separata hudsni tt och vanli gtvi s l ägger man ett dränage (liten sl ang somsa ml ar sårvätska) i lj umsken. Dränaget drar man efter cirka 5 till 14 dagar. De fl esta

3 pati enter går he mi nnan dess och kommer regel bundet till baka för poli kli ni ska kontrol l er och borttagande av dränaget. Efter operati onen blir all a vävnadsprover och borttagna organ mi kroskopi skt undersökta och svaret föreli gger 3-4 veckor senare. Du ko mmer överens med di n kirurg om du vill ha en återbesöksti d/tel efonti d för svar på den mi kroskopi ska undersökni ngen. Om du behöver efter behandli ng på onkol ogkli ni ken i nfor meras du omdetta och kall as för nybesök och i nf or mati on till de m. Om du har cellförändri ngar i vul va är det vi kti gt att de blir avl ägsnade i si n hel het, men utöver detta behövs i ngen vi dare behandli ng. Efter operati onen Efter operati onen körs du till en uppvakni ngsavdel ni ng där speci al ut bil dad personal tar hand om di g och har di g under observati on. Beroende på operati onens l ängd får du vara på uppvakni ngsavdel ni ngen från 2-24 timmar. S märta och ill amående Vi försöker att göra di g så fri från s märta och ill amående som möjli gt, så att du snabbare kan börj a äta, dri cka och komma upp ur sängen. Den vanli gaste s märtli ndri ngen består av tabl etter som gr und (paraceta mol, t ex Al vedon tillsa mma ns med i buprof en, t ex I bumeti n). Vil ken smärtli ndri ng j ust du får utöver tabl etter kommer l äkaren att bestä mma i sa mråd med di g. Nedan beskri vs de vanli gaste al ternati ven. Spi nal bedövni ng ges med en spruta o medel bart före narkosstart i n i ryggen och ger god s märtli ndri ng i ca 24 ti mmar.

4 Morfi n ges ofta vi d s märta, anti ngen i tabl ettfor mell er so m i nj ekti on, somkompl e ment till annan s märt behandli ng. Du blir i nte beroende av medi ci nen under den korta peri od du har behov av den. Ko mpli kati oner Vi d en operati on finns allti d en liten risk för kompli kati oner. De fl esta ko mpli kati oner är lyckli gtvi s sällsynt och oftast övergående. Det är nor mal t att ha l ätt feber och bl ödni ng från såret de första dagar na efter operati on. Ki rurgi på vul va och i lj umske i nnebär en större risk för post operati v i nfekti on. Med anl edni ng av detta får du en anti bi oti kaprof yl ax före operati onen och oftast har vi en polikli ni sk uppf ölj ni ng efter att du har gått he m. Vi ssa pati enter kan dessut omfå Uri nvägsi nfekti on Bl odansa mli ng i operati onssåret. En benägenhet att utveckl a bensvullnad (l y mf öde m) vid bel astande situationer. Detta probl em kan uppstå ti di gt efter operati onen, men även fl era månader senare och brukar behandl as med l ymf dränage och kompr essi onsstrumpor. Vi d borttagande av l y mf körtl ar i lj umsken kan det i början uppstå ansa mli ngar av l y mf vätska. Besvären är oftast övergående men i sällsynta fall kan punkti on och tömni ng bli nödvändi g. Känsel nedsätt ni ng vi d ärret (somoftast försvi nner efter 3-6 månader).

5 Geno märrbil dni ng i vul va förändri ngar i sexuell a uppl evel sen (se nedan). I mycket sällsynta fall kan det under operati on uppstå skador på o mkri ngli ggande vävnader, ell er det kan föreko mma bl ödni ng som kräver en ny operati on för att åtgärda detta. Sj äl va sövni ngen i nnebär också en mycket liten ri sk. Du kommer att få träffa en narkosl äkare före operati on och får då svar på di na frågor kri ng sövni ngen. Dagar na efter operati on Vårt mål är att du skall komma upp och sitta redan på operati onsdagens kväll. Vi förväntar oss att du är uppegående så mycket du orkar och äter di na mål ti der i pati ent dagr ummet. Att röra på si g frä mj ar sårläkni ngen, mi nskar risken för bl odpropp och l ungi nfl a mmati on och hj äl per tar men att komma i gång. Du kommer att få mer i nf or mati on av avdel ni ngens sj ukgy mnast och den personal somansvarar för di g omhur du skall röra di g för att i nte bel asta operati onssåret. Du kommer att få i nfor mati on omoperati onen av l äkaren dagen efter operati on. Sj uksköt erskan och undersköterskan somhar hand omdi g i nspekterar operati onsf örbandet och hj äl per di g att komma upp. När får j ag äta och dri cka? Du får äta och dri cka di rekt efter operati onen. Vi rekommenderar att du dri cker ri kli gt med vätska och äter energi - och proteinri k kost till all a mål ti der. Allsi di g kost och protei ndrycker frä mj ar sårl äkni ngen och ger ökad energi. Omdu mår ill a är det vi kti gt att du säger till så att vi kan hj äl pa dig med det. Vi d ill amående och uppkör dhetskänsl a är det bra att äta små mål ti der ofta. Vi d behov kan en di eti st konsul teras.

6 Mag- och tar mf unkti onen De f örsta dagar na efter operati onen har du vanli gtvi s i nte avf öri ng. Tar mar na blir still astående i sa mband med operati onen och det tar nor mal t några dagar i nnan de kommer i gång i gen. Omdu dri cker ri kli gt med vätska, äter ordentli gt och rör på di g så kommer tar men i gång fortare. Vi d behov kan l axerande ell er mj ukgörande medel sättas i n för att underl ätta, detta bestä ms av l äkare. Vår dti d Vår dti den efter operati onen li gger på 4-7 dagar (vi d l y mf körtel borttagni ng) respekti ve 1-2 dagar (enbart vul vai ngrepp), men vari erar beroende på hur stort ingrepp somgenomf ör des. All mänt så är dock i nl äggni ngsti den kortare än för bara några år sedan. Detta grundas på god i nf or mati on till pati enten och förbättrad behandli ng av ill amående och s märta efter operati on. Sa mmant aget betyder förbättri ngar na att du kommer snabbare ur sängen och i gång i gen. Där med mi nskar risken för bl and annat hj ärt- och l ungko mpli kati oner, i nfekti oner och trötthet. Di n egen moti vati on för att snabbt komma i gång efter operation har stor betydelse. Personal en tar naturli gtvi s hänsyn till den enskil de pati ent ens behov och operati onens o mf att ni ng. Har du behov av sj ukskrivni ng får du det vi d utskri vni ngen. Hur skall j ag bete mi g när j ag kommer he m? Du skall ta det l ugnt ett par dagar men kan i övri gt l eva nor mal t och återuppta di na dagli ga göromål. Du får räkna med att det tar några veckor i nnan du återfått di na krafter och di n energi. Du får gärna utf öra all män motion så sompromenader, gå i trappor. Du får gärna duscha, men du får vänta med att bada och si mma tills såret är l äkt (mest 4-6 veckor).

7 Efter 3-6 veckor kan du börj a arbeta igen. Om du har ett fysi skt krävande arbete kan du tal a med l äkaren omnär det kan vara l ämpli gt för di g att börj a arbeta i gen. S märta Du kommer att vara ömi såren de första veckor na efter operati onen och skall därför, efter behov, fortsätta med den ordi nerade medi ci nen. Det är vi kti gt att du fortsätter ta den utskrivna s märtstill ande medi ci nen omdu har ont. Du kommer att få en medi ci nlista med di g vi d utskri vni ng, där står när och hur du skall sl uta med s märt medi ci nen. Bl ödni ng från vulva/sårl äkni ngen Du kan ha en liten bl ödni ng från såret i vul va den första veckan och därefter en brun fl ytni ng upp till 3-6 veckor efter operati on. Såret i vul va kan i nte täckas och ska håll as så rent sommöjli gt. Vi rekommenderar regel bundna spol ni ngar med lj ummi gt vatten ( 2-3 gånger per dag), t ex i duschen. Psyki sk reakti on De fl esta blir chockade och rädda när de får veta att de har cancer. Det tar en ti d att ko mma över de känsl orna. Oro för att sj ukdo men skall komma till baka försvi nner kanske al dri g helt men de mi nskar med ti den. Det kommer att komma en ti d då oron i nte l ängre do mi nerar ditt li v. Det är vi kti gt att tal a med di n fa milj och di na vänner sa mt sj ukvårdspersonal en om di na tankar och f underi ngar. Cancer behandli ngen erbj uder också rådgi vni ng och i nfor mati on om möjli gheten till stöd. Det fi nns kuratorer på kli ni ken som du kan boka ti d hos omdu har behov av det. Du kan även be di n sj uksköterska kontakta kurator under ti den du är i nneli ggande efter operati on.

8 Vad säger j ag till barnen? Det kan vara svårt att veta hur man skall berätta för barn att man har drabbats av sj ukdom. Det fi nns i nga råd sompassar all a fa milj er men det man i dag vet är att det är vi kti gt att berätta för barn när en nära vuxen är sj uk. Oavsett barnets ål der mär ker det ofta snabbt att något i nte står rätt till och kan med hj äl p av si n fantasi i bl and skapa en egen bil d av vad somär fel, somkan vara värre än verkli gheten. Se fol der När en föräl der blir sj uk? Sexualitet och sa mli v För de fl esta somdrabbas av en svår sj ukdo m blir sexualiteten och sa mli vet påverkat på något sätt. Stress och oro i sa mband med en cancerdi agnos kan göra att sexl usten tillfälli gt mi nskar ell er helt försvi nner för en tid. Efter en operation kan s märta, trötthet ell er frä mli ngskap för den egna kroppen vara bi dragande orsaker till mi nskad l ust. Se fol der n Omsex och cancer Såret i vul va tar ca 4-6 veckor att l äka och därf ör kan du s måbl öda under denna peri od. Du och di n partner kan återuppta sa mli vet efter ca 4-6 veckor omsåret är utl äkt. Det är nor mal t att det förekommer obehag vi d sa ml ag i upp till 8-12 veckor efter operati onen. Vi d större i ngrepp, till exe mpel medtagande av klitori s, kan sexuella uppl evel sen vara förändrad. Ärrbil dni ngen kan l eda till trånghet och besvär vi d sa ml ag. Om du har fortsatta probl emmed sexualli vet efter första l äkni ngsperi oden (8-12 veckor) är det vi kti gt att du söker hj äl p. Det fi nns oftast en förkl ari ng och möjli ghet att avhj äl pa ell er li ndra pr obl e men. Du kan prata med l äkare på de uppf ölj ande kontroll erna. Trötthet Det är vanli gt att känna si g trött under de första veckorna

9 efter operati onen. Vi rekommenderar dagli ga promenader och vari erad kost. Vanligtvi s kommer kraft och energi till baka efter några veckor. Om det uppstår pr obl e m När du kommi t hem från sj ukhuset skall du ri nga kontaktsj uksköterskor na omdet uppstår probl e msom: Krafti g bl ödni ng från såren. Tilltagande s märtor. Feber ell er tecken på i nfekti on i operati onssåren (rodnad, vär meökni ng, ömhet och svull nad). Uppf ölj ni ng Du kommer att bli uppri ngd ell er få ett återbesök på vår gyn mottagni ng 4 veckor efter operation för svar på den mi kroskopi ska undersökni ngen och hur vi dare uppfölj ni ng sker. Omdu behöver vi dare behandli ng på onkol ogkli ni ken remi tteras du dit och får kall el se av de mf ör nybesök/i nskri vningsbesök på onkol ogkli ni ken. Det är bra att ha någon med si g vi d detta besök, om möjli ghet fi nns. Forskni ng För att utveckl a vården och få fra mbättre behandli ngsmet oder bedri ver vi forskni ngsstudi er. Du kan ko mma att tillfrågas omdel tagande vi d i nskri vni ngsbesöket. I sådant fall får du ytterli gare i nf or mati on av l äkaren. Ditt deltagande kan gynna pati ent er i fra mti den och di n medverkan är mycket betydel sef ull. Vänli ga häl sni ngar medar betar na på enheten för gynekol o- gi sk cancerkirurgi vi d Kvi nnokli ni ken