I nf or mati on om operation vi d mi sstanke om äggstockscancer

Transkript

1 I nf or mati on om operation vi d mi sstanke om äggstockscancer

2 Väl kommen till enhet en för gynekol ogi sk cancerkirurgi vi d Kvi nnokli ni ken När man blir sj uk och skall opereras dyker det ofta upp många tankar, känsl or och frågor. Med denna fol der vill vi ge di g svar på några av de frågor somdu säkert har i nnan du skall opereras. Avdel ni ngens personal kommer nat urli gtvi s också berätta omden behandli ng du skall få och svara på di na frågor. Vad är mi n di agnos? De undersökni ngar och bl odpr over so m du har geno mgått har i ngett mi sstanke omatt du kan ha cancer i äggst ocken ell er bukhi nnan. Du har därf ör bli vit kall ad för att pl aneras f ör operati on. Behandli ng Vi d äggst ockscancer och bukhi nnecancer är hör nstenen av behandli ngen kirurgi efterf öljt av cellgiftsbehandli ng. I bl and kan det vara akt uellt med cell giftsbehandli ng först och därefter ki rurgi och i bl and är det bästa alternati vet enbart cell giftsbehandling utan ki rurgi. Den kirurgiska behandli ngen geno mf örs här vi d vår enhet och efterbehandli ngen med cell giftsbehandli ng ges på Onkol ogkli ni ken Kar oli nska dit vi remi tterar di g efter ki rurgi n. Operati onen utf örs under sövni ng geno m ett l ängssni tt på magen och är oftast omf attande ell er rel ati vt omf attande. Operati onsti den är ofta fl era ti mmar där vi ut över att ta bort i nre geni talia (li v moder, liv moder hal s, äggledare och äggst ockar) ofta även behöver ta bort stora del ar av bukhi nna, bukväggsf örhänget, ta bort del ar av tar m. I bl and behöver även mj älten, gall bl åsan och muskul at ur mm avl ägsnas. I bl and kan det bli nödvändi gt att l ägga upp en oftast temporär men i bl and per manent stomi ( påse på magen).

3 Mål et med kirurgin är att få bort all cancer som man kan se och känna i bukhål an. Om man vi d operati on då buken har öppnats fi nner att all ell er nästan allt tumör i nte kan tas bort så stänger vi buken ut an någon övri g kirurgi, detta är ovanli gt men ri sken finns. Då remi tteras du f ör cell giftsbehandli ng. Efter operati onen blir all a vävnadsprover och borttagna bukorgan mi kr oskopi skt undersökta och svaret föreli gger 3-4 veckor senare. Du kommer att få ti d för nybesök på Onkol ogkli ni ken he ms ki ckad när du skri vits ut från sj ukhuset där du får det defi niti va svaret på den mi kr oskopi ska undersökni ngen och vidare i nf or mati on om cell giftsbehandli ngen. I nnan operati onen När du har kommer till i nskri vni ngs mottagni ngen önskar vi i bl and ytterli gare undersökni ngar ell er bl odpr ov somor dnas innan pl anerade operationen. En del av pati ent er har svåri ghet er att äta och dri cka tillräckli gt pga. oli ka besvär från tu mörsj ukdo men. Det är vi kti gt att du meddel ar oss o m du har gått ner i vi kt ell er uppl ever svåri ghet er med mati ntag f ör att vi kan hj äl pa dig. I sådana fall kan du träffa en di eti st redan i nnan operati onen och kan få kosttillskott i for mav kal oriri ka näri ngsdrycker. Det är av yttersta vi kt att undvi ka vi ktnedgång i nnan operati onen och l äkni ngen och återhä mt ni ngen sker snabbare vi d bra nutriti onsstat us. Efter operati onen Efter operati onen körs du till en uppvakni ngsavdel ni ng där speci al ut bil dad personal har hand om di g och har di g under observati on. Ber oende på operati onens l ängd och omf att ni ng får du vara på uppvakni ngsavdel ni ngen från 2-24 ti mmar.

4 S märta och ill amående Vi f örsöker att göra di g så fri från s märta och ill amående som möjli gt, så att du snabbare kan börj a äta, dri cka och komma upp ur sängen. Den vanli gaste s märtli ndri ngen består av tabl etter som gr und (paraceta mol, t ex Al vedon tillsa mma ns med i bupr of en, t ex I bumeti n). Vil ken smärtli ndri ng j ust du får ut över tabl etter kommer l äkaren att bestä mma i sa mr åd med di g. Nedan beskri vs de vanli gaste al ternati ven. Epi dur al bedövni ng ges vi a en tunn slang i ryggen somär koppl ad till en pump. Sl angen sätter narkosl äkaren i n i sa mband med operati onen. Epi dural pumpen ger di g en konti nuerli g i nf usi on av s märtlindri ngs medel och kan höj as och sänkas vi d behov. Epi dural katet er n tas bort efter några dagar och ersätts med tabl etter. Morfi n ges ofta vi d s märta, anti ngen i tabl ettf or mell er i ntravenöst, somko mpl e ment till annan s märt behandling. Du blir i nte ber oende av medi ci nen under den korta peri od du har behov av den. Ko mpli kati oner Vi d en operati on finns allti d en risk f ör kompli kati oner, då kirurgi n vi d äggst ockscancer oftast är omf attande fi nns det en f örhåll andevi s hög risk f ör kompli kationer somdock kan hant eras men kan f örl änga vår dti den på avdel ni ngen. I sällsynta fall kan vi behöva göra en ny operati on f ör att återgärda den kompli kati on somuppstått.

5 Vil ka förändri ngar sker när j ag tagit bort äggstockar na och li v moder n? När äggst ockar na tas bort upphör hormonpr odukti onen. Oli ka kvi nnor får oli ka mycket sy mt o mav hor monbortfall et. Om du ännu i nte kommi t i kli makt eri et kan du få sy mt o mså somvär mevall ni ngar, svett ni ngar och torra sl emhi nnor. Om du passerat övergångsål der n i nnan operati on, kan du i vi ssa fall få i gen svettni ngar och vär mevall ni ngar, men oftast li ndri ga. När li v moder n tas bort kommer du i nte l ängre att menstruera. Omdu får besvär efter operati on så är det vi kti gt att du tar upp det med din l äkare. Dagar na efter operati on Vårt mål är att du skall komma upp och sitta redan på operati onsdagens kväll. Vi förväntar oss att du är uppegående så mycket du orkar och äter di na mål ti der i pati ent dagr ummet. Att röra på si g frä mj ar sårläkni ngen, mi nskar risken f ör bl odpr opp och l ungi nfl a mmati on och hj äl per tar men att komma i gång. Du kommer att få mer i nf or mati on av avdel ni ngens sj ukgy mnast och den personal somansvarar f ör di g omhur du skall röra di g f ör att i nte bel asta operati onssåret. Du kommer att få i nf or mati on omoperati onen av l äkaren dagen efter operati on. Sj uksköt erskan och undersköt erskan somhar hand omdi g i nspekt erar operati onsf örbandet och hj äl per di g att komma upp. På dag 3 efter operati on l ägger sj uksköt erskan och undersköt erskan o m di tt operati onssår. På dag 3-5 efter operati on tar man bort epi dural kat etern. När får j ag äta och dri cka? Du f år äta och dri cka di rekt efter operati onen. Vi rekommenderar att du dri cker ri kli gt med vätska och äter energi - och prot einri k kost till

6 all a mål ti der. Allsidi g kost och prot eindrycker frä mj ar sårl äkni ngen och ger ökad energi. Omdu mår ill a är det vi kti gt att du säger till så att vi kan hj äl pa dig med det. Vi d ill amående och uppkör dhetskänsl a är det bra att äta små mål ti der ofta. Vi d behov kan en di eti st konsul teras och du kan få näri ngstillskott i for mav kalori ri ka drycker. Mag- och tar mf unkti onen De f örsta dagar na efter operati onen har du vanli gtvi s i nte avf öri ng. Tar mar na blir still astående i sa mband med operati onen och det tar nor mal t några dagar i nnan de kommer i gång i gen. Omdu dri cker ri kli gt med vätska, ät er ordentli gt och rör på di g så kommer tar men i gång f ortare. Vi d behov kan l axerande ell er mj ukgörande medel sättas i n f ör att underl ätta, detta bestä ms av l äkare. Vår dti d Vår dti den efter operati onen li gger på 4-5 dagar, men vari erar beroende på hur stort i ngrepp somgeno mf ördes. All mänt är dock i nl äggni ngsti den kortare än för bara några år sedan. Detta grundas på god i nf or mati on till pati enten och förbättrad behandli ng av ill amående och s märta efter operati on. Sa mmant aget betyder förbättri ngar na att du kommer snabbare ur sängen och i gång i gen. Där med mi nskar risken för bl and annat hj ärt- och l ungko mpli kati oner, i nfekti oner och trötthet. Di n egen moti vati on för att snabbt ko mma i gång efter operation har stor betydelse. Personal en tar nat urli gtvi s hänsyn till den enskil de pati entens behov och operati onens o mf att ni ng. Har du behov av sj ukskrivni ng får du det vid utskri vni ngen. Rehabiliteri ng När du är utskri vningskl ar från sj ukhuset fi nns möjli gheten att åka till en rehabiliteri ngspl ats för återhä mt ni ng i nnan du kommer he m. Det

7 i nnebär att du vi stas några dagar ell er mer på en av våra rehabiliteri ngspl atser där man f okuserar på sj ukgy mnasti k, mat och all män återhä mt ni ng. Hur skall j ag bete mi g när j ag kommer he m? Åt er hä mt ni ngsti den vari erar ber oende på operati onens o mf att ni ng. De f örsta dagar na skall du ta det l ugnt men kan i övri gt leva nor mal t och återuppt a di na dagli ga akti viteter. Du får räkna med att det tar några veckor i nnan du återfått di na krafter och di n energi. De f örsta 4-8 veckor na bör du varken l yfta tungt ell er ut öva hår da sporter. Du f år gärna utf öra all män moti on så sompr omenader, gå i trappor. Du f år gärna duscha, men du får vänta med att bada och si mma tills såret är l äkt och bl ödni ngen från sli dan upphört. Efter operati onen blir du sj ukskri ven i 4-8 veckor, beroende på operati onens omf att ni ng. I de mfl esta fall en f ortsätter behandli ngen efter operati onen med en cell giftsbehandli ng och sj ukskri vni ngen f örl ängs på onkol ogi ska kli ni ken tills hela behandli ngen är avsl utad. S märta Du kommer att vara ömi magen de första veckor na efter operati onen och skall därf ör, efter behov, fortsätta med den or di nerade medi cinen. Det är vi kti gt att du f ortsätter ta den utskri vna s märtstill ande medi ci nen omdu har ont. Du kommer att få en medi ci nlista med di g vi d utskri vni ng, där står när och hur du skall sl uta med s märt medi ci nen.

8 Bl ödni ng från slidan Du kan ha en liten bl ödni ng från sli dan den f örsta veckan och därefter en brun flyt ni ng upp till 3-4 veckor efter operati on. När såret i toppen av sli dan l äker, efter ca 10 dagar kan det f örekomma en liten färsk bl ödni ng. Du får i nte använda ta mpong f ör bl ödni ngen utan vi rekommenderar bi nda. Psyki sk reakti on De fl esta blir chockade och rädda när de får veta att de har cancer. Det tar en ti d att ko mma över de känsl orna. Or o f ör att sj ukdo men skall komma till baka f örsvi nner kanske al dri g helt men mi nskar med ti den. Det kommer att komma en ti d då oron i nte l ängre domi nerar di tt li v. Det är vi ktigt att tal a med di n familj och di na vänner sa mt sj ukvår dspersonal en omdi na tankar och f underi ngar. Cancer uppl ysni ngen erbj uder också rådgi vni ng och i nfor mati on om möjli ghet en till stöd. Det fi nns kurat orer här på kli ni ken somdu kan boka ti d hos omdu har behov av det. Du kan även be di n sj uksköt erska kontakta kurat or under ti den du är i nneli ggande efter operati on. Vad säger j ag till barnen? Det kan vara svårt att veta hur man skall berätta f ör barn att man har drabbats av sj ukdom. Det fi nns i nga råd sompassar all a fa milj er men det man i dag vet är att det är vi kti gt att berätta f ör barn när en nära vuxen är sj uk. Oavsett barnets ål der mär ker det ofta snabbt att något i nte står rätt till och kan med hj äl p av si n fantasi i bl and skapa en egen bil d av vad somär fel, somkan vara värre än verkli ghet en. Se fol der När en f öräl der blir sj uk?

9 Sexualitet och sa mli v För de fl esta somdrabbas av en svår sj ukdo m blir sexualiteten och sa mli vet påverkat på något sätt. Stress och oro i sa mband med en cancerdi agnos kan göra att sexl usten tillfälli gt mi nskar ell er helt försvi nner för en tid. Efter en operation kan s märta, trötthet ell er frä mli ngskap för den egna kroppen vara bi dragande orsaker till mi nskad l ust. Se fol der n Omsex och cancer Såret i toppen av sli dan tar ca 4-6 veckor att l äka och därf ör kan du s måbl öda under denna peri od. Du och di n part ner kan åt eruppt a sa mli vet efter ca 4-6 veckor omdu har sl utat bl öda. Borttagande av liv moder n f örändrar i nte di n sli das storl ek och di n sexuell a funkti on påverkas i nte. Vi ssa kvi nnor kan uppl eva att känsel n är annorl unda ell er att sli dan i nte är li ka dj up. Det är nor mal t att det för eko mmer obehag vi d sa ml ag i upp till 8-12 veckor efter operati onen. Om du har f ortsatta probl em med sexualli vet efter denna peri od är det vi kti gt att du söker hj äl p. Det fi nns oftast en f örkl ari ng och möjli ghet att avhj äl pa probl emen. Du kan prata med di n l äkare på de uppf ölj ande kontroll erna. Tr ötthet Det är vanli gt att känna si g trött under de f örsta veckorna efter operati onen. Trötthet en är nor mal efter en stor operation och vi d en cancersj ukdo m och kan dessut omber o på f örl ust av muskel massa, att du har ätit mi ndr e än du behöver, l ågt bl odvär de och en stressreakti on. Vi reko mmenderar dagli ga promenader och vari erad kost. Vanli gtvi s kommer kraft och energi till baka efter åt erhä mt ni ngsti den somär oli ka l ång beroende på operati onens o mf att ni ng.

10 Om det uppstår pr obl e m När du kommi t hem från sj ukhuset skall du kont akta kont aktsj uksköt erskor na omdet uppstår probl e msom: Tilltagande s märt or/kräkni ngar. Feber ell er tecken på i nf ekti on i operati onssåret (rodnad, vär meökni ng, ömhet och svull nad). Krafti g bl ödni ng från sli dan Uppf ölj ni ng Du kommer att få en ti d f ör nybesök/i nskri vni ngsbesök på Onkol ogkli ni ken några veckor efter operati on f ör i nf ormati on om cell giftsbehandli ng. Det är bra att ha någon med si g vi d detta besök o m möjli ghet fi nns. I de fall den mi kroskopi ska undersökni ngen ell er operati onen tal ar för att du i nte behöver någon efterf öljande cell giftsbehandli ng kommer du få ett åt erbesök f ör besked hos oss på gyn mottagni ngen några veckor efter operati on. Forskni ng För att utveckl a vården och få fra mbättre behandli ngsmet oder bedri ver vi forskni ngsst udi er. Du kan ko mma att tillfrågas om del tagande vi d i nskri vni ngsbesöket. I sådant fall får du ytterli gare i nfor mati on av l äkaren. Ditt deltagande kan gynna pati ent er i fra mti den och di n medverkan är mycket betydel sef ull. Vänli ga häl sni ngar medar betar na på enhet en för gynekol ogi sk cancerkirurgi vi d Kvi nnokli ni ken