Upphandling av terapitjänster som beviljas som medicinsk rehabilitering genom servicesedelmodellen

Transkript

1 Social- och hälsovårdsnämndens svenska sektion Upphandling av terapitjänster som beviljas som medicinsk rehabilitering genom servicesedelmodellen 191/ /2012 Soh 112 Social- och hälsovårdsnämnden : Beredning: avdelningsskötare Jouni Kauppinen, tfn , och tf. servicechef Ritva Jäm sä, tfn Stadsstyrelsen i Karleby har beslutat ( stadsstyrelsen 284) att användningen av servicesedeln dryftas som ett alternativ när beslut fattas om sätten att tillhandahålla och utveckla tjänsterna i för änd rings si tu a tio ner. Vi föreslår att social- och hälsovårdsväsendet i fråga om köpta tjänster för medicinsk rehabilitering tar i bruk servicesedelsystemet för att komplet te ra den egna verksamheten efter det att avtalen om köpta tjäns ter för medicinsk rehabilitering går ut i slutet av Vi föreslår ock så att avtalen om köpta tjänster för medicinsk rehabilitering vilka är i kraft till slutet av 2015 förlängs med tre månader så att de är i kraft till slutet av mars 2016 för att övergången till användningen av ser vi ce se deln ska kunna ske kontrollerat och för att social- och hälso vårds vä sen det ska kunna underhandla med ser vi ce pro du cen terna. Avtalen om köpta tjänster i området Jyta är också i kraft till slutet av mars 2016 och målet är att social- och hälsovårdsväsendet på sam ma gång som Jyta övergår till servicesedelsystemet och att det ska pas ett gemensamt servicesedelsystem på samma grunder. Avsikten är att använda servicesedeln som ett tillägg till de köpta tjäns ter na på så vis att bedömningar och beslut om terapier som bevil jas som medicinsk rehabilitering fortfarande görs genom försorg av egna sakkunniga och att grunderna för tillgången dryftas i en re gi o- nal arbetsgrupp för den medicinska rehabiliteringen. De som är i behov av medicinsk rehabilitering lämpar sig väl som brukare av ser vice se deln därför att de är kapabla att med serviceproducenten komma överens om att tjänsterna tillhandahålls i enlighet med ser vi ce sedeln vilket är en förutsättning för den valmöjlighet för klienten vil ken det föreskrivs om i lagen om servicesedlar inom social- och häl so vården (1 2009/569). Dessutom är tillgången till terapitjänster för rehabilitering vilka servicemodellen förutsätter god i området.

2 Servicesedelns värde ska vara skäligt med tanke på klienten (7 2009/569). En övergång till servicesedelsystemet får inte öka kostna der na och detta bör beaktas när kommunen bestämmer värdet på ser vi ce se deln. Dagsläget i fråga om terapiverksamheten inom den medicinska re ha bi li ter ing en: Kommunen ska enligt hälso- och sjukvårdslagen (2010/ ) ord na t.ex. hjälpmedelstjänster, terapier som ska förbättra och upprätt hål la funktionsförmågan och andra behövliga re ha bi li ter ings främjan de åtgärder om det inte finns bestämmelser om att Folk pen sionsan stal ten eller försäkringsbolagen ansvarar för rehabiliteringen. Folkpen sions an stal ten svarar för rehabiliteringen av gravt han di kap pa de under 65 år. Till den medicinska rehabiliteringen inom primärvården i Karleby och Kro no by hör för närvarande fysio-, ergo-, tal- och lymfterapi. En reha bi li ter ings ar bets grupp fattar rehabiliteringsbeslut utifrån fastslagna grun der vad gäller tillgången och ett individuellt övervägande. Inom om rå det för sjukvårdsdistriktet finns en regional arbetsgrupp för medi cinsk rehabilitering vars uppgift är att göra upp enhetliga grunder för tillgången till terapierna i området, förenhetliga verksamheten och styra resurserna på ett effektivare sätt med tanke på verk nings full heten. År 2014 upphandlade social- och hälsovårdsväsendet i Karleby ca besök för medicinsk rehabilitering. Kostnaderna för besöken upp gick till ca euro. I egen regi verkställdes ca besök för medicinsk rehabilitering. Som egen verksamhet verkställs framför allt terapier för barn och de inledande terapiperioderna för vuxna vilket innebär att man då kan utvärdera terapins verkningsfullhet och be ho vet av fortsatt rehabilitering. Om en terapi kan samordnas som grupp re ha bi li ter ing strävar social- och hälsovårdsväsendet efter att ord na den själv. I egen regi verkställs dessutom rådgivning, hand ledning, gruppterapi, utlåning av hjälpmedel och terapibedömning. Det sammanlagda antalet besök i fråga om dem uppgår till ca Avtal om köpta tjänster med serviceproducenterna har ingåtts i början av 2012 och ett optionsår går ut i slutet av Social- och hälso vårds vä sen det har ingått ramavtal med serviceproducenterna och pri ser na på besök har godkänts enligt anbuden. Antalet ser vi ce produ cen ter uppgår för närvarande till ca 30 st. Det aktuella förfarandet med anbudsbegäran är ytterst arbetskrävande såväl för den som köper tjänster som för serviceproducenten. Ramavtalen är i kraft i tre år (inkl. ett optionsår) och under den tiden är det svårt att få med nya serviceproducenter. I prisnivån på fysioterapitjänster har en be gräns-

3 ning av omfattningen av utbudet kunnat ses i förhållande till ef ter frågan. Grunder för införandet av servicesedelmodellen inom re ha bi liter ing en Fördelar med servicesedelmodellen: I kommuner som använder sig av servicesedelmodellen och som har ett elektroniskt servicesedelsystem har man haft positiva er fa ren heter av användningen av servicesedeln. Kostnadsbesparingarna inom köpta tjänster efter en övergång till ser vi ce se del sy ste met har exempelvis i Egentliga Tavastehus sjukvårds di strikt uppgått till ca procent. En fördel med ser vi ce sedeln är att för den kan det bestämmas ett visst värde och den del som överskrider det är patientens självrisk. Inom rehabiliteringen fast ställs användningen av servicesedeln alltid noggrant enligt an talet terapibesök och hur länge ett terapibesök tar. Det innebär att ansva ret för behovet av fortsatt terapi på ett naturligt sätt hålls kvar hos den som köper tjänsterna. Servicesedelmodellen frigör efter de inledande arrangemangen perso nal re sur ser för patientarbetet. Det behövs inte någon tung omgång med anbudsbegäran utan alla serviceproducenter som upp fyller kriterierna godkänns. Till följd av det elektroniska ser vi ce se del syste met görs faktureringen som direktdebitering och arbetstid be hö ver inte användas för att debitera självrisken. Systemet godkänner endast fakturering enligt servicesedeln och på så vis undanröjs oklarhe ter i anslutning till hanteringen av fakturorna. I systemet finns en tidsenlig lista över serviceproducenterna och prislistor. Det är på så vis lättare för patienterna att välja bland de godkända ser vi ce pro ducen ter na. Till systemet kan kontinuerligt fogas nya ser vi ce pro du center som uppfyller kriterierna och det här kommer antagligen att öka den rådande konkurrensen inom branschen vilket sporrar ser vi cepro du cen ter na att utveckla sina tjänster till att bli allt hög klas si ga re. Köparen har uppgifter i realtid om kostnaderna för tjänsterna. Respons från serviceproducenterna fås i strukturerad form åtminstone i ett elektroniskt servicesedelsystem och där har alla som vårdar pa tien ten åtkomst till uppgifter om den medicinska rehabiliteringen. På så vis höjs kvaliteten på patientens vård och rehabilitering och verknings full he ten kan bedömas bättre. I dagsläget kommer responsen i pap pers ver sion och det innebär att det är svårt och tar tid att be döma verkningsfullheten hos den terapi som patienten har fått. Övergången till servicesedelsystemet gör det möjligt att förbättra han ter ing en av produktionen av köpta tjänster inom rehabiliteringen och ökar ansvaret för dem som tillhandahåller tjänsterna att utveckla re spons giv ning en. I och med att avtalen går ut samtidigt som i om rå-

4 det Jyta så ökar också möjligheterna till ett samarbete i regionen genom att det skapas ett gemensamt system för ordnandet av te ra pitjäns ter inom rehabiliteringen med hjälp av servicesedeln vilket komplet te rar den verksamhet som bedrivs i stadens egen regi. Alla som till hand hål ler terapitjänster i Mellersta Österbotten finns då i samma re gis ter och utbudet ökar. Jämlikheten i regionen ökar och man kan på ett allt intensivare sätt utveckla gemensamma modeller med tanke på riktlinjerna för den medicinska rehabiliteringen. Hot som servicesedelmodellen medför: Ett hot är att serviceproducenterna kan uppleva att det svårt och besvär ligt att tillhandahålla tjänsterna utifrån servicesedelsystemet och det kan leda till att ett otillräckligt antal serviceproducenter går med. Där för är det ytterst viktigt att föra föregripande underhandlingar med och ge information till serviceproducenterna i så stor skala som möjligt innan övergången till systemet. Kommunen bör var realistisk när den bestämmer värdet på servicesedeln för att se till att den får ett tillräckligt antal serviceproducenter som åtar sig att tillhandahålla tjäns ter na i jämförelse med efterfrågan på tjänsterna. Soc. och h.dir. Social- och hälsovårdsnämnden beslutar 1 att terapitjänster som beviljas som medicinsk rehabilitering upphandlas genom servicesedelmodellen och befullmäktigar tjänstemännen inom rehabiliteringen samt social- och hälsovårdstjänsternas ekonomiförvaltning att bestämma servicesedelns värde och att ordna konkurrensutsättning och förtecknande av servicesedelföretagarna 2 befullmäktiga social- och hälsodirektören att förlänga de upphandlingsavtal för medicinsk rehabilitering som är i kraft till slutet av 2015 med tre månader till slutet av mars befullmäktiga social- och hälsodirektören att genomföra de upphandlingar av elektroniska system som krävs för för verk li gan det av servicesedlarna. Beslut Social- och hälsovårdsnämnden godkände punkterna 1-3 be slutsför sla get. Pekka Nurmi jävig. Avlägsnade sig under tiden som detta ärende behand la des och beslut fattades. Svenska sektionen :

5 Soc. o. h. direktören Beslut Svenska sektionen antecknar ärendet till kännedom. Svenska sektionen beslöt godkänna beslutsförslaget.