Förslag till beslut Nämnden för personer med funktionsnedsättning godkänner rapporten.

Transkript

1 TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum Sida 1 (1) Diarienr NF 2017/ Sociala nämndernas förvaltning Helene Karlsson Epost: helene.karlsson@vasteras.se Kopia till Nämnden för personer med funktionsnedsättning Tjänsteutlåtande - Fri ledsagarservice Förslag till beslut Nämnden för personer med funktionsnedsättning godkänner rapporten. Om nämnden beslutar att införa fri ledsagarservice behöver förvaltningen få svar från nämnden på de frågeställningar som återfinns under rubriken Kriterier för bedömning av fri ledsagarservice. Ett alternativ är att nämnden följer och tar del av resultatet från projektet som påbörjas i Jönköping 1 september 2017, innan ställning tas för ett eventuellt införande av friare ledsagarservice i Västerås. Ärendebeskrivning Frågan om friare ledsagarservice har lyfts inom nämnden för personer med funktionsnedsättning. En utredning har presenterats där det beskrivs hur Laholm och Jönköpings kommuner har agerat avseende friare ledsagarservice, samt hur förutsättningarna i Västerås ser ut.

2 Bilaga uppskattad kostnad för fri ledsagarservice 2016 Kostnaden för ledsagarservice LSS uppgick år 2016 till cirka 6 miljoner kronor. (6 010 tkr) 2017 Budgeterad kostnad för ledsagarservice LSS är 6,2 mkr. Aktuell kostnad 31 maj 2017 Beställd ledsagarservice 2333 timmar, fördelat på 94 personer Kostnad tkr Exemplen nedan är beräknade utifrån 299 kronor per timme i ersättning till leverantören. Genomsnittlig beviljad tid hittills under 2017 är cirka 25 timmar. Räkneexempel Ledsagarservice LSS Månadskostnad Ex. 10 timmar per Ledsagarservice månad i snitt LSS Snitt beställd tid per månad 24,8 timmar Ex. 30 timmar per månad i snitt Kostnad helår Snitt 25 timmar 94 personer 281 tkr 697 tkr 843 tkr tkr 150 personer 449 tkr tkr tkr tkr 300 personer 897 tkr tkr 2691 tkr tkr 500 personer tkr tkr tkr tkr Räkneexempel Ledsagarservice SoL Antal ärenden Under 65 år beviljad ledsagarservice 165 SoL per 31 maj 65 år och över 1147 Totalt antal personer: 1312 Insatsen ledsagning enligt socialtjänstlagen ligger inom beslutet för hemtjänst. Därför ar det svårt att ange antalet timmar. Detta är således en uppskattad tidsåtgång. Exemplet nedan är baserat på en ersättning om 402 kr per timme för de kunder som har timmar som understiger 140 timmar per månad, för de kunder som har 140 timmar per månad eller mer så baserar sig uträkningen på 357 kr per timme. Exemplet baserar sig även på att alla kunder får ersättning inom zon 1 och mellan , vilken är den lägre ersättningstaxan Månadskostnad Ledsagarservice SoL Ex. 10 timmar per månad i snitt Ex 25 timmar per månad i snitt Ex. 30 timmar per månad i snitt Kostnad helår Snitt 25 timmar 165 personer 663 tkr tkr tkr tkr 300 personer tkr tkr tkr tkr

3 500 personer tkr tkr tkr tkr

4 Dnr: NF 2017/ Utredning om ökade möjligheter för enskilda att få ledsagarservice Sociala nämndernas förvaltning Västerås Karlsson, Helene

5 2

6 Bakgrund Frågan om friare ledsagarservice har lyfts inom nämnden för personer med funktionsnedsättning. Utifrån uppdraget från nämnden har sociala nämndernas förvaltning undersökt hur Laholm och Jönköpings kommuner har agerat avseende friare ledsagarservice LSS. Laholms kommun erbjuder fri ledsagning sedan 2015, efter en projekttid på ca ett år Jönköpings kommun ska inleda ett projekt om friare ledsagning med start 1 september Vad säger lagen och dess förarbeten om insatsen ledsagarservice enligt LSS? Avsikten med ledsagarservice är att den enskilde ska komma ut bland andra människor, för besök hos vänner eller vid deltagande i samhälls- och kulturlivet. Ledsagningen ska syfta till att bryta den isolering som ofta kan bli följden av ett omfattande funktionshinder. Insatsen är avsedd för aktiviteter i närmiljön. Insatsen bör ha karaktären av personlig service och anpassas efter de individuella behoven. Ledsagning kan ej ges i hemmet, utan är knuten till aktiviteter ute i samhället. Insatsen ledsagarservice är till sin karaktär en tämligen begränsad insats som i grunden går ut på att följa en person med funktionsnedsättning från punkt A till punkt B. Ledsagaren är ett hjälp-jag som inte deltar aktivt i den aktivitet som den enskilde har ledsagning till och från. Ledsagaren betalar till exempel inte för att erhålla ett bowlingklot eller för att själv vara i en simbassäng. Den enskilda ska inte ha kostnader för ledsagarens omkostnader. Eventuella omkostnader ansvarar ledsagarens arbetsgivare för. Laholms kommuns projekt om friare ledsagarservice Laholms kommun genomförde ett projekt I projektet hade de en pilotgrupp där sammanlagt tio personer med beslut om ledsagarservice enligt LSS fick möjligheten att nyttja insatsen i obegränsad omfattning. Bakgrunden för att prova möjligheten med friare ledsagarservice var att det fanns ett tydligt utbrett missnöje med kommunens ledsagarservice. Laholms kommun fick även in uppskattningsvis 12 ansökningar per månad om tillfälligt utökad ledsagarservice vilket innebar handläggningstid motsvarade cirka 14 procent av en heltidstjänst. Efter testperioden gjordes en utvärdering och resultatet visade att nästan alla personer som deltagit i testet upplevde någon form av förbättrad livskvalitet. I resultatet framkom att testpersonerna nyttjade ledsagarservicen i något högre omfattning än tidigare. Skillnaden var tre procents ökning och översatt till hela målgruppen (59 personer) beräknades det ge Laholms kommun en kostnadsökning om kronor per år. 3

7 Laholms kommun har i sina riktlinjer om ledsagarservice enligt LSS från1 januari 2016, skrivit att endast personer i ordinärt boende (ej personer i bostad med särskild service enligt LSS) kan beviljas insatsen utan begränsat antal timmar. Riktlinjerna anger dock som begränsning att insatsen kan nyttjas högst 10 timmar per dygn. Detta utifrån arbetsmiljöaspekter och arbetstidlagstiftning. Laholm befinner sig nu i ett skede där man utvärderar huruvida antalet ledsagartimmar har ökat eller ej sedan de införde fri ledsagning i full skala. Jönköpings kommuns projekt om friare ledsagarservice Jönköpings kommun ska bedriva ett projekt under tiden till och med där de ska pröva formerna för fri ledsagning. Ett slumpmässigt urval av 30 medborgare ska ingå i en pilotgrupp, där urvalet görs ur den målgrupp som har pågående beslut om ledsagning. Projektet är avgränsat till medborgare som är beviljade insatsen enligt socialtjänstlagen eller LSS som bor i ordinärt boende. Fri ledsagning ska ses som en möjlighet för medborgaren, att inom ramen för vad insatsen erbjuder, i större utsträckning själv kunna välja vilka aktiviteter den enskidle vill använda ledsagningen till. Jönköping erbjuder möjligheten att nyttja ledsagarservice med maximalt 10 timmar per dygn. Hur ser det ut i Västerås? I Västerås var 94 personer beviljade ledsagarservice enligt LSS den 31 maj Av dessa var 53 kvinnor och 41 män. Insatsen är beviljad med ett bestämt antal timmar per månad. Beslutet ska omprövas efter två år, om det är ett varaktigt behov. Sammanlagt utfördes cirka 75 procent av den beställda tiden. Orsaken till detta kan vara skiftande. Totalt beställd tid maj 2017 var 2333 timmar 53 kvinnor, 21,04 timmar per månad i genomsnitt 41 män, 29,7 timmar per månad i genomsnitt Genomsnittlig beviljad tid var 24,8 timmar per månad Kvalitetsuppföljningar Vid måluppföljningen av ledsagarservice som har gjorts via enkäter under många år, senast 2014, visade resultatet hos de som hade ledsagarservice enligt LSS att 100 % var trygga med stödet, 91 % var nöjda med bemötandet och 70 % upplevde att de var delkatiga i stödet som gavs. Koordinator för synpunkter och klagomål vid sociala nämndernas förvaltning uppger att det inte inkommit några klagomål på insatsen ledsagarservice under 2016 och

8 Beställd och utförd tid Den utförda tiden ledsagarservice uppgår till ca 75-80% av den beställda tiden. Det finns flera faktorer som på verkar att den utförda tiden ligger ca 20-25% under den beställda tiden. Vid en förfrågan hos leverantörer av ledsagarservice uppger leverantörerna att ej utförd beställd ledsagarservice beror på exempelvis sjukdom, ändrade planer för den tänkta aktiviteten, önskemål om tidpunkt (dag och klockslag) har ej kunnat tillmötesgås från leverantören av ledagaservice, kunden är ej nöjd med erbjuden person som ledsagare, beslut som ej blivit uppföljda av biståndshandläggare och beviljad tid ej motsvarar behovet (för mycket beviljad tid), etc. Konsekvenser för biståndsenheten funktionsnedsättning med fri ledsagarservice Antalet ansökningar om ledsagarservice troligen kommer att öka om ett beslut avseende friare ledsagarservice införs. Effektivisering för biståndshandläggare med anledning av ett minskat antal ansökningar inkommer är föga troligt, på samma sätt som skedde i Laholm. Det är stor skillnad i Västerås jämfört med Laholms kommun som uppskattade att de, innan förändringen, fick in tolv begäranden om ledsagarservice per månad. Detta tyder på att besluten i Västerås ligger närmare den enskildes egen uppfattning om behov av ledsagarservice jämfört med Laholm Antal inkomna ärenden avseende ledsagarservice LSS 2016 Antalet nya beslut om ledsagarservice uppgick under hela året 2016 till 45 stycken. Besluten gällde totalt 39 personer. Besluten fördelade sig enligt nedan: 2 avslag 41 bifall 2 bifall om tillfällig utökning 2017 Antalet nya beslut om ledsagarservice uppgår hittills under första halvåret året, till och med till 29 beslut. Besluten gällde totalt 25 personer. Besluten fördelade sig enligt nedan: 3 avslag 26 bifall 5

9 Juridiska aspekter likställighetsprincipen och behovsbedömning Likställighetsprincipen Enligt likställighetsprincipen i 2 kap 2 kommunallagen ska kommunen behandla sina medlemmar lika om det inte finns sakliga skäl för att inte göra det. Att endast ge fri ledsagning till vissa grupper innebär risk att likställighetsprincipen inte uppfylls enligt stadsjuristen. För att kunna genomföra sådan förändring krävs att kommunen noggrant kan redovisa sakliga skäl som motiverar varför grupperna behandlas olika. De olika grupperna som då kan tolkas att de ställs emot varandra kan vara utifrån lagstiftningarna LSS och socialtjänstlagen, ålder och boendeform. I Laholm kommun får endast personer i ordinärt boende beslut om ledsagarservice enligt LSS med obegränsat antal timmar. Personer i bostad med särskild service får beslut med begränsat antal timmar. Personer med beslut om ledsagning enligt socialtjänstlagen beviljas inte heller bistånd med obegränsat antal timmar. I det projekt Jönköpings kommun ska genomföra med start hösten 2017, kommer ett urval att göras bland de personer som har beslut om ledsagarservice enligt LSS eller socialtjänstlagen. I Jönköping inkluderas alla åldrar, både särskild och ordinär boendeform samt båda lagstiftningarna. Behovsbedömning Individuellt utformat stöd som tillhandahålls av kommunen måste enligt socialtjänstlagen föregås av utredning, bedömning och beslut. Individuellt utformat stöd i form av ledsagarservice enligt LSS måste på samma vis föregås av utredning, bedömning och beslut enligt LSS. Det framgår tydligt av kommunallagen att en insats som ska föregås av utredning och bedömning, inte kan utges generellt till den som så önskar. Endast insatser som är generellt utformade och handlar om förebyggande, rådgivande och informerande insatser kan erbjudas utan behovsbedömning. Enligt kammarrättsdom (KR Jönköping 14 december 2015, mål nr ) ska insats ses som individuellt utformat stöd om det exempelvis; endast ges till en viss målgrupp syftar till att tillgodose behov utifrån en funktionsnedsättning utformas utifrån individens behov Fri ledsagning som endast ges till en viss målgrupp för att tillgodose behov som uppstår till följd av en funktionsnedsättning och som utformas utifrån individens behov behöver därför föregås av ansökan/begäran, utredning, bedömning och beslut från kommunen. 6

10 I Laholms kommun ges fri ledsagning endast till personer som beviljats insatsen enligt LSS och bor i ordinärt boende och är över 18 år, varpå beslutet föregåtts av begäran, utredning och bedömning. I Jönköpings kommun kommer pilotgruppen i projektet att göra ett urval av 30 deltagare som slumpvis valt ut utifrån båda lagstiftningarna LSS och socialtjänstlagen, oavsett ålder och boendeform. Förslag på kriterier som kan tillämpas för friare ledsagning Inför en eventuell förändring från nuvarande hantering av beslut för ledsagarservice till en mer fri ledsagarservice, skulle det innebära att nämnden behöver ta ställning till vilka kriterier som ska gälla för rätten att till en friare ledsagarservice. Det vill säga, hur fri ska insatsen vara för den enskilde? Kriterier för bedömning av fri ledsagarservice? Ansökan Ansökan om ledsagarservice ska göras hos biståndshandläggare för utredning och bedömning av behovet utifrån de båda lagstiftningarna LSS och socialtjänstlagen samt kommunallagen. Om en person redan är bedömd att tillhöra personkretsen enligt 1 LSS, är det inte tillräckligt för att kunna ges fri ledsagarservice. En särskild prövning av behovet av ledsagarservice ska alltid ske. Behov Vid bedömning av att det föreliggar ett behov av insatsen, hur ska behovet bedömas av biståndshandläggaren? Ska det stå den enskilde fritt att själv avgöra i hur stor omfattning den behöver ledsagarservice? Ska det stå den enskilde fritt att själv avgöra till vad den behöver ledsagarservice? Beslut Hur ska beslutet formuleras? Ska antal timmar anges? Hur ska de preciseras? Idag formuleras besluten oftast med ett antal timmar per månad, och beslutet löper i cirka 2 år, om behovet är varaktigt. Ska beslutet vara begränsat i tid (timmar per dag, vecka eller månad)? Ska det finnas en maxtid för hur många timmar den enskilde får nyttja (per månad)? Ska uppföljning och omprövning av insatsen ske efter en bestämd tid? Ett år, två år? Gälla tills vidare? Ska personer som inte bedöms ha behov av insatsen meddelas avslag på sin ansökan? 7

11 Utförande hos LOV leverantör Den enskilde väljer leverantör av insatsen enligt lagen o m valfrihet, LOV. Den enskilde kommer överens med vald leverantör när, hur och i vilket sammahang stödet ska ges. Detta sker redan idag. I beslutet anges således inte var eller när insatsen ska ges. Ålder Enligt likställighetsprincipen får en kommun inte göra skillnad på personer utifrån ålder. För personer under 18 år kan det dock i vissa avseenden anses att det ingår i föräldraansvaret att ge denna form av stöd. Bostadsform Enligt likställighetsprincipen får en kommun inte göra skillnad på personer utifrån boendeform. I bostad med särskild service enligt LSS ska individens hela behov i den aktuella livssituationen tillgodoses. Nämnden har 428 lägenheter inom bostad med särskild service. Om fri ledsagarservice skulle avse även dem som bor i gruppbostad eller servicebostad enligt socialtjänstlagen eller LSS skulle antalet individer som kan begära insatsen fri ledsagarservice kunna öka mycket kraftigt. I ordinärt boende är det okänt hur stort antal personer som skulle kunna begära insatsen enligt LSS eller socialtjänstlagen. Se bilaga. Omfattning av geografiskt område Ska en geografisk begränsning finnas? Enligt rättspraxis uttrycks det att avsikten med ledsagarservice är aktiviteter av vardaglig karaktär i närmiljön, det vill säga inom kommunens gränser. Ledsagarservice vid aktivitet utanför kommunen Ska särskild ansökan ske vid behov av ledsagarservice vid resa utanför kommunen? Ska det vara möjligt att använda fri ledsagarservice för resor? Inom vilket avstånd och för vilken tid är det rimligt att få resa med ledsagarservice? T ex resans sträcka, syfte, antal dygn? Enligt rättspraxis är inte semesterresor avsikten med ledsagarservice. Omfattning av insatsen i antal timmar Ska det finnas en maxgräns för hur många timmar som får tas ut under en tidsperiod? Laholm och Jönköping erbjuder 10 timmar per dag. 8

12 Övriga risker och konsekvenser Sociala nämndernas förvaltning ser en uppenbar risk med ökade kostnader Ökad ärendemängd på biståndsenheten funktionsnedsättning. En betydande risk är att leverantörer inte kommer att kunna verkställa önskad ledsagning om efterfrågan ökar kraftigt. Det finns redan idag svårigheter att rekrytera medarbetare för uppdrag som ledsagare. Ökar kraven på flexibilitet i utförandet av ledsagarservice förutsätter det en god planering för att insatsen ska kunna utföras utifrån den enskildes behov och önskemål. Ekonomiska effekter Ingen testgrupp har genomförts i Västerås och därför saknas säkra uppgifter att göra en ekonomisk beräkning på. Eftersom Västerås kommun inte har lika många inkomna begäranden om utökad tid för ledsagarservice som Laholms kommun, kommer kostnadsökningen inte att kunna balanseras med minskad tid för handläggning. Analys I Laholms kommun fanns ett utbrett missnöje över ledsagarservicen och införandet av friare ledsagarservice resulterade i positiva effekter så som att personerna upplevde förbättrad livskvalitet och handläggningen minskade. I Jönköpings kommun är målet med fi ledsagning en ökad nöjdhet bland de medborgare som har insatsen ledsagning, jämfört med vas om är nuläget. Sett till Västerås så finns inte något utbrett missnöje över insatsen, då det i tidigare kundundersökningar framkommit att det stora flertalet tycker det fungerar bra. Varken biståndshandläggare eller leverantörer av insatsen ledsagarservice har fått in klagomål om insatsen i någon särskild omfattning. Relativt få begäranden om utökad ledsagaservice inkommer, och den beställda tiden för ledsagarservice nyttjas inte fullt ut av de enskilda. En orsak till detta kan bl.a. bero på besluten inte är helt aktuella och således innebär att mer tid än vad som motsvarar behovet, utgör beställd tid. Utredningen visar även på att det finns en del juridiska svårigheter med att införa fri ledsagning till alla med funktionsnedsättning. Det dels utifrån likställighetsprincipen och dels utifrån krav på behovsbedömning vid individuellt utformade insatser. Ett införande av fri ledsagning till alla med funktionsnedsättning skulle troligtvis innebära en kostnadsökning vilket inte skulle kunna balanseras mot minskad kostnad för handläggning. 9

13 En liknande satsning som den man har gjort i Laholm och Jönköpings kommuner med generösare bedömning av insatsen ledsagarservice enligt LSS, skulle vara positivt för de individer som kan vara berättigade till det. Om nämnden för personer med funktionsnedsättning vill gå vidare med möjligheten till en mer generös bedömning av ledsagarservice, bör nämnden vara medveten om att efterfrågan på insatsen kan komma att öka och bli mycket stor. Utifrån det ekonomiska ansvaret bör nämnden göra avvägningar i relation till övriga ansvarområden inför ett eventuellt införande av en mer generös bedömning av ledsagarservice enligt LSS. Lagen om valfrihet, LOV, kan medföra att antalet utförda timmar, och därmed kostnader, kan komma att öka. 10