Utprovning av en ny verksamhetsmodell

Transkript

1 Utprovning av en ny verksamhetsmodell Bakgrund Uppdraget Resultatet Kontraktsprocessen Teorin Nästa steg 1

2 Bakgrund 2

3 Diagnos Det är tveksamt om man ännu hittat rätt nivå för avtalsdialogen mellan sjukvårdsområden och sjukhus. Den förs fortfarande i hög grad mellan administratörer på ömse sidor inte mellan de chefer på basnivån som står närmast vården och tycks handla mer om pengar än om vårdens former. Sammanfattningsvis kan jag konstatera att traditionell anslagsstyrning och beställar/utförarstyrning ofta i sin tillämpning haft stora likheter såtillvida att det handlat om budget- eller avtalsdialoger i huvudsak mellan administratörer på båda sidor av bordet. 3

4 4

5 Uppdraget och preliminärt resultat 5

6 Uppdrag: bättre patientresultat! Bot/överlevnad Funktion Livskvalitet Etc. Patientresultat är flerdimensionella och kan mätas i: Medicinska resultat, Omvårdnadsmässiga resultat, Ekonomisk effektivitet och hälsorelaterad Livskvalitet. Vi kallar dem MOEL-resultat. 6

7 Evidens kring mått och mätningar Mät för att leda Ekonomisera med måtten Utforma mått som är objektiva, lätta att beräkna och lätta att förstå Låt fakta och mått triumfera över intuition och åsikter 7

8 Stroke resultat Sammanställning efter kontraktsdialoger (inom parentes helårssiffror) TEAM ADL-ober. 3 mån (%) Trombolys (%) Strokeenhet inom 24 h (%) Strokeenhet direkt (%) Ängelholm 86,3 (83,5) 9,9 (13,5) 76,4 (91,9) Hässleholm 86 (85,2) 13,7 (22,4) (92,7) 66,8 Trelleborg 82,2 (78,6) 11,0 (6) (97) Malmö 78,9 (74,5) 10,3 (12,2) 85,4 (86,5) 75,2 Helsingborg 78,9 (82,6) 7,2 70,0 (80) 65,0 Kristianstad 78,6 (77,8) 9,2 (11,3) (87,5) 68,8 Lund 78 7,1 86,0 (68,5) 76,0 Ystad (85,9) 10,7 (9, 9) 70,5 (64,6) 59,5 Landskrona (83) (95) 8

9 Ny rutin för resultatutvecklingsprocessen 9

10 Patientprocessansvariga blir i dialoger överens med den värdeskapande beställaren att Kartlägga och analysera styrkor och svagheter i sina gränsöverskridande processer Ta fram mått och mätsystem för patientresultat Mäta sina aktuella resultat Mäta efter best practice för utvalda mått (benchmarking) Identifiera och analysera gapet mellan best practice och aktuellt resultat Besluta om resultatförbättringsmål Sluta överenskommelse i relativa utvecklingskontrakt Följa upp och gemensamt tolka eventuella gap-reduktioner mellan ovanstående Koppla ersättnings- och belöningssystem till uppnådda resultatförbättringar. 10

11 Vad kan vi förvänta av den nya verksamhetsmodellen? Nöjdare patienter? Lägre kostnader? Bättre kvalitet? Mer likvärdig vård?

12 Ersättningsmodell, strokeprocessen som exempel Kostnad Kvalitet Högre OK Lägre Lägre Belöning Belöning Investering i kvalitetsutveckling OK Belöning X %* ADLoberoende = Y kronor Högre Trimma kostnader Rationalisering Kvalitetsutveckling Ifrågasätta/ avveckla Att skapa nya relationer mellan kostnader och kvalitet * Kan eventuellt kompletteras med något värde på delprocess, t ex Z% direkt till strokeenhet 12

13 Ny teori om professionell självkontroll 13

14 Vårdprofessionella samarbetar med vårdprofessionella I i patientprocessteam Jag gör vad jag ska och lämnar över Låt oss arbeta tillsammans för att förbättra patientresultatet Patientprocessen är det samlade uttrycket för de resurser som kan bidra till allt bättre patientresultat för patientgruppen Vilka kompetenser behövs för att utveckla hela patientprocessen? 14

15 Process Team Val av patientprocess Processavgränsning Helhetsmått delprocessmått Kartläggning delprocessdesign Gapanalys Värdeskapande Resultatförbättringar Kontrakt, ersättning Processteam Gränsöverskridande samspel Patientprocessansvarig Teamledarskap Befogenheter Nya roller 15

16 Vårdprofessionella samarbetar med vårdprofessionella II - i dialoger mellan lokala och regionala processledare Radikal decentralisering till lokala processteam måste balanseras för att få likvärdig vård lära av varandra genomdriva förnyelse- och förbättringsidéer hantera regionövergripande strategiska frågeställningar Regionala processledare per patientgrupp 16

17 Vårdprofessionella samarbetar med vårdprofessionella III i kontraktsdialoger mellan lokala processledare och regionövergripande uppdragsgivare Projektsyndrom Administratörer på båda sidor bordet Adekvat kravställande, uppföljning och (på sikt) ersättning Uppdragsgruppen för processutveckling Består av vårdprofessionella med managementerfarenhet och bred erfarenhet av processutveckling Avspeglar hela patientprocessen Utvecklingsorienterade dialoger med både regionala och lokala processledare 17

18 18

19 Nästa steg 19

20 Verksamhetsmodeller Samverkande komponenter i en verksamhetsmodell: Vårdens etablerade och producentfokuserade verksamhetsmodell Administklklhjlkj rativ hierarki En ny modell för verksamhetsutveckling för prioriterade patientgrupper: Professionell självkontroll Historisk budget +./. Volymer och prestationer Ersättning för uppnått resultat Helhetsoch delprocessresultat Autonoma vårdenheter Gränsöverskridande processteam 20

21 Figur: Verksamhetsmodell för 2010-talet 21