Förskrivning av FaR i Region Gävleborg 2018

Transkript

1 Mall-ID Förskrivning av FaR i Region Gävleborg 2018 Folkhälsa och hållbarhet, 2019:2 Sara Sjölin

2 Innehållsförteckning 1. Inledning Datainsamling FaR i Region Gävleborg FaR i specialistvården FaR i primärvården Andel FaR per 1000 listade per hälsocentral uppföljningar Andel män och kvinnor som förskrivits FaR Andel män och kvinnor som följts upp Yrkeskategorier som förskriver FaR Yrkeskategorier som följer upp FaR Enkla råd, rådgivande samtal och kvalificerat rådgivande samtal kring fysisk aktivitet... 9 Bilaga (12)

3 1. Inledning Fysisk aktivitet har både hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande egenskaper. Hälso- och sjukvården kan förskriva fysisk aktivitet på recept (FaR) till patienter. FaR kan användas som behandling, både som ersättning eller som komplement till läkemedel, enligt kunskapsunderlaget FYSS (Fysisk aktivitet i sjukdomsprevention och sjukdomsbehandling, se Metoden innebär att hälso- och sjukvårdspersonal har ett individuellt anpassat rådgivande samtal med patienten och skriftligt ordinerar fysisk aktivitet, utifrån patientens förutsättningar. Förskrivningen är ofta kopplad till ett visst sjukdomstillstånd och ska följas upp. Metoden ger procent bättre följsamhet jämfört med muntliga råd i klinisk miljö (SBU 2006). Studier visar att följsamheten är procent (Leijon 2009, Kallings 2008). Socialstyrelsen ger i Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor (2017) metoden prioritet 2 när det gäller vuxna med särskild risk som är otillräckligt fysisk aktiva. Implementering av FaR påbörjades i Sverige I Region Gävleborg har arbete för att införliva metoden bedrivits i olika utsträckning sedan Mellan åren fick hälsocentralerna målrelaterad ersättning för att följa upp FaR. Avdelning Folkhälsa och hållbarhet har på uppdrag av Hälsovalskontoret Gävleborg sammanställt statistik angående förskrivning och uppföljning av FaR i primärvården Gävleborg sedan Sammanställningen för år 2018 presenteras i denna rapport. en kompletteras med antal FaR inom specialistvården 2018 och några år bakåt. en kompletteras även med registrerade åtgärdskoder för enkla råd, rådgivande samtal och kvalificerat rådgivande samtal kring fysisk aktivitet. 1.1 Datainsamling Primärvårdens siffror grundar sig på hälsocentralernas och övrig primärvårds åtgärdskodsregistrering: DV200 (utfärdande av recept på fysisk aktivitet), UD002 (uppföljning fysisk aktivitet), DV131 (enkla råd fysisk aktivitet), DV132 (rådgivande samtal fysisk aktivitet) samt DV133 (kvalificerat rådgivande samtal fysisk aktivitet). Åtgärdskoderna har hämtats via HES samt kompletterats via Cyklop. Datauttaget ur HES skedde den 11 februari 2019 och ur Cyklop den 15 februari I jämförelsen andel per 1000 listade har siffran på antal listade per hälsocentral från november 2018 använts. För specialistvården har ovanstående åtgärdskoder hämtats via Cyklop den 15 februari 2019, utifrån registrerade åtgärdskoder i Elvis. Förskrivningen av FaR inom primärvården har följts systematiskt via journalsystemet sedan år Från år 2010 har statistiken hämtats via åtgärdskodsregistreringen. Övrig verksamhet har mellan muntligt tillfrågats om uppskattat antal FaR. År 2014 beställdes ett specialuttag från Siemens ur specialistvårdens olika databaser på antal utskrifter av det specifika 3 (12)

4 Korr/Intyget Recept fysisk aktivitet. Från 2015 hämtas uppgifterna från Elvis via Cyklop. Observera: Dokumentationen är ännu inte systematiskt och rutinmässig. Jämförelser mellan åren är svåra att göra i och med olika sätt att få fram statistiken. Enligt uppgift från flera förskrivare har åtgärdskodsregistreringen minskat markant sedan den målrelaterade ersättningen försvann. Siffrorna bedöms vara i underkant. 2. FaR i Region Gävleborg Förskrivningen/dokumentationen av FaR i Region Gävleborg 2018 hamnade på 2, 5 FaR/1000 invånare (698 st). År 2017 var förskrivningen 2,9 FaR/1000 invånare (831 FaR) och ,6 FaR/1000 invånare (1305 FaR). Figuren nedan visar antal FaR i Region Gävleborg under åren Figur 1. åtgärdskodade FaR i Region Gävleborg 7000 FaR i Region Gävleborg Specialistvård Primärvård FaR i specialistvården Enligt åtgärdskoder i Elvis har specialistvården kodat 140 FaR till 119 individer. Föregående år hade specialistvården kodat 114 FaR till 106 unika individer. Tabell 1. registrerade åtgärdskoder i Elvis 2018 Specialistvård DV200 Specialmedicin Slutenvård 1 Medicinmottagning Aleris Bollnäs 3 Paramedicin 89 Kirurgi 1 Habilitering och Barnpsykiatri 20 Vuxenpsykiatri 26 Totalt (12)

5 74 uppföljningar med 59 unika individer är registrerade inom Paramedicin och Habilitering & Barnpsykiatri. 3. FaR i primärvården Förskrivningen av FaR inom primärvården hamnade på 2,0/1000 invånare (558 FaR till 544 unika individer). Det är en minskning från föregående år då förskrivningen var 2,5 FaR/1000 invånare och från 2016 då den var 3,7 FaR/1000 invånare. Figur 2 visar utvecklingen av antal förskrivna FaR under åren inom primärvården. Figur 2. åtgärdskodade FaR i primärvården Gävleborg Andel FaR per 1000 listade per hälsocentral Tabell 2 visar andelen FaR per 1000 listade patienter per hälsocentral år Tabellen förtydligas med figur 3 som visar spridningen av förskrivna FaR/1000 listade patienter mellan hälsocentralerna år I bilagan redovisas andel FaR/1000 listade, antal förskrivna FaR, antal patienter som fått FaR, antal uppföljda FaR samt antal uppföljda patienter som fått FaR, per primärvårdsenhet Tabell 2. Andel FaR per 1000 listade per hälsocental 2018, 2017, Aleris Hälsocentral Bollnäs 4,6 3,0 7,2 Aleris Hälsocentral Voxnadalen 5,3 3,0 4,5 Alfta Hälsocentral 4,7 0,3 0,0 Andersberg Hälsocentral 1,7 1,8 1,5 Arbrå Hälsocentral 0,0 0,0 0,0 Baldersnäs Hälsocentral 0,4 2,7 0,8 Bergsjö Hälsocentral 1,2 0,7 5,0 5 (12)

6 Fortsättning tabell 2. Andel FaR per 1000 listade per hälsocental 2018, 2017, Capio Hälsocentral Bomhus 0,2 0,1 0,2 Capio Hälsocentral Brynäs 0,5 2,3 1,4 Capio Hälsocentral Gävle 0,1 0,3 1,0 Capio Hälsocentral Wasahuset 0,0 0,3 0,6 Delsbo/Friggesund Hälsocentral 0,8 3,9 2,5 Edsbyn Hälsocentral 1,1 2,3 2,6 E-hälsan Hälsocentral 0,0 2,8 3,9 Eira Hälsocentral 0,3 0,0 0,3 Färila/Los Hälsocentral 2,4 2,4 1,7 Gävle Strand Hälsocentral 0,2 0,6 0,4 Hamrånge Hälsocentral 0,2 0,3 4,9 Harmånger Hälsocentral 1,3 1,8 6,8 Hedesunda/Färnebo Hälsocentral 10,4 4,3 2,7 Hofors Hälsocentral 14,7 19,7 23,6 Hudiksvall Hälsocentral 1,3 0,8 2,0 Håstaholmen Hälsocentral 0,3 0,0 0,0 Hälsocentralen City 0,5 1,2 2,2 Hälsopartner Hälsocentral 0,0 0,0 0,5 Iggesund Hälsocentral 0,4 0,4 1,0 Järvsö Hälsocentral 2,1 3,1 13,7 Kilafors Hälsocentral 0,0 1,2 0,6 Linden Hälsocentral 3,4 0,0 7,2 Ljusdal/Ramsjö Hälsocentral 2,5 2,8 3,2 Ljusne Hälsocentral 0,0 2,6 0,9 Ockelbo Hälsocentral 0,0 0,0 1,5 Oxtorgets Hälsocentral 0,0 0,2 0,6 Sandviken Norra Hälsocentral 1,9 3,5 2,5 Sandviken Södra Hälsocentral 6,6 13,1 18,3 Storvik Hälsocentral 0,2 1,4 0,3 Strömsbro Hälsocentral 0,7 2,0 2,7 Sätra Hälsocentral 2,8 3,3 4,5 Söderhamn Hälsocentral 0,4 0,0 0,6 Söderhamnsfjärdens Hälsocentral 0,0 0,2 0,6 Södertull Hälsocentral 1,4 1,6 1,0 Valbo Hälsocentral 1,4 0,5 0,5 Varvet Hälsocentral 0,0 0,4 0,7 Totalt primärvården Gävleborg 2,0 2,5 3,7 6 (12)

7 Hofors Hälsocentral Hedesunda/Färnebo Hälsocentral Sandviken Södra - Din Hälsocentral Aleris hälsocentral Voxnadalen Alfta Hälsocentral Aleris hälsocentral Bollnäs Linden Hälsocentral Sätra Hälsocentral Ljusdal/Ramsjö Hälsocentral Färila/Los Hälsocentral Järvsö Hälsocentral Sandviken Norra - Din Hälsocentral Andersberg Hälsocentral Valbo Hälsocentral Södertull Hälsocentral Harmånger Hälsocentral Hudiksvall Hälsocentral Bergsjö Hälsocentral Edsbyn Hälsocentral Delsbo/Friggesund Hälsocentral Strömsbro Hälsocentral Capio Hälsocentral Brynäs City Hälsocentral Söderhamn Hälsocentral Iggesund Hälsocentral Baldersnäs hälsocentral Håstaholmens Hälsocentral Eira Hälsocentral Capio Hälsocentral Bomhus Gävle Strand - Din hälsocentral Storvik Hälsocentral Capio Hälsocentral Gävle Arbrå Hälsocentral Capio Hälsocentral Wasahuset E-hälsan Hälsocentral Hamrånge Hälsocentral Hälsopartner Hälsocentral Sandviken Kilafors Hälsocentral Ljusne Hälsocentral Ockelbo Hälsocentral Söderhamnsfjärdens Hälsocentral Varvet Hälsocentral Oxtorget Hälsocentral Figur 3. FaR per 1000 listade per hälsocental 2018, rangordnat 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0-3.2 uppföljningar Enligt åtgärdskodsregistreringen har hälsocentralerna genomfört 553 uppföljningar med 453 unika individer. År 2017 registrerades 687 uppföljningar med 500 unika individer. År 2016 registrerades 759 uppföljningar med 658 unika individer. I bilagan finns detaljerade siffror för hälsocentralerna för år Där kan förhållanden mellan antal förskrivna och uppföljda FaR utläsas, baserat på åtgärdskodsregistreringen. Statistiken tar bara hänsyn till antal åtgärdskoder på förskrivna och uppföljda FaR under Uppföljningar av patienter som förskrivits FaR i slutet av år 2018 finns inte med, dock finns uppföljningar av förskrivna FaR från slutet av år 2017 med. 3.3 Andel män och kvinnor som förskrivits FaR Av de FaR som förskrivits var 38,4 procent till män och 61,6 procent till kvinnor. 3.4 Andel män och kvinnor som följts upp Av de uppföljningar som dokumentarts var fördelningen mellan män och kvinnor 41,4 procent män och 58,6 procent kvinnor. 3.5 Yrkeskategorier som förskriver FaR Av de FaR som förskrivits förskrevs flest av fysioterapeuter (65,9 procent), sjuksköterskor (23,4 procent) och läkare (6,3 procent). Undersköterskor förskrev 1,7 procent av FaR. Resterande 2,7 procent stod arbetsterapeut, biomedicinsk analytiker, dietist, kurator, psykolog, rehabassistent och rehabkoordinator för. 7 (12)

8 Figur 4. Andel förskrivna FaR per yrkeskategori inom primärvården Gävleborg 2018 Fysioterapeut Sjuksköterska Läkare Övriga Undersköterska 2,7% 1,7% 6,3% 23,4% 65,9% 3.6 Yrkeskategorier som följer upp FaR Uppföljningar görs inte alltid av den som förskrivit receptet. Enligt registreringarna gjorde fysioterapeuter 73,0 procent av uppföljningarna. Sjuksköterskor gjorde 17,7 procent, läkare 5,9 procent och rehabassistenter 1,3 procent. Övriga 2,1 procent av uppföljningarna stod yrkesgrupperna arbetsterapeut, dietist, fotterapeut och psykolog för. Figur 5. Andel uppföljda FaR per yrkeskategori inom primärvården Gävleborg 2018 Fysioterapeut Sjuksköterska Övriga Läkare Rehabass 2,1% 5,9% 1,3% 17,7% 73,0% 8 (12)

9 4. Enkla råd, rådgivande samtal och kvalificerat rådgivande samtal kring fysisk aktivitet Hälso- och sjukvården ska åtgärdskodsregistrera samtal kring fysisk aktivitet utifrån Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor (2017). Inom specialistvården har det dokumenterats 28 enkla råd (föregående år 156 st), 176 rådgivande samtal, (föregående år 152 st) samt 38 kvalificerade rådgivande (föregående år 6 st). Merparten av dessa har dokumenterats inom Paramedicin. Nedanstående siffror gäller åldersgruppen 18 år och äldre inom primärvården. Utifrån hälsocentralernas åtgärdskodsregistrering kan utläsas att det har registerats 9684 enkla råd till 7673 unika individer registrerades det 9198 enkla råd till 7160 unika patienter. När det gäller rådgivande samtal har det registrerats 2043 gånger till 1888 unika individer registrerades det 1780 gånger till 1592 unika individer. Kvalificerat rådgivande samtal har registrerats totalt 777 gånger till 727 unika individer registrerades det 705 gånger fördelat på 644 unika individer. Det kan tänkas att det inom ramen för dessa åtgärdskoder även inryms några FaR. Figur 6 visar antal KVÅ-koder kring samtal om fysisk aktivitet 2015, 2016, 2017 och Figur 7 redovisar antal registrerade KVÅ-koder fördelat på kön kring samtal om fysisk aktivitet inom primärvården Gävleborg Figur 6. registrerade KVÅ-koder kring samtal om fysisk aktivitet inom primärvården Gävleborg 2015, 2016, 2017 och Enkla råd fysisk aktivitet Rådgivande samtal fysisk aktivitet Kvalificerat rådgivande samtal fysisk aktivitet (12)

10 Figur 7. registrerade KVÅ-koder fördelat på kön kring samtal om fysisk aktivitet inom primärvården Gävleborg Enkla råd fysisk aktivitet Rådgivande samtal fysisk aktivitet Kvalificerat rådgivande samtal fysisk aktivitet Man Kvinna 10 (12)

11 Bilaga Andel FaR/1000 listade, antal förskrivna FaR, antal patienter som fått FaR, antal uppföljda FaR samt antal uppföljda patienter som fått FaR, per primärvårdsenhet 2018 FaR (DV200) /1000 listade FaR (DV200) individer FaR (DV200) uppföljningar (UD002) individer uppföljning (UD002) Aleris hälsocentral Bollnäs 4, Aleris hälsocentral Voxnadalen 5, Alfta Hälsocentral 4, Andersberg Hälsocentral 1, Arbrå Hälsocentral 0, Baldersnäs hälsocentral 0, Bergsjö Hälsocentral 1, Capio Hälsocentral Bomhus 0, Capio Hälsocentral Brynäs 0, Capio Hälsocentral Gävle 0, Capio Hälsocentral Wasahuset 0, City Hälsocentral 0, Delsbo/Friggesund Hälsocentral 0, Edsbyn Hälsocentral 1, E-hälsan Hälsocentral 0, Eira Hälsocentral 0, Färila/Los Hälsocentral 2, Gävle Strand - Din hälsocentral 0, Hamrånge Hälsocentral 0, Harmånger Hälsocentral 1, Hedesunda/Färnebo Hälsocentral 10, Hofors Hälsocentral 14, Hudiksvall Hälsocentral 1, Håstaholmens Hälsocentral 0, Hälsopartner Hälsocentral Sandviken 0, Iggesund Hälsocentral 0, Järvsö Hälsocentral 2, Kilafors Hälsocentral 0, Linden Hälsocentral 3, Ljusdal/Ramsjö Hälsocentral 2, Ljusne Hälsocentral 0, Ockelbo Hälsocentral 0, Oxtorget Hälsocentral 0, Sandviken Norra Hälsocentral 1, (12)

12 Fortsättning Bilaga FaR (DV200) /1000 listade FaR (DV200) individer FaR (DV200) uppföljningar (UD002) individer uppföljning (UD002) Sandviken Södra Hälsocentral 6, Storvik Hälsocentral 0, Strömsbro Hälsocentral 0, Sätra Hälsocentral 2, Söderhamn Hälsocentral 0, Söderhamnsfjärdens Hälsocentral 0, Södertull Hälsocentral 1, Valbo Hälsocentral 1, Varvet Hälsocentral 0, Familjehälsa Norra Hälsingland Familjehälsa Södra Hälsingland Familjehälsa Västra Gästrikland Familjehälsan Östra Gästrikland Totalt 2, (12)