Avgiftshandboken Gäller från 1 januari 2019

Transkript

1 Avgiftshandboken Gäller från 1 januari 2019

2 Förändringar från och med 1 januari 2019 Högkostnadsskyddet höjs till kronor (se 10.1). För att Region Örebro län ska få ersättning för vård till patienter som är bosatta i Norden (Danmark, Finland, Island och Norge) ska en kopia på giltig ID-handling skickas till Regionservice, avdelningen för kundfakturor som sedan skickar den vidare till Försäkringskassan. Om patienten är under 18 år och saknar ID-handling ska medföljande vuxen visa ID-handling och uppgift om patientens motsvarighet till personnummer i hemlandet (se information om patienter som kommer från ett land i Norden). Nya digitala vårdtjänster som ska räknas in i högkostnadsskyddet har kommit till (se ). Kapitel 9 om intyg har reviderats. För mer information om intyg hänvisas till Riktlinje för utfärdande av intyg och utlåtanden inom hälso- och sjukvården

3 Kontaktpersoner Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Område habilitering och hjälpmedel: Ann-Sofie Larsson , Område medicin och rehabilitering: Louise Johansson 019/ , Område närsjukvård norr: Sjukhus: Gun Stångberg 0581/851 32, Vårdcentraler: Carina Wetterberg 019/ , Område närsjukvård väster: Sjukhus: Carina Hellberg 0586/661 04, 0705/ , Vårdcentraler: Carina Wetterberg 019/ , Område närsjukvård Örebro och söder: Sjukhus: Carina Berzelius 019/ , 076/ , Vårdcentraler: Carina Wetterberg 019/ , Område opererande och onkologi: Kontaktperson saknas, kontakta regionkansliet (se nedan) Område psykiatri: Helén Barkestam 019/ , Område thorax, kärl och diagnostik: Kontaktperson saknas, kontakta regionkansliet (se nedan) Vård i privat regi Privata vårdgivare med vårdavtal: Mikael Johansson , mikael.johansson@regionorebrolan.se Vårdgivare i psykoterapi enligt LOV: Yvonne Nilsson Hirsch Privata vårdcentraler i Hälsovalet: Eva Frantz eva.frantz@regionorebrolan.se Regionkansliet Vid frågor om avgifter och vårdrättigheter går det att kontakta avgiftssamordnare Gabriel Stenström gabriel.stenstrom@regionorebrolan.se, eller utredare Eva Åkesson Enelo eva.akesson-enelo@regionorebrolan.se. Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

4 Registrering i vårdsystem Kontakta Servicecenter: 019/ Fakturering Regionservice, avdelningen för kundfakturor: klockan eller patientfakturor@regionorebrolan.se. Sjukresor Pia Kvarnsudde, sjukreseenheten:

5 1. Allmän information Patientavgifter Avgiftshandboken Identifiering av patienten Identifiering vid vård till minderåriga Skyddade personuppgifter Sekretess Sekretessen och polisen Övrigt Patientgrupper Svenska patienter Inomlänspatienter Utomlänspatienter Personer utan känd hemvist Utländska patienter Patienter från Norden Patienter som visar EU-kort Patienter som visar LMA-kort (asylsökande) Patienter som saknar tillstånd (tillståndslösa) Patienter från länder som har sjukvårdskonvention med Sverige Utlandssvenskar Vissa patienter med uppehållstillstånd kortare än 12 månader Ensamkommande barn som får en särskild möjlighet att ansöka om uppehållstillstånd Övriga utländska patienter Vad gäller när utländska barn föds här? Avgifter för svenska patienter Avgifter i öppen hälso- och sjukvård Avgifter vid besök Avgifter vid besök som inte är fysiska (indirekta besök) Avgifter för recept Avgiftsbefriade besök Avgiftsbefriade besök inom mödrahälsovård Avgiftsbefriade besök enligt smittskyddslagen (2004:168) 20 Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

6 3.3 Avgiftsbefriade grupper inom öppenvården Återbudsregler och avgift vid uteblivet besök Avgift för sjukhusvård Speciellt om avgifter som rör barn och ungdomar upp till 25 år Speciellt om intagna Övrigt Avgifter för utländska patienter Patienter från Norden Patienter som visar EU-kort Patienter som visar LMA-kort (asylsökande) Patienter som saknar tillstånd (tillståndslösa) Patienter från länder som har sjukvårdskonvention med Sverige Utlandssvenskar Vissa patienter med uppehållstillstånd kortare än 12 månader Övriga utländska patienter Tillämpningsanvisningar för besök Vad ingår i ett läkarbesök? Sjukvårdande behandling Fler åtgärder vid samma besök Förnyat besök Regionens avancerade hemsjukvård Team Dagrehabilitering Gruppbehandling Indirekt besök Livsstilsmottagning Riktlinjer för avgifter för sjukgymnastik Internetbehandling Öppenvård i samband med sjukhusvård Stöd till anhörig Hjälpmedel Definitioner av hjälpmedel Avgifter för besök Avgiftsbefriade grupper Avgifter för hjälpmedel Centrum för hjälpmedel (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

7 6.3.2 Ortopedteknik Audiologiska kliniken Syncentralen Kontaktlinser Behandlingshjälpmedel TNS-apparat Anvisning om avgiften för inkontinenshjälpmedel Avgift för hemtransport av hjälpmedel Vaccinationer Vaccinationspriser Subventioner av läkemedel och speciallivsmedel utanför läkemedelsförmånen Subventionerade preventivmedel Intyg och hälsokontroller (åtgärd som inte är vård) Om intyg Om avgifter för intyg Besöksavgift Medicinsk service Avgifter för myndigheter och privata företag Översättning Intyg till Försäkringskassan LSS-intyg Prislista för intyg Avgiftsfria intyg Hälsokontroller med mera (momsbefriade) Medicinsk service Högkostnadsskydd och frikort Högkostnadsskyddet Avgifter som ingår i högkostnadsskyddet Avgifter som inte ingår I högkostnadsskyddet Patienter som omfattas av högkostnadsskyddet: Patienter som inte omfattas av högkostnadsskyddet: Frikort Att beräkna frikortsperioden Patient från annat landsting/region Förbetalning av frikort Så utfärdas frikort Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

8 Registrering av frikort Beställning av högkostnadskort och frikort Återbetalning Betalning Samlingsfaktura Betalningspåminnelse Regionens tandvårdsstöd Nödvändig tandvård till äldre och funktionsnedsatta Tandvård som led i en sjukdomsbehandling Tandvård vid sjukdom och funktionsnedsättning Oralkirurgisk behandling Avgifter Avgifter för behandling inom regionens tandvårdsstöd Avgifter för viss oralkirurgisk tandvård Avgiftsbefriade grupper Återbudsregler och avgift vid uteblivet besök Högkostnadsskydd och frikort Övriga avgifter Avgift för journalkopia Bidrag och ersättningar Regionens regler om glasögonbidrag Bidrag för kontaktlinser Bidrag till glutenintoleranta Ersättning till organdonatorer Ersättning för gästdialys utomlands Ersättning till patienter vid ekonomisk skada orsakad av vården vid inställd operation, undersökning/behandling eller besök Övriga regelverk Riksavtal för utomlänsvård Avtal om samverkan i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Valfrihet och vårdgaranti för örebrolänspatienter Bestämmelser om sjukreseersättning Bestämmelser om folkbokföring Övrigt Transporter av avlidna När ett dödsfall inträffar Bårhusförvaring (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

9 Dödsfall på offentlig plats m.m Obduktion Rutiner för hälsoundersökningar av asylsökande med flera Vård utomlands för bosatta i Sverige Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

10 1. Allmän information 1.1 Patientavgifter Hälso- och sjukvårdslagen ger landsting och regioner rätt att ta ut avgifter för vård. Patientavgifter är en principiell fråga och beslutas därför av regionstyrelsen och regionfullmäktige. Tillämpningen ska följa beslutet på ett objektivt sätt och utifrån de regler som gäller för respektive patientgrupp. Den som informerar patienter om avgifter ska vara väl insatt i regelverket och vara behörig att ge besked. Avgifterna i öppen vård gäller vård i Region Örebro läns egen regi och hos privata vårdgivare med vårdavtal, ersättning enligt nationella taxan eller i Hälsovalet. 1.2 Avgiftshandboken Avgiftshandboken är ett hjälpmedel för personal inom Region Örebro län och vårdgivare som arbetar på uppdrag av Region Örebro län. För information till patienter hänvisas i första hand till En källförteckning för Avgiftshandboken finns på Identifiering av patienten Det är viktigt och önskvärt att patienten legitimerar sig. Vi behöver veta vem personen är för att undvika förväxlingar och för att kunna säkerställa patientsäkerheten. Korrekta patientuppgifter krävs också för att säkerställa att rätt patientavgift tas ut. Om det blir rätt från början kan resurserna användas på bästa sätt. Be därför alltid patienten att visa godkänd identitetshandling (pass, körkort eller id-kort). Vi kan dock inte kräva legitimering för att ge patienten akutvård. Om patienten inte legitimerar sig kan anteckning om detta göras på kvitto eller annan lämplig handling samt i journalen. Av anteckningen i journalen bör framgå om patientens identitet är styrkt på annat sätt än genom legitimationshandling eller om man är osäker om identiteten. Rutiner finns om identitetskontroll och registrering i de patientadministrativa systemen i specialistvård respektive i primärvård Identifiering vid vård till minderåriga Om patienten är minderårig bör vården säkerställa vem som är vårdnadshavare och se till att vårdnadshavararen är informerad om att vården äger rum. Detta är nödvändigt för att fakturering ska kunna ske. 1.4 Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter finns i tre former: sekretessmarkering, kvarskrivning samt fingerade uppgifter. Region Örebro län fakturerar inte andra landsting för utomlänspatienter med skyddad identitet. 10 (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

11 Sekretessmarkering: En markering för särskild sekretessprövning i folkbokföringsdatabasen. Den som vill nå en skyddad person kan få post vidarebefordrad till personen av Skatteverket. Kvarskrivning Den verkliga bostadsorten framgår inte av folkbokföringsregistret och sprids därmed inte. Den gamla adressen tas bort och personen registreras som skriven på en församling. All post går till Skattekontoret som vidarebefordrar den till personen. Region Örebro län är skyldig att ge vård till personer som vistas i länet, men som är kvarskrivna i ett annat landsting/region. 1 Kvarskrivna kan få intyg från Skatteverket som visar att de är kvarskrivna. Fingerade uppgifter: Vid särskilt allvarliga hot kan en person få tillstånd att använda en annan identitet. Identiteten registreras så att det inte framgår att det rör sig om fingerade uppgifter. 1.5 Sekretess All vård ska journalföras. Att en viss patient vårdas är en sekretesskyddad uppgift. Uppgift får bara lämnas ut till någon annan om patienten lämnat medgivande om det Sekretessen och polisen Om polisen kontaktar sjukvården och letar efter en viss person är rådet att, efter samråd med verksamhetschef, motringa till polisens växel. Vid misstanke om grova brott finns skyldighet att på begäran medverka till att lämna uppgifter till polis, åklagare och domstol. Sjukvårdspersonal är skyldig att på förfrågan av polisen lämna ut uppgift om en person lokalmässigt vistas på en sjukvårdsinrättning. Sjukvårdspersonalen får svara ja eller nej på frågan. Om sjukvårdspersonalen svarat ja och polisen därför befinner sig på sjukhuset gäller att det är ansvarig läkare som avgör när patienten är utskrivningsklar och kan lämna sjukhuset. Polisens eventuella närvaro vid sjukvårdsinrättningen ska inte påverka denna bedömning. Polisen kan alltså inte hämta en patient förrän läkaren bedömt att patienten är utskrivningsklar. 1.6 Övrigt Alla ersättningsfrågor som rör svenskars vård i andra EU/EES-länder ska hänvisas till Försäkringskassan. 1 Hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) 8 kap, 1 Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

12 2. Patientgrupper Olika grupper av patienter har olika stor rätt till vård, och behöver betala olika mycket för vården. Vårdgivaren behöver därför så tidigt som möjligt avgöra vilken av nedanstående grupp som patienten tillhör. Bland patienter som är folkbokförda i Sverige är följande grupper viktiga att skilja på: - Inomlänspatienter, se Utomlänspatienter, se Patienter utan känd hemvist, se Bland patienter som inte är folkbokförda i Sverige är följande grupper viktiga att skilja på: - Patienter från Norden, se Patienter från övriga EU, se Patienter som är asylsökande, se Patienter utan tillstånd att vara i Sverige, se Patienter från länder som har sjukvårdskonvention med Sverige, se Patienter som är utlandssvenskar, se Vissa patienter med uppehållstillstånd kortare än 12 månader, se Ensamkommande barn som får en särskild möjlighet att ansöka om uppehållstillstånd, se Övriga utländska patienter, se Svenska patienter Definition: Svenska patienter är patienter som är folkbokförda i Sverige. Det innebär att de finns med i folkbokföringen och har ett personnummer som består av 10 siffror Inomlänspatienter Definition: Inomlänspatienter är patienter som är folkbokförda i Örebro län. Rätt till vård: Inomlänspatienter har full rätt till vård Utomlänspatienter Definition: Utomlänspatient är patienter som är folkbokförda i Sverige, men utanför Örebro län. Rätt till vård: Utomlänspatienter har samma rätt till vård som inomlänspatienter med följande undantag: * Det är enbart patientens hemlandsting som är skyldig att erbjuda vård inom de tidsgränser som finns i vårdgarantin. * För öppenvård har patienten valfrihet när det gäller att välja vårdgivare. Dock måste både hemlandstingets och vårdlandstingets eventuella remissregler följas. * För slutenvård finns vissa begränsningar när det gäller patientens valfrihet att välja vårdgivare. Se vidare i Riksavtal för utomlänsvård. 12 (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

13 2.1.3 Personer utan känd hemvist Definition: En svensk medborgare som inte är utvandrad men som saknar folkbokföringsadress Rätten till vård: Om patienten är skriven på sin kommun har patienten samma rätt till vård som övriga svenska patienter och hemlandstinget ska svara för vårdkostnaden. Vårdlandstinget ska alltså debitera detta hemlandsting. Om patienten av Skatteverket klassas som "försvunnen" ska patienten själv betala vårdens verkliga kostnad. För utvandrade svenska medborgare gäller reglerna i avsnittet om utlandssvenskar (se 2.2.6). 2.2 Utländska patienter Definition: Utländska patienter är patienter som inte är folkbokförda i Sverige. Det innebär att de inte finns i folkbokföringen och inte har något personnummer som består av 10 siffror. Däremot kan de ha fått ett reservnummer så att de finns med i det lokala befolkningsregistret som kan nås av alla som har tillgång till Region Örebro läns intranät Patienter från Norden Definition: Patienten är bosatt i något av följande länder: Danmark, Finland, Island, Norge. Information om vilken vård patienten har rätt till, vad den ska betala med mera: Patienter som visar EU-kort Definition: Patienten som visar EU-kort och därmed visar att patienten omfattas av sjukförsäkringen i sitt hemland. Patienten kan komma från något av följande länder: Belgien, Bulgarien, Cypern, Estland, Frankrike, Grekland, Irland, Italien, Kroatien, Lettland, Liechtenstein, Litauen, Luxemburg, Malta, Nederländerna, Polen, Portugal, Rumänien, Schweiz, Slovakien, Slovenien, Spanien, Storbritannien, Tjeckien, Tyskland, Ungern, Österrike. Information om vilken vård patienten har rätt till, vad den ska betala med mera: Särskilda regler finns för Storbritannien och Ungern: Särskilda regler finns för följande grupper ( se SKL:s Vård av personer från andra länder för Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

14 mer information): Pensionärer med svensk pension har rätt till all vård (akut, nödvändig och planerad) om de kan visa ett visa ett intyg från Försäkringskassan om rätt till vårdförmåner i Sverige. Personer som arbetar här under högst ett år har rätt till samma vård som folkbokförda om de visar ett giltigt intyg om det från Försäkringskassan. Gränsarbetare som arbetar i en stat men är bosatta i en annan EU/EES-stat har rätt till både nödvändig och planerad vård till vanlig vårdavgift i både bosättnings- och arbetslandet. Personer från Sverige som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz och är avregistrerade i folkbokföringen har rätt till nödvändig och planerad vård i Sverige till svensk patientavgift. De ska visa Intyg om rätt till vård i Sverige för personer som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz som utfärdas av den svenska Försäkringskassan Patienter som visar LMA-kort (asylsökande) Definition: Inom vården ska en patient som kan visa ett giltigt LMA-kort räknas som asylsökande Information om vilken vård patienten har rätt till, vad den ska betala med mera: Patienter som saknar tillstånd (tillståndslösa) Definition: Personer som saknar tillstånd att vistas i Sverige och som vistas här stadigvarande. Patienter från ett EU-land kan i undantagsfall räknas som tillståndslösa. För det krävs att patienten själv anger att den vistas illegalt i Sverige och att vårdgivaren bedömer att det är rimligt att patienten kan ha varit i landet mer än tre månader. I dessa fall bör avgiftssamordnare på Regionkansliet kontaktas för rådgivning Patienter från länder som har sjukvårdskonvention med Sverige Definition: Patienten kommer från Algeriet, Australien, Israel, Turkiet eller från den canadensiska delstaten Quebec Information om vilken vård patienten har rätt till, vad den ska betala med mera: Sverige har sjukvårdsavtal med följande länder utanför EU/EES: Algeriet ger rätt till akut vård (till lägre avgift) om patienten visar giltigt pass Australien ger rätt till nödvändig vård om patienten visar giltigt pass 14 (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

15 Israel ger rätt till förlossningsvård om patienten visar intyg Turkiet ger rätt till planerad vård Dessutom finns ett sjukvårdsavtal med den kanadensiska delstaten Quebec som ger rätt till all vård under vistelsen i Sverige om patienten visar intyg, men det gäller bara för den som arbetar eller studerar kortare tid än ett år. Försäkringskassan ersätter regionen för vården. Regionservice, avdelningen för kundfakturor, fakturerar Försäkringskassan och bifogar kopia av patientens pass med fakturan Utlandssvenskar Definition: En utlandssvensk är en person som har svenskt medborgarskap men har utvandrat från Sverige. För att få subventionerad vård behöver personen kunna visa sitt medborgarskap, till exempel genom att kunna visa ett giltigt pass. Rätten till vård: Olika regler för vård gäller för patienter som är svenska medborgare, men bosatta i annat land. För utlandssvenskar bosatta inom EU/EES, se avsnitt i Avgiftshandboken. För utlandssvenskar som är bosatta utanför EU/EES, se SKL:s handbok Vård av personer från andra länder avsnitt 5.2, sidan 17. För alla utlandssvenskar gäller följande: - De kan enbart ha rätt till hjälpmedel för sin vistelse i Sverige - De kan enbart få subventionerad planerad vård i det landsting/region de senast var folkbokförda i. - De omfattas inte av högkostnadsskyddet: Vissa patienter med uppehållstillstånd kortare än 12 månader Den som har uppehållstillstånd för en tid som är kortare än ett år med stöd av 5 kap. 11 utlänningslagen (praktiska verkställighetshinder) ska få vård i samma utsträckning och för samma avgift som asylsökande. För denna patientgrupp finns ingen möjlighet för Region Örebro län att få några särskilda statsbidrag Ensamkommande barn som får en särskild möjlighet att ansöka om uppehållstillstånd Ensamkommande som genom den lag som riksdagen beslutade om i juni 2018 fått en ny möjlighet att ansöka om uppehållstillstånd, ska få vård i samma utsträckning och för samma avgift som asylsökande. För denna patientgrupp finns ingen möjlighet för Region Örebro län att få några särskilda statsbidrag Övriga utländska patienter Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

16 Definition: Utländska medborgare som inte ryms i någon av grupperna som räknas upp i avsnitten Information om vilken vård patienten har rätt till, vad den ska betala med mera: Vad gäller när utländska barn föds här? Det är ingen skillnad mellan barn och vuxna vad gäller vårdomfattning och ekonomisk vårdförmån, utom för asylsökande barn och barn som vistas här olagligt (tillståndslösa). När barn föds här görs en anmälan till Skatteverket så att barn kan tilldelas ett personnummer. Är inte modern folkbokförd ges barnet ett reservnummer. Medborgare från länder utanför EU/EES utan svenskt medborgarskap måste söka uppehållstillstånd för barnet för att det ska bli folkbokfört. Asylsökande och tillståndslösa Vård till dessa grupper regleras i särskilda lagar. Vad som gäller för asylsökandes samt tillståndslösas vård se under respektive rubrik. Även asylsökande barn ska visa LMA-kort för att få vård som asylsökande. Om en asylsökande kvinna föder barn här blir också barnet asylsökande och får ett LMAkort från Migrationsverket. Tillståndslösa får vård på samma villkor som asylsökande. EU/EES För barn från andra EU/EES-länder gäller att även de ska visa giltigt EU-kort för att få nödvändig vård. Kan de inte det ska de debiteras full vårdkostnad, på samma sätt som gäller för vuxna. Det gäller för all vård, BVC, mödravård och andra sjukvårdsbesök. EU-migranter och barn till dessa som saknar EU-kort är självbetalande för sin vård. Om en kvinna med EU-kort föder barn här ingår även eventuell vård till barnet under en viss tid. Självbetalande utan vårdförmåner För alla andra gäller följande. Fulla vårdförmåner inträder först när en person folkbokförs. För personer som vistas här med visum eller uppehållstillstånd, men som inte är folkbokförda, gäller att de är självbetalande för sin vård, såväl barn som vuxna. Det gäller för all vård, BVC, mödravård och andra sjukvårdsbesök. Det kan till exempel vara en arbetskraftsinvandrare som inte folkbokförts. Det kan också vara en anhörig som inte har rätt att folkbokföra sig ännu. Det kan också vara en turist eller en tillfällig besökare. En person som visar ett kort från Migrationsverket om arbets- och uppehållstillstånd (med uppskjuten tillståndsprövning) och som inte är folkbokförd är alltså självbetalande för sin vård. 16 (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

17 Om en kvinna kommer till Sverige med uppehållstillstånd men inte är folkbokförd och föder barn här blir även barnet självbetalande för eventuell vård. De har således inga vårdförmåner. Är barnets föräldrar gifta och pappan är svensk medborgare och folkbokförd blir även barnet folkbokfört vid födelsen. (Är inte föräldrarna gifta görs ett faderskapsfastställande av socialnämnden precis som för alla andra.) Är föräldrarna gifta och pappan folkbokförd men inte svensk medborgare ska han söka uppehållstillstånd för barnet som anknytning till honom. När ett sådant uppehållstillstånd ges kan de söka folkbokföring för barnet. Folkbokföringsdatum avgör när personen räknas som inomlänsbo och får rätt till subventionerad vård. Om en gravid kvinna har fått rätt att söka uppehållstillstånd här i Sverige och får stanna här medan Migrationsverket prövar ansökningen är hon självbetalande för såväl mödravård som förlossning. Hon är även självbetalande för barnets eventuella vård. (Vad som sägs om pappan i stycket ovan gäller även i dessa fall.) Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

18 3. Avgifter för svenska patienter Observera att samma avgifter gäller för både inomlänspatienter och utomlänspatienter. 3.1 Avgifter i öppen hälso- och sjukvård Avgifter vid besök Läkarbesök i primärvården Distriktsläkare och privatläkare i allmänmedicin 150 kr Vårdcentralernas jourmottagning efter kl mån-fre eller helger 200 kr Hembesök av läkare i allmänmedicin under dagtid (mån-fre) 200 kr Hembesök av läkare i allmänmedicin efter kl mån-fre eller helger 250 kr Läkarbesök i specialistvården Första besöket efter remiss från allmänmedicinare i primärvården inklusive läkare i studerandehälsovård Besök hos specialist med remiss från annan specialist för samma åkomma för att fastställa diagnos och påbörja behandling 160 kr Besök utan remiss eller som görs efter egen vårdbegäran 280 kr Specialistvård jourtid vid sjukhus kl till samt helger 330 kr 0 kr Patienter (utan frikort) som remitteras till specialistläkare från privat ej regionfinansierad vårdgivare betalar hel avgift för remissbesöket. Detta gäller även för patient som remitterats från en annan region. Sjukvårdande behandling Arbetsterapeut 100 kr Dietist 100 kr Distriktssköterska 100 kr Egenträning 100 kr Fysioterapeut/Sjukgymnast 100 kr Gruppbehandling 100 kr Kiropraktor 100 kr Kurator 100 kr Medicinsk fotvård 100 kr Logoped 100 kr Naprapat 100 kr Psykolog 100 kr Psykoterapeut, legitimerad 100 kr Sjuksköterska 100 kr Sjukvårdande behandling i övriga fall 100 kr 2 Enligt beslut i Landstingsfullmäktige, november 2004 samt Regionfullmäktige, november (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

19 Medicinsk service (laboratorium och röntgen) Provtagning inför, i samband med eller efter ett läkarbesök 0 kr Provtagning i primärvård efter remiss från sjukhus 0 kr Mellanliggande provtagning i primärvård som är ordinerad eller som görs för kontroll 100 kr PK-prov inklusive ordination 100 kr Dagrehabilitering Enhetlig besöksavgift 140 kr Screening Screeningundersökningar som patienten kallas till. Avgiften ingår inte i högkostnadsskyddet. Avgift för screening gäller oavsett var provet tas. Mammografi 0 kr 3 Cytologprov 0 kr 4 Screening av bukaorta (kroppspulsådern) 100 kr Avgifter vid besök som inte är fysiska (indirekta besök) Förlängning av sjukintyg per telefon 110 kr Digitala vårdkontakter inom primärvården 100 kr 5 Internetbaserad behandling enligt program (per vecka, alla vårdgivarkategorier) 100 kr 6 Telefonrådgivning av läkare som motsvarar ett besök 110 kr Avgifter för recept Av läkare gjord receptförnyelse per telefon, via 1177 Vårdguidens e-tjänster eller vid besök utan personlig läkarkontakt Årsförnyelse/ändring av dosexpedierade läkemedel av läkare (via Pascal, ett nationellt verktyg för ordination av dosläkemedel, där patienten får sina mediciner fördelade i påsar av dosapotek) 110 kr 110 kr Recept på profylaktiska (förebyggande, skyddande) läkemedel 180 kr Receptförskrivning av sjuksköterska vid indirekt besök, och förskrivning av förbrukningsartiklar på hjälpmedelskort per recept. 100 kr 3.2 Avgiftsbefriade besök Barnhälsovård Återbesök vid antibiotikaförskrivning när man avvaktat förskrivning vid det första besöket Vård som sker i kontrollerande syfte utan samförstånd med patienten eller då synnerliga skäl föreligger kan avgiftsbefrias. 3 På grund av nationellt beslut. 4 Enligt beslut i riksdagen 13 december Enligt beslut i regionfullmäktige 19 juni Enligt beslut i regionfullmäktige 23 oktober 2012 ( 101). Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

20 Vuxenhabiliteringen tillämpas avgiftsbefrielse för samtliga besök på grund av att gränsen mellan råd och stöd enligt LSS samt habiliterings- eller rehabiliteringsinsats enligt HSL anses oklar. 7 Besöksavgift betalas inte när en samordnad individuell planering (SIP) sker för en patient. Besök hos rehabkoordinatorer är avgiftsfria Avgiftsbefriade besök inom mödrahälsovård Mödrahälsovård är avgiftsbefriad. Graviditetsrelaterade problem i primärvården ingår i den avgiftsfria mödrahälsovården. Besök i specialistmödrahälsovården är avgiftsfria, men om patienten remitteras till annan specialistvård än specialistmödravård på grund av komplikation ska patienten betala besöksavgift. Rådgivning för födelsekontrollerande verksamhet, sterilisering och abortrådgivning är avgiftsbefriad. Besöksavgift tillämpas dock för besök hos familjeplaneringsläkare för rådgivning, undersökning och provtagning inför en eventuell abort därför att det i detta besök inte enbart ingår rådgivning. I besöket ingår att patienten får träffa en barnmorska. För det första besöket som görs hos kurator i direkt eller nära anslutning till familjeplaneringsmottagningen tas ingen avgift ut; för de därpå följande besöken hos kurator uttas avgift. Om abort ska utföras följer därefter en medicinsk abort eller en kirurgisk abort. För dessa åtgärder uttas slutenvårdsavgift eller besöksavgift för behandlingsbesök/läkarbesök, beroende på vilken av dessa vårdgivare patienten träffar. Ett tredje alternativ är att patienten genomför aborten i hemmet utan ytterligare besök. För uppföljande återbesök gäller besöksavgift enligt aktuell vårdgivarkategori. Avgift uttas för besök för sterilisering avseende samtliga vårdgivarkategorier, för steriliseringsoperation samt för besök på grund av komplikation till följd av preventivmedel. Sterilisering har vanligen föregåtts av en kostnadsfri rådgivning. Det första besöket hos kurator som rör missfall, missed abortion, intrauterin fosterdöd, fosterskada är avgiftsfritt. För de därpå följande samtalsbesöken gäller patientavgift. Preventivmedel (även s.k. dagen-efter-piller) som lämnas i samband med rådgivningen är kostnadsfria för patienten. Graviditetstest i samband med preventivmedelsrådgivning, abortrådgivning eller i andra fall där testet görs av medicinska skäl är avgiftsfritt. För graviditetstest som sker på patientens egen begäran betalar patienten 100 kronor. Aurorasamtal mot förlossningsrädsla. Screening för gynekologiskt cellprov är avgiftsfri. Till screeningverksamheten räknas även omprov då tidigare provet inte var bedömbart. Likaså omprov vid lättare förändringar (med hrhpv) för kvinnor år, som får ta om sitt prov efter fyra månader på barnmorskemottagning. Samtliga cellprov som tas av barnmorska på barnmorskemottagning är alltså gratis Avgiftsbefriade besök enligt smittskyddslagen (2004:168) Undersökning för att klarlägga om en patient är smittad av en allmänfarlig sjukdom är kostnadsfri. Det bör finnas en klinisk eller epidemiologisk misstanke. Fortsatt avgiftsfrihet gäller för besök och åtgärder 7 Avgiftsbefrielsen beslutades av Landstingsstyrelsen (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

21 som läkaren bedömer minska risken för smittspridning. Även läkemedel som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är kostnadsfri. Läkaren prövar om patienten har rätt till kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen. Kostnadsfrihet gäller bosatta och person som omfattas av vårdförmåner enligt EU/EES-regler samt utländska sjömän vid behandling av könssjukdom. Även asylsökande och personer som saknar tillstånd att vistas i landet och som vistas här stadigvarande har rätt till avgiftsfri smittskyddsvård. Övriga utländska personer är självbetalande för smittskyddsvård. 3.3 Avgiftsbefriade grupper inom öppenvården Patienter under 25 år betalar inte besöksavgift i öppen vård. Betalningsskyldighet inträder den dag patienten fyller 25 år. De ska betala uteblivandeavgift. Personer som fyllt 85 år betalar inte för besök i öppenvård. De betalar inte heller de avgifter som ingår i högkostnadsskyddet för besök. Observera att avgiftsfriheten för personer som har fyllt 85 år enbart gäller de avgifter som ingår i högkostnadsskyddet det vill säga öppenvårdsavgift, indirekt besök, förskrivning och utprovning, inkontinensartikel samt tandvård som ges mot hälso- och sjukvårdens avgifter. Avgiftsfriheten gäller även för asylsökande och tillståndslösa som har fyllt 85 år. I övrigt betalar personer som fyllt 85 år andra avgifter som t.ex. vid inläggning i sjukhusvård, hjälpmedel, intyg m.m. Om personer som har fyllt 85 år skulle utebli från besök kan uteblivandeavgift tas ut enligt de regler som gäller när vuxna personer uteblir. Anhållna, häktade och intagna i kriminalvård (både svenska och utländska medborgare). Personer som genomgår militär grundutbildning och kompletterande utbildning (ID-kort Rekryt ) inklusive tjänstgörande i Hemvärnet. Personer som HIV-smittats i sjukvården Patient som ska donera organ Patienter som remitterats från Försäkringskassan för undersökningar och utlåtanden som behövs för Försäkringskassans handläggning av försäkringsärenden. 3.4 Återbudsregler och avgift vid uteblivet besök Uteblivandeavgift tas ut om patient inte kommer på ett inbokat besök utan att ha av- eller ombokat besöket senast 24 timmar före besökstiden. Detta gäller även om besökstiden bokas samma dag. Uteblivandeavgiften ska vara minst 200 kronor. Om besöket hade kostat mer ska patienten betala besöksavgiften som uteblivandeavgift. Uteblivandeavgiften betalas även av patienter som är under 25 år och av patienter som har fyllt 85 år. Patient med frikort ska betala uteblivandeavgift. Avgifterna får inte tillgodoräknas i högkostnadsskyddet. I följande verksamheter ska enligt regionfullmäktiges beslut ingen uteblivandeavgift betalas: - Barnhälsovård - Mödrahälsovård, hos barnmorska, inom preventivmedelsrådgivning och abortrådgivning Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

22 - STD-mottagning - Ungdomsmottagning - Barn- och ungdomshabilitering - Barn- och ungdomspsykiatri inklusive psykiatrins verksamhet för unga vuxna - Verksamhet som i författning är avgiftsbefriad, till exempel smittskydd - Screeningundersökning Uteblivandeavgift tillämpas dessutom inte för följande besök: - Medicinsk teknik (provtagning, röntgen, Fysiologiska kliniken) - Primärvårdens samtalsmottagning för barn och ungas psykiska hälsa (på grund av att verksamheten har ett gränslöst samarbete med psykiatrin för barn och unga vuxna där ingen uteblivandeavgift tas ut) - Vuxenhabiliteringen (på grund av den generella avgiftsfriheten för vuxenhabiliteringen) - Vårdcentralernas jourmottagning - Besök hos Centrum för hjälpmedel där förskrivare inom Region Örebro län eller kommun har kallat patienten Regeln om uteblivandeavgift ska tillämpas på ett skäligt sätt. Omständigheterna för uteblivande ska beaktas i varje enskilt fall. Giltiga skäl för att slippa debitering kan vara: - Akut sjukdom - Vård av eget barns sjukdom - Nedsatt autonomi, till exempel minnessvårighet på grund av sjukdom eller ålder - Andra skäl av akut karaktär som patienten inte kan råda över, till exempel trafikförseningar - Patienten uppger att avbokning inte varit möjlig, till exempel för att det inte har gått att nå mottagningen. Det är mottagningspersonal som bedömer om uteblivandeavgift ska tas ut. Om ett tolkuppdrag bokats debiteras inte kostnaden för det uteblivna tolkuppdraget, utan enbart avgiften för det uteblivna besöket. 3.5 Avgift för sjukhusvård Avgiften för att ligga på sjukhus är 100 kr per vårddag. Avgift gäller för den som fyllt 25 år. Avgiften gäller från den dag patienten fyller 25 år. Avgift uttas för inskrivningsdag och vårddagar, men inte för utskrivningsdagen. För permission uttas ingen avgift. Som permission räknas en dag då patienten vistas utanför sjukhuset minst tolv timmar sammanhängande tid mellan kl och Även om vården sker i enlighet med smittskyddslagen ska avgift för sjukhusvård debiteras. Undantagna från avgiften är personer som genomgår militär grundutbildning och kompletterande utbildning, häktade, anhållna och övriga med författningsmässig fri sjukvård samt den som får vård som asylsökande samt person som saknar tillstånd att vistas här. 22 (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

23 Avgift gäller för patient med fotboja. Den region inom vars område ett brott har begåtts av en utlänning som vistas i Sverige, utan att vara bosatt här, får bära kostnaden för rättspsykiatrisk vård. Om utlänningen i stället döms till fängelse och det därefter fattas beslut om att utlänningen ska beredas rättspsykiatrisk vård, står Kriminalvården för vårdkostnaden. Om patient kallas till inskrivning i sluten vård och försening uppstår som inte kan anses bero på patienten ska ingen debitering göras. Om patienten på grund av försörjningsbörda eller andra skäl önskar nedsättning eller avgiftsbefrielse ska det utredas om det kan medges. Det ska finnas möjlighet till omprövning av debiterad avgift. Information och närmare anvisning lämnas av kontaktpersonerna. Som regel sänds en faktura till patienten. För avlidna personer debiteras dödsboet. 3.6 Speciellt om avgifter som rör barn och ungdomar upp till 25 år Avgiftsbefrielsen för barn och ungdom omfattar: besök hos läkare och alla övriga vårdgivare vid telefonrådgivning och receptförskrivning per telefon vid förskrivning av förbrukningsartiklar och liknande vid utfärdande av livsmedelsanvisning vid dagrehabilitering samt vid hjälpmedels utprovning. Barn och ungdom betalar för: vissa utprovade hjälpmedel som t ex skor (Hjälpmedelsavgifter) hälsokontroller och intyg som görs på patientens initiativ (Avgifter för intyg och hälsokontroller) vaccinationer utanför barn- och skolhälsovårdens vaccinationsprogram (Avgifter för vaccinationer) subventionerade preparat (obs! med undantag för preventivmedel till unga) egenavgifter för sjukresor besök som görs i andra regioner enligt de patientavgifter som gäller där (återbetalas inte av Region Örebro län) Fakturering av avgifter som rör omyndiga görs till den äldsta vårdnadshavare som är skriven på samma adress som barnet. Vårdnadshavaren är betalningsansvarig. Om ingen av vårdnadshavarna är skriven på samma adress behöver betalningsansvaret klarläggas av vården för att fakturering ska vara möjlig. Om barnet är omhändertaget enligt LVU (Lagen om vård av unga) ska barnets hemkommun faktureras. Kravhanteringen för dessa fordringar följer samma principer som för andra krav. Om det rör ungdomars vårdbesök och det bedöms råda sekretess till förmån för den unge i förhållande till vårdnadshavaren, tillämpas ingen fakturering för att inte riskera en felaktig hantering. Om det finns särskilda skäl får avgift tas ut av den omyndige. Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

24 3.7 Speciellt om intagna Avgift gäller för patient med fotboja. För vård av utländska patienter intagna i anstalt eller häkte faktureras Kriminalvården. Den region inom vars område ett brott har begåtts av en utlänning som vistas i Sverige, utan att vara bosatt här, får bära kostnaden för rättspsykiatrisk vård. Om utlänningen i stället döms till fängelse och det därefter fattas beslut om att utlänningen ska beredas rättspsykiatrisk vård, står Kriminalvården för vårdkostnaden. Hemsjukvårdsinsatser för intagna i kriminalvård anses inte ingå inte i primärkommunernas ansvar. Hemsjukvård kan enbart ges i den enskildes ordinarie bostad, inte inom kriminalvården. 3.8 Övrigt Observera att personer som bor på institutioner betalar patientavgift. 4. Avgifter för utländska patienter För definitioner av nedanstående grupper och beskrivning av vilken rätt till vård de olika grupperna har, se avsnitt Patienter från Norden Patienter som uppvisar ID-handling betalar samma avgift som svenska patienter (se kapitel 3) för den vård som patienten har rätt till. 4.2 Patienter som visar EU-kort Patienter som visar EU-kort eller provisoriskt intyg om innehav av EU-kort betalar samma avgift som svenska patienter (se kapitel 3) för den vård som patienten har rätt till. Patienter inom gruppen som inte visar EU-kort eller provisoriskt intyg om innehav av EU-kort betalar vårdens verkliga kostnad. 4.3 Patienter som visar LMA-kort (asylsökande) 8 Läkarbesök i primärvård och vårdcentralernas jourmottagning Specialistläkarbesök efter remiss från primärvård Återbesök hos specialist efter sådan remiss 50 kr 50 kr 50 kr Sjukvårdande behandlingsbesök i primärvård och i specialistsjukvård efter remiss 25 kr Indirekt besök 25 kr Dessa patientavgifter gäller enbart om den asylsökande visar giltigt LMA-kort. Om den asylsökande inte visar giltigt LMA-kort ges personen vård och faktureras vårdens verkliga kostnad (enligt prislistan för utomlänsvård). Samtidigt uppmanas patienten att återkomma med giltigt LMA-kort. När kortet uppvisas omregistreras besöket till asylvård, ursprungsfakturan makuleras och patienten debiteras istället patientavgift för asylsökande. Avgiften 50 kr efter det första remissbesöket gäller tills patienten är färdigbehandlad i specialistvård. 8 Se förordning (1994:362) om vårdavgifter m.m. för vissa utlänningar 24 (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

25 För slutenvård betalar asylsökande ingen avgift. Specialistläkarbesök utan remiss Besök vid akutmottagning utan remiss Besök vid akutmottagning utan remiss jourtid Sjukvårdande behandlingsbesök i specialistvården utan remiss 280 kr 280 kr 330 kr 100 kr För besök som är avgiftsfria för länsbor betalar asylsökande ingen avgift. Det innebär att asylsökande som är under 25 år eller över 85 år inte betalar någon avgift. Gäller avgift för hjälpmedlet ska den asylsökande betala samma avgift som inomlänsbor betalar. Asylsökande debiteras för uteblivet besök som inte avbokats, på samma sätt som svenska patienter, se Patienter som saknar tillstånd (tillståndslösa) Patienter som är tillståndslösa betalar samma avgifter som asylsökande, se Patienter från länder som har sjukvårdskonvention med Sverige För fullständig prislista hänvisas till SKL:s Vård av personer från andra länder, sidan Utlandssvenskar Utlandssvenskar utanför EU får akut vård till samma avgift som bosatta här. För planerad vård gäller olika regler beroende på bosättningsland. För fullständig prislista hänvisas till SKL:s Vård av personer från andra länder, sidan För utlandssvenskar som bor inom EU/EES, se Vissa patienter med uppehållstillstånd kortare än 12 månader Samtliga avgifter är samma som för asylsökande, se Övriga utländska patienter För övriga utländska patienter gäller inom specialistvården följande priser för akutbesök: Läkarbesök kr. Behandlingsbesök kr. Priserna kan ibland även gälla för planerade besök på mottagningar, då det inte avser någon operation eller någon dyrare typ av behandling. För övrig vård ska patienten betala de summor som anges i utomlänsprislistan. 5. Tillämpningsanvisningar för besök 5.1 Vad ingår i ett läkarbesök? Med ett direkt läkarbesök menas ett personligt möte mellan läkare och patient för utredning, behandling eller rehabilitering i hälso- och sjukvårdande syfte. Journalanteckning görs. Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)

26 I avgiften ingår läkemedelsförskrivning, provtagning för klinisk laboratorie- och röntgenundersökning, utfärdande av läkarintyg för att få sjuklön eller sjukpenning, förbands- och annat förbrukningsmaterial samt remittering till annan läkare för undersökning/bedömning som kan krävas för att ställa diagnos och påbörja behandling. Dessa åtgärder görs vid samma tillfälle eller i direkt anslutning. Vad som rör samma åkomma avgörs av den medicinskt ansvarige läkaren. 5.2 Sjukvårdande behandling Sjukvårdande behandlingsbesök är ett personligt möte med andra vårdgivare än läkare för utredning, behandling eller rehabilitering i hälso- och sjukvårdande syfte. I besöket ingår de laboratorieprover som görs vid samma tillfälle eller i direkt anslutning till besöket och som har samband med besöket. I besöket ingår i förekommande fall även sjuksköterskas läkemedelsförskrivning, hjälpmedelsutprovning och remittering. 5.3 Fler åtgärder vid samma besök Patientavgift betalas för självständiga besök hos vårdgivare med de avgifter som gäller för respektive vårdgivare (läkarbesök eller sjukvårdande behandling). Ny avgift gäller för remiss till fysioterapeut/ sjukgymnast. I det fall flera åtgärder görs vid samma besök hos distriktssköterska i primärvården gäller följande: -besök hos sjuksköterska där patienten hänvisas vidare till läkare för att besöket ska kunna slutföras (avgift 150 kr) -besök hos sjuksköterska (avgift 100 kr) varvid ingår eventuell provtagning -besök hos sjuksköterska där det samtidigt utförs en av läkare tidigare ordinerad provtagning (avgift 100 kr plus 100 kr) -besök hos sjuksköterska där sköterskan förmedlar ett läkarordinerat recept utan att patienten träffar läkaren, receptet avser samma åkomma som besöket (avgift 100 kr plus 50 kr) 5.4 Förnyat besök Patient som måste återvända akut för förnyat besök för samma åkomma inom 24 timmar betalar ingen ny avgift. Om ett nytt avtalat besök görs inom 24 timmar gäller ny patientavgift. För varje inbokat självständigt besök hos olika vårdgivare gäller ny patientavgift, även om besöken sker samma dag. 5.5 Regionens avancerade hemsjukvård För läkarbesök och besök av kurator, psykolog, fysioterapeut/sjukgymnast, sjuksköterska och arbetsterapeut i hemmet uttas den patientavgift som gäller för respektive vårdgivare. Om samma vårdpersonal besöker hemmet en eller flera gånger per dag betalar patienten för ett besök. Om olika kategorier av vårdpersonal besöker patienten under samma dag betalar patienten avgift för den dyraste kategorin. Hembesökstillägg tas inte ut. 5.6 Team För teambesök eller teambedömning betalas en avgift (den dyraste vårdgivarekategorin). 26 (66) Avgiftshandboken 1 januari 2019 Region Örebro län

27 5.7 Dagrehabilitering För patient inskriven i dagrehabilitering betalar patienten en enhetlig besöksavgift som är högkostnadsgrundande. För måltid betalas självkostnad. I förekommande fall gäller sjukresereglerna. 5.8 Gruppbehandling När flera patienter samlas samtidigt för råd, information eller behandling betalar varje deltagare den patientavgift som gäller för sjukvårdande behandling. 5.9 Indirekt besök Avgift ska tas ut enbart vid förlängning av sjukintyg, utfärdande av recept och för telefonrådgivning som motsvarar ett läkarbesök. Ingen avgift för enbart remiss, dosändring eller utsättning av läkemedel som inte föregåtts av telefonrådgivning. En förutsättning för avgift för rådgivning är att den leder till åtgärd, som har karaktär motsvarande ett läkarbesök. I den indirekta kontakten har gjorts en medicinsk bedömning. Rådgivning ges och beslut kan fattas om att avvakta eller behandla, ändra pågående behandling och om eventuell remittering. Förnyelse av recept kan också göras via webben/mina vårdkontakter. Avgiften berättigar till stämpling i högkostnadskortet och frikort gäller. När en telefontid till läkare bokas informeras patienten samtidigt om att om rådgivningen motsvarar ett direkt besök faktureras avgiften. Förskrivning av preparat på hjälpmedelskort faktureras på samma sätt som receptförskrivning. Även sjuksköterskor med särskild förskrivningsrätt får förskriva läkemedel. När sådan förskrivning görs får avgift tas ut på samma sätt som för läkarförskrivna recept. Ingen avgift tas ut för sjuksköterskas telefonrådgivning. Avgift gäller ej om rådgivningen eller receptförskrivningen avser avgiftsbefriad åtgärd, t ex förskrivning av p-piller för födelsekontroll. I Infomedix finns aktivitetstyperna telefon, kvalificerad vård och brev, kvalificerad vård. Avgift gäller enbart för läkares telefonrådgivning eller förlängning av sjukintyg eller förnyelse av recept. En avgift tas ut om fler åtgärder görs vid samma tillfälle. Ingen avgift tas ut för brevsvar som inte rör sjukintyg eller recept Livsstilsmottagning För hälsofrämjande åtgärder till patienter som bedömts ha medicinskt behov av livsstilsråd, information, vård eller behandling tillämpas sedvanliga patientavgifter när det rör läkarbesök respektive sjukvårdande behandling. Antingen tillämpas avgift för individuellt besök eller avgift för gruppbehandling när åtgärderna sker i grupp Riktlinjer för avgifter för sjukgymnastik Patientavgift tas ut vid: - Sjukgymnastisk behandling individuellt, i grupp, vid självträning på vårdcentral eller annan lokal t.ex. bassäng. Region Örebro län Avgiftshandboken 1 januari (66)