Avgiftshandboken Gäller från 1 mars 2017

Transkript

1 Gabriel Stenström, Utredare i Hälso- och sjukvårdfrågor Avgiftshandboken Gäller från 1 mars 2017 Nyheter: - Nya regler för uteblivandeavgift och tidsgräns för kostnadsfria återbud, se sidan 19 - Ändrade kontaktuppgifter angående patientfakturering, se sidan 67

2 Innehåll Information och kontakt... 6 Om patientavgifter inom regionorganisationen... 7 Patientavgifter i öppen hälso- och sjukvård... 7 Besök hos specialist... 7 Indirekt besök... 7 Medicinsk service (laboratorie- och röntgen)... 7 Dagrehabilitering... 8 Sjukvårdande behandling... 8 Screening... 8 Avgiftsfria besök... 8 Anvisning om avgiften för inkontinensartikel Speciellt om avgifter som rör barn och ungdomar Avgiftsbefrielse för barn och ungdom: Barn och ungdom betalar för: Avgift vid uteblivet ej avbokat besök Subventionerade preventivmedel Livsstilsmottagning Riktlinjer för avgifter för sjukgymnastik Skyddade personuppgifter Vård av personer utan känd hemvist Högkostnadsskyddet för öppenvård Samlingsfaktura Fakturaservice Utfärda högkostnadskort och frikort som tidigare Att beräkna frikortsperioden Frikortsnivå i Region Örebro län Avgifter som ingår i högkostnadsskyddet Avgifter som inte är frikortsgrundande Patienter som omfattas av högkostnadsskyddet: Patienter som inte omfattas av högkostnadsskyddet: Patient från annat landsting/region Frikort i vissa fall Så utfärdas frikort (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

3 Registrering av frikort Beställning av högkostnadskort och frikort Återbetalning och skuldhantering Bakgrund till högkostnadsskyddet för öppenvård Debitering av öppenvård Vad ingår i ett läkarbesök? Sjukvårdande behandling Fler åtgärder vid samma besök Förnyat besök Regionens avancerade hemsjukvård Team Dagrehabilitering Gruppbehandling Indirekt besök Betalning Uteblivet besök Internetbehandling Betalningspåminnelse Öppenvård i samband med sjukhusvård Ersättning för merkostnad vid uppskjuten vård som vårdenheten orsakat 21 Debitering av vårdgivare för medicinsk service Hjälpmedelsavgifter Centrum för hjälpmedel Barnhjälpmedelscentralen Ortopedtekniska hjälpmedel Hörcentraler Behandlingshjälpmedel TNS-apparat Regionens regler om glasögonbidrag Syncentralen Kontaktlinser Bidrag för kontaktlinser Tillämpningsanvisningar för vissa hjälpmedel Regionens tandvårdsstöd Nödvändig tandvård till äldre och funktionshindrade Tandvård som led i en sjukdomsbehandling Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 3 (67)

4 Tandvård vid sjukdom och funktionshinder Oralkirurgisk behandling Avgifter Avgifter för behandling inom regionens tandvårdsstöd Avgifter för viss oralkirurgisk tandvård Avgift för sjukhusvård Transporter av avlidna När ett dödsfall inträffar Bårhusförvaring Dödsfall på offentlig plats m.m Obduktion Intyg och hälsokontroller åtgärd som inte är vård Är vi skyldiga att utfärda intyg? Särskilda regler för intyg vid sjukdom Moms Intygsersättningen Intyg eller inte? Intyg om körkortstillstånd Intyg till Arbetsförmedlingen Vissa LSS-intyg Intyg till socialtjänsten Intyg till Försäkringskassan Intyg för tandvårdsstöd Avgiftsfria intyg Hälsokontroller mm. Momsbefriade Prislista samtliga intyg och hälsokontroller Vaccinationer Vaccinationspriser Subventioner av läkemedel och speciallivsmedel utanför läkemedelsförmånen 46 Riksavtalet för utomlänsvård - vård till personer från andra regioner46 Riksavtalet gäller mellan landsting Vad omfattar riksavtalet Remiss på hemlandstingets initiativ Akut- och förlossningsvård Valfrihetsvård (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

5 Medicinsk service Hjälpmedel Patientavgift Avtal om samverkan i Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Valfrihet och vårdgaranti för örebrolänspatienter Bestämmelser om sjukreseersättning Bestämmelser om folkbokföring Vård till utländska patienter Asylsjukvård Vård som inte kan anstå Efter beslut om uppehållstillstånd Asylvårdsavgifter Avgiftsfri asylvård Kvar i mottagningssystemet Asylsökandes tandvård Hur ersätts lämnad vård? Vårdinsatser Hälsoundersökning Vård i särskilda fall Patienter från EU/EES; konventionsland, utlandssvenskar Bosatt i annat EU/EES-land än Sverige Pensionärer med svensk pension bosatta i EU/EES eller Schweiz56 Personer från andra EU/EES-länder som arbetar här Gränsarbetare Studerande och utsända Planerad vård Planerad vård enligt patientrörlighetsdirektivet Personer från Sverige som studerar i ett annat EU/EES-land eller Schweiz 57 Sjukvårdskonventioner Utlandssvenskar Självbetalande patienter Patienter från länder utanför EU Vad gäller när utländska barn föds här? Tillståndslösa Vad menas med tillstånd Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 5 (67)

6 Personer utan tillstånd Sekretess Identifiering Tolk Patientavgifter gömda och andra personer utan tillstånd Vård utomlands för bosatta i Sverige Regionens regler om gästdialys utomlands samt ersättning till organdonatorer 63 Legitimation vid besök och andra goda råd Bilaga Rutiner för hälsoundersökningar av asylsökande med flera Bilaga Rutin för patientklagomål Kontaktpersoner Information och kontakt Information om regler och ersättningsrutiner lämnas av kontaktpersonerna, se sista sidan i avgiftshandboken. För ekonomiadministrativa rutiner för regionens vård i egen regi svarar Regionservice ekonomi. Privata vårdgivare med vårdavtal eller nationella taxan ska vid frågor vända sig till Regionkansliet Handläggare för privata vårdgivare. Regionkansliet, Box 1613, Örebro. E-post: mikael.johansson@regionorebrolan.se Entreprenaddrivna vårdcentraler och övriga privata vårdcentraler i Hälsovalet vänder sig till handläggare för Hälsoval. Regionkansliet, Box 1613, Örebro. E-post: eva.frantz@regionorebrolan.se 6 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

7 Om patientavgifter inom regionorganisationen Patientavgifter är en principiell fråga och beslutas av regionstyrelsen och regionfullmäktige. Tillämpningen ska följa beslutet på ett objektivt sätt och utifrån de regler som gäller för respektive patientgrupp. Den som informerar patienter om avgiftsnivåer ska vara väl insatt i regelverket och vara behörig att ge besked. Vårdpersonal och andra kan alltid kontakta de personer som handlägger avgiftsfrågor inom regionorganisation, se sista sidan i denna publikation. Patientavgifter i öppen hälso- och sjukvård Avgifterna i öppen vård gäller vård i Region Örebro läns egen regi och hos privata vårdgivare med vårdavtal, ersättning enligt nationella taxan eller i Hälsovalet. Patienter under 25 år betalar inte besöksavgift i öppen vård. Betalningsskyldighet inträder den dag patienten fyller 25 år. Personer som fyllt 85 år betalar inte heller de avgifter som ingår i högkostnadsskyddet för besök. Läkarbesök Distriktsläkare och privatläkare i allmänmedicin 120 kr Vårdcentralernas jourmottagning efter kl mån-fre eller helger 170 kr Hembesök av allmänmedicinare under dagtid (mån-fre) 170 kr Hembesök av allmänmedicinare efter kl mån-fre eller helger 220 kr Besök hos specialist Första besöket efter remiss från allmänmedicinare inklusive läkare i studerandehälsovård Besök hos specialist med remiss från annan specialist för samma åkomma för att fastställa diagnos och påbörja behandling 130 kr Besök utan remiss eller som görs med egen vårdbegäran 250 kr Specialistvård jourtid vid sjukhus kl till samt helger 300 kr 0 kr Indirekt besök Av läkare gjord receptförnyelse (per telefon, via 1177 Vårdguiden på internet eller besök utan personlig läkarkontakt), telefonrådgivning som motsvarar ett läkarbesök eller förlängning av sjukintyg 80 kr Internetbaserad behandling (alla vårdgivarkategorier) enligt program; per vecka 80 kr Medicinsk service (laboratorie- och röntgen) Provtagning inför, i samband med eller efter ett läkarbesök 0 kr Provtagning i primärvård efter remiss från sjukhus 0 kr Mellanliggande provtagning i primärvård som är ordinerad eller som görs för kontroll 80 kr PK-prov inklusive ordination 80 kr Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 7 (67)

8 Dagrehabilitering Enhetlig besöksavgift vid dagrehabilitering 120 kr Sjukvårdande behandling Distriktssköterska 80 kr Receptförskrivning av distriktssköterska vid indirekt besök 80 kr Sjuksköterska, dietist 80 kr Arbetsterapeut 80 kr Sjukgymnast, naprapat, kiropraktor 80 kr Gruppbehandling, egenträning 80 kr Medicinsk fotvård 80 kr Kurator 80 kr Psykolog, legitimerad psykoterapeut 80 kr Logoped 80 kr Förskrivning, utprovning, anpassning samt träning avseende hjälpmedel 80 kr Sjukvårdande behandling i övriga fall 80 kr Inkontinensartikel, årsavgift 170 kr Patienter (utan frikort) som remitteras till specialistläkare från privat ej regionfinansierad vårdgivare betalar hel avgift för remissbesöket. Detta gäller även för patient som remitterats från en annan region. Screening Screeningundersökningar som patienten kallas till. Avgiften ingår inte i högkostnadsskyddet. Avgift för screening gäller oavsett var provet tas. Mammografi 0 kr Cytologprov 80 kr Screening av bukaorta (kroppspulsådern) 80 kr Avgiftsfria besök * Barnhälsovård och mödrahälsovård Besök av barn och ungdom under 25 år Besök i specialistmödrahälsovården är avgiftsfria och graviditetsrelaterade problem i primärvården ingår i den avgiftsfria mödrahälsovården. Om patienten remitteras till annan specialistvård än specialistmödravård p.g.a. komplikation uttas besöksavgift. Rådgivning för födelsekontrollerande verksamhet, sterilisering och abortrådgivning.: 8 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

9 Besöksavgift tillämpas för besök hos familjeplaneringsläkare för rådgivning, undersökning och provtagning inför en ev. abort därför att det i detta besök inte enbart ingår rådgivning. I besöket ingår att patienten får träffa en barnmorska. För det första besöket som görs hos kurator i direkt eller nära anslutning till familjeplaneringsmottagningen tas ingen avgift ut; för de därpå följande besöken hos kurator uttas avgift. Om abort ska utföras följer därefter en medicinsk abort eller en kirurgisk abort. För dessa åtgärder uttas slutenvårdsavgift eller besöksavgift för behandlingsbesök/läkarbesök, beroende på vilken av dessa vårdgivare patienten träffar. Ett tredje alternativ är att patienten genomför aborten i hemmet utan ytterligare besök. För uppföljande återbesök gäller besöksavgift enligt aktuell vårdgivarkategori. Avgift uttas för besök för sterilisering avseende samtliga vårdgivarkategorier, för steriliseringsoperation samt för besök p.g.a. komplikation till följd av preventivmedel. Sterilisering har vanligen föregåtts av en kostnadsfri rådgivning. Det första besöket hos kurator som rör missfall, missed abortion, intrauterin fosterdöd, fosterskada är avgiftsfritt. För de därpå följande samtalsbesöken gäller patientavgift. Preventivmedel (även s.k. dagen-efter-piller) som lämnas i samband med rådgivningen är kostnadsfria för patienten. Graviditetstest i samband med preventivmedelsrådgivning, abortrådgivning eller i andra fall där testet görs av medicinska skäl är avgiftsfritt. För graviditetstest som sker på patientens egen begäran betalar patienten 100 kr. Återbesök vid antibiotikaförskrivning när man avvaktat förskrivning vid det första besöket Besök hos specialist med remiss från annan specialist för samma åkomma för att fastställa diagnos och påbörja behandling. Remissbesök till medicinsk service (lab och röntgen) Installation, service, underhåll av hjälpmedel Besök enligt smittskyddslagen (2004:168): Undersökning för att klarlägga om en patient är smittad av en allmänfarlig sjukdom är kostnadsfri. Det bör finnas en klinisk eller epidemiologisk misstanke. Fortsatt avgiftsfrihet gäller för besök och åtgärder som läkaren bedömer minska risken för smittspridning. Även läkemedel som läkaren bedömer minska risken för smittspridning är kostnadsfri. Läkaren prövar om patienten har rätt till kostnadsfrihet enligt smittskyddslagen. Kostnadsfrihet gäller bosatta och person som omfattas av vårdförmåner enligt EU/EES-regler samt utländska sjömän vid behandling av könssjukdom. Även asylsökande och personer som saknar tillstånd att vistas i landet och som vistas här stadigvarande har rätt till avgiftsfri smittskyddsvård. Övriga utländska personer är självbetalande för smittskyddsvård. Befrielse från patientavgift gäller även för anhållna, häktade och intagna i kriminalvård, personer som genomgår militär grundutbildning och kompletterande utbildning (ID-kort Rekryt ) inkl. även tjänstgörande i Hemvärnet, personer som HIV-smittats i sjukvården, patient som ska donera organ, patienter som remitterats från Försäkringskassan för undersökningar och utlåtanden som behövs för Försäkringskassans handläggning av försäkringsärenden. Observera att personer boende på institutioner betalar patientavgift. Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 9 (67)

10 Vård som sker i kontrollerande syfte utan samförstånd med patienten eller då synnerliga skäl föreligger kan avgiftsbefrias. Kontaktpersonerna kan ge närmare anvisning hur detta ska gå till. För Vuxenhabiliteringen tillämpas fortsatt avgiftsbefrielse för samtliga besök p.g.a. att gränsen mellan råd och stöd enligt LSS och habiliterings- eller rehabiliteringsinsats enligt HSL anses oklar. Avgiftsbefrielsen beslutades av Landstingsstyrelsen Personer som fyllt 85 år betalar inte för besök i öppenvård Om personer 85+ skulle utebli från besök kan uteblivandeavgift tas ut enligt de regler som gäller när vuxna personer uteblir. Observera att avgiftsfriheten för personer 85+ enbart gäller de avgifter som ingår i högkostnadsskyddet det vill säga öppenvårdsavgift, indirekt besök, förskrivning och utprovning, inkontinensartikel samt tandvård som ges mot hälso- och sjukvårdens avgifter. Avgiftsfriheten gäller även för asylsökande och tillståndslösa 85+. I övrigt betalar personer som fyllt 85 år andra avgifter som t.ex. vid inläggning i sjukhusvård, hjälpmedel, intyg m.m. Övrigt Notera att besöksavgift inte uttas när en samordnad individuell planering (SIP) sker för en patient. Det finns en överenskommelse och rutiner om SIP. Av reglerna framgår att det krävs att den enskilde lämnat samtycke till att en plan upprättas. Har patienten samtyckt, men inte vill eller förmår vara med under planeringsmötet kan planering ändå genomföras om behoven är sådana. Har den enskilde tackat nej till SIP ska det dokumenteras i akt eller journal att SIP inte upprättats därför att personen tackat nej. Avgift gäller för patient med fotboja. För vård av utländska patienter intagna i anstalt eller häkte faktureras Kriminalvården. Den region inom vars område ett brott har begåtts av en utlänning som vistas i Sverige, utan att vara bosatt här, får bära kostnaden för rättspsykiatrisk vård. Om utlänningen i stället döms till fängelse och det därefter fattas beslut om att utlänningen ska beredas rättspsykiatrisk vård, står Kriminalvården för vårdkostnaden. Hemsjukvårdsinsatser för intagna i kriminalvård anses inte ingå inte i primärkommunernas ansvar. Hemsjukvård kan enbart ges i den enskildes ordinarie bostad, inte inom kriminalvården. Anvisning om avgiften för inkontinensartikel Besöksavgift för utprovning och förskrivning av inkontinenshjälpmedel 80 kr Förnyelse av inkontinenshjälpmedel (i indirekt kontakt per telefon eller 0 kr mina vårdkontakter) Vid förändring av förskrivning vid besök 80 kr Årsavgift för inkontinensartikel 170 kr Ovanstående avgifter för inkontinensartikel ingår i högkostnadsskyddet för öppenvårdsbesök. Årsavgiften för inkontinenshjälpmedel debiteras patienten en gång per tolvmånaders period vid förskrivning och registreras då i högkostnadskortet. Om patienten har/hade frikort vid det första 10 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

11 förskrivningstillfället uttas ingen årsavgift eller besöksavgift. Önskar patienten förnyelse av inkontinenshjälpmedel efter en tremånadersperiod upp till ett år, uttas ingen ny besöksavgift. Endast om förskrivningen ändras uttas ny besöksavgift, under förutsättning att förskrivningen görs vid ett personligt besök. För årsförnyelse efter ett år från förskrivningen uttas ny årsavgift. Görs årsförnyelsen vid indirekt besök uttas endast årsavgiften. Om patienten har frikort vid det första förskrivningstillfället uttas ingen årsavgift eller besöksavgift. Om förskrivningen ändras inom ett år uttas ingen ny årsavgift om patienten hade frikort vid det första förskrivningstillfället, däremot uttas ny besöksavgift om patienten inte har frikort när det nya besöket görs. Barn och ungdomar som ej fyllt 25 år samt personer som fyllt 85 år betalar varken besöksavgift för utprovning eller avgift för inkontinenshjälpmedel. För hemtransport uttas en avgift på 200 kr i vilket det ingår sex transporter per år. Region Örebro län debiterar dock inte hemtransport för de patienter som hör till kommunens ansvar. Speciellt om avgifter som rör barn och ungdomar Avgiftsbefrielse för barn och ungdom: besök hos läkare och alla övriga vårdgivare vid telefonrådgivning och receptförskrivning per telefon vid förskrivning av förbrukningsartiklar och liknande vid utfärdande av livsmedelsanvisning vid dagrehabilitering samt vid hjälpmedels utprovning. Barn och ungdom betalar för: vissa utprovade hjälpmedel som t ex skor (Hjälpmedelsavgifter) hälsokontroller och intyg som görs på patientens initiativ (Avgifter för intyg och hälsokontroller) vaccinationer utanför barn- och skolhälsovårdens vaccinationsprogram (Avgifter för vaccinationer) subventionerade preparat (obs! med undantag för preventivmedel till unga) egenavgifter för sjukresor besök som görs i andra regioner enligt de patientavgifter som gäller där (återbetalas inte av Region Örebro län) Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 11 (67)

12 Avgift vid uteblivet ej avbokat besök Fakturering av avgifter som rör omyndiga görs till vårdnadshavaren. Vårdnadshavaren är betalningsansvarig. Kravhanteringen för dessa fordringar följer samma principer som för andra krav. Om det rör ungdomars vårdbesök och det bedöms råda sekretess till förmån för den unge i förhållande till vårdnadshavaren, tillämpas ingen fakturering för att inte riskera en felaktig hantering. Om det finns särskilda skäl får avgift tas ut av den omyndige. Subventionerade preventivmedel Regionens subvention för kvinnor folkbokförda i Örebro län omfattar preventivmedel i läkemedelsförmånen samt vissa preparat utanför läkemedelsförmånen. Subventionen gäller fram till 26- årsdagen. Subventionen omfattar från 2017 även asylsökande och tillståndslösa enligt samma regler som för bosatta. Livsstilsmottagning För hälsofrämjande åtgärder till patienter som bedömts ha medicinskt behov av livsstilsråd, information, vård eller behandling tillämpas sedvanliga patientavgifter när det rör läkarbesök respektive sjukvårdande behandling. Antingen tillämpas avgift för individuellt besök eller avgift för gruppbehandling när åtgärderna sker i grupp. Riktlinjer för avgifter för sjukgymnastik Patientavgift tas ut vid: Sjukgymnastisk behandling individuellt, i grupp, vid självträning på vårdcentral eller annan lokal t.ex. bassäng. Sjukgymnastisk bedömning/behandling vid hembesök. Till hembesök räknas även besök i kommunalt särskilt boende, i kommunal dagvård/dagrehab, korttidsplats och rehabiliteringsenhet. Uppföljning av träningsprogram. Utprovning av hjälpmedel om ej i direkt anslutning till sjukgymnastisk behandling. Patientavgift tas inte ut vid: Vårdplanering och första bedömning av patient i hemmet med kommunal hemtjänst, i kommunalt särskilt boende (inklusive korttidsplats) och i kommunal dagvård/dagrehab, för att kunna fullfölja vårdkedjan och bedöma lämplig rehabiliteringsinsats i samverkan med kommunen. Patientrelaterad information, instruktion och handledning från sjukgymnast till kommunens personal. Utprovning och uppföljning av hjälpmedel i direkt anslutning till sjukgymnastisk behandling. Utprovning av enkla hjälpmedel i direkt anslutning till läkarbesök. 12 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

13 För gravida kvinnor med graviditetsrelaterade besvär. För att avgiftsfrihet ska gälla krävs en tydlig koppling till graviditeten och att besvären ska ha uppkommit i samband med graviditeten. Skyddade personuppgifter Skyddade personuppgifter finns i tre former: sekretessmarkering, kvarskrivning samt fingerade uppgifter. Sekretessmarkeringen innebär en markering för särskild sekretessprövning i folkbokföringsdatabasen. Den som vill nå en skyddad person kan få post vidarebefordrad till personen av Skatteverket. Regionservice ekonomi kan hjälpa till vid frågor om rutiner för personer med skyddade personuppgifter. Kvarskrivning fungerar som adresskydd och innebär i praktiken att den verkliga bostadsorten inte framgår av folkbokföringsregistret och därmed inte sprids. Den gamla adressen tas bort och personen registreras som på församlingen skriven. All post går till Skattekontoret som vidarebefordrar den till personen. Vid särskilt allvarliga hot kan man få tillstånd att använda en annan identitet. Den registreras så att det inte framgår att det rör sig om fingerade uppgifter. I Hälso- och sjukvårdslagen 3 b stadgas att regionen har skyldighet att ge vård till personer som vistas i vårdlandstinget, men som är kvarskrivna i ett annat landsting/region. Kvarskrivna kan få intyg om kvarskrivning. Vård av personer utan känd hemvist Såvida det inte handlar om en utvandrad person ska det hemlandsting som var personens senast kända hemvist svara för vårdkostnaden. Vårdlandstinget ska alltså debitera detta hemlandsting. För utvandrade svenska medborgare gäller reglerna i avsnittet om vård till utländska personer m fl. Högkostnadsskyddet för öppenvård Högkostnadsskyddet innebär att en patient under en period på tolv månader sammanlagt behöver betala ett begränsat belopp för öppenvårdsbesök. När patienten uppnått högkostnadstaket kan ett frikort för resten av tolvmånadersperioden utfärdas. Det är patienten själv som svarar för att hålla reda på sin rätt till högkostnadsskydd. Samlingsfaktura En samlingsfaktura skickas ut varje månad för de flesta typer av avgifter och i denna service ingår också en kontroll av högkostnadstaket för öppenvård om avgifterna betalas med faktura. Det är fortfarande möjligt att betala kontant eller med kort, men det går än så länge inte att automatiskt bevaka att frikortsnivån uppnåtts. För den som begärt faktura för den sista betalningen upp till frikortstaket bevakas nivån automatiskt. Mottagningen kan inte se patientens avgiftssaldo. Den som betalat samlingsfaktura och uppnått frikortsnivån får inte automatiskt ett frikort hemskickat. Ingen faktura sänds ut så länge frikortsperioden gäller. Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 13 (67)

14 Frikort utfärdas liksom tidigare i pappersformat av kassor eller mottagningar. När ett frikort registrerats i vårdsystemen görs en automatisk överföring till frikortsregistret. Det går att använda sig av Frikortssök i applikationen för att se om patienten har ett frikort registrerat. Om patienten gör ett nytt besök efter att frikortsnivån uppnåtts är det möjligt för patientmottagningen att söka i frikortsregistret, för att undvika att ny patientavgift debiteras under giltighetstiden. Den som betalat avgifter över frikortsgränsen kan få pengarna återbetalda vid de flesta mottagningar. För komplicerade ärenden hänvisas patienten till huvudkassan på Universitetssjukhuset i Örebro. Faktura betalas i bank eller internetbank. Det går inte att betala faktura i patientkassa. Fakturaservice Den samlade fakturan innehåller alla typer av besöksavgifter, inkontinensartikel, avgift för inläggning på sjukhus, intyg, vaccinationer, uteblivandeavgift för ej avbokade besök och avgifter för hälsokontroller. I fakturaservicen ingår inte avgifter för hjälpmedel, läkemedel, sjukresor, avgifter i tandvårdsstödet, vanlig tandvård eller speciallivsmedel. Av dessa är enbart avgifter i tandvårdsstödet högkostnadsgrundande. Avgifter som inte är högkostnadsgrundande tillkommer utöver avgifterna för besök. Utfärda högkostnadskort och frikort som tidigare Högkostnadskort och frikort ska tillsvidare hanteras som tidigare. Alla avgiftsgrundande besök stämplas in oavsett om de betalas vid besöket eller på faktura. Avgift måste alltså inte vara verifierad med ett kvitto. Det räcker att avgiften har fakturerats för att inräknas i högkostnadsskyddet. Märk alltid fakturerade avgifter för besök i högkostnadskortet med faktura. Besök i andra landsting eller hos privat vårdgivare stämplas in bara om de verifierats som betalda (t.ex. som stämpel i ett högkostnadskort). Det är liksom tidigare inte möjligt att i förväg betala hela beloppet utom i vissa särskilda fall (se nedan). Den som betalat högkostnadsgrundande avgifter som inte ingår i fakturaservicen ska få notering införd i högkostnadskort. När frikortstaket uppnåtts ska patientmottagningen där besöket sker utfärda frikort. Det är viktigt att patientkassor påminner och lämnar ut högkostnadskort så att patienten kan följa betalningar som görs kontant eller med kort. Att beräkna frikortsperioden Frikortsperioden ska alltid beräknas från det första besöket inom den senaste tolvmånadersperioden. Observera att avgifter hos de privat drivna vårdcentralerna och andra privata mottagningar inte ingår i fakturaservicen. Högkostnadsskyddet omfattar dock den privat drivna vården. Frikortsnivå i Region Örebro län Frikortsnivån i Region Örebro län är 900 kr. Andra regioner kan ha högre belopp. Frikortet kan användas vid besök hos alla regionfinansierade vårdgivare i vårt län och i andra regioner. Högkostnadskort och frikort hanteras endast av personal i regionens vård i egen regi eller av privat regionfinansierad vårdgivare. Frikort som utfärdats i annan region kan registreras i Region Örebro län. 14 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

15 Avgifter som ingår i högkostnadsskyddet Öppenvårdsavgifter i regionfinansierad vård ingår i högkostnadsskyddet, d.v.s. även besök hos privata vårdgivare med vårdavtal och besök i andra regioner. I högkostnadsskyddet för besöksavgifter inräknas patientavgifter för läkarbesök och alla typer av sjukvårdande behandlingsbesök, såväl direkta som indirekta, medicinsk service samt dagrehabilitering.här ingår även besöksavgifter i regionens tandvårdsstöd där hälso- och sjukvårdens patientavgifter tillämpas. Regionens avgift för inkontinensartikel ingår också. Öppenvårdsavgift som ingår i ett ersättningsbeslut från Försäkringskassan för vård enligt lagen (2013:513) om vård i annat EES-land. Det är enbart huvudkassan på Universitetssjukhuset i Örebro som handlägger högkostnadsskyddet i dessa fall. Det är besöksdatum som gäller för stämpling. Avgifter som inte är frikortsgrundande Avgift för inläggning i sjukhusvård, läkemedelsavgift, hjälpmedelsavgift, intygsavgift, vaccinationsavgift, avgift för speciallivsmedel, sjukreseavgift, vanlig tandvård som inte ingår i regionens tandvårdsstöd samt kommunala avgifter. Avgift för besök som inte avbokats (uteblivandeavgift). Patientavgifter i privatvård som inte är finansierad av en region eller ett landsting. Patientavgifter för vård i ett annat EES-land enligt förordning 883/2004 eller i sjukvård utanför Sverige. Patienter som omfattas av högkostnadsskyddet: Patienter som är folkbokförda i länet eller i annan region. Kvarskrivna enligt folkbokföringslagen men som stadigvarande vistas här. Patienter som inte är bosatta här, men som har rätt till vårdförmåner enligt förordning 883/2004. Läs mer om vårdförmåner i avsnittet om vård till utländska patienter. Patienter som inte omfattas av högkostnadsskyddet: Asylsökande och personer som vistas här utan tillstånd. Självbetalande patienter från andra länder som saknar rätt till subventionerad vård här. Patient från annat landsting/region Frikort kan utfärdas av Region Örebro län för en patient från annan region. Då ska Region Örebro läns Regler- och takbelopp följas. Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 15 (67)

16 Frikort i vissa fall För patienter där det finns ett starkt praktiskt skäl att underlätta betalningen t.ex. för patienter i särskilt boende eller i hemsjukvård eller där besök kommer att göras i snabb följd finns möjlighet att utfärda frikort genom förbetalning. Tillämpningen av denna möjlighet ska ske i samråd med kontaktpersonerna i patientavgiftsfrågor. Betalning kan i dessa fall endast ske med kort eller kontant. Så utfärdas frikort När patienten betalat 900 kr inom en tolvmånadersperiod utfärdas ett frikort som ger kostnadsfria besök resten av tolvmånadersperioden. Patienten betalar inte mer än upp till frikortstaket 900 kr. Frikortsperioden räknas alltid från det första besöket inom den senaste tolvmånadersperioden. Det går inte att avstå från att räkna med det äldsta besöket och få en förlängd giltighetsperiod för frikortet. Högkostnadsgrundande avgifter noteras i ett högkostnadskort. Det räcker att avgiften har fakturerats för att inräknas i högkostnadsskyddet. Betald patientavgift skrivs eller stämplas in i löpande följd. Om avgiften för det sista besöket innebär att den sammanlagda summan blir högre än 900 kr betalar patienten enbart mellanskillnaden mellan 900 kr och summan av tidigare betalningar. Ange mottagningens namn, stämpel och signatur. Besökstidpunkt anges med datumstämpel. Stämpla även besökskvittot. Har patienten fakturerats ska notering göras i högkostnadskortet. Kvitton från andra regionfinansierade vårdgivare eller vårdgivare utanför länet noteras i högkostnadskortet. Patienten måste inte notera i högkostnadskort utan kan samla sina kvitton. För kontroll bör beloppen föras in i högkostnadskortet i samband med att frikort utfärdas. Anges slutdatum för frikortets giltighet. Giltighetstid är tolv månader minus en dag räknat från det första besökstillfället i tolvmånadersperioden. Exempel: Första besöket gjordes den 30 november Vid besök den 20 januari 2017har patienten betalat 900 kr. Då utfärdas ett frikort som gäller från den 20 januari 2017 till den 29 november Ange datum för när frikortet utfärdades och mottagningens namn. Signera utfärdat frikort. Markera i underlaget genom överkryssning eller hålslag så att det tydligt syns att frikort utfärdats. Ange även på högkostnadskortet datum för frikortets utfärdande och giltighetstid. Allt material lämnas åter till patienten. Registrering av frikort Registrera frikortet i aktuellt vårdsystem. Privata vårdgivare sänder kopia av utfärdat frikort till Regionservice ekonomi, Box 1613, Örebro och privata tandläkare sänder det till Tandvårdsenheten, Box 1613, Örebro. Beställning av högkostnadskort och frikort Formulär för högkostnadskort och frikort beställs från Mediq Sverige AB. Privata vårdgivare beställer från Regionservice ekonomi Box 1613, Örebro. Privata tandläkare beställer från Tandvårdsenheten Box 1613, Örebro. 16 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

17 Återbetalning och skuldhantering Avgifter som inbetalats som överstiger frikortsbeloppet kan återbetalas inom den aktuella frikortsperioden. Återbetalning kan ske vid de flesta mottagningar och ingen interndebitering ska tillämpas. Patienten ska visa kvitto och högkostnadskort. Notera återbetalning på kvitto och i högkostnadskortet. Kvitto på återbetalningen utfärdas som sedan bifogas kassaredovisningen. Patienten signerar återbetalningen men får inget kvitto. När frikort utfärdas tas endast hänsyn till betalningar som gjorts de två senaste åren. Ingen återbetalning görs för besöksavgifter som överstiger taket och som har betalats i annan region eller i de fall frikort inte uppvisats vid besök i annat landsting. Patienten kan inte heller återfå besöksavgifter som betalats i annan region i samband med t.ex. remitterad vård eller om det andra landstinget tillämpar avgift för barn. I de fall frikortsperioden gått ut hänvisas patienten till Regionservice ekonomi för genomgång av eventuella skulder i öppenvård och avräkning. Återbetala endast betalda besök i Region Örebro län. Använd funktionen frikortssök för att se om faktura finns. Har inte fakturering gjorts kontakta Regionservice ekonomi och be om makulering. Om patienten önskar att skulder ska strykas Frikort samt skulder inom aktuell frikortsperiod: Om patient har frikort och det finns skulder som hör till den period som frikortet gäller för kan skulderna strykas. Frikort samt skulder som inte hör till aktuell frikortsperiod: Genomgång görs av gamla skulder som inte hör till aktuell frikortsperiod. Starta vid första skulden och beräkna vilka räkningar patienten skulle ha betalt för att komma upp i ett frikort och se hur långt den frikortsperioden skulle ha räckt. Fortsätt med nästa period och gör en helhetsberäkning av vilka skulder patienten ska betala och hur många frikort det innebär. Inga frikort utfärdas. De skulder som inte ska betalas enligt beräkningen stryks. I beräkningen enligt ovan tas endast hänsyn till vad som avser de två senaste åren. Bakgrund till högkostnadsskyddet för öppenvård Inom hälso- och sjukvården finns ett tak för hur mycket patienten behöver betala bl.a. för läkarbesök. Detta regleras i 26 a i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Högkostnadsskyddet innebär att patienten under en period på tolv månader sammanlagt behöver betala högst ett visst belopp inom den öppna vården. När patienten uppnått högkostnadstaket utfärdas ett frikort för resten av tolvmånadersperioden. Hälso- och sjukvårdslagen anger den högsta nivån för högkostnadstaket. Beloppet är numera indexerat i relation till prisbasbeloppet enligt socialförsäkringsbalken. Barn och ungdomar under 18 år i samma familj (hushåll) har ett gemensamt högkostnadsskydd. Tillämpas avgiftsfri vård för barn och ungdomar blir förstås högkostnadsskyddet inte aktuellt för vård i det landstinget. Regionen kan i stort sett avgöra vilka avgifter som ska tas ut vid besök i den öppna vården. Regionen kan själva fastställa ett lägre belopp för högkostnadstaket. Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 17 (67)

18 Debitering av öppenvård Vad ingår i ett läkarbesök? Med ett direkt läkarbesök menas ett personligt möte mellan läkare och patient för utredning, behandling eller rehabilitering i hälso- och sjukvårdande syfte. Journalanteckning görs. I avgiften ingår läkemedelsförskrivning, provtagning för klinisk laboratorie- och röntgenundersökning, utfärdande av läkarintyg för att få sjuklön eller sjukpenning, förbands- och annat förbrukningsmaterial samt remittering till annan läkare för undersökning/bedömning som kan krävas för att ställa diagnos och påbörja behandling. Dessa åtgärder görs vid samma tillfälle eller i direkt anslutning. Vad som rör samma åkomma avgörs av den medicinskt ansvarige läkaren. Sjukvårdande behandling Sjukvårdande behandlingsbesök är ett personligt möte med andra vårdgivare än läkare för utredning, behandling eller rehabilitering i hälso- och sjukvårdande syfte. I besöket ingår de laboratorieprover som görs vid samma tillfälle eller i direkt anslutning till besöket och som har samband med besöket. I besöket ingår i förekommande fall även sjuksköterskas läkemedelsförskrivning, hjälpmedelsutprovning och remittering. Fler åtgärder vid samma besök Patientavgift betalas för självständiga besök hos vårdgivare med de avgifter som gäller för respektive vårdgivare (läkarbesök eller sjukvårdande behandling). Ny avgift gäller för remiss till sjukgymnast. I det fall flera åtgärder görs vid samma besök hos distriktssköterska gäller följande: -besök hos distriktssköterska där patienten hänvisas vidare till läkare för att besöket ska kunna slutföras (avgift 120 kr) -besök hos distriktssköterska (avgift 80 kr) varvid ingår ev. provtagning -besök hos distriktssköterska där det samtidigt utförs en av läkare tidigare ordinerad provtagning (avgift 80 kr plus 80 kr) -besök hos distriktssköterska där sköterskan förmedlar ett läkarordinerat recept utan att patienten träffar läkaren (avgift 80 kr plus 80 kr) Förnyat besök Patient som måste återvända akut för förnyat besök för samma åkomma inom 24 timmar betalar ingen ny avgift. Om ett nytt avtalat besök görs inom 24 timmar gäller ny patientavgift. För varje inbokat självständigt besök hos olika vårdgivare gäller ny patientavgift, även om besöken sker samma dag. Regionens avancerade hemsjukvård För läkarbesök och besök av kurator, psykolog, sjukgymnast, sjuksköterska och arbetsterapeut i hemmet uttas den patientavgift som gäller för respektive vårdgivare. Om samma vårdpersonal besöker hemmet en eller flera gånger per dag betalar patienten för ett besök. Om olika kategorier av vårdpersonal besöker patienten under samma dag betalar patienten avgift för den dyraste kategorin. Hembesökstillägg tas inte ut. 18 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

19 Team För teambesök eller teambedömning betalas en avgift (den dyraste vårdgivarekategorin). Dagrehabilitering För patient inskriven i dagrehabilitering betalar patienten en enhetlig besöksavgift som är högkostnadsgrundande. För måltid betalas självkostnad. I förekommande fall gäller sjukresereglerna. Gruppbehandling När flera patienter samlas samtidigt för råd, information eller behandling betalar varje deltagare den patientavgift som gäller för sjukvårdande behandling. Indirekt besök Avgift ska tas ut enbart vid förlängning av sjukintyg, utfärdande av recept och för telefonrådgivning som motsvarar ett läkarbesök. Ingen avgift för enbart remiss, dosändring eller utsättning av läkemedel som inte föregåtts av telefonrådgivning. En förutsättning för avgift för rådgivning är att den leder till åtgärd, som har karaktär motsvarande ett läkarbesök. I den indirekta kontakten har gjorts en medicinsk bedömning. Rådgivning ges och beslut kan fattas om att avvakta eller behandla, ändra pågående behandling och om eventuell remittering. Förnyelse av recept kan också göras via webben/mina vårdkontakter. Avgiften berättigar till stämpling i högkostnadskortet och frikort gäller. När en telefontid till läkare bokas informeras patienten samtidigt om att om rådgivningen motsvarar ett direkt besök faktureras avgiften. Förskrivning av preparat på hjälpmedelskort faktureras på samma sätt som receptförskrivning. Även sjuksköterskor med särskild utbildning får förskriva läkemedel. När sådan förskrivning görs får avgift tas ut på samma sätt som för läkarförskrivna recept. Ingen avgift tas ut för sjuksköterskas telefonrådgivning. Avgift gäller ej om rådgivningen eller receptförskrivningen avser avgiftsbefriad åtgärd, t ex förskrivning av p-piller för födelsekontroll. I Infomedix finns aktivitetstyperna telefon, kvalificerad vård och brev, kvalificerad vård. Avgift gäller enbart för läkares telefonrådgivning eller förlängning av sjukintyg eller förnyelse av recept. En avgift tas ut om fler åtgärder görs vid samma tillfälle. Ingen avgift tas ut för brevsvar som inte rör sjukintyg eller recept. Betalning Betalning kan ske på flera sätt. Om patienten är avgiftsbefriad utfärdas noll-kvitto. Uteblivet besök Om en patient uteblir från ett inbokat besök utan att ha lämnat återbud minst 24 timmar innan besöket skulle ha ägt rum, ska patienten betala uteblivandeavgift. Detta gäller även om besökstiden bokas samma dag. Uteblivandeavgiften ska vara minst 200 kronor. Om besöket hade kostat mer ska patienten betala Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 19 (67)

20 besöksavgiften som uteblivandeavgift. Uteblivandeavgiften betalas även av patienter som är under 25 år och av patienter som har fyllt 85 år. Patient med frikort ska betala uteblivandeavgift. Avgifterna får inte tillgodoräknas i högkostnadsskyddet. I följande verksamheter ska ingen uteblivandeavgift betalas: - Barnhälsovård - Mödrahälsovård, hos barnmorska, inom preventivmedelsrådgivning och abortrådgivning - STD-mottagning - Ungdomsmottagning - Barn- och ungdomshabilitering - Barn- och ungdomspsykiatri inklusive psykiatrins verksamhet för unga vuxna - Verksamhet som i författning är avgiftsbefriad, till exempel smittskydd - Screeningundersökning Regeln om uteblivandeavgift ska tillämpas på ett skäligt sätt. Omständigheterna för uteblivande ska beaktas i varje enskilt fall. Giltiga skäl för att slippa debitering kan vara: - Akut sjukdom - Vård av eget barns sjukdom - Nedsatt autonomi, till exempel minnessvårighet på grund av sjukdom eller ålder - Andra skäl av akut karaktär som patienten inte kan råda över, till exempel trafik förseningar - Patienten uppger att avbokning inte varit möjlig, till exempel för att det inte har gått att nå mottagningen. Det är mottagningspersonal som bedömer om uteblivandeavgift ska tas ut. Ovanstående regelverk om uteblivet besök fastställdes av regionfullmäktige i november 2016 (Diarienummer 16RS4397) Uteblivandeavgift tillämpas dessutom inte för följande besök: - Medicinsk teknik (provtagning, röntgen, Fysiologiska kliniken) - Primärvårdens samtalsmottagning för barn och ungas psykiska hälsa (på grund av att verksamheten har ett gränslöst samarbete med psykiatrin för barn och unga vuxna där ingen uteblivandeavgift tas ut) - Vuxenhabiliteringen (på grund av den generella avgiftsfriheten för vuxenhabiliteringen) - Vårdcentralernas jourmottagning Om ett tolkuppdrag bokats debiteras inte kostnaden för det uteblivna tolkuppdraget, utan enbart avgiften för det uteblivna besöket. 20 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

21 Internetbehandling Utöver internetbehandlingen betalar patienten för det inledande besöket. Avgift för behandlingen debiteras även om patienten uteblivit och inte loggat in. Om patienten avslutar behandlingen i förväg eller när det finns ett godtagbart skäl för uteblivande görs ingen debitering. Betalningspåminnelse Besöksavgifter och andra avgifter kan bli föremål för regionens påminnelserutin. Betalning ska vara regionen tillhanda inom 30 dagar från fakturadatum (anges på fakturan). Efter sju dagar räknat från fakturans förfallodag överlämnas ärendet för regionens påminnelserutin. För utsändande av betalningspåminnelse och inkassokrav tas lagreglerade avgifter ut. Öppenvård i samband med sjukhusvård Patienten betalar avgift för öppenvårdsbesök, även om inläggning görs på sjukhus direkt efter besöket. Avgiften betalas inte tillbaka. När en patient är inlagd och samtidigt gör ett akut besök på öppenvårdsmottagning tas ingen patientavgift ut för det första besöket, men däremot för de därpå följande besöken. För öppenvårdsbesök som bokats före inläggningen eller där remittering görs till annan mottagning för åkomma utan samband med inläggningen gäller patientavgift. Patienter med permission från sluten vård som gör öppenvårdsbesök betalar vanlig patientavgift. Ersättning för merkostnad vid uppskjuten vård som vårdenheten orsakat Om en operation ställs in sent kan patienten ersättas för skäliga merkostnader för resa och inkomstförlust. Patienten ska upplysas om rätten till ersättning i dessa fall. Formulär för ersättning finns att ladda ned från regionens intranät. Ersättning kan ges vid uppskjuten vård som vårdenhet orsakat. Ersättning ges när en planerad operation i dagkirurgi eller inläggning i sluten vård uppskjuts i sent skede. Även vid inställt öppenvårdsbesök som inneburit att patientens tid tagits i anspråk under en längre tid av dagen kan ersättas. Ersättning avser vård i Region Örebro läns egen regi. Ersättning ges om besked om uppskjuten operation lämnats mindre än 24 timmar före besök eller inläggning. Har återbud lämnats till patienten 24 timmar eller mer före åtgärden ges ingen ersättning. Ersättning lämnas oberoende av om vårdenheten orsakat att patienten inte kan tas emot på grund av ändrad medicinsk prioritering, bemannings- eller utrustningsproblem eller om det var på grund av försummelse från vården. Vårdenhet ska dokumentera ändringar av tidpunkt för operationstillfällen. Är patienten själv orsak till att åtgärden uppskjuts eller ställs in lämnas ingen ersättning. Patienten ersätts för inkomstförlust och resekostnad enligt Region Örebro läns regler för milersättning för resa med egen bil samt kostnad för övriga färdsätt. Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 21 (67)

22 För anställd lämnas ersättning motsvarande det löneavdrag som gjorts för karensdag som utnyttjats. Egen företagare eller fria yrkesutövare ersätts för inkomstförlust. Ingen ersättning lämnas om patienten får sjuklön eller sjukpenning för aktuell dag. Krav på ersättning ska styrkas med intyg om löneavdrag respektive försäkran om inkomstförlust. Ersättningen är skattepliktig och regionen gör skatteavdrag. Regionen lämnar kontrolluppgift på ersättningen. Resekostnad kan efter särskild prövning ersättas även i andra fall än inställd operation eller inställt öppenvårdsbesök enligt punkt 1, om det av regionen bedöms befogat med hänsyn till omständigheterna. Patienten ersätts för resekostnad enligt Region Örebro läns regler för milersättning för resa med egen bil samt kostnad för övriga färdsätt. För anhörigs och medföljandes kostnader ges ersättning för inkomstförlust och resekostnad i enlighet med de åldersgränser som gäller för sjukreseersättning samt i övrigt enligt ovan. Verksamhetsområdet ansvarar för att patienter som berörs av dessa regler informeras om möjlighet till ersättning. Kostnaderna ska belasta respektive ansvarsenhet. Patienten lämnar blanketten till mottagningen/avdelningen som kompletterar med mottagningens uppgifter. Ifylld blankett sänds till: Sjukreseenheten, Regional utveckling. Ersättning utbetalas via banken Nordea. Särskilt formulär används för uppgift om bankkonto, som sänds till patienten från Regionservice ekonomi. Debitering av vårdgivare för medicinsk service Om en vårdgivare utanför länet remitterar en person bosatt i Region Örebro län för provtagning här i länet faktureras inte det andra landstinget. I stället ersätts utföraren av den medicinska servicen internt hos oss. Privat finansierade vårdgivare samt företagshälsovård debiteras för de provtagningar de beställer. Läkare i vårdavtal samt taxeläkare debiteras inte för provtagning. Provtagningen ersätts i stället internt från centralt konto. Vårdcentraler i regionens regi som ingår i Hälsovalet interndebiteras för provtagning. Vårdcentraler som drivs privat debiteras direkt. För vissa provtagningar sker ingen debitering utan ersättning ges från centralt konto. 22 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län

23 Hjälpmedelsavgifter Med behandlingshjälpmedel avses de produkter som lämnas ut eller förskrivs i syfte att patienten ska kunna behandlas eller för kontroll av ett sjukdomstillstånd, t ex larm, andningshjälpmedel, smärtbehandling, nutrition. Med personliga hjälpmedel avses hjälpmedel som är en del i en habilterings- eller rehabiliteringsprocess där hjälpmedlet kan vara en av flera insatser för att en person ska kunna klara sin vardag. Utöver detta finns omvårdnadshjälpmedel som i vårt län ingår i kommunernas ansvar. Besöksavgift gäller vid förskrivning, utprovning, anpassning av hjälpmedel samt träning. Avgift tas ut om kontakten är ett besök där journalanteckning görs. Besöksavgift tas inte ut för barn och ungdomar under 25 år eller för den som fyllt 85 år. För nedan angivna hjälpmedel uttas en avgift av patienten, även av barn och ungdom och personer 85+. Centrum för hjälpmedel Egenavgift för tandemcykel samt för trehjuliga cyklar för vuxna kr Engångsavgift för lån av rollator 250 kr Barnhjälpmedelscentralen Hyresavgift för trehjulig cykel (hyra per utlåningstillfälle) 500 kr Övrigt: Brukaren svarar för kostnader för däck och slang samt för arbetskostnad vid byte av däck och slang. Gäller såväl barn som vuxna. Transportavgift på 200 kr för hemtransport av hjälpmedel. (Uttas vid varje leverans. Ingen avgift för hämtning av hjälpmedel när behovet upphört eller för hämtning vid service och reparationer.) Brukare av inkontinensartiklar kan få sex leveranser per år till en kostnad av 200 kr. Ortopedtekniska hjälpmedel Skoinlägg/fotbäddar 400 kr/par Knäortoser, fotortoser, halskragar 450kr Gördlar, bråckband, BH, SI bälte 450 kr Tygkorsetter 600 kr Skor/sandal till patient under 16 år 300 kr/par Skor till patient över 16 år 600 kr/par Sandal (tidigare benämnd RA-toffel) till patient över 16 år 400 kr/par Skoändring och återställning 100 kr/par (oavsett om den ena eller båda skorna åtgärdas). Till patient som köper konfektionsskor där det krävs olika stora skor (minst två skonummers skillnad) svarar sjukvården för maximalt 800 kr. Hörcentraler Hörapparat utlämnas utan avgift. Region Örebro län Patientavgifter i Region Örebro län 23 (67)

24 För borttappad eller förstörd hörapparat, som inte är mer än fem år gammal, uttas avgift om kr. (Gäller ej för processor till CI). För batterier uttas självkostnad. Ingen avgift gäller för batterier till barn 0-20 år med hörapparat/ci. Behandlingshjälpmedel Andningshjälpmedel vid obstruktivt sömnapnésyndrom per år. Debitering 1200 kr sker fyra gånger per år (100 kr per påbörjad månad). Nya patienter betalar avgift efter det första bedömningsbesöket. Peruk/toupé 170 kr Per ordination förskrivs en eller två peruker. Två syntetperuker, postischer eller toupéer får förskrivas per år, alternativt en peruk med äkta hår. Max fyra par lösögonfransar kan ordineras första gången och därefter max 12 par per år. Ingen avgift tas ut för lösögonfransar. Medicinskt motiverad tatuering av ögonbryn kan göras. Kompressionsstrumpa klass 2 och uppåt 170 kr Primärvården ansvarar för förskrivning av kompressionsstrumpor. Patienten betalar 340 kr per par eller 170 kr per strumpa. Kompressionsstrumpor för armar räknas som behandlingshjälpmedel och förskrivs inom länssjukvården avgiftsfritt. Armstrumpor lämnas ut via sjukgymnast vid sjukhusklink. Övriga behandlingshjälpmedel ges utan avgift till patienten. TNS-apparat TNS-apparat utlånas utan kostnad. Patienten betalar för förbrukningstillbehör som batterier och elektroder. Patient i mödravården betalar 100 kr för elektroder. Patient som får TNS-apparat vid kroniska smärttillstånd får komplett apparat vid utlåningstillfället och bekostar sedan elektroder som behöver bytas ut. 24 (67) Patientavgifter i Region Örebro län Region Örebro län