Avtal för sjukvård inkl. akut och remitterad vård mellan Norrlandstingens regionförbund och Akademiska sjukhuset i Uppsala

Transkript

1 Datum: AS Dnr: AS NRF Dnr 083/15 Avtal för sjukvård inkl. akut och remitterad vård mellan Norrlandstingens regionförbund och Akademiska sjukhuset i Uppsala

2 1 Avtalets omfattning Detta avtal är ett ramavtal för akut och remitterad vård. Med detta avses i detta sammanhang högspecialiserad remissbunden elektiv och akut sjukvård, såväl öppen som sluten vård, inom samtliga specialitetsområden. Den planerade vården utförs enligt en, på medicinska grunder utfärdad specialistvårdsremiss av Norrlandstingens godkända remissutställare, eller en egen vårdbegäran från patient. 2 Avtalets syfte I detta avtal regleras ersättningar och villkor för vård vid Akademiska sjukhuset i Uppsala för patienter från norra sjukvårdsregionen. Avtalsparter är Norrlandstingens Regionförbund, nedan kallat NRF, och Akademiska sjukhuset, nedan kallat Akademiska. 3 Avsiktsförklaring Med detta avtal träffas en överenskommelse om vård och ersättningar. Avsikten är också att fortsatt utveckla samverkan mellan NRF och Akademiska vad gäller t.ex. forskning, utveckling, utbildning och kompetensstöd. 4 Verksamhet Vårdköpen gäller i första hand högspecialiserad sjukvård. Expertrådgivning under dagtid och jourtid samt tillgång till bakjour ingår i avtalet. 5 Priser och ersättningsprinciper Vårdtjänster faktureras enligt Akademiska sjukhusets regionala prislista som årligen fastställs av samverkansnämnden i Uppsala/Örebroregionen. Ersättningsprinciper redovisas enligt bilaga 1 Ekonomiska villkor. 6 Gemensamma regler med riksavtalet I frågor om definitioner, rätt hemlandsting, remittering, akut- och förlossningsvård, vård vid abort, valmöjligheter inom vården samt transporter och resor gäller riksavtalets regler om inte annat särskilt överenskommits. 7 Uppföljning Akademiska skall samverka med NRF i frågor som rör uppföljning och analys av verksamheten samt utveckling av vårdens kvalitet och effektivitet. Parterna är överens om att löpande gemensamt följa upp gällande avtal. Representanter från NRF skall på ledningsnivå ha planerings- och uppföljningsmöten minst två gånger per år, där rapportering och uppföljning av gjorda insatser sker. Vi dessa möten kan t.ex. följande 2(7)

3 behandlas: Införande av nya och dyra behandlingsmetoder, nya kompetenser, synpunkter från verksamheterna samt arbete med patientsäkerhet. Grunden för kvalitetsarbetet på Akademiska sjukhuset finns i sjukhusets kvalitetspolicy. Ett ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i enlighet med föreskriften SOSFS 2011:9 ger ramen till ett ständigt pågående förbättringsarbete. Kvalitetsarbetet är inriktat på att utveckla och stärka det som är kärnan i en god hälso- och sjukvård och som definieras i Socialstyrelsens beskrivning av God Vård, dvs. att den är (1) kunskapsbaserad och ändamålsenlig, (2) säker, (3) patientfokuserad, (4) effektiv, (5) jämlik och (6) ges i rimlig tid. Ovanstående sex kvalitetsområden utgör ram för ett antal formulerade kvalitetsmål och kvalitetskrav. Angivna kvalitetsmål och kvalitetskrav utgör också utgångspunkt för redovisning av årligt kvalitetsbokslut. Akademiska åtar sig att årligen särskilt redovisa kvalitetsresultat inom de områden som Norrlandstingen köper mest vård av Akademiska sjukhuset. 8 Konsult- och återbesök Återbesök och kontroller skall så långt möjligt ske i patientens hemlandsting. Parterna har möjlighet att löpande analysera om så väsentligen sker och vid behov vidta åtgärder för förbättringar, samt utarbeta parametrar för löpande uppföljning. Konsultbesök på något av Norrlandstingens sjukhus ersätts enligt Akademiska sjukhusets prislista eller enligt överenskommelse. 9 Särskilda krav på kontakt och samråd med inremitterande läkare/klinik Patient remitteras för viss åtgärd. Om remissmottagaren anser att annan åtgärd/behandling bör göras som väsentligt avviker från vad som rimligen förväntas eller uttrycks i remissen skall inremitterande läkare/klinik kontaktas innan åtgärd/behandling startas. Motsvarande gäller vid komplikationer som medför ökat behov av vård eller ökad kostnad mot förväntat. Samarbete kring patientens vård och behandling eftersträvas där möjligheter till distansmöten med hjälp av IT och telemedicin skall tas till vara och utvecklas, vilket beskrivs i separat bilaga Utvecklingsområden. Inremitterande läkare/klinik skall således ges möjlighet att delta i väsentliga beslut innan patient/anhörig erbjuds åtgärd. 10 Väntetider För patient som remitteras till Akademiska sjukhuset och inte kan beredas vård inom angiven vårdgarantitid ska sjukhuset snarast, eller senast inom tre veckor från det att remissen mottagits, bedöma om vården kan ges inom angiven vårdgarantitid. Om så inte kan ske, ska detta kommuniceras med remittenten och kontakten ska ömsesidigt dokumenteras så att notering kan ske både i patientens journal i hemlandstinget och i journal på vårdande sjukhus. Akademiska sjukhuset ansvarar för att vidareremittera patienten till annan vårdgivare. Kostnaden för vården hos annan vårdgivare ska av denne debiteras ursprunglig remittent i patientens hemlandsting. 3(7)

4 11 Principer för fakturering, betalningsvillkor m.m. Utförd vård redovisas samlat per vårdtillfälle och faktureras enligt gällande rutiner. Långa vårdepisoder, exempelvis brännskador, faktureras månadsvis. Fakturerings- och vårdstatistik fördelad på operations- och behandlingskod eller motsvarande tillställs berört landsting/förvaltning och Norrlandstingens regionförbund enligt gällande rutiner. Betalningsvillkoren fastställs till 30 dagar. Akademiska åtar sig att samtidigt med faktura leverera epikris eller annat adekvat utskrivningsmeddelande. Fakturan skall vara tydligt utformad med avseende på vad som ingår i kostnaden. På fakturan ska följande specificering göras: Tidpunkt när vården ägt rum Akut vård, planerad vård eller egenremiss/ egen vårdbegäran Personnummer Remitterande klinik Behandlande klinik Underlag för debitering, t.ex. antal vårddagar, besök Öppen eller sluten vård Avtal och avtalspunkt enligt vilken vården lämnas 1 Statistik på utförd vård skall vara Norrlandstingen tillhanda så snart som möjligt, dock senast den 10:e dagen i nästföljande månad. Eventuella förändringar i statistiken skall ske i samråd med köparna innan förändringen sker, så att köparna har möjlighet att anpassa systemen efter statistiken. Dröjsmålsränta utgår enligt räntelagen. Akademiska ska tillhandahålla statistik/särredovisning av kostnader för egenremiss/ egen vårdbegäran. 12 Ekonomisk granskning och medverkan i redovisning av priser och kostnader Företrädare för Norrlandstingens regionförbund äger rätt att granska verksamhet vid Akademiska sjukhuset som rör detta avtal. Med hänvisning till riksavtalets grunder för ersättning och krav på öppenhet vad gäller redovisning av kostnader, deltar Akademiska i de jämförelser av kostnader och priser som genomförs i samarbete med Sveriges Kommuner och Landsting. 13 Force majeure Om avtalsparts rätta fullgörande av sina förpliktelser enligt detta avtal hindras till följd av oförutsedda händelser utom avtalsparts kontroll skall denna brist inte utgöra avtalsbrott enligt detta avtal. Med oförutsedda 1 Uppgift om avtal och avtalspunkt ska finnas enligt specifikation i riksavtalet, men tillämpas inte i detta avtal mellan Norrlandstingen och Akademiska sjukhuset i Uppsala. 4(7)

5 händelser avses arbetskonflikt, blockad, allvarlig smittspridning eller liknande omständighet som parterna inte råder över och som förhindrar avtalspart att fullfölja sina avtalsenliga skyldigheter. 14 Avtalets tid och giltighet Detta avtal gäller för tiden Avtalet förlängs med ytterligare ett år, dvs. under år 2019, om ingen av parterna sagt upp avtalet senast Avtalet gäller under förutsättning att det godkänns av Norrlandstingens regionförbund och av Akademiska sjukhuset. FÖR NORRLANDSTINGENS REGIONFÖRBUND FÖR AKADEMISKA SJUKHUSET Sara Ekström Per Elowsson Förbundsdirektör Sjukhusdirektör 5(7)

6 Bilaga 1 Ekonomiska villkor Avtal för sjukvård inkl. akut och remitterad vård mellan Norrlandstingens regionförbund och Akademiska sjukhuset i Uppsala Ersättningsprinciper Vårdtjänster faktureras enligt Akademiska sjukhusets regionala prislista som årligen fastställs av samverkansnämnden i Uppsala- och Örebroregionen. Akademiska har under 2015, i samverkan med landstingen i Uppsala/Örebroregionen, genomfört en översyn av ersättningssystemet för den högspecialiserade vården, som bland annat inkluderar en självkostnadsbaserad prislista. Utgångspunkten för avtalet mellan Akademiska sjukhuset och Norrlandstingen är att det inte blir dyrare med den nya prislistan, dvs. nettofaktureringen, baserat på samma volymantagande och samma produktmix som för 2014, uppräknat med LPI exkl. läkemedel. Simuleringar är framtagna och redovisade för Norrlandstingen, för att kunna ge en indikation på effekten av den nya självkostnadsprislistan, samt påvisa att nettofaktureringen inte blir högre. Parterna är överens om att Norrlandstingen ersätter Akademiska för vårdtjänster enligt prislista för respektive år enligt ovan, med avdrag på 18% för alla vårdtjänster. Norrlandstingens nyttjande av Akademiskas helikopter och flygambulans ersätts enligt bilaga till prislistan och rabatteras ej. Implantat, dyrare läkemedel enligt bilaga till prislistan samt medicinsk service, så som skickeprover och PET-undersökningar, som särdebiteras rabatteras ej utan ersätts med faktisk kostnad. De ekonomiska villkoren i denna bilaga gäller för år Under det första halvåret 2017 ska en utvärdering göras av utfallet år En eventuell uppsägning ska ske senast Om en ny överenskommelse om ekonomiska villkor ska tas fram, sker det under andra halvåret av De nya villkoren gäller då för resten av avtalsperioden. 6(7)

7 Bilaga 2 Utvecklingsområden Avtal för sjukvård inkl. akut och remitterad vård mellan Norrlandstingens regionförbund och Akademiska sjukhuset i Uppsala Akademiska sjukhuset och Norrlandstingens regionförbund har kommit överens om att utveckla samarbetet kring vård nära hemmet, så som telemedicin och distansvård. Syftet är att patienter och anhöriga endast ska behöva resa då det är nödvändigt, samt att resurser vid Akademiska och Norrlandstingen utnyttjas på ett effektivt sätt. Målet under avtalsperioden är att vi ska uppnå samma nivå i vårt ömsesidiga samarbete gällande telemedicin och distansvård som man har inom Norrlandstingen. För att uppnå målet krävs en utveckling av arbetssätt och processer för båda parter, med konkreta behandlingsriktlinjer som stöd för vårdgivarna. Företrädare för Akademiska och Norrlandstingen ges i uppdrag att: - Kartlägga inom vilka områden distansvård och telemedicin skulle optimera patientflödet så att patienter skulle kunna behandlas i norra regionen i större utsträckning än i dag - Kartlägga tekniska lösningar som kan behövas för den tekniska samverkan, samt vilka befintliga lösningar redan finns - Starta upp två piloter inom de områden som kartlagts - Redovisa resultat och uppföljning av pilotområdena En redovisning av planen för genomförandet av uppdraget sker till båda parter den 1 april 2016 och en redovisning av resultat och genomförande av piloter sker den 1 oktober Därefter sker en utvärdering av uppdraget och parterna tar gemensamt beslut om hur, och i vilken utsträckning uppdraget sedan kan utvidgas till fler av de kartlagda områdena. 7(7)