AKUT OMHÄNDERTAGANDE. H LINDQUIST Instruktörsutbildningen LRF

Transkript

1 AKUT OMHÄNDERTAGANDE H LINDQUIST Instruktörsutbildningen LRF

2 SKADOR I SVERIGE Fjärde vanligaste orsak till död olyckfall per år Äldre i hemmiljö är en stor grupp Ca 300trafik offer per år 1100 dödsfall i självmord mord per år i Sverige 500 st oklara fall

3 STATISTIK MSB Fall Förgiftning Vägtrafik Kvävning Drunkning Brand Antal dödade

4 Andel olycka efter arena Arbete, skola 10% Transporter 12% Hem och fritid 78%

5 DÖDSFALL Kvävningsolyckor 3% Annat och ospecificerat 13% Vägtrafikolyckor 13% Drunkningsolyckor 4% Brandolyckor 3% Förgiftningsolyckor 11% Fallolyckor 53%

6 Internationell statistik 1 Trafik 2 Självmord/självskada 3 Våld/mord 4 Drunkning 5 Förgiftningar 6 Krig 7 Fall 8 Bränder

7 NÄR AVLIDER PERSONER Omedelbart (50%) minuter upp till 1 timme Tidigt (30%) Första 4 timmarna Sent (20%) 2 till 5 veckor

8 AKUTBEHANDLINGS KEDJAN OLYCKA OLYCKA MEDMÄNNISKA RÄDDNINGTJÄNST AMBULANS SJUKVÅRDGRUPP

9 Olyckor kostar - samhällskostnader Fallolyckor Vägtrafikolyckor Bränder Drunkning Andra olyckor Totalt 22 miljarder 20 miljarder 6 miljarder 1 miljard 10 miljarder 59 miljarder/år

10 LRF STATISTIK? Sammanställt Kompendie 2011

11 LRF Statistik mellan brancher Jord/Skog Industri Byggnad Transport

12 AKUT OMHÄNDERTAGANDE The fate of wounded rests in the hands of the one who applies the first dressing NICHOLAS SENN MD American Surgeon

13

14 BEDÖM OLYCKAN Vad har egentligen hänt? Vilka krafter har utlösts - Traumakinematik? - Skador Hur många är inblandade? Risker, lukt syn hörsel?

15 LIVSHOTANDE LÄGE Garantera säkerheten för den som ingriper och skadade Hotande situationer kan inkludera: Brand Trafik Elektriska ledningar Vapen Farliga ämnen Förhållanden i Blod och kroppsvätskor omgivningen

16 SÄKER ARBETSPLATS Handskar Ögonskydd Munskydd Kläder Olämpligt handhavande/bortskaffande av nedsmittade vassa och andra föremål

17 HANDLÄGGNING Livsfarligt läge Airway/cervical spine = Luftväg/halsrygg Breathing = ventilation Andning/ventilation Circulation = Cirkulation Disability = Neurologi/Medvetande Expose/Environment = Exponera/skydda

18 A- FRI LUFTVÄG SKAPA FRI LUFTVÄG HALS NACKE KONTROLL

19 B-BREATHING ANDNING KONTROLLERA ANDNING SE LYSSNA KÄNN

20 ANDNINGSORGAN Fysiologi-Hur funkar det? Syrgasutbytet! Syrgashalt i luft Frekvens Vux/barn

21 ANATOMI STORA KROPPSPULS ÅDERN LUFTRÖRET LUNGSÄCK DIAFRAGMA H J HJÄRTA Ä R

22 PLACERING AV SKADAD STABILT SIDOLÄGE RYGGLÄGES PLACERING SITTANDE FÖRFLYTTNING AV SKADAD NACKSKADADE

23 C-CIKULATION Bedöm och kontrollera/åtgärda yttre blödning Bedöm genomblödning: Puls Hud - frekvens - färg - kvalitet - temperatur - regelbundenhet - fuktighet - lokalisation - kapillär återfyllnadstid

24 D- MEDVETANDE MEDVETANDE KONTROLL -FULLT VAKEN -SLÖ MEN SVARAR PÅ TILLTAL -MEDVETSLÖS REAGERAR SMÄRTA -MEDVETSLÖS REAGERAR EJ SMÄRTA -PUPILLER

25 E-EXPOSURE SKYDDA UNDERSÖK DEN SKADADE KONTROLLERA TIDIGARE SJUKDOMAR MEDICINERING ALLERGIER SENAST INTAGNA MÅLTIDEN

26 KRITISK SKADAD PERSON Ofri eller hotad luftväg Försämrad andning Blödning Chock Onormala neurologiska fynd De flesta penetrerande skador Amputation eller nästan -amputation Trauma kombinerat med andra komplicerande sjukdomar

27 BRÖSTKORGSSKADOR

28 ANATOMI STORA KROPPSPULS ÅDERN LUFTRÖRET LUNGSÄCK DIAFRAGMA H J HJÄRTA Ä R

29 BRÖSTKORGSSKADOR De skademekanismer som orsakar Bröstkorgsskador kan indelas i två kategorier: Trubbigt våld Penetrerande våld

30 Bröstkorgsskador Revbensfraktur Punkterad lungsäck- Pneumothorax Blödning i lungsäck- Hemothorax Instabil bröstkorg- Flail chest Lung kontusion

31 Undersökning-Behandling Fri luftväg Andning frekvens,djup, likvärdigt Smärta? Sätt personen upp! O2 behandling Hjälp till med andningen Placering i stabilt sidoläge

32 BUKSKADOR

33 Bukskador INRE YTTRE

34 BUKSKADOR-BEHANDLING Stoppa synliga blödningar Förebygg cirkulationssvikt Placera patienten efter skada Dra ej ut kvarsittande detaljer Täck med förband

35 Ansiktsskador

36 ANSIKTS SKADOR-BEHANDLING FRI LUFTVÄG BI BEHÅLL FRI LUFTVÄG DRÄNAGELÄGE RENSUGNING AV MUNHÅLA

37 SKALLSKADOR ANATOMI SKADOR -PRIMÄR -SEKUNDÄR AKUT BEHANDLING

38 SKALLEN Skallen Periost Ett funktionellt lager Dura mater} Araknoidea Pia mater (fäster direkt mot hjärnytan och ej möjlig att avlägsna) Blodkärl i subaraknoidalrummet Epiduralrum Subduralrum Subaraknoidalrum

39 HJÄRNAN

40 SEKUNDÄRA SKADOR Intrakraniella orsaker Epileptiska anfall Hjärnödem Blödningar Förhöjt intrakraniellt tryck (ICP)

41 SEKUNDÄR HJÄRNSKADA Systemiska orsaker Hypoxi Förhöjt eller sänkt CO 2 Anemi Lågt blodtryck Förhöjt eller för lågt blodsocker

42 AKUT BEHANDLING FRI LUFTVÄG ANDING BRA ANDING VIKTIGT CIKULATION VIKTIGT BLT MEDVETANDE KONTROLL PLACERING AV SKADAD IMMOBILISERING

43 RYGGSKADOR ANATOMI FYSIOLOGI SKADOR BEHANDLING

44 RYGGSKADOR Så många som till spinala skador inträffar årligen (USA) Vanligast i åldrarna 16 till 35 år Orsaker: Bilolyckor Fallolyckor Skott- och stickskador Sportskador

45 ANATOMI SPINALUTSKOTT RYGGKOTSHÅLET (FORAMEN VERTEBRALE) KOTKROPP

46 ANATOMI Halskotor (7) [cervical] Bröstkotor (12) [thoracal] Ländkotor (5) [lumbar] Korsbenet (5) [sacrum] Svansbenet (4) [coccyx]

47 FYSIOLOGI Ryggraden innehåller motoriska och sensoriska nervbanor Skador kan resultera i: Svaghet eller förlamning Smärta, domning/stickning eller totalt känselbortfall

48 BEDÖM OLYCKAN Våldsam kraft mot huvud, hals, bål eller bäcken Plötslig acceleration, deceleration eller sido- riktad kraft mot hals eller bål Alla fallolyckor Utkast eller fall från alla typer av motor- eller manuellt drivna transportredskap Dykincident på grunt vatten

49 VENTILATIONS PROBLEM Höga halsryggskador - förlust av andnings-förmåga Låga halsryggskador - kvarstående förmåga till andning med diafragma, men förlust av andningsförmåga med interkostal muskulatur

50 IMMOBILISERING Manuell stabilisering i neutralläge Bedöm neurologisk funktion Applicera halskrage Spänn fast bålen Applicera polstring där detta krävs Spänn fast benen Spänn fast huvudet Upprepa primär undersökning/bedömning av neurologisk funktion

51 HALSKRAGE Endast stöd: IMMOBILISERAR INTE! Appliceras sedan huvudet återförts till neutral läge; såvida det ej är kontraindicerat Skall vara stel och ha rätt storlek Skall inte hindra öppning av munnen

52 IMMOBILISERING HALSKRAGE SPINEBOARD SCOOPBÅR VACCUMMADRASS KEDVÄST