Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen
|
|
- Torbjörn Eklund
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen Medicinskt kol Ventrikeltömning kräkningsprovokation kräksirap manuell ventrikelsköljning (gastroskopi/gastrotomi) Tarmsköljning
2 MEDICINSKT KOL Egenskaper Poröst kol med stor yta (1000 m 2 /g) Flertalet läkemedel, toxiner och kemikalier binds till kol och upptaget i kroppen förhindras därmed Metaller binds dåligt Smakar kol Pipmugg till småbarn
3 MEDICINSKT KOL Indikationer Intag av potentiellt toxisk dos av substans som binds till kol Ersätter ventrikeltömning vid måttlig giftexponering Ges direkt efter avslutad ventrikeltömning Ges när tidsfaktorn talar emot ventrikeltömning men kvarvarande gift kan finnas i tarmen Kol har bäst effekt om det kan tillföras redan på olycksplatsen
4 Medicinskt kol Crockett R, 1996, San Diego "Prehospital use of activated charcoal 2 grupper - Kol givet i ambulans eller på sjukhus Tidsskillnad: 46 minuter (51 respektive 5 min) Transporttid: ca 10 minuter Inget behov av "ambulans-sanering"
5 Koltillförsel är olämpligt / kontraindicerat vid intag av Frätande, men i övrigt ej toxiskt medel. (Lokal skada är huvudrisk. Dålig bindning till kol. Kräkningsrisken måste minimeras). Rena petroleumprodukter. (Aspiration till luftvägarna är huvudrisk. Kräkningsrisken måste minimeras). Medel som inte binds till kol (t.ex. järn, litium). Utanför sjukhus bör, pga risk för kräkning och aspiration, kol ej ges till personer med sänkt vakenhetsgrad eller sväljningssvårigheter.
6 Engångsdos av kol och tidsfaktorn Kol bör ges snarast. Vetenskapligt stöd för klinisk effekt finns om kolet ges inom en timme, men inte om det ges senare. Många faktorer kan dock fördröja giftabsorbtionen. Praxis vid GIC är därför i de flesta fall: Flytande beredningar Tabletter Växter Slow-release beredningar Svampar som måltid småbarnstillbud med svamp < 2 timmar < 4 timmar < 6 timmar < 8 timmar < 8 timmar < 4 timmar
7 Speciella frågeställningar gällande medicinskt kol Kol och slowrelease-beredningar: Vid stor dos av toxiskt medel ges en extrados kol efter 2-4 timmar.
8 KOL - Riktlinjer för dosering Initial dos i hemmet och på sjukhus Barn: g Vuxna: 50 g Carbomix 200 mg/ml Kolsuspension 150 mg/ml
9 KOL - UPPREPAT Amatoxin Digitalis Karbamazepin Salicylater
10 VENTRIKELTÖMNING (1) Ventrikeltömning är indicerad endast vid mycket allvarligt förgiftningstillbud där behandling med enbart kol inte bedöms vara tillräcklig. Om ventrikeltömning är indicerad bör åtgärden ske inom viss tid för att vara effektiv, som regel inom ca 1 timme för flytande beredningar ca 2 timmar för tabletter och fasta beredningar
11 VENTRIKELTÖMNING (2) Ventrikeltömning kan undantagsvis vara motiverad i senare skede, t.ex. vid ventrikelretention orsakad av stor mängd antikolinergika
12 VENTRIKELSKÖLJNING - Metod Medvetandesänkt patient med otillräckliga svalgreflexer ska intuberas Placera patienten i vänster sidoläge med sänkt huvudända För ner en grov sond via munhålan till ventrikeln Sug upp ventrikelinnehåll Häll ned (via tratt) ml ljummet kranvatten (fysiologiskt NaCl till barn) och sug upp genom att sänka sonden mot golvet Upprepa proceduren tills återflödet är rent Tillför medicinskt kol i sonden
13 Ventrikelsköljning Depåberedningar allt vanligare Standardsond (32 F) har lumen och sidohål som är 7 mm Många slow release beredningar är klart större än 7 mm. Ex Litium, järn, diltiazem, verapamil, valproat, quetiapin
14 Manuell kräkningsprovokation Vid livshotande förgiftningstillbud är omedelbar kräkningsprovokation på olycksplatsen motiverad (t.ex. metanol, klorokin, flekainid). Första hjälpen\förtäring\kräkningsprovokation
15 KRÄKSIRAP - IPEKAKUANA Ingen rutinmetod Används i ett fåtal speciella situationer när koltillförsel inte är tillämpbar Kan vara indicerat då ett barn inkommer tidigt efter att ha intagit en stor mängd järnduretter eller litium. (Dessa binds ej till kol och risken för tidig medvetandesänkning eller kramper är låg. Duretter kan dessutom vara svåra att evakuera via ventrikelsköljning) Ring gärna GIC när behandling med kräksirap övervägs
16 Tarmsköljning - "Whole-Bowel irrigation" Kan övervägas när intag skett av stora mängder järn, litium eller andra gifter som ej binds till kol, samt för "slow release"-beredningar av preparat som kan orsaka svåra förgiftningar (t.ex. verapamil, diltiazem). Buköversikt kan ge vägledning.
17 Tarmsköljning - "Whole-Bowel irrigation" Metod Polyetylenglykollösningar Laxabon eller Movicol Lösningen tillförs per os eller via sond med en takt av ca 2 liter/timme till vuxna och 500 ml/timme till barn. Tillförseln avslutas när flödet rektalt är klart och rent. Minst 4 liter behövs till vuxna. >10 liter kan behövas För att förbättra tarmmotoriken kan Metoklopramid (Primperan) ges initialt (10 mg iv till vuxna, 5 mg iv till barn) Kontraindikationer: Ventrikelretention, tarmperforation, tarmobstruktion, mekanisk eller paralytisk ileus, G-I-blödning. Observera: Polyetylenglykol kan försämra effekten av kol. Metoden kan visa sig vara ineffektiv om konglomerat har bildats i ventrikeln. Första hj\förtäring\påskyndad tarmpassage
18 Bezoarbildning depotberedningar Quetiapin (Seroquel) Järn Verapamil Kaliumduretter Klomipramin (Anafranil retard) Bupropion Cardizem? Paracetamol i depotform m fl
19 Paracetamol depotberedning
20 Endoskopiskt avlägsnande av farmakobezoarer
21 Gastric bypass opererade
22 Gastric bypass opererade Ventrikelsköljning ska inte tillämpas på patienter som är opererade med gastric bypass. De anatomiska förutsättningarna för ett gott utbyte av metoden saknas och risk finns att den grova sonden orsakar perforationsskador. De intagna tabletterna kommer snabbt att fördela sig i jejunum och vara otillgängliga för uppsugning via sond. Dessutom finns inte utrymme för de sköljningsvolymer som normalt används. Risken för regurgitation och åtföljande aspiration till luftvägarna talar mot metoden och tillförsel av vätska i jejunum torde kunna påskynda absorptionen av förgiftningssubstansen. Medicinskt kol kan användas men dosen bör vara uppdelad i mindre portioner.
23 Body packers Laktulos - ja, vid behov Kräksirap - nej Metoklopramid - ja, om ingen tarmobstruktion Glukagon - Kan försökas om några paket ligger kvar i ventrikeln Tarmsköljning - ja, om tidsnöd Medicinskt kol - nej Gastroskopi - bara för att trycka ner paket genom pylorus Kirurgi - ja, vid läckage eller kvarliggande förpackningar > 5 dygn
24 PÅSKYNDAD GIFTELIMINATION Metoder Upprepade doser medicinskt kol Ökad diures Alkalinisering av urinen Lipidterapi Hemodialys CVVHD varianter (ca ¼ av HD kapacitet) MARS-dialys (Hemoperfusion)
25 Ökad diures Amatoxiner Litium Metotrexat Alkalisering av urinen Acetylsalicylsyra Metotrexat Massiv rabdomyolys Massiv hemolys
26 Förutsättningar för dialys som eliminations-befrämjande behandlingsalternativ vid förgiftning Potentiellt mkt allvarlig intoxikation där effektiv antidot saknas Det intagna ämnet har en liten distributionsvolym (Vd <1-2 L/kg) och en låg endogen clearance (<4 ml/kg/min) Ämnet har låg molekylvikt (< Da HD, < Da HF) och en låg proteinbindningsgrad (<80%). Super-high-flux? MARS? Indikationen förstärks vid nedsatt njurfunktion
27 Hemodialys De i Sverige viktigaste indikationerna: Etylenglykol Metanol Litium Acetylsalicylsyra Valproat Metformin Karbamazepin
Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen
Avlägsnande av inte absorberat gift från mag-tarmkanalen Medicinskt kol Ventrikeltömning kräkningsprovokation kräksirap manuell ventrikelsköljning (gastroskopi/gastrotomi) Tarmsköljning Första hjälpen\förtäring\ventrikeltömning
Läs merIntoxikationer. Lars Lind Akutsjukvården
Intoxikationer Lars Lind Akutsjukvården 12 000-13 000 vårdtillfällen per år därav barn 1 600-1 800 700 intoxikationer per år till Akademiska sjukhuset Mortaliteten < 1 % 87 procent är läkemedelsintoxikationer
Läs merIntoxikationer, Växjö Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg (Gäller patienter som vårdas på CLV) Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-10-29 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd
Läs merAkuta förgiftningar i Sverige
Läkemedelsförgiftningar - några viktiga exempel Farmakovigilansdagen Uppsala 30 maj, 2017 Jonas Höjer Giftinformationscentralen, LV Akuta förgiftningar i Sverige Förfrågningar till GIC Ca 90.000/år eller
Läs merAkuta förgiftningar -
Akuta förgiftningar - behandlingsprinciper och några viktiga exempel Huddinge, 10/11-2015 Jonas Höjer Giftinformationscentralen Akuta förgiftningar i Sverige Sjukhusvårdade fall Drygt 13500/år Förfrågningar
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs merIndikation Läkemedel Dosering för vuxen Kontraindikation Vårdgivarinstruktion
ANAFYLAKTISK REAKTION ALLERGI/ KLÅDA DIARRÈ Jext 300 mikrogram/dos Förfylld injektionsspruta Betapred 4mg/ml svätska Betapred 0.5mg Desloratadin 5 mg Hydrokortison 1% Kräm Loperamid 2mg Kapsel 300 mikrogram
Läs merAKUTA FÖRGIFTNINGAR. A. Mycket vanliga. B. Mindre vanliga. C. Ovanliga
AKUTA FÖRGIFTNINGAR A. Mycket vanliga ofta "harmlösa", men utgör kvantitativt ändå huvudproblemet 1. etylalkohol 2. bensodiazepiner och andra sedativa / hypnotika B. Mindre vanliga potentiellt letala förgiftningar
Läs merStimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens
OPIATER Egenskaper Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens Symtom överdos Typisk symtomtriad: CNS-depression som kan vara lindrig samtidigt som andningsdepression och mios tillstöter
Läs merLäkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken
2016-02-02 25635 1 (8) Läkemedel - generella direktiv vid kvinnokliniken Sammanfattning Stående ordinationer vid kvinnokliniken som sjuksköterska efter bedömning kan ge patient som har symtom med intensitet
Läs merGiftinformationscentralen
Giftinformationscentralen intoxikationer ur vårt perspektiv Equalis användarmöte Nova park, Knivsta 11 nov, 2014 Jonas Höjer Giftinformationscentralen Giftinformationscentralen Buss: 3 59 73 Adress: Giftinformationscentralen
Läs merParacetamolintoxikation Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Intoxikation Giltig fr.o.m: 2016-11-02 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR)
BILAGA III 1 ÄNDRINGAR SOM SKA INKLUDERAS I DE RELEVANTA AVSNITTEN I PRODUKTRESUMÉN FÖR NIMESULID-INNEHÅLLANDE LÄKEMEDEL (SYSTEMISKA FORMULERINGAR) Tillägg är kursiverade och understrukna, raderingar är
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Paracetamolintoxikation
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17316 su/med 2016-10-14 5 Innehållsansvarig: Henrik Norrsell, Sektionschef, Läkare (henno4) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet
Läs merGiftinformationscentralens analysönskemål. ett (realistiskt?) drömscenario
Giftinformationscentralens analysönskemål ett (realistiskt?) drömscenario Eva Olsson Överläkare Giftinformationscentralen Giftinformationscentralen 6 läkare 30 apotekare Admin personal Ur ett helt kliniskt
Läs merToxiska alkoholer och glykol
Toxiska alkoholer och glykol SK-kurs november 2018 Jonas Höjer Alkoholer, glykol Antal frågor till GIC per år, cirka: Etanol och isopropanol 1 500 Etylenglykol 400 Metanol 40 Sprit 500 ISOPROPANOL / ISOPROPYLALKOHOL
Läs merAntiinflammatoriska och anti-reumatiska produkter, icke-steroider (oxicamer)
Loxicom för hund N-vet Oral suspension 0,5 mg/ml (Blekt gul oral suspension, ej smaksatt.) Antiinflammatoriska och anti-reumatiska produkter, icke-steroider (oxicamer) Djurslag: Hund Aktiv substans: Meloxikam
Läs merJärn. Viktigt för kroppen Hemoglobin O 2 - transport Cellandning redoxkapacitet. fosforylering Myoglobin - O 2 -lagring Många andra redoxreaktioner
Järn och Litium Järn Viktigt för kroppen Hemoglobin O 2 - transport Cellandning redoxkapacitet oxidativ fosforylering Myoglobin - O 2 -lagring Många andra redoxreaktioner Järnmetabolism Järnlager regleras
Läs merANELÄK Barn och akut smärta
1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva
Läs merEnteral nutrition Gäller för: Region Kronoberg
Gäller för: Region Kronoberg Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2018-03-29 Faktaägare: Jan Michael Breider, överläkare, Anestesikliniken Fastställd
Läs merPRODUKTRESUMÉ. Koncentrationen av elekrolytjoner blir följande när båda dospåsarna lösts upp i 1 liter vatten:
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Movprep pulver till oral lösning, dospåsar 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Innehållsämnena i Movprep tillhandahålls i två separata dospåsar. Dospåse A innehåller
Läs merPublicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5
Publicerat för enhet: Akutmedicinklinik Version: 5 Innehållsansvarig: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning läkare (jonfe) Giltig från: 2017-07-18 Godkänt av: Jonas Feldthusen, Överläkare, Akutmottagning
Läs merDehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)
Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,
Läs merUtskicksinformation för läkare och apotekspersonal om Bupropion 150 mg och 300 mg tabletter med modifierad frisättning
Utskicksinformation för läkare och apotekspersonal om Bupropion 150 mg och 300 mg tabletter med modifierad frisättning Läs produktresumén för läkemedlet noga innan du förskriver Bupropion Sandoz till en
Läs merIllamående. Region Östergötland
Illamående 1 40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män 2 Diagnos Anamnes- när, var, hur? Klinisk undersökning Lab Ev röntgen 3 Orsaker 1(3) Gastrointestinalkanalen
Läs mer40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män
Illamående 1 40-70% av cancerpatienter mår illa i livets slutskede Kvinnor mår mer illa än män 2 Asta 83 år Skelett och levermetastaserande bröstcancer, hjärtsvikt. Sköts i hemmet av distriktsläkare och
Läs merOrdination av läkemedel enligt generella direktiv Gällande för ordination till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård i Jönköpings län
Gällande för ordination till patienter inskrivna i kommunal hemsjukvård i Jönköpings län ska enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschef, eller om verksamhetschefen inte är läkare, av läkare som verksamhetschef
Läs merEnergibehov och nutritionsbehandling
Energibehov och nutritionsbehandling 141106 Patientfall Ê Man född 1940 Ê Nedsatt aptit senaste 2-3 månaderna Ê 4-5 kg viktnedgång Ê Buksmärta, illamående, ingen gasavgång eller avföring senaste dygnet
Läs merRekommenderad dos bör ej överskridas. Högre dos medför inte någon ökning av den analgetiska effekten.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Alvedon, 125 mg, munsönderfallande tablett Alvedon, 250 mg, munsönderfallande tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 125 mg respektive
Läs merVanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon
Vanliga frågor och svar angående behandling med targiniq oxikodon/naloxon Vad vill du veta om targiniq? Denna folder tar upp de vanligaste frågorna angående behandling med Targiniq vid svår smärta. Vi
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merMedicinsk abort t o m v 12, för ob-gyn NLL
Medicinsk abort t o m v 12, för ob-gyn NLL Berörda enheter Samtliga enheter inom VO Obstetrik och Gynekologi, Norrbottens Läns Landsting samt i förekommande fall Patienthotell Vistet, Sunderby Sjukhus
Läs merSÅ TAR DU FOSRENOL (lantankarbonathydrat)
SÅ TAR DU FOSRENOL (lantankarbonathydrat) Läs bipacksedeln innan du använder FOSRENOL oralt pulver eller FOSRENOL tuggtabletter. Du har fått den här broschyren för att informera dig om varför du har fått
Läs merHelena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US
Dok-nr 14107 Författare Version Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1 Godkänd av Giltigt fr o m Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US 2017-05-09 Definition Epileptiskt
Läs merLivsviktig information om Addisons sjukdom.
Livsviktig information om Addisons sjukdom. Innehållsförteckning Om Addisonkris 5 Krisschema 6 Orsaken till binjurebarksvikt 8 Behandling av binjurebarksvikt 10 Akutvård 12 Viktigt att känna till 14 2
Läs merFarmakokinetik. Farmakokinetik och farmakodynamik 2011-11-06. Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet
Farmakokinetik och farmakodynamik Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet KUT HT 2011 Farmakokinetik 1 Farmakokinetik = att matematiskt försöka beskriva tidsförloppet
Läs merParenteral vätskebehandling till vuxna Gäller för: Region Kronoberg
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2016-10-26 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska komittén
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL Dessa ändringar i produktresumé och bipacksedel är giltiga vid tidpunkten för kommissionens beslut. Efter kommissionens beslut kommer medlemsstaternas
Läs merAkuta förgiftningar. Diagnostik, symtom och behandling vid olika typer av akuta förgiftningstillstånd UPPSALAKURSERNA
UPPSALAKURSERNA Akuta förgiftningar Diagnostik, symtom och behandling vid olika typer av akuta förgiftningstillstånd Uppsala universitet bjuder in till utbildning 15-17 mars 2016 i Uppsala Viktigt för
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merCirkulationspåverkan vid akut förgiftning
Cirkulationspåverkan vid akut förgiftning SK-kurs vid GIC nov-2018 Jonas Höjer Arytmogena medel a) membranstabiliserande b) icke membranstabiliserande c) QTc förlängande Myokarddepressiva medel Kärldilaterande
Läs merLäkemedel enligt generella direktiv, barn
Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med
Läs merRyggbedövning på förlossningsavdelning
Riktlinje Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Gynekologi Giltig fr.o.m: 2018-10-22 Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare operationsenheten Växjö Fastställd av:
Läs merAkut astma hos barn Allmänt om behandling av astma
Akut astma hos barn Datum Sida Barn och ungdomskliniken 2012 03 12 1(5) Godkänt av: Eva Landgren Utarbetat av: Jens Bäckström, Eva Landgren, Göran Umefjord Akut astma hos barn Allmänt om behandling av
Läs merAllmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi, 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: 62DA01(version3)
Allmänmedicin innefattande allmän och speciell farmakologi, 15 högskolepoäng Provmoment: Ladokkod: 62DA01(version3) Tentamen ges för: DSK 06 + fristående TentamensKod: Tentamensdatum: 2012 12 15 Tid: 9.30-12.30
Läs merSmärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem
Smärta ett nödvändigt ont vid livets slut? Staffan Lundström, Öl, Med dr, Palliativa sektionen Stockholms Sjukhem 1 Ämnen: Smärtmekanismer och smärtanalys Farmakologisk smärtbehandling med fokus på opioider
Läs merSVAMPFÖRGIFTNINGAR Mortalitet i Sverige
SVAMPFÖRGIFTNINGAR Mortalitet i Sverige 1951-2015 År Kön Ålder Svamp 1951 1952 1957 1957 1958 1963 1966 1966 kvinna 55 kvinna 52 pojke 9 kvinna 63 man 46 kvinna 50 man 27 man 49 Amanita phalloides / A.
Läs mer52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod. För rekommendationer om läkemedel vid tarmrengöring, se hemsidan www.vgregion.se/vardgivarstod/mage.
52 REKLISTAN 2013 www.vgregion.se/vardgivarstod Tillfällig förstoppning sorbitol Resulax Långvarig förstoppning laktulos Diarré loperamid Hemorrojder lidokain hydrokortison Xyloproct Opioidinducerad förstoppning
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SF01 Tentamen ges för: GSJUK17V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 6 april 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merÄldre och läkemedel. Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder. Polyfarmaci Äldre och kliniska prövningar
Äldre och läkemedel Läkemedelsanvändningen ökar med stigande ålder Kristina Johnell Aging Research Center Karolinska Institutet Hovstadius et al. BMC Clin Pharmacol 2009;9:11 2 Polyfarmaci Äldre och kliniska
Läs merTentamen i Allmän farmakologi, 2 hp
Institutionen för omvårdnad Ansvarig lärare: Stig Jacobsson Avdelningen för farmakologi TENTAMEN KOD NR Tentamen i Allmän farmakologi, 2 hp Kurs: Biomedicin och allmän farmakologi, 7,5 hp inom Sjuksköterske-/Röntgensjuksköterskeprogrammet
Läs merLÄKEMEDEL OCH ÄLDRE. Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel
LÄKEMEDEL OCH ÄLDRE Christina Sjöberg Terapigruppen Äldre och läkemedel SBU: Äldres läkemedelsbehandling hur kan den förbättras? VGR: Nya Medicinska riktlinjer Socialstyrelsen: Indikatorer för god läkemedelsterapi
Läs merLindring av inflammation och smärta vid både akuta och kroniska sjukdomar i muskler, leder och skelett hos hundar.
1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Metacam 1 mg tuggtabletter för hund Metacam 2,5 mg tuggtabletter för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tuggtablett innehåller: Aktiv substans:
Läs merEN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare
EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare Du har tagit beslutet att starta din patient på Trulicity. Vilken praktisk information behöver du? Innehåll Indikation och dosering
Läs merMIGRÄN. Medicinska riktlinjer. remissversion. Terapigrupp Neurologi Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner
MIGRÄN Medicinska riktlinjer remissversion Mats Cederlund Mats Elm Per-Erik Lygner Bakgrund Mer än en av tio personer har migrän Många som söker vård har haft upprepade migränanfall med otillräcklig nytta
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Loratadin Sandoz 10 mg munsönderfallande tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En munsönderfallande tablett innehåller 10
Läs merKVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Isosorbidmononitrat Mylan 10 mg tablett Isosorbidmononitrat Mylan 20 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller: Isosorbid-5-mononitrat
Läs merAmning och läkemedel. Lisa Valfridsson, Apotekare Läkemedelsenheten Region Halland
Amning och läkemedel Lisa Valfridsson, Apotekare Läkemedelsenheten Region Halland Innehåll Faktorer som påverkar om ett läkemedel kan användas under amning eller ej Amningskategorier i FASS Exempel på
Läs merGenerella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län
Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens
Läs merAnafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Läs merEN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare
EN PRAKTISK HANDBOK OM TRULICITY (DULAGLUTID) - till dig som vårdgivare Du har tagit beslutet att starta din patient på Trulicity. Vilken praktisk information behöver du? Innehåll Indikation och dosering
Läs merBIPACKSEDEL. Torphasol vet. 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för häst
BIPACKSEDEL Torphasol vet. 10 mg/ml, injektionsvätska, lösning, för häst 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND
Läs mer3 LÄKEMEDELSFORM Vit till benvit, oval tablett märkt med kolv och skål, skåra och 10 på en sida, slät på den andra sidan.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Clarityn 10 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 10 mg loratadin. Mängden laktosmonohydrat i en 10 mg loratadintablett är 71,3
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR I PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 1 ÄNDRINGAR SOM KOMMER ATT INFÖRAS I RELEVANTA AVSNITT AV PRODUKTRESUMÉN FÖR LÄKEMEDEL INNEHÅLLANDE MOXIFLOXACIN Följande text ska införas (nya avsnitt
Läs merObesitaskirurgi. efter operationen. Ersta sjukhus en del av Ersta diakoni
Obesitaskirurgi efter operationen Ersta sjukhus en del av Ersta diakoni Smärtlindring Värk och smärta från operationsområdet brukar kvarstå cirka en vecka för att sedan avta. Värk från axlar kan sitta
Läs merAKUTA FÖRGIFTNINGAR KAI KNUDSEN ÖVERLÄKARE DOCENT GÖTEBORGS UNIVERSITET SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÄNDRAS I SIDFOTSLÄGET
AKUTA FÖRGIFTNINGAR KAI KNUDSEN ÖVERLÄKARE DOCENT SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET ÄNDRAS I SIDFOTSLÄGET Akuta förgiftningar 13 000 sjukhusvårdas årligen Vanligast i 20-40 års ålder Låg mortalitet på
Läs merStatus epilepticus, handläggning av
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Epilepsi Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Fredrik Schön, överläkare, ordf. medicinsk grupp nervsystemet Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande
Läs merDokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:
Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(6) Neurologi Huvudvärk Migrän Se Läkemedelsboken för spänningshuvudvärk m.fl. Anfallsbehandling paracetamol* acetylsalicylsyra naproxen* sumatriptan* metoklopramid*
Läs merFaktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Läs merDenna produktresumé används även som bipacksedel
PRODUKTRESUMÉ Denna produktresumé används även som bipacksedel 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Antisedan vet 5 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv
Läs mer1 LÄKEMEDLETS NAMN 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 3 LÄKEMEDELSFORM. 4 KLINISKA UPPGIFTER 4.1 Terapeutiska indikationer
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Alvedon 60 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg och 1 g suppositorier 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje suppositorium innehåller paracetamol
Läs merUtdelning av läkemedel ska utföras på läkares ordination. Undantag från detta är en generell läkemedelsordination.
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: Gynekolog, slutenvård Giltig fr.o.m: 2018-04-30 Faktaägare: Tatjana Magnusson, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions
Läs merPatientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)
Patientdagbok Till dig som skall starta behandling med Resolor (prukaloprid) 14414 Patientdagbok_SE.indd 1 2014-11-14 09:28 Resolor patientdagbok Information som är bra att ha: Din dos Resolor Andra läkemedel
Läs merBilaga 6. Kartläggning av receptfria läkemedel: Samtal till Giftinformationscentralen om tillbud och förgiftningar
Bilaga 6. Kartläggning av receptfria läkemedel: Samtal till Giftinformationscentralen om tillbud och förgiftningar Dnr 4.3.1-2014-104307 2015-05-22 Postadress/Postal address: P.O. Box 26, SE-751 03 Uppsala,
Läs merSmärtbehandling. Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation.
Smärtbehandling Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Observera att denna smärtbehandling endast gäller för barn som inte har några andra sjukdomar, är 3 år eller
Läs merTabletterna är delbara. Hel eller delad tablett får ej tuggas och skall sväljas tillsammans med ½ glas vätska.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN ISOSORBIDMONONITRAT MYLAN 60 mg depottablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller isosorbid-5-mononitrat 60 mg. Beträffande hjälpämnen,
Läs merAccelererad eliminering av AUBAGIO. (teriflunomid)
Accelererad eliminering av AUBAGIO (teriflunomid) Accelererad eliminering av AUBAGIO AUBAGIO är indicerat för behandling av vuxna patienter med skovvis förlöpande multipel skleros (MS). 1 Det finns en
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Vesicare 5 mg filmdragerad tablett (tabl.) Vesicare 10 mg filmdragerad tablett (tabl.) solifenacinsuccinat
Bipacksedel: Information till användaren Vesicare 5 mg filmdragerad tablett (tabl.) Vesicare 10 mg filmdragerad tablett (tabl.) solifenacinsuccinat Läkemedelsverket 2013-12-13 Läs noga igenom denna bipacksedel
Läs merGiftinformation, vad är det som har inträffat? Min 2-åring har smakat på tändvätska. Han hostar hela tiden.
Giftinformation, vad är det som har inträffat? Min 2-åring har smakat på tändvätska. Han hostar hela tiden. Jag har en patient som har tagit en överdos litiumtabletter och undrar om han måste dialyseras.
Läs merFarmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym
Ett läkemedels distributionsvolym (V eller V D ) är den volym som läkemedlet måste ha löst sig i om koncentrationen överallt i denna volym är samma som plasmakoncentrationen. Distributionsvolymen är en
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merAtt följa upp läkemedelsbeh.
Att följa upp läkemedelsbeh. Behandlingsplanen Uppföljningsmetoder Compliance TDM att mäta läkemedelskonc. Läkemedelsinteraktioner Biverkningar och rapportering Kvalitet= Den process som leder till att
Läs merDELEGERING SONDHANTERING
DELEGERING SONDHANTERING Fastställt av: 2015-05-28 MAS-enheten Dokumentet framtaget av: MAS-enheten För revidering ansvarar: MAS-enheten Dokumentet gäller till och med: Tillsvidare 1 SONDHANTERING Grunden
Läs merKlinisk omvårdnad: Kliniska färdigheter
Klinisk omvårdnad: Kliniska färdigheter Provmoment: Tentamen 1 Tentamen ges för: 61SH01 HT17 del 1 Klinisk omvårdnad: delmoment Kliniska färdigheter GSJUK16h Tentamenskod: Tentamensdatum: 17-10-20 Tid:
Läs mer2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 g tandkräm innehåller 5 mg fluor (som natriumfluorid), motsvarande 5000 ppm fluorid.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Duraphat 5 mg/g tandkräm. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 g tandkräm innehåller 5 mg fluor (som natriumfluorid), motsvarande 5000 ppm fluorid. Hjälpämne:
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1/31 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Meloxivet 0,5 mg/ml oral suspension för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans: Meloxikam
Läs merAtt förebygga blodproppar efter höft- eller knäledsplastik
Att förebygga blodproppar efter höft- eller knäledsplastik Det här häftet innehåller information till dig som har ordinerats ELIQUIS (apixaban) efter höft- eller knäledsplastik Läs alltid bipacksedeln
Läs merBIPACKSEDEL. Innehavare av godkännande för försäljning Sverige: Vétoquinol Scandinavia AB, Box 9, Åstorp
BIPACKSEDEL Clavaseptin 40 mg/10 mg tabletter för hund och katt Clavaseptin 200 mg/50 mg tabletter för hund Clavaseptin 400 mg/100 mg tabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE
Läs merIntranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje
Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Bakgrund: Administration av läkemedel intranasalt är ofta fördelaktig och grundar sig på: Väl vaskulariserad nässlemhinna Droppstorlek för optimalt
Läs merLäs anvisningarna innan Du börjar
1/7 Integrerad MEQ-fråga 1 DX5 111116 Maxpoäng 23 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig
Läs mer4.3 Kontraindikationer Överkänslighet mot de aktiva substanserna eller mot något hjälpämne som anges i avsnitt 6.1.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Koffazon N 400mg/50mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller fenazon 400 mg och koffein 50 mg. För fullständig förteckning över hjälpämnen,
Läs mer3. Skriv tydligt och läsvänligt. Otydlig handstil kan innebära att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK17H 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 23 november 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs merPatientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)
Patientdagbok Till dig som skall starta behandling med Resolor (prukaloprid) Resolor patientdagbok Information som är bra att ha: Din dos Resolor Andra läkemedel Läkarens namn Telefon E-post Informera
Läs merAkuta förgiftningar. Diagnostik, symtom och behandling vid olika typer av akuta förgiftningstillstånd UPPSALAKURSERNA
UPPSALAKURSERNA Akuta förgiftningar Diagnostik, symtom och behandling vid olika typer av akuta förgiftningstillstånd Uppsala universitet bjuder in till utbildning 7-9 mars 2017 i Uppsala TEST Viktigt för
Läs merRåd om läkemedelsbehandling av barn 2010
Råd om läkemedelsbehandling av barn 2010 Allergi och urtikaria Råd om läkemedelsbehandling av barn har sammanställts av Läksaks barnutskott i samråd med Läksaks expertgrupp för luftvägs- och allergisjukdomar.
Läs merWHO:s smärttrappa gäller än:
WHO:s smärttrappa gäller än: 1. Paracetamol i maxdos 2. (+ svag opioid) 3. Byt svag mot stark opioid Lägg till antiinflammatoriskt läkemedel till alla ovanstående om inflammatorisk smärta. Svaga opioider:
Läs merFörteckning av läkemedel vid akut bruk samt generella direktiv för kommunal vård
RIKTLINJE Sida: 1(5) Godkänt: Ver.nr: 0.2 Giltigt t.o.m: Dnr: Förteckning av läkemedel vid akut bruk samt generella direktiv för Gäller alla kommuner i Dalarnas län. Fastställt av Läkemedelskommittén i
Läs merFarmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym
Farmakokinetik - distributionsvolym Ett läkemedels distributionsvolym (V eller V D ) är den volym som läkemedlet måste ha löst sig i om koncentrationen överallt i denna volym är samma som plasmakoncentrationen.
Läs merDuphalac Fruit 667 mg/ml , Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Duphalac Fruit 667 mg/ml 11.2.2014, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Förstoppning (oregelbunden
Läs merOrdination/Administrering
MTX/HIDAC kur 2,4,6,8 Ordination/Administrering Sida 1(5) Datum: Läkare: Kur nr: Längd (cm): Yta (m 2 ): Vikt (kg): Aktuellt GFR: Patientdata (namn och personnr) Beställande enhet, sjukhus, tel. & fax,
Läs mer