Rapport. H a l l a n d s s j u k h u s V a r b e r g Röntgen-, Kirurgi-, Urologi- och Operationsmottagning

Transkript

1 Rapport H a l l a n d s s j u k h u s V a r b e r g Röntgen-, Kirurgi-, Urologi- och Operationsmottagning Feb 2015

2 Innehållsförteckning UPPDRAG... 3 SAMMANFATTNING... 3 BAKGRUND... 4 BEFINTLIG VERKSAMHET OCH BEFINTLIGA LOKALER... 4 FRAMTIDA VERKSAMHET OCH LOKALBEHOV... 6 BYGGNAD... 7 EKONOMI... 7 Sid 2

3 Uppdrag Regionstyrelsen beslutade , utifrån inkommen tjänsteskrivelse från Hallands sjukhus och AMD, att ge regionservice i uppdrag att genomföra en uppdatering av förstudien från 2009 avseende lokaler för röntgen-, kirurgi-, urologi- och bröstmottagning i Varberg (RS ). Förstudien från 2009 omfattade verksamheternas nuvarande lokaler med utökning i delvis tomställda lokaler i direkt närhet, totalt tre byggnader. I den nu genomförda förstudien för 2015 ingår röntgen-, kirurgi-, urologi- och operationsmottagning i Varberg. De berörda byggnaderna har endast omfattats av minimala renoveringar och tekniska uppdateringar sedan byggnationen från tidigt 1970-tal. Sammanfattning Förstudien omfattar röntgen-, kirurgi-, urologi- och operationsmottagning i Varberg. Bröstmottagningen är nu, till skillnad från föregående förstudie, så integrerad personalmässigt i kirurgmottagningen att den inte kan lyftas ut som enskild verksamhet. Operationsmottagningen finns numera i samma byggnader som delas med kirurgi- och urologimottagningen. Ytbehoven har ökat för alla verksamheter sedan föregående förstudie genomfördes. Mest har ytbehoven för röntgenmottagningen ökat som är mycket tekniktät med nya arbetsmetoder och ny utrustning på ingång. Teknikutveckling som datortomografi och magnetröntgen efterfrågas alltmer. De senaste 10 åren har antalet röntgenundersökningar ökat med ca: 2000 per år. Enligt befintlig investeringsplan kommer utbyte av större delen av röntgenutrustningen att ske under de närmsta fyra åren vilket innebär att ny teknik med andra möjligheter kommer att införas i verksamheten. Vid genomgång av verksamheternas lokalbehov har det framkommit att tänkta byggnaders disponibla yta inte räcker till. Det samlade ytbehovet för verksamheterna ryms teoretiskt till 80% i de befintliga tänkta byggnaderna. Eftersom respektive verksamhet inte kan splittras så kommer i verkligheten underskottet av yta vara betydligt mer än 20%. Byggnaderna har under de senaste 40 åren endast i ringa omfattning uppdateras med avseende på ytskikt. De tekniska och byggnadstekniska delarna som finns i byggnaderna är i behov av utbyte. Byggnaderna behöver också uppdateras med avseende på verksamhetskrav och myndighetskrav gällande energi, inneklimat, arbetsmiljö och tillgänglighet. Sid 3

4 Bakgrund Region Halland förväntas framöver att ha en fortsatt ökande befolkningstillväxt. För berörda verksamheter i förstudien ställer detta stora krav på planering för att möta det förväntade ökade behovet av vård. Nuvarande lokaler är 40 år gamla och uppfyller inte dagens förväntningar och lagkrav vad gäller patientmiljö och arbetsmiljö. Nya mottagningslokaler ska stödja ett optimalt patientflöde för effektivt arbetssätt. Patienterna ska ha lokaler som är tillgänglighetsanpassade och personalen ha en god arbetsmiljö. Patientsäkerhet och sekretesskrav ska kunna garanteras. Den medicinska och tekniska utvecklingen påverkar lokalbehoven. Oftast tar medicinskteknisk utrustning och logistiken kring patienterna mer plats och i undersökningsrum behövs IT-teknik i det direkta patientarbetet. Patienterna har rätt till information och ska ha möjlighet att vara delaktiga i beslut om behandling. I projektet eftersträvas samutnyttjande och flexibilitet i lokalerna. Det finns ett ökat behov av medicinska videokonferenser/ronder med universitetssjukhusen. Socialstyrelsens krav på kontaktsjuksköterska och fast vårdkontakt för cancerpatienter medför ett fördjupat teambaserat arbetssätt. Verksamheterna som ingår i förstudien bör läggas samlokaliserade för att utnyttja lokalerna på effektivaste sätt. Patienter som planeras för operation ska efter läkarbesök direkt till operationsmottagningen. Befintlig verksamhet och befintliga lokaler Röntgenmottagning Röntgen bedriver en efterfrågad radiologisk verksamhet. De senaste 10 åren har antalet undersökningar ökat med ca 2000 per år. Integriteten för patienterna behöver förbättras och i de befintliga lokalerna finns ingen möjlighet att varken skapa en god arbetsmiljö eller logistik för personalen. Teknikutveckling som datortomografi och magnetkameraundersökning efterfrågas alltmer. Den sistnämnda generar ingen strålning vilket är eftersträvansvärt ur ett patientperspektiv. Generellt krävs större lokaler för utrustningen och manöverrum därtill. Idag begärs avancerade specialundersökningar dygnet runt, vilket ställer höga krav på att patientflödena optimeras och att personalens jourrum finns i nära anslutning till verksamheten. Dagligen arbetar 55 personer på mottagningen och det senaste året utfördes ca undersökningar. Detta ställer stora krav på logistiken avseende patientflödena. Sid 4

5 Kirurgi- och Urologimottagning Kirurgi- och urologimottagningen ser en förändrad verksamhet där fler undersökningar och behandlingar sker på mottagningen. Urologin är nu en egen klinik. I februari 2015 flyttar slutenvården för HS till Varberg. Förutom ökning p.g.a. demografi så förväntas urologmottagningen få ökat antal besök i Varberg som en konsekvens av flytt av slutenvård. Produktion år 2013: Kirurgi: 9000 ny- och återbesök till läkare, ca 4900 sjukvårdande behandlingar. Urologi: drygt 7000 ny- och återbesök till läkare, ca 3100 sjukvårdande behandlingar. Kirurg- och urologmottagningen bemannas med 9,7 sjukskötersketjänster vilket inkluderar endoskopist, uroterapeut och stomiterapeut, 4,2 underskötersketjänster och 7 läkarsekreterare, 1,0 chefstjänst och 20,25 läkartjänster Operationsmottagning Verksamheten säkerställer att patienterna preoperativt är klara, informerade och delaktiga och har medicinska förutsättningar för ett operativt ingrepp. Aktuella är patienter inom kirurgi, ortopedi och urologi. Operationsplanering för de tre klinikerna görs av operationsmottagningens personal. Produktion år 2013: Patientbesök drygt 2700, uppföljning via telefon 7600 samtal och telefontid 4200 samtal. Operationsmottagningen bemannas med 7,925 tjänster. Några tjänster delas med operationsavdelningen. Mottagningen bemannas av sjuksköterskor och anestesiläkare. Övrigt I de delvis tomställda lokalerna vilka är tänkta att tas i bruk av verksamheter i förstudien utnyttjas idag expeditioner för läkare inom ortopedi, AT-läkare, rum för HLR-utbildning, datasal för utbildning och konferenslokal. Dessa verksamheter hanteras som konsekvensprojekt. Befintliga lokaler Befintliga lokaler är inte renoverade och har inte genomgått större underhåll sedan byggnation Nuvarande lokaler uppfyller inte kraven på de funktioner som behövs för den verksamhet som bedrivs. Undersökningsrummen är för små till den utrustning som används vid undersökning och behandling. Övervakningsrum saknas, tillgänglighetsanpassning saknas, sekretessen kan inte följas i arbetssituationen och patientbesök sker i lokaler utan fönster. Personalutrymmena är för små, lokal för medicinska videokonferenser/ronder med universitetssjukhusen saknas och befintlig ventilationen är aldrig utbytt och går inte att anpassa för verksamheternas olika behov. Sid 5

6 Framtida verksamhet och lokalbehov Röntgenmottagning De närmaste 4 åren kommer större delen av befintlig utrustning att bytas ut. Både den befintliga och nya utrustningen kräver anpassade och oftast större lokaler. Remittenter ställer krav och önskemål på fler och nya typer av undersökningar, vilket verksamheten måste möta upp. En ökad inflyttning och en åldrande befolkning ökar efterfrågan på antalet undersökningar. Verksamheten har behov av utökad lokalyta för samtliga undersökningsrum. Samtidigt behövs fler rum för utrustning och möbler som idag är placerade i korridoren p.g.a. platsbrist. Nyinvesteringar kräver också tillgänglig plats. Lokalerna bör utformas med god tillgänglighet för olika patientkategorier. Det är ett stort antal patienter ca 200 per dag som med effektivt flöde ska omhändertas. Lokalerna ska möta krav på god arbetsmiljö och logistik för att skapa effektiva flöden internt på avdelningen. Det akuta flödet behöver särskiljas från det planerade. Utökad teknik genererar mer bildgranskningsmaterial som verksamheten ska hantera i de nya lokalerna. Granskningsrummen behöver anpassas för den nya tekniken och erbjuda en god arbetsmiljö för personalen. Det behöver finnas rum som har tillgång till dagsljus och rum för störningsfri granskning. Utrymme för väntande patienter, före och efter undersökning måste tillskapas. Det är idag inte patientsäkert och integriteten för sängbundna patienter fungerar inte eftersom de ligger i korridoren där övriga patienter passerar. Kirurgi- och Urologimottagning Målet är att bedriva verksamheter som följer regionala och nationella vårdprogram. Kirurgin är inriktad mot allmänkirurgi, övre och nedre gastrokirurgi, bröstkirurgi och endokrinologisk kirurgi. Endoskopisk verksamhet bedrivs inom kirurgin. Allt fler undersökningar/behandlingar sker i samband med mottagningsbesöket. Ultraljud används alltmer vid diagnostik. Mottagningarna förväntar sig en utökning av dagkirurgisk vård. Urologin är en specialitet där utvecklingen sker explosionsartat. Målet är att möta utvecklingen och erbjuda patienter de ingrepp som kan göras på ett mindre traumatiskt sätt. Ingreppen görs för patienten på ett sätt som minskar sjukskrivning och minskar behov av eftervård. Poliklinisk cystoskopi och operationsverksamhet i lokalbedövning utvecklas allt mer. Ultraljud och flödesmätningar är andra sätt att diagnostisera och behandla. Beslutad aktiv monitorering av lågriskprostatacancer enligt nationella vårdprogrammet istället för operation innebär fler besök. Mottagningarna har behov av undersökningsrum där vissa behöver direkt anslutning till toalett. Det behövs ett rum för övervakning efter vissa ingrepp för 4-6 patienter. Väntrum placerat nära mottagningsrummen för bättre logistik samt övriga rum som normalt används inom mottagningsverksamhet behövs också. Sid 6

7 Samlokalisering av kirurgi- och urologimottagningen innebär samutnyttjande av operationsrum, övervakningsrum och eventuellt vissa undersökningsrum liksom konferensutrymmen. Operationsmottagning Operationsmottagningen säkerställer att patienterna preoperativt är färdiga och personalen arbetar med patienter från kirurgi, urologi och ortopedi. Uppdraget förväntas utökas med patienter från gynekologi. Förutom patientbesök och telefonservice har operationsmottagningen planering av operationsprogrammet. I syfte att effektivisera processen för patienten efter beslut om operation finns förslag om att blodprover och EKG tas på operationsmottagningen. Verksamheten behöver främst rum för samtal till de sjuksköterskor och läkare som möter patienten som ska bedömas och få information inför planerat kirurgiskt ingrepp. Det behövs rum för provtagning. Konferensrum för undervisning (höft och knäskola) där ca personer deltar behövs inom enheten. Byggnad Byggnaderna är 40 år gamla och har behov av totalrenovering. Klimatskärmar i form av ytterväggar, fönster och yttertak behöver bytas och kompletteras. Samtliga ytskikt måste bytas. Tekniska system i form av ventilation, värme, avlopp, kyla, el- och tele, medicinska gaser samt styr behöver bytas ut i sin helhet. Systemen är föråldrade och uppfyller inte dagens myndighetskrav på energi, miljö och inomhusklimat. Röntgenverksamhetens tekniktäthet ställer höga krav på nya installationer och vid framtida utbyte av röntgenteknik kommer krav på lokaler och teknik att kräva moderna lokaler. Det samlade ytbehovet för verksamheterna ryms teoretiskt till 80% i de befintliga tänkta byggnaderna. Eftersom respektive verksamhet inte kan splittras så kommer i verkligheten underskottet av yta att vara betydligt mer än 20%. Ekonomi Kostnadsbedömning för ombyggnation av berörda byggnader har inte tagits fram i förstudien med anledning av att verksamhetens lokalbehov inte kunnat lösas i de tre berörda byggnaderna. Regionfastigheter Hallands sjukhus Ambulans och Medicinsk diagnostik Tommy Thuvesson Lena Johansson Anders Westberg Fastighetschef Sjukhuschef Förvaltningschef Sid 7