Smak- och luktförändringar. Britt- Marie Bernhardson, Leg.Sjuksköterska och Medicine Doktor

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Smak- och luktförändringar. Britt- Marie Bernhardson, Leg.Sjuksköterska och Medicine Doktor"

Dan Vikström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Smak- och luktförändringar Britt- Marie Bernhardson, Leg.Sjuksköterska och Medicine Doktor

2 Svårigheter att äta vid cancersjukdom Flera orsaker: sjukdomen i sig förändrad ämnesomsättning tumören sitter i vägen biverkningar av behandlingen BM Bernhardson 9 februari

3 Smaksinnets anatomi smaklökar smakceller Lever ca 10 dagar Fem grundsmaker salt sött surt beskt umami BM Bernhardson 9 februari

4 Smaksinnets anatomi Impulser till - Medulla oblongata - Thalamus och Cortex medvetenhet BM Bernhardson 9 februari

5 Upplägg Smak och lukt Studier Tips BM Bernhardson 9 februari

6 Luktsinnets anatomi 100 milj luktceller Övre delen av näshålan Lever ca dagar Luktcellen adapterar Impulser - Thalamus och Cortex medvetenhet - Limbiska systemet finns funktioner för inlärning och minne BM Bernhardson 9 februari

- Thalamus och Cortex medvetenhet - Limbiska systemet finns

7 Vad kan påverka smak- och luktsinnena? Ålder Kön? BM Bernhardson 9 februari

8 Vad kan påverka smak- och luktsinnena? Mediciner och behandlingar Cancerbehandling CYTOSTATIKA, RADIOTERAPI, TARGET MEDICINER Blodtryckssänkande Antidepressiva mm. BM Bernhardson 9 februari

9 Vad kan påverka smak- och luktsinnena? Biverkningar och symtom Aptitlöshet Illamående Svamp i munhålan BM Bernhardson 9 februari

10 Vad kan påverka smak- och luktsinnena? Sjukdomar Infektioner i näs- och bihålorna Skallskador Sjögrens syndrom BM Bernhardson 9 februari

11 Smak- och luktförändringar vid strålbehandling 100% rapporterade smak- och luktförändringar under strålbehandling mot huvud hals. (Bernhardson preliminära resultat) Första biverkningen vid RT Den biverkning som patienten rapporterade hindrade dem mest från att äta Smak- och luktförändringarna kunde rapporteras mer än 1 år efter behandlingen avslutats (Larsson 2003; 2007) BM Bernhardson 9 februari

(Bernhardson preliminära resultat) Första biverkningen vid RT Den biverkning som patienten

12 Smak- och luktförändringar vid avancerad sjukdom 86% rapporterade smak- och luktförändringar Ungefär 1/4 anger att deras besvär var svåra De med svåra besvär intog ca 1000 kcal mindre / dag än de som angav mindre besvär Besvärsgraden påverkade välbefinnandet (Hutton et al. 2007) BM Bernhardson 9 februari

besvär intog ca 1000 kcal mindre / dag än de som angav mindre besvär

13 Smak- och luktförändringar vid cytostatikabehandling Bland 518 patienter som fick cytostatika angav 75% att de hade smak- och/eller luktförändringar 36-77% smakförändringar 26-64% luktförändringar BM Bernhardson 9 februari

hade smak- och/eller luktförändringar 36-77%

14 Beskrivningar av smakförändringar - Annorlunda - Känslighet BM Bernhardson 9 februari

15 men det salta försvinner och det beska framträder så att jag kan salta som tusan på maten men det smakar inte mera salt, det smakar bara beskare BM Bernhardson 9 februari

16 Beskrivningar av luktförändringar - Annorlunda - Känslighet BM Bernhardson 9 februari

17 Lukten har ju förändrats till att bli ja väldigt känslig jag kan likna det vid att jag tycker att man får mer, inte för att jag vet hur en hunds luktsinne är men att det är åt det hållet BM Bernhardson 9 februari

får mer, inte för att jag vet hur en hunds luktsinne

18 Ny upplevelse Svårbeskrivet Metaforer Trots information svårt att förstå Bara inbillning, psykiskt BM Bernhardson 9 februari

19 ja, vad skall man säga att det smakar. Svårt att säga, för jag vet inte, jag har aldrig smakat något som smakar på det där sättet (skratt) förut BM Bernhardson 9 februari

20 Ny upplevelse Svårbeskrivet Metaforer Trots information svårförståligt Bara inbillning, psykiskt BM Bernhardson 9 februari

21 Smakförändringar Annat 48% Salt 41% Sött 36% Bitter 24% Surt 21% Phenotyper Ökad känslighet 57% Minskad känslighet 24% Både ökad och minskad känslighet 19% (Bernhardson 2007) (Brisbois 2010) BM Bernhardson 9 februari

22 De som rapporterade smak- och luktförändringar intog 430 kcal mindre / dag än de som inte rapporterade förändringar De som rapporterade svåra besvär intog 680 kcal mindre / dag än de som rapporterade obetydliga förändringar Smak- och luktförändringarna var relaterade till livskvalitet (Brisbois 2010) BM Bernhardson 9 februari

23 Vanligast att smak- och luktförändringarna började efter första behandlingen 1/3 rapporterade att förändringarna var konstant Om förändringen kom i perioder varade de 1-14 dagar efter behandlingen Längst kvarstannade det i 3 månader Mycket besvär angavs av nästan 50% Mycket påverkan på dagliga livet ca 25% BM Bernhardson 9 februari

24 29% (n=89 av 309) av dem som rapporterade smak- och luktförändringar talade inte om det för personalen Av dem var det 18% (17 av 89) som rapporterade mycket besvär och hög påverkan på dagliga livet BM Bernhardson 9 februari

25 Konsekvenser av smak- och luktförändringarna Emotionell påverkan Tråkigt, trist, inget roligt, irriterade, besvikelse mm Förlust av tröst, behovstillfredsställelse BM Bernhardson 9 februari

26 . och jag tycker väldigt mycket om blåbärspaj. Och nu när jag försökte äta blåbärspaj så smaka det inte alls så gott, ibland kan jag tycka att det är som om någon har hällt ättika på den.. och jag vet ju precis vad den skall smaka, och så kan man inte få den här upplevelsen. och det kan man tycka att det är en bagatell för man äter inte mindre och man lider absolut ingen nöd näringsmässigt men men det där är någonting som äter på en. det är ju. det handlar ju om behov och behovstillfredsställelse BM Bernhardson 9 februari

27 Konsekvenser av smak- och luktförändringarna Påverkan på måltidssituationen Att äta med andra Att välja mat Svårt att handla och laga mat Förändra rutinerna runt måltidssituationen BM Bernhardson 9 februari

28 .. eller nån kommer och bara, men jag skall handla till dig, laga mat till dig vad är du sugen på, ja men jag är inte sugen på någonting, men jag äter det du har med dig liksom, så länge det inte är något gräddigt BM Bernhardson 9 februari

29 Strategier relaterade till mat och måltidssituationen Välja eller välja bort viss mat Be om hjälp med matlagning Bjuder inte hem personer på middag Går inte bort och äta t.ex. restaurang Försöker om och om igen, testade olika maträtter BM Bernhardson 9 februari

30 Strategier relaterade till munhålan Mediciner t.ex. mot svampinfektioner, torra slemhinnor Tugga tuggummi eller suga på en tablett Mun hygien, borsta tänderna oftare, använda munsköljningsmedel BM Bernhardson 9 februari

31 Rehwaldt m.fl förslag på strategier som kan prövas 1. Smaksätt eller krydda mer på maten Har inte prövat Försökt men hjälpte inte Hjälpte lite Hjälpte mycket Skulle du rekommendera denna strategi till någon som har smakförändringar? Ja Nej 4. Koka maten så den smakar mindre starkt 10. Ät kall mat 17. Borsta tänderna före måltid Osv. 20 olika förslag att ta ställning till BM Bernhardson 9 februari

32 Strategier som provades Strategi Antal patienter som försökte (n=37) Antal patienter som ansåg att de hjälpte Använd mer fett och såser Äta små täta mål Använd mer tillbehör (t.ex senap, ketchup inlagdgurka mm.) Ät mer neutral mat REF: Rehwaldt M. Wickham R. et al. Self-Care Strategies to Cope with Taste Changes after Chemotherapy Oncology Nursing Forum vol 36 No 2 March pp BM Bernhardson 9 februari

33 Rekommendationer från deltagarna Smakförändring Hjälpsam strategi Hjälper inte Metallisk smak Ät kall mat - Ingen smak - - Ät rumtemporerad mat - Ät mer ofta och kryddad proteinrik mat Bittert Undvik kött Ät små täta mål För salt Mindre salt Ät kall mat Rehwaldt 2009 BM Bernhardson 9 februari

34 Sammanfattning Vanligt förekommande med stor variation i hur smak- och luktförändringar beskrivs Individuella råd Patientens tidigare relation till smaker och lukter efterfråga Andra symptom viktigt att undersöka kan de behandlas BM Bernhardson 9 februari

35 Smak- och luktförändringar vid cytostatikabehandling Doyles on the Beach BM Bernhardson 9 februari

Relevanta dokument

Smak- och luktförändringar vid sjukdom en utmaning. Britt-Marie Bernhardson PhD Sjuksköterska Karolinska Institutet, LIME, Stockholm

Smak- och luktförändringar vid sjukdom en utmaning PhD Sjuksköterska Karolinska Institutet, LIME, Stockholm Program 10:15 11:15 Normala sinnet Det åldrande sinnet Smak- och luktförändringar vid cancersjukdom