Suicidal(kommunika-on(.( hur(kan(vi(förebygga(självmord?(

Transkript

1 Suicidal(kommunika-on(.( hur(kan(vi(förebygga(självmord?( Daniel(Frydman( ( Psykiater( Leg(psykoterapeut( Psykoanaly-ker( ( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 1( Kommer det någon fjärranfrån med ett tungomål som kanhända riglar Ljuden med stoets gnäggande eller med koltrastungens pipande eller också som en gnisslande såg skärande sönder allt som är nära Kommer det någon fjärranfrån med hundens rörelseart eller kanske råttans och det är vinter så kläd honom varmt - kan väl också hända han har eld under sulan (kanske han red en meteor) så förebrå honom inte om din mattas brännhål skriar En främling bär alltid sitt hemland på armen likt ett föräldralöst barn åt vilket han kanske blott söker en grav. Nelly Sachs!!ur(Flykt!och!förvandling,!!!!!!!!1959( ! suicidpreven;on!!ps<frydman@comhem.se! 2! 1

2 Självmordskunskap Fakta och exempelfall Gemensam diskussion Era frågor viktigast Dagens upplägg suicidprevention ( 4( 2

3 ( 5( ( 6( 3

4 ( De(flesta(människor(lider(av(mer(än(en(sak(på( samma(gång( Missbruk()llsammans(med(psykisk(ohälsa(är(en( livsfarlig(kombina)on(( Fler(män(än(kvinnor(dör(av(självmord( Det(är(fler(kvinnor(än(män(som(gör( självmordsförsök( Självmord(är(olyckor(på(livets(väg(som(liksom(allt( har(orsaker(varav(personens(tankar(är(avgörande( AB!tala!om!självmord!är!eB!skydd!för!livet! Alla(är(olika( (Det(som(hjälper(en(hjälper(inte(alla( ( 7( Vad(är(eO(självmordsförsök?( ( 8( 4

5 Om du misstänker självmordsrisk: Fyra grundregler fråga! OM TANKARNA FINNS PÅ VILKET SÄTT DET SKULLE SKE NÄR DET är tänkt SKE OM DET ÄR PRAKTISKT GENOMFÖRBART Om personen säger ja, lämna inte honom eller henne ensam Se till att personen får professionell hjälp Om det är en ungdom: Se till att den unges förälder/vårdnadshavare eller ställföreträdare får information om situationen ( 9( Socialstyrelsen(finner(i(sammanställning(2010( ao(endast(2%(av(de(personer(som(tagit(sina(liv( hade(bedömts(ha(en(hög(suicidrisk( Hur(ska(man(förstå(det?( ( AO(göra(en(strukturerad(bedömning,(är(det( skyddande(i!sig?(( Vik-gt(aO(ha(en(välfungerande(struktur(för( dokumenta-on( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 10( 5

6 Mia(Karlsson,(född(.89( Bor(på(behandlingshemmet(Strulis!sedan( december(2013(på(södermalms( stadsdelsförvaltnings(uppdrag.(skälet(-ll( behandlingshemsvård(är(ao(mia(har(eo( självdestruk-vt(beteende(med(alkohol,( droger(och(sexuella(rela-oner.(eo(flertal( självmordsförsök(har(gjorts(de(senaste(två( åren,(vissa(av(dem(allvarliga.(personalen( på(behandlingshemmet(är(orolig(för( hennes(liv.( ( 11( Vilket!av!Mias!beteenden!är!största! riskfaktorn!för!eb!fullbordat! självmord?! Sexuellt(utagerande( Alkoholmissbruk( Tidigare(självmordsförsök( Drogmissbruk( Dålig(kontakt(med(familjen( ( 12( 6

7 Om!en!person!allvarligt!överväger!aB! ta!sib!liv!finns!det!inget!ab!göra.!! Sant eller falskt? ( 13( Det(vanligaste(är(vanligast( ( 14( 7

8 Varifrån(i(världen(man(kommer(påverkar( risken( Klass(och(ekonomi(påverkar(risken( Om(man(gjort(självmordsförsök(-digare( påverkar(risken( Sjukdom(påverkar(risken( ( 15( Bild(av(självmordssta-s-k(i(världen( osäkerheten(varierar( ( 16( 8

9 STATISTIK I SVERIGE( 2 x Estonia : ca 1600/år 1980 dubbelt så många En person var sjätte timme 1:10:100: : : : ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 17( år år år 65+ år 50 Antal fall per invånare Självmord (säkra och osäkra) per män för olika åldersgrupper i Sverige, ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 18( 9

10 år år år 65+ år 25 Antal fall per invånare Självmord (säkra och osäkra) per kvinnor för olika åldersgrupper i Sverige, ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 19( år år år 65+ år 300 Antal fall per invånare Utveckling av självmordsförsök hos kvinnor ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 20( 10

11 annan metod föremål i rörelse hopp från hög höjd skärande Könsskillnader självmordsmetoder 2010 skjutning dränkning kvinnor män hängning förgiftning 0( 5( 10( 15( 20( 25( 30( 35( 40( 45( 50( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 21( Självmord per personer i åldersklassen år ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 22( 11

12 Självmordstalen har slutat minska, sedan två år börjat öka igen för första gången sedan 1980 I gruppen unga/unga vuxna (15-24 år) finns ingen minskning alls sen 1980 Självmord är vanligaste dödsorsaken hos pojkar och unga män (15-24 år) 10 gånger fler självmordsförsök hos kvinnor 3-4 gånger fler självmord hos män Män(över(65(år(står(för(25%(av(alla( självmord(i(sverige.( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 23( faktorer( Ekonomin( Civilstånd( Arbetsförhållanden( Socialt(nätverk( Beroendeproblem( Psykisk(sjukdom( vårderfarenheter( Fysisk(sjukdom( vårderfarenheter( Förmåga(-ll(rela-oner( Religiös(eller(poli-sk(-llhörighet( HBT.personer( Starkt(KASAM( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 24( 12

13 Tala(om(det!( Tala(om(det!( Tala(om(det!( Tala(om(det!( ( Tala(om(det!( Tala(om(det!( ( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 25( De(psykiatriska( diagnoserna( Depression(( 5%(punktprevalens( 15.25%(livs-dsprevalens( Riskökning(10.20( ( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 26( 13

14 Depression(är(vanligt,(ca(5%(av(befolkningen,( tonåringar(något(mer( Ångest(ca(15(%(av(befolkningen,(debut(oca(som(ung( Hos(äldre(är(såväl(depression(som(ångest(vanligare:( Ca(15%(av(personer(över(65(år(deprimerade( Ca(20%(av(personer(över(65(år(har(ångesellstånd( 15%(av(befolkningen(över(65(års(ålder.(50%(av(pa)enter( med(demens(har(också(depressioner.( Depression(är(en(vanlig(bidragande(faktor(-ll( självmord.(10.20(gånger(större(risk(för(självmord(än( hos(icke(deprimerade.( ( 27( De(psykiatriska( diagnoserna( Depression(( 5%(punktprevalens( 15.25%(livs-dsprevalens( Riskökning(10.20( Bipolär(sjukdom(( Riskökning((25( Ångest(( Riskökning(5.10( Ätstörning( Riskökning!10<15( ( 28( 14

15 De(psykiatriska( diagnoserna( Personlighetsstörningar(( (riskökning(10( Psykos(schiz(( riskökning(10( Neuropsykiatriska(-llstånd( I(sig( Som(komplicerande(-llstånd( Missbruk( Oca(oiden-fierat(» 20%(av(pa-enter(i(sjukvården(» Brukare(inom(socialförvaltningen,(ca(40%( Riskökning(vid(samsjuklighet( ( 29( Om missbruk Alkohol förstärker risken vid andra tillstånd med ökad självmordsrisk Hos äldre tycks risken med drickande vara ännu mer markant Unga kvinnors suicidalitet tycks mer kopplad till andra droger än alkohol Fler droger på samma gång ger ännu större risk ( 30( 15

16 Sant eller falskt? Om!du!frågar!om!en!persons! självmordstankar!kan!du!uppmuntra! ;ll!självmord.!!! ( 31( Sucidala(stegen( Minns(aO(alla(olika( steg (kan(finnas( sam-digt( Mer(som( spår ( Parallella(eller(växlande( Planer( Önskningar( Försök( Tankar( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 32( 16

17 Hur( låter (tankarna?( Hurdana(är(planerna?( Vilken(är(längtan?( (förändring?( (avslut?( Finns(förberedelser?( ( Fråga(om(allt( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 33( Lexikon!över! vårdiska < pa;en;ska! Missbruk( skam ( Depression( smärta ( Ångest( självmedicinering ( Faegdom( meningslöshet ( Man( utanför ( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 34( 17

18 Sant eller falskt? Självmordsnära!människor!söker! sällan!medicinsk!hjälp.!! ( 35( Människor(söker(hjälp(på!olika!säB!när(de( behöver(något( Man(vänder(sig(-ll(personer(som(man(litar(på( Man(ber(inte(all-d(!uBryckligen!om(det(man( behöver.( Skam( Ångest( Rädsla( ( 36( 18

19 Människor!som!talar!om!självmord,! gör!det!inte.!! Sant eller falskt? ( 37( Åtta av tio av dem som tar sina liv har på olika sätt signalerat sina självmordstankar. De som försöker ta sina liv eller hotar att ta sina liv måste tas på allvar ( 38( 19

20 En!person!som!försökt!ta!siB!liv!har!för! i!fram;den!en!större!risk!ab!ta!sib!liv.!! Sant eller falskt? Varje självmordsförsök ökar den framtida risken för död i självmord ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 39( Traumaerfarenhet( Våld(mot(person( ViOnet( Offret(( Förövaren( Förlust(av(närstående( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 40( 20

21 behandlingar( Träffas(kon-nuerligt(och(planerat( Nykterhet!!!!!( Upprepade(kontakellfällen(med(kort(-d(emellan( vid(akuta(lägen( Läkemedelsbehandling(riktad(mot(grund-llstånd( ( 41( Vad(hjälper( vad(skyddar( Personlig(kontakt( (inte(enheten( AO(våga(lyssna(på(tvivel( AO(våga(följa(upp( AI(vara(eI(vikarierande(hopp( ( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 42( 21

22 ( 43( Sociala(rela-oner( Specifikt(skyddande( Intellektuell(s-mulans( God(kroppslig(hälsa( (lyckad(behandling( ( minskad(smärta( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 44( 22

23 Frågar(vi(kvinnor(annorlunda(än(vi( frågar(män?( Vilken(aetyd(har(du(-ll(kön(och(självkontroll?( Vilken(aetyd(har(vi(-ll(kön(och(självkontroll?( Vilken(aetyd(har( dom (-ll(kön(och( självkontroll?( ( 45( Tack(för(visat(intresse!( ( Minns!(Det(är(i(det(lilla( som(det(stora(ligger( ( suicidpreven-on((ps.frydman@comhem.se( 46( 23

24 ( 47( 24