1:10:100:1000 #talaomdet vi kan förebygga självmord

Transkript

1 1:10:100:1000 #talaomdet vi kan förebygga självmord Daniel Frydman Psykiater, leg psykoterapeut, psykoanalytiker Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Kommer någon från fjärran med ett språk som kanske plågar ljuden med stoets gnäggande eller med koltrastungars pipande Eller också som en gnisslande såg som skär sönder allt som är nära Kommer någon från fjärran med hundens rörelser, Eller kanske råttans, och det är vinter så kläd honom varmt kan väl hända han har eld under sulan (kanske red han en meteor). Förebrå honom inte om din mattas brännhål skriker En främling bär alltid sitt hemland i famnen likt ett föräldralöst barn åt vilket han kanske bara söker en grav Nelly Sachs ( ) ur Flykt och förvandling (1959)

2 Dagens upplägg Självmordskunskap Fakta och exempelfall Gemensam diskussion Era frågor viktigast Vad får en människa att välja Leva? Dö? Kan man överhuvudtaget tala om ett val?

3 Om en person allvarligt överväger att ta sitt liv finns det inget att göra.? Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel De flesta människor lider av mer än en sak på samma gång Missbruk tillsammans med psykisk ohälsa är en livsfarlig kombination Fler män än kvinnor dör av självmord Det är fler kvinnor än män som gör självmordsförsök Självmord går att se som olyckor som har orsaker kopplade till personens tankar (sätt att tänka) Att tala om självmord är ett skydd för livet Alla är olika Det som hjälper en hjälper inte alla Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

4 Vad är ett självmordsförsök? Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

5 Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

6 Om du frågar om en persons självmordstankar kan du uppmuntra till självmord.? Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Alla har olika utgångspunkter Alla behöver en förutsägbar utgångspunkt Viktigt att inför mötet tydligt tänka på Vem du är Vad du har för befattning/uppgift Hur lång tid ni har på er Vad du tänker att samtalet har för syfte Framför allt behöver du ta reda på vad samtalet har för syfte för patienten Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

7 Vad gör mötet möjligt? Upplevd respekt Upplevt intresse Upplevd kompetens Tidigare goda erfarenheter Allt detta grundar för en känsla av mening Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel KASAM Känsla Av SAMmanhang Begriplighet Meningsfullhet Delaktighet Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

8 Fyra grundfrågor FINNS TANKAR? PÅ VILKET SÄTT SKULLE DET SKE? NÄR DET är tänkt SKE? ÄR DET PRAKTISKT GENOMFÖRBART? Om du uppfattar att personen löper risk att ta sitt liv nu lämna inte hen ensam Se till att personen får professionell hjälp Om det är en ungdom: Se till att den unges förälder/vårdnadshavare eller ställföreträdare får information om situationen Uppmana ungdomar att skvallra på en kompis som sagt något om självmordsönskan. Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Statistiken Av hundra människor är de som vet bäst minst femtiotvå, de som med tvekan tar ett steg nästan hela resten, de som är redo att hjälpa till, bara det inte tar för mycket tid, så många som fyrtionio, de som alltid är snälla, för de kan inte annat, fyra eller kanske fem, de som kan beundra utan avund - arton stycken, de som har förts vilse av sin ungdom som förgått - sextio, sextiofem för någon eller nånting - hela sjuttiosju, de begåvade för lycka - inte fler än tjugofem, de harmlösa en och en, som förvildas ihop, säkert över hälften, de grymma, då läget tvingar dem därtill, lika bra att inte veta ens på ett ungefär, de visa av skadan - inte många fler än de som var kloka förut, de som inte får ut nånting av livet utom tingen - trettio stycken, fast jag önskar att jag hade fel, de rättfärdiga - ganska många, trettiofem, men om det draget ska hänga ihop med en strävan att förstå - tre de som är värda att tyckas synd om - nittionio av hundra, de dödliga - hundra av hundra En siffra som hittills har stått sig. Wislawa Szymborska Övers. Anders Bodegård Wisława Szymborska tilldelades Nobelpriset i litteratur de som inte är att leka med - fyrtio plus fyra, de som lever i ständig ångest de hopkurade och pinade utan lyse ute i mörkret, räknas till åttiotre förr eller senare

9 1:10:100:1000 #talaomdet vi kan förebygga självmord Daniel Frydman Psykiater, leg psykoterapeut, psykoanalytiker Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Varifrån i världen man kommer påverkar risken för självmord Social klass påverkar risken Hälsoläget påverkar risken Om man gjort självmordsförsök tidigare påverkar risken

10 Bild av självmordsstatistik i världen osäkerheten varierar Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel STATISTIK (2015) Litauen och Sri Lanka har högst självmordstal Sverige på mitten i skalan. Grekland och Mexiko har lägst självmordtal. Finska män suiciderar mest i Norden. De flesta migranter har med sig ursprungslandets normer och beteenden kring suicidalitet. Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

11 STATISTIK I SVERIGE 2 x Estonia : ca 1500/år Dubbelt så många 1980 En person var sjätte timme Fyra personer per dygn En ungdom under 19 år varje vecka Tre personer år varje vecka 1:10:100: : : : Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel De psykiatriska diagnoserna Depression 5% punktprevalens 15-25% livstidsprevalens Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

12 5% av vuxna är deprimerade. Hos tonåringar ca 8% 1% av barn under skolåldern. Vanligt att en depressionsepisod förstagångsepisod går över på ½ år. 15% av befolkningen över 65 års ålder. 50% av patienter med demens är också deprimerade. Daniel Frydman NASP Plattform psykiatrisk Sthlm baskurs AB tel daniel.frydm plattform sthlm.se De psykiatriska diagnoserna Depression 5% punktprevalens 15-25% livstidsprevalens Bipolär sjukdom Ångest Personlighetsstörningar Psykos Neuropsykiatriska tillstånd I sig Som komplicerande tillstånd Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

13 Om missbruk Vanligt att missa missbruk Alkohol förstärker risken vid andra tillstånd med ökad självmordsrisk Hos äldre tycks risken med drickande vara ännu mer markant Unga kvinnors suicidalitet tycks mer kopplad till andra droger än alkohol Fler droger på samma gång ger ännu större risk Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Självmordstal (säkra och osäkra) per i Sverige, , olika åldersgrupper, båda könen Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

14 Självmord (säkra och osäkra) per män för olika åldersgrupper i Sverige, Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Självmord (säkra och osäkra) per kvinnor för olika åldersgrupper i Sverige, Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

15 Självmord per personer i åldersklassen år Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Utveckling av självmordsförsök hos kvinnor Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

16 annan m eto d Könsskillnader självmordsmetoder 2010 föremål i rörelse hopp f rån hög höj d skärande skjutni ng kvinnor män dr änkni ng hängni ng förgiftn ing Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Självmordsriskbedömning Statistiska riskfaktorer Anamnes Symtom Ärftlighet Diagnos Förlopp Social situation Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

17 faktorer Ekonomin Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Antal självmord / kopplat till utbildningsnivå grundskola gymnasium högskola totalt Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

18 faktorer Ekonomin Civilstånd Socialt nätverk Arbetsförhållanden Beroendeproblem Psykisk sjukdom Fysisk sjukdom Förmåga till relationer Religiös eller politisk tillhörighet HBTQ-tillhörighet Adopterade, placerade barn Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Självmordstalen minskar sedan 1980 I gruppen unga/unga vuxna (15-24 år) finns ingen minskning alls sen gånger fler självmordsförsök hos kvinnor 3-4 gånger fler självmord hos män Män över 65 år står för 25% av alla självmord i Sverige. Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

19 Självmord hos unga Pojkar: år: 1/3 av alla dödsfall är självmord. I särklass den vanligaste dödsorsaken i åldersgruppen före trafikolyckor och cancer. Flickor år: nära en 1/4 av alla dödsfall. Största orsaken efter cancer. Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel BLEUS Antal självmord i åldrar upp till 24 år 2016 Antal självmord från 15 år och äldre var år 2016: Åtta barn under 15 år tog sina liv Tre barn under nio år Två pojkar och tre flickor mellan år, totalt 5 personer 24 pojkar och 9 flickor mellan år, totalt 33 personer 63 män och 32 kvinnor mellan år, totalt 95 personer Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

20 möjliga tecken hos unga Tidig debut av alkohol- eller drogbruk Social tillbakadragenhet Drar sig undan vänner, familj, social kontakt och skolgång Likgiltighet inför frågan om döden Vårdslöshet, våghalsighet, tar stora risker utan att bry sig eller verka vara rädd Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel möjliga tecken hos unga Hot om självskada och självmord tas alltid på allvar Verkar leta efter sätt och att få tillgång till dem Talar, skriver eller målar om döden, att dö, om självmord eller att vara fångad utan utväg. IRL eller via sociala medier Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

21 Riskfaktorer Allmänna riskfaktorer Levnadshistoria Aktuell livssituation Individuella sårbarhetsfaktorer Riskfaktorer relaterade till vård Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel En person som försökt ta sitt liv har för i framtiden en större risk att ta sitt liv. eller falskt? Varje självmordsförsök ökar den framtida risken för död i självmord

22 Detta skall du veta: Värken vill ha sällskap Smärtan vill inte vara ensam Därför skall du inte gå till sängs Du skall inte lägga dig till rätta om du ens kan det Då blir du en tyrann över din ensamhet Nej, du skall sitta uppe Du skall vagga av och an Du skall luta dig kors och tvärs Du skall sällskapa med dig själv Du skall skriva brev till någon om någon finns, annars till ingen som jag nu Du skall flytta ting och föremål från plats till plats Du skall göra dig ärenden ut i köket om du har något och kan gå Du skall tänka tankar om du kan eller tag ett handarbete, sticka en strumpa med milslång fot. Du skall hålla sällskap med din värk, du skall förströ den ända till den gråa morgonen Ur partitur Gunnar Ekelöf ( ) Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel möjliga tecken hos unga Tal om självskada och självmord (måste alltid tas på allvar) Verkar leta efter sätt och att få tillgång till dem Talar, skriver eller målar om döden, att dö, om självmord (obs. meddelanden på it) eller att vara fångad utan utväg Bottenlös hopplöshet inget lockar längre, ingen mening med livet Starka negativa känsloyttringar, tillsammans med något annat tecken Vårdslöshet, våghalsighet, tar stora risker utan att bry sig eller att bli rädd Debuterande eller ökat alkohol eller droganvändande Drar sig undan vänner, familj, social kontakt och skolgång Ångest, upprördhet, sömnlöshet eller sover för mycket Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

23 WHO SUPRE-MISS Resultat Dödsorsak TAU TAU + BIC X 2 P-värde Självmord inom 18 mån efter självmordförsöket (n) % (n) % <0.001 Annan Slutsats: Denna typ av enklare och kostnadseffektiv intervention kan ha en betydande roll i självmordpreventiva program för låg- och medelinkomstländer men även för höginkomstländer. Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Tidiga tecken på stor risk för psykisk ohälsa hos unga = tidigt agerande Ju tidigare något av dessa riskbeteenden startar desto fortare behöver det upptäckas och uppmärksammas och ungdomen/barnet hjälpas och stödjas in i fungerande beteende En stor grupp i riskzonen har inte tillräckligt stora och uppenbara riskbeteenden för att lätt upptäckas - SEYLE, Saving and Empowering Young Lifes in Europe; 11 länder och undersökta; Studie som NASP leder Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

24 Samsjuklighetens gåta BIP PD ADHD Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel behandlingar Träffas kontinuerligt och planerat Finns något som hjälper att prata om? Ja! Tankarna på självmord! De flesta som tänker på att ta sitt liv är tacksamma för möjligheten att prata om hur de tänker! Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

25 behandlingar Träffas kontinuerligt och planerat Lång tids kontakt, även glest Skicka kort grattis på födelsedagen Nykterhet!!!!! Upprepade kontakttillfällen med kort tid emellan vid akuta lägen Läkemedelsbehandling riktad mot samtidig sjuklighet (både kroppslig och psykisk) Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel Vad hjälper vad skyddar Personlig kontakt inte enheten Att våga lyssna på tvivel Att våga följa upp Att vara ett vikarierande hopp Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

26 Hurdana är tankarna om liv och död för dig just nu? Jag vill hjälpa dig att slippa vilja ta ditt liv. Daniel Frydman daniel.frydm plattform sthlm.se Tack för visat intresse! Minns! Det är i det lilla som det stora ligger Daniel Frydman NASP Plattform Sthlm AB tel

27 D a n ie l F r y d m a n N A S P P la tt fo r m S t h lm A B te l