Omvårdnadsutveckling i det akademiska hälso- och sjukvårdssystemet att utvecklas och ta ansvar

Transkript

1 Omvårdnadsutveckling i det akademiska hälso- och sjukvårdssystemet att utvecklas och ta ansvar Yvonne Wengström, Professor, KI, Omvårdnadsansvarig Tema Cancer

2 Utveckling av akademiska hälso- och sjukvårdssystem en global fråga Få sjuksköterskor kliniska ledarskapsroller; forskare/lärare ej integrerade kliniskt Rektorer, sjukhuschefer, chefsjuksköterskor missat att stärka omvårdnadsforskning Bristande finansiering hämmar utveckling av omvårdnadsforskning

3 Recommendations

4 Nödvändigt för utvecklingen är Chefer / ledare på alla nivåer engagera sig i kvalitetsutveckling av omvårdnad Omvårdnadskompetens hos chefer och ledare på alla nivåer - identifiera behov av kvalitetsutveckling och förbättringsarbete Ansvar - förbättrade resultat för patienters hälsa, kvalitet i omvårdnad och medarbetares kännedom, ansvar för och förståelse för dessa resultat 4

5 Vårdorganisation förutsättning för att lyckas Temachef FoU-chef Omvårdnadsansvarig Operativ chef Vårdforskningslab FoU-ansvarig Patientområdeschef Omvårdnadsansvarig Omvårdnadschef Omvårdnadschef Patientflödeschef Patientflödeschef Vårdenhetschef Omvårdnadschef

6 Vår vision Att skapa en högkvalitativ omvårdnad som håller internationell standard Våra mål Systematisk utveckling av omvårdnad - Magnetmodellen Bli en attraktiv arbetsplats Kompetensutveckling för sjuksköterskor/undersköterskor Bygga en samarbetskultur 6

7 Utveckling av högkvalitativ vård ett wicked problem Wicked problems kan inte lösas med standardiserade linjära problemlösningsmodeller Wicked problems - inkompletta, motsägelsefulla, föränderliga, komplexa ömesidiga beroenden, unika för lokala sammanhanget Intressenterna - radikalt olika synsätt för hur problemet förstås - lösning (Taming wicked problems in modern health care systems, J Pall Med Volume 10, Number 3, 2007) 7

8 Innovation is hard work! - Skapa gemensamma modeller för att undersöka, definiera och kommunicera problemet/fenomenet 8

9 Personcentrerad vård - värdegrund Move from What s the matter? to What matters to you? Dialog med patienten, förståelse inte bara för sjukdomen utan även för deras liv Sätta mål tillsammans med patienten Minimally Disruptive Medicine: A Pragmatically Comprehensive Model for Delivering Care to Patients with Multiple Chronic Conditions, Healthcare 2015, 3(1), A Strategy for Health Care Reform Toward a Value-Based System, N Engl J Med 2009.

10 Nya organisationsmodellen betydelsefull för omvårdnad - Magnetmodellen för att bli världsledande Utveckla ledarskapet för sjuksköterskor Struktur för personlig utveckling Excellent utförd omvårdnad Kunskap Innovationer förbättringar Mätbara resultat av omvårdnad Petit Dit Dariel O, Regnaux, JBI Database System Rev Implement Rep Jul 17;13(6): Nursing Care Qual Oct-Dec;31(4):

11 Utveckla ledarskapet för sjuksköterskor Sjuksköterskor alla nivåer - ledarskapsegenskaper för utveckling av patientsäkerhet och högkvalitativ vård Historiskt funktionella doers mer än eftertänksamma strateger oberoende ledarskap baseras på utbildning, evidens och erfarenhet Driva utveckling av vården och patientsäkerhet vårdens organisation måste bidra till detta (Nursing Leadership from Bedside to Boardroom: Opinion Leaders Perceptions, identified nurses as one of the most trusted sources of health information RWJF, 2010). 11

12 Utveckla ledarskapet för sjuksköterskor Ledare inom omvårdnad - mandat - initiera och leda den sociala process där Visionen är designad att utvecklas Skapa en trygg uppmuntrande experimentell miljö Ta tillvara på människors olikheter som en tillgång för teamet Våga lära, testa och genomföra samtidigt (Design thinking comes of age putting people first, Harvard Business Review September 2015) Magnetorganisationer har en kultur som stödjer all personal att göra vad som är rätt för patienten och som påverkar kvalitets måtten (Från Inger Mäenpää, Director of Nursing Services, Helsinki University Hospital) 12

13 Utveckla ledarskapet för sjuksköterskor Omvårdnadsledningsgrupp (O-LG) på temanivå, på sjukhusnivå Mentorprogram Ledarskapsakademi Nya arbetssätt med delat beslutsfattande, effektiva interprofessionella personalrelationer 13

14 Strukturer för personlig utveckling Rätt skill mix vidareutveckling av vårdmätning (ARAVÅBB), kartläggning av kompetenser strategisk planering behov, lönestege O-LG samarbete HR, rekrytering och kompetensutveckling för sjuksköterskor, introduktionskurs, basår 14

15 SLL Personal och utbildning Implementering av kompetensstegen under Sjuksköterska 1 Sjuksköterska 2 22 Sjuksköterska Sjuksköterska Sjuksköterska Sjuksköterska Sjuksköterska 4:0 Sjuksköterska /Specialistsjuk sköterska 4 4 Sjuksköterska 4:1-4 Sjuksköterska Specialistsjuk sköterska Evidensbaserad vård Personcentrerad vård Samverkan i team Säker vård Förbättringskunskap för kvalitetsutveckling Informatik 5 5 Sjuksköterska 5 Specialisttjänst /Specialistsju Sjuksköterska m kliniskt ksköterska /Specialistsju expertansvar ksköterska 6 Specialisttjänst 6 6 m kliniskt Specialisttjänst Specialisttjänst expertansvar m kliniskt m kliniskt expertansvar expertansvar 77 Specialisttjänst m kliniskt Specialisttjänst expertansvar m kliniskt m kliniskt expertansvar expertansvar

16 Excellent utförd omvårdnad Evidensbaserad omvårdnad - Kliniska riktlinjer identifiera behov, utveckla, implementera, koppla till mätbara utfall nursing practice congress Omvårdnadsronder Införa personcenterad vård 16

17 Värdegrundsarbete behövs för införa personcentrerad omvårdnad Sjuksköterskans förutsättningar: Kompetent Interprofessionella färdigheter Värdegrund Engagemang Självkännedom Vårdkontext Rätt skill mix Delat beslutsfattande Effektiva personal relationer Stödjande organisations system Delad makt Potential för innovationer Personcentrerad omvårdnad Genom att arbeta med patientens: Tro och värderingar och engagemang Med empati Delat beslutsfattande Tillgodose fysiska behov Personcentrerade utfallsmått: Patientnöjdhet Patientdelaktighet Välbefinnande symptomlindring, funktionalitet, förståelse McCormac & McChance Journal of Advanced Nursing 56:6: An approach to practice that is established through the formation and fostering of therapeutic relationships between all care providers, patients, and others significant to them (McCormack, B. 2011)

18 Kunskap, innovationer och forskning Strategisk plan för vård- omvårdnadsforskning Identifiera relevanta forskningsfrågor Mentorskap för juniora/blivande forskare Journal clubs 18

19 Mätbara resultat av omvårdnad Utveckling av struktur för omvårdnadsindikatorer identifiera vad, hur, när mäta och följa upp 19

20 Mätbara resultat av omvårdnad Mätbara resultat av excellent utförd omvårdnad - Nationella indikatorer ett fåtal Större antal möjligt Patientsäkerhet Patient flödesvägar PROM PREM Digitala styrkort - omvårdnad 20

21 Politisk kraft finns på organisationsnivå inte bara på policynivå Vi är experterna Jämlik vård Fokus på patientens utfall av högkvalitativ omvårdnad Identifiera omvårdnad som bidrar till jämlik vård Politiker behöver kunskap om relationen mellan utbildning och kvalitet för omvårdnad Hur omvårdnad tillför kvalitet i hälso- och sjukvårdssystemet 21

22 @YWengstrm 22