Hur kan vi bemöta individer som äter veganskt och som behöver vård och behandling?

Transkript

1 Hur kan vi bemöta individer som äter veganskt och som behöver vård och behandling? Anne-Line Solberg, specialistpsykolog och sektionsledare Anorexi Bulimiverksamheten, Drottning Silvias Barn och ungdomssjukhus

2 Varning för anekdotisk kunskap Hur kan vi bemöta individer som äter veganskt och som behöver vård och behandling? En lärandeprocess Vi är inte bäst eller först Men vi berättar gärna

3 Hur kan vi bemöta individer som äter veganskt och som behöver vård och behandling?

4 Hur kan vi bemöta individer som äter veganskt och som behöver vård och behandling?

5 Bakgrund Patientlagen 1 kap 6 Målet med hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården ska ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet 4 kap 1 Patientens självbestämmande och integritet ska respekteras. 5 kap 1 Hälso- och sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten.

6 Bakgrund Omgivningen Rekommendationer: Mindre kött Miljö Hälsa Trender: En ökande andel äter vegetarisk varje vecka Andelen som definierar sig som vegetarianer/veganer ökar inte i samma takt Högst andel kvinnor 16-20

7 Bakgrund Anorexi-Bulimiverksamheten, SU/DSBUS Öppenvård: - Mer okomplicerat att kunna bemöta varje patient med utgångspunkt i individuella önskemål, behov och förutsättningar. - Patient och behandlare arbetar individuellt med planering och reflektion kring patientens ätande. - Ibland behövs hjälp från dietist för att bygga upp ett fullvärdigt veganskt matschema

8 Bakgrund Anorexi-Bulimiverksamheten, SU/DSBUS Heldygnsvård: - Goda resultat med fyrkantighet och struktur Ambition: - Att bli mer flexibla, patientcentrerade och verklighetsanpassade. Utmaning: - Att kombinera struktur med flexibilitet utan att tappa balansen. I tillägg: -Andra önskemål om och behov för anpassning. Allergier och intoleranser. Viktstabilisering. Långtidssjuka på anpassad program. Etc

9 Så hur har vi jobbat med detta? Övertalning Bedömningssamtal och förberedande samtal Vanligast: Diskussioner kring mjölk och ägg. Önskemål om helvegansk kost fortfarande ovanligt. Patienten samtycker oftast utan större diskussion - Nutritionssynpunkt/viktåterhämtning Psykoedukation och hjälp till matplanering inför hemträningar och utskrivning. Men: tydligt plågsamt för vissa, på ett sätt som inte verkar handla om ätstörningen.

10 Och hur vill vi jobba med detta? Mer lyhördhet och respekt Steg 1: Införa veganskt matschema för välkända patienter under den senare delen av vårdtiden. Att få träna på veganskt matschema även på avdelningen ger bättre förutsättningar för att behandlingsresultatet håller i längden. Pågående.

11 Och hur vill vi jobba med detta? Mer lyhördhet och respekt Steg 2: Att kunna starta på veganskt matschema redan vid starten av behandlingen för vissa patienter. Mer etiskt och patientcentrerad. Mindre övertalning

12 Vilka utmaningar står vi inför? Hur identifierar vi en äkta vegan? Hur mycket kan vi lita på den initiala bedömningen? Hur utvärderar vi under vårdtiden? Hur ändrar vi kurs om vi har bedömt fel? Hur kommer de andra patienterna i gruppen reagera? Ätstörningsbehandlingens misstänksamhet Patientens integritet Personalens arbetsmiljö Matbeställning och - tillgång

13 Det terapeutiska arbetet Patientens uppgift (för alla patienter, oavsett vårdnivå) Ett aktivt och kontinuerligt utforskande av sin relation till mat, dieter, kostval och olika kategorier av födoämnen. I samtal med behandlare, kontaktpersoner, dietist, läkare. I praktisk träning hemma, i heldygnsvård eller i dagvård.

14 Det terapeutiska arbetet Vår uppgift Uppmana patienten att ständigt utmana sina attityder och föreställningar. Vara lagom misstänksamma Skapa trygghet och ett utforskande- ickedömande klimat. Vara ödmjuka och erkänna att det inte är vi som är experter på patienten och dennas behov.

15 Ingen anekdotisk kunskap utan patientanekdoter Nina Pat på ABSV för några år sedan, då 20 år Övertygad och politisk engagerad vegan sedan tidiga tonår. (I backspegeln: mycket akta ) Övertalas att följa avdelningens vegetariska matschema genom hela behandlingen Följsam och lydig pat som gör som vi säger, men som genuint lider utav att äta animaliska produkter. Ett smärtsamt men lärorikt minne för oss.

16 Ingen anekdotisk kunskap utan patientanekdoter Carin Pat på ABSV för många år sedan, nu 30 år och frisk. Berättar om sin behandling, bl a att hon lurade oss at låta henne äta vegetarisk, och efter detta successivt uteslöt animaliska produkter mer och mer. Kan även mycket levande berätta hur hon med stor njutning under tillfrisknandet äter började äta kött igen. Erkänner att det vegetariska/veganska ätandet för henne helt och hållet var ett produkt av ätstörningen.

17 Flera frågor än svar! - Men vi fortsätter att lära. Tack för uppmärksamheten!