Delaktighet och patientmedverkan

Transkript

1 Delaktighet och patientmedverkan Ann Catrine (Ankie) Eldh Leg. sjuksköterska, fil.dr. Bitr. professor

2 Historik Antiken Medeltid 1900-tal Nutid

3 Reflektion Jag kände mig delaktig i rollen som patient när. Jag kände mig delaktig för att.

4 SBU Patientdelaktighet i hälso- och sjukvården. SBU, Stockholm. Sid. 17.

5 Patientdelaktighet - aspekter 5 M a c r o M i c r o Egenvård Eldh (red.) 2018, s.42

6 delaktighet de`laktighet subst. ~en ORDLED: del-akt-ig-het-en aktiv medverkan BET.NYANSER: a) spec. jur. medansvar: b) ofta med tonvikt på känslan av att vara till nytta, ha medinflytande Nationalencyklopedin, delaktighet. /uppslagsverk/ordbok/svensk/delaktighet(hämtad ) PARTICIPATE archaic : PARTAKE 1: to possess some of the attributes of a person, thing, or quality 2a : to take part 2b : to have a part or share in something Participare Definitions: 1.impart 2.partake of 3.participate in 4.Share

7 Begreppsanalys I att patientdelaktighet utgår från en befintlig relation (mellan patient och professionell), att avståndet mellan de bägge parternas information, kunskap och kompetens ska minska, att den professionelle behöver frånhända sig en del av sin makt, att vårdkontakten ska innefatta intellektuell och/eller fysisk aktivitet, samt att den intellektuella och/eller fysiska aktiviteten ska medföra ett positivt utfall. (Cahill, 1996)

8 Begreppsanalys II Patientdelaktighet förutsätter: en relation, ett mer jämlikt maktförhållande, delad information och kunskap, samt ömsesidigt engagemang i de pågående aktiviteterna (intellektuella/fysiska) (Sahlsten m fl, 2008)

9 Begreppsanalys III Patientdelaktighet är relaterat till rätten och möjligheter att påverka och engagera sig i beslut rörande ens egen vård. (Castro et al, 2016)

10 Vad föreskriver svensk lag idag 5 kap. Verksamheten 1 Hälso- och sjukvårdsverksamhet ska bedrivas så att kraven på en god vård uppfylls. Det innebär att vården särskilt ska[ ] bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. Hälso- och sjukvårdslagen, 2017:30 5 kap. Delaktighet 1 Hälso- och sjukvården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. 2 En patients medverkan i hälso- och sjukvården genom att han eller hon själv utför vissa vård- eller behandlingsåtgärder ska utgå från patientens önskemål och individuella förutsättningar. 3 Patientens närstående ska få möjlighet att medverka vid utformningen och genomförandet av vården, om det är lämpligt och om bestämmelser om sekretess eller tystnadsplikt inte hindrar detta. Patientlagen 2014: 821

11 Kunskapsläget riktat mot långvariga tillstånd Det saknas direkta utfallsmått för patientdelaktighet i översikterna Det finns ett måttligt starkt vetenskapligt underlag för att ett personcentrerat arbetssätt och beslutsstöd som är riktade till patienten har en positiv effekt på utfallsmått som är relaterade till delaktighet hos långvarigt sjuka, men det saknas vetenskapligt underlag för: vilka komponenter i metoderna som är viktiga och ska ingå vilka utbildningsinsatser som behövs, till vem de ska ges och av vem (vilken kompetens som krävs) Det finns ett otillräckligt eller begränsat vetenskapligt underlag för att olika utbildningsinsatser och mobila applikationer för stöd till egenvård har en positiv effekt på utfallsmått som är relaterade till delaktighet, hos långvarigt sjuka Det hälsoekonomiska underlaget i översikterna är hittills för begränsat för att göra en bedömning av hur hälso-och sjukvårdens resursåtgång påverkas, eller av kostnadseffektiviteten. SBU (2017) Patientdelaktighet i hälso- och sjukvården.

12 Kunskapsläget personcentrerad vård [T]he people have the right and duty to participate individually and collectively in the planning and implementation of their health care Declaration of Alma Ata, 1978 Det finns European Observatory on Health Systems and Policies, manus. viss kunskap om strategier som fungerar för att öka personcentreringen i vårdmötet, t ex metoder för delat beslutsfattande och personcentrerad vårdplanering. begränsad kunskap om framgångsrika strategier för en personcentrerad vård på organisations- och systemnivå. Myndigheten för vårdanalys, 2018

13 Personalens förförståelse av patientdelaktighet (generellt och för individen) Utan 4P Patientens preferenser för patientdelaktighet Hypotes: process för patientdelaktighet utan respektive med verktyget 4P Insyn i patientens preferenser = kan skapa förutsättningar för patientdelaktighet utifrån individen (och därmed uppfylla lagkrav) Insyn i patientens upplevelse av delaktighet och förutsättningar att förstå överensstämmelsen med patientens preferenser Med 4P Patient anger preferenser för delaktighet m h a 4P Patient skattar upplevd delaktighet m h a 4P Kan bedrivas med beaktande av patientens preferenser för delaktighet (o därmed uppfylla lagkrav) = patient = personal (en eller flera/team) = vårdgivare (klinik/mottagning)

14 Forskning pågår

15