OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper om inget annat anges

Transkript

1 Kursens namn: Medicin A, Strålningsfysik, teknik och projektionslära inom radiografi Kurskod: MC1035 Kursansvarig: Eva Funk Datum: Skrivtid: 5 timmar Totalpoäng: 100 poäng + 20 poäng läkemedelsberäkning Poängfördelning: Jan Persliden Eva Norrman Roland Eriksson Caroline Hagström Anna-Karin Bäck Eva Funk Bengt Löfstrand 25 poäng 13 poäng 20 poäng 8 poäng 31 poäng 3 poäng Läkemedelsberäkning 20 poäng Betygskriterier (utom läkemedelsberäkningen där 90% rätt för godkänt gäller) Godkänd Väl godkänd 60 % av totala poängen 85 % av totala poängen OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper om inget annat anges Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in, Börja varje nytt examinationsavsnitt på nytt ark, Skriv endast på ena sidan av arket Frågeformuläret får behållas av studenten, Miniräknare tillåten Lycka till!

2 Jan Persliden: 1. Vad händer i röntgenröret om glödströmmen minskas? Vilka alternativ är riktiga? 1) rörspänningen minskar 2) antalet elektroner som avges från katoden minskas 3) röntgenfotonernas energi minskar. 4) antalet fotoner minskas 5) patientdosen minskar 6) patientdosen är oförändrad 7) patientdosen ökar 2. Om du höjer rörspänningen från 50 kv (skelettinställning) till 140 kv (exempel på lunginställning), vad händer med kontrasten i bilden? a) den är oförändrad b) den ökar c) den minskar 3. Vad är häleffekt? (3p) 4. Raster (3p) a) Vad är ett raster och b) vad är det för fördel resp c) nackdel? 5. Förklara varför vi har en exponeringsautomat (AEC) och ange var den är placerad i relation till patienten och detektorn. 6. Nämn för och nackdel med att filtrera röntgenstrålningen med extra Cu-filter. 7. En röntgenbild du tog hade alldeles för låg kontrast. Du måste ta om den. Vad vill du ändra och varför? (3p) 8. Du reducerar aktivt strålfältet under en undersökning. Vilka alternativ är riktiga? (3p) 1. patientdosen ökar 2. patientdosen minskar 3. kontrasten i bilden ökar 4. kontrasten i bilden minskar 5. Personalstråldosen minskar 6. Personalstråldosen är oförändrad 7. Personalstråldosen ökar

3 9. Vilken av nedanstående parametrar begränsar oftast möjligheten att reducera dosen till patienten med en digital detektor? (2 p) a) kontrasten b) katodströmmen c) bruset d) rörspänningen e) exponeringstiden 10. Bilden nedan ger exempel på tre viktiga kvalitetsmått för röntgenbilden. De tre bilderna ovanför mitten är lika. Under strecket har bilderna ändrats för att visa hur de tre kvalitetsmåtten påverkar bilden. Ange vilka kvalitetsmåtten är och vilket par som visar respektive mått. (3p) A B C Mvh Jan Persliden

4 Eva Norrman 1. Beskriv hur röntgenstrålning uppstår. 2. a. Ange vilka växelverkansprocesser som kan ske för fotonstrålning. b. En ländryggsundersökning görs med 81 kv. Vilka växelverkansprocesser sker då? c. Vi sänker energin till 60kV. Hur påverkar det vilka processer som sker? (4p) 3. Strålskador kan delas in i deterministiska effekter och stokastiska effekter. Vad innebär dessa begrepp? 4. a) Vad är absorberad dos, ekvivalent dos och effektiv dos. (3p) b) Vilka enheter har de? 5. Vad innebär det att en lokal är klassad som kontrollerat område.

5 Roland Eriksson 1.(4p) Vilka av nedanstående påståenden är korrekta respektive felaktiga? a. På fjärde generationens datortomografer roterar både röntgenrör och detektor. b. En ökad dos ger en brusigare bild. c. En stor snittjocklek ger mindre brus än en liten snittjocklek.. d. Man behöver rådata (de olika projektionerna ) för att kunna ändra fönsterinställningen. 2.(3p) Förklara vad en beamhardeningartefakt är (varför den uppkommer). 3.(4p) Förklara principen för fönstersättning (Window, Level) 4.(1p) Hur kan man minska effekten av partiella volyms artefakter. a. Större snittjoklek b. Mindre snittjocklek c. Snabbare scantid d. Kraftigare filtrering 5.(4p) Hur påverkar valet av rekonstruktionsfilter bildkvaliteten avseende spatiell upplösning och lågkontrastupplösning? 6.(4p) Vad är sant och falskt om filtrerad återprojektion? a. Om man har kvar rådata så kan man rekonstruera bilder med olika filter. b. Bilden blir skarp och brusig om ingen filtrering görs vid återprojektionen. c. Det är en förhållandevis snabb rekonstruktionsteknik. d. Fönsterinställningarna ändras alltid om man byter rekonstruktionsfilter.

6 Caroline Hagström 1. Ansvaret för medicintekniska produkter är fördelat mellan olika aktörer som kan påverka produkternas säkerhet. Ange vilka två av nedanstående påståenden som är sanna (det vill säga ange endast två svar). a. Hälso- och sjukvårdspersonal har ansvaret för att endast säkra och ändamålsenliga medicintekniska produkter används. b. Vårdgivaren har ansvaret för att lagen om medicintekniska produkter efterlevs. c. Tillverkarens ansvar är begränsat till vad denne uppgivit som "avsedd användning". d. Leverantören ansvarar enbart för att bruksanvisningen är korrekt. 2. Ange vilka två av nedanstående påståenden kring medicintekniska produkter som är sanna (det vill säga ange två svar)? a. Tillverkaren av en produkt är den som avgör om produkten ska betraktas som en medicinteknisk produkt. b. Huvudsyftet med att rapportera avvikelser är att skapa ett bra underlag till ett nationellt kvalitetsregister för produktsäkerhet som heter Reidar. c. När något oväntat inträffat med en medicinteknisk produkt och den gått sönder under en patientbehandling så får man slänga den enbart i de fall den inte orsakat någon skada. d. För att vid en riskanalys bedöma om en risk kan accepteras eller måste åtgärdas tar man hänsyn till både hur stor sannolikheten är för att händelsen ska inträffa och hur allvarliga konsekvenser den kan få. 3. Vilka två av nedanstående påståenden är sanna (det vill säga ange två svar)? a. Med en medicinteknisk produkt avses i lagen (1993:584) en produkt som ska användas för att hos människor behandla en sjukdom, påvisa en skada, ersätta anatomin. b. Medicintekniska produkter indelas i olika klassindelningar. Klass I, II, III, IV. c. Med egentillverkad medicinteknisk produkt avses en medicinteknisk produkt som en vårdgivare har tagit ansvar för som tillverkare och som konstruerats och tillverkats för att uteslutande användas i den egna verksamheten. d. Läkemedelsverket är den myndighet som hanterar användaransvaret kring medicintekniska produkter och Socialstyrelsen är den myndighet som kontrollerar att tillverkarna uppfyller gällande regelverk för medicintekniska produkter.

7 4. Vilka två av nedanstående påståenden är sanna kring Hälso- och sjukvårdpersonalens ansvar enligt SOSFS 2008:1 (det vill säga ange två svar)? a. Ha kunskap kring en medicinteknisk produkts funktion b. Att endast säkra och ändamålsenliga medicintekniska produkter används c. Veta vilka risker som finns kring användningen av en medicinteknisk produkt och hur man begränsa skadorna

8 Anna-Karin Bäck 1. Gällande lungröntgen så tar vi oftast en frontalbild och en sidobild. Ge ett exempel på då vi bara tar en frontalbild vid lungröntgen. 2. Hur positionerar du patienten för en sidobild av lungorna då patienten kan stå upp? 3. Förklara varför du positionerar så, vad är anledningen till just det? (4p) 4. Nämn tre indikationer till varför patienten kommer till röntgen för bildtagning av t.ex. övre extremiteter. (3p) 5. Vilken bild har vi högst kv på, en frontalbild av handen eller en frontalbild av lungan? (1p) 6. Hur många bilder och vilka bilder tar du på ett underben? 7. Patienten kommer med frakturfrågeställning på höger höft, vilka bilder tar du? (2,5p) 8. Nämn 5 strukturer som vi kan se på en frontalbild av lungorna. (2,5p) 9. Nämn två anledningar till att vi ska blända in? 10. Varför ska patienten hålla andan vid vissa röntgenundersökningar som tex en lungbild? 11. Vart ska man centrera vid en sidobild av lungan? Dvs, vart går bländarkrysset åt bägge håll? 12. Hur många bilder och vilka bilder tar du om en patient kommer och frågeställningen är skelettskada på en fotled? 13. Om du inte är nöjd med den första sidobilden av fotleden, vad gör du då? 14. När tar du en specifik sidobild av ländryggskota 5, dvs. L5?

9 Eva Funk 1.Beskriv kortfattat varför jodkontrastmedel inte bör ges till en patient med försämrad njurfunktion. (3p)

10 Tentamensfrågor i läkemedelsberäkning Röntgensjuksköterskor T Bengt Löfstrand Hjälpmedel: Miniräknare Ge fullständiga lösningar, inte bara svar, till uppgifterna (där det är möjligt). Totalt 20 p. För godkänt på denna del krävs 18 p. 1 Omvandla nedanstående till angiven enhet a b c 3,2 g = mg 0,4 ml = l 500 mg = g d 30 cl = ml 2 Johan får vid ankomsten till sjukhuset 14 tabletter Betapred med styrkan 500 g. Hur många milligram verksam substans får Johan? 3 Digoxin Nils är ordinerad 65 g Digoxin en gång dagligen. Hur många Tabletter tabletter ska Nils få varje dag? 0,13 mg/tabl 4 Lova ordineras tabletter Bricanyl 2,5 mg 3 gånger dagligen. Tabletterna är slut i medicinskåpet. I stället finns oralvätska Bricanyl 0,3 mg/ml. Hur många ml Bricanylmixtur ska du ge Lova varje gång? 5 En patient får 8 ml intravenöst. Hur många mg verksam Furix substans injicerar du? Injektionsvätska 10 mg/ml 6 Du får i uppgift att hämta en flaska med 10 %-ig glukoslösning i medicinskåpet. Du hittar bara glukoslösning med styrkan angiven i mg/ml i stället för procent. Vad ska det stå på flaskan? Motivera!

11 7 En patient ordineras 500 mg Flagyl som infusion. Du använder Flagyl infusionsvätska med styrkan 5 mg/ml. Infusionen ska ges på 20 min. Vilken dropphastighet i droppar/min ska du ställa in? 1 ml = 20 dr 8 En patient får smärtlindring via en smärtpump. Marcain Preparatet ska spädas ut med 0,9 %-ig NaCl så att Injektionsvätska lösningen får styrkan 2 mg/ml. Den totala volymen ska lösning bli 40 ml. Hur mycket Marcain-lösning 5 mg/ml och 5 mg/ml hur mycket NaCl ska du använda vid spädningen? 9 En syrgasflaska har volymen 2,5 liter och trycket 185 bar. En patient ordineras 4 liter syrgas per minut. Hur länge räcker syrgasen? Räkna med ett resttryck på 5 bar. Svara i timmar och minuter. 10 Vancocin Vancosin ges mot allvarlig infektion. Enligt FASS ska 500 Pulver mg pulver lösas i 10 ml sterilt vatten. Stamlösningen ska 500 mg sedan spädas med 200 ml glukos 50 mg/ml. Lösningen ska därefter ges under 60 minuter. Vilken dropphastighet (dr/min) ska du ställa in om du har blandat enligt instruktionen? 1 ml = 20 dr.