KBT på Internet via Primärvården i Gävleborg

Transkript

1 Beskrivning Diarienr: Ej tillämpligt 1(10) Dokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: 3 Giltigt t.o.m.: Upprättare: Annika H Rosenkvist Fastställare: Susanna Björklund KBT på Internet via Primärvården i Gävleborg Innehåll Allmänt... 1 Beskrivning... 1 Ansvar och roller... 3 KBT på Internet, Patientinformation... 4 KBT-behandling via Internet... 5 Demonstrationsprogram... 5 Allmänt KBT på Internet är en självhjälpsbehandling för personer över 18 år. Självhjälpsformatet kräver att deltagarna är motiverade och har förmåga att självständigt göra arbetsuppgifter och ta sig framåt i programmet. Det behövs datavana, tillgång till internet samt att man är bekväm med att läsa och skriva. Behandlingen sträcker sig över 8-9 veckor och kräver att man avsätter tid för behandlingsarbetet. Deltagarna kan arbeta på tider som passar dem. Behandlingsformen passar för dem som vill lära sig psykologiska metoder på egen hand och testa strategier för att komma till rätta med sin psykiska ohälsa. Remiss till internetbehandlingen kan skickas efter första bedömningssamtalet eller vid ett senare tillfälle. Behandlingen kan ges separat eller i kombination med samtalsbehandling (före, efter eller samtidigt). Tänk dock på att internetbehandlingen är krävande och att du därför inte bör kombinera den med en samtalsbehandling som också innebär mycket hemuppgifter. Beskrivning Behandlingsprogram De behandlingsprogram som erbjuds i primärvården i Region Gävleborg är: Internethjälpen stress och utmattning Internethjälpen skapa bättre sömn Internethjälpen mot ångest och oro Internethjälpen mot nedstämdhet Internethjälpen - förbättra självkänslan

2 För stressprogrammet gäller att man inte är alltför utmattad med stora kognitiva svårigheter. Helst som förebyggande tidig insats eller när man är i rehabfas efter att ha gått igenom annan behandling. För sömnprogrammet gäller att man har insomnings- och uppvaknandeproblem - s.k. insomni och att det inte handlar om t.ex. sömnapné eller restless legs. För ångestprogrammet passar de flesta typer av ångestproblematik; panikångest, social fobi m.m. - dock ej tvångssyndrom. För depression gäller att resultat på MADRS-S inte är över 26. Helst ännu lägre, eftersom den egna drivkraften annars kan vara alltför nedsatt för att kunna jobba självständigt. Låg suicidrisk krävs. För bättre självkänsla gäller att behandlingsprogrammet ska syfta till att åtgärda eller motverka återinsjuknande i något av de tillstånd som psykosociala behandlare inom primärvården behandlar. Det är inte tänkt som personlig utveckling för en person som redan mår ganska bra i sin vardag. Dessa problem bör helst vara patientens huvudproblem för att det ska bli rätt behandlingsprogram. Det är extra viktigt med en noggrann bedömning för att patienten ska känna igen sig i informationstexterna och få effekt av behandlingen eftersom varje program är inriktat mot ett specifikt problem. Viktigt är också att patienten själv känner sig intresserad av att prova denna form av behandling. Demo För att själv sätta dig in i behandlingsformen KBT på Internet och för att kunna visa en patient internetbehandlingen så har du tillgång till en demo av den. Sist i denna remitteringsmanual finns ett dokument som kortfattat visar hur behandlingen ser ut och fungerar plus att den innehåller information om hur du gör för att kunna logga in i en utförlig variant av demo. Vem gör vad? 1. Bedömnings- och introduktionssamtal Du som psykosocial behandlare på hälsocentral, Barn- och familjehälsa, ungdomsmottagning eller på sjukhus i Gävleborg gör först en bedömning av problematiken och om behandlingsformen KBT på Internet passar patienten. Kontakta gärna internetbehandlaren om du behöver hjälp med bedömningen eller om du undrar något. Berätta om behandlingsformen för patienten, gärna i form av att visa hur internetbehandlingen ser ut. Berätta också om upplägget med 1177 Vårdguidens e-tjänster, kontakten med internetbehandlaren och förväntad arbetsinsats. Informera patienten om att vi ringer innan vi startar igång behandlingen. Ge patienten den skriftliga informationen om hur patienten ska göra för att få tillgång till KBT på Internet. Skriv i namn och telefonnummer till den

3 internetbehandlare som patienten ska ha kontakt med för hjälp med internetbehandlingen. 2. Remiss Skriv en remiss med patientuppgifter och skicka internt i ett slutet kuvert till din internetbehandlare eller skicka meddelande med uppgifterna via journalsystemet om du har möjlighet till det. Skriv Remiss KBT på Internet på remissen och vem det är som remitterar. Skriv också vilket program du rekommenderat patienten. Berätta om eventuell parallell behandling och eventuell annan information som du tycker att internetbehandlaren behöver. Gör en anteckning i journalen. 3. Start av behandling Internetbehandlaren ger patienten tillgång till KBT på Internet via 1177 Vårdguidens e-tjänster när remissen kommit och telefonkontakt tagits. Patienten kan då påbörja behandlingen genom att logga in på 1177 Vårdguidens e-tjänster. Internetbehandlaren har nu tagit över behandlingen och kommer att följa patienten via internet och telefon. Två till tre telefonsamtal bokas in under behandlingstiden. Utöver det skickas påminnelser i programmet om patienten är inaktiv i behandlingen. Det finns också möjlighet till ytterligare kontakt på telefon eller skriftliga meddelanden om patienten känner behov av det. 4. Remissvar Internetbehandlaren skickar behandlingssvar till remittenten. Ansvar och roller KBT-behandlare: Gävle och Västra Gästrikland: Namn: Jennie Österberg Adress: Psykosociala teamet, Valbo HC, Telefon: Hälsingland (Ljusdal, Hudiksvall, Nordanstig): Namn: Eva-Lena Jonsgården Adress: Iggesund Din Hälsocentral Telefon: Hälsingland (Söderhamn, Arbrå, Kilafors, Edsbyn, Bollnäs): Namn: Anna-Carin Andersson Adress: Söderhamns sjukhus Telefon: Har du generella frågor angående remissförfarandet eller KBT-behandlingen, tveka inte att höra av dig till din lokala Internetbehandlare.

4 KBT på Internet, Patientinformation I samråd med din psykosociala behandlare har du kommit överens om att påbörja internetbehandling. Du kommer att bli kontaktad av din internetbehandlare inom en snar framtid. Efter den inledande kontakten börjar du din behandling. Du loggar in via 1177 Vårdguidens e-tjänster. Du hittar behandlingen genom att logga in på 1177.se med hjälp av din e-legitimation. Välj sedan Inställningar och lägg där till avisering och påminnelser via sms/e-post. Därefter går du till Alla övriga tjänster i högra kolumnen. Välj där Få stöd och behandling via nätet. Du har nu tillgång till din internetbehandling. Kontakta din bank om du är osäker på hur du gör för att använda e-legitimation. Du kommer att arbeta självständigt med behandlingsprogrammet, men det finns alltid möjlighet att kontakta din internetbehandlare. Ni kommer också att boka in telefontider under behandlingsperioden för uppföljning av hur det går för dig med behandlingen. Om ditt mående försämras under behandlingens gång och du har behov av akut stöd så kontakta din hälsocentral eller Lycka till! Internetbehandlare: Norra Hälsingland Eva-Lena Jonsgården Södra Hälsingland Anna-Carin Andersson Gästrikland Jennie Österberg

5 KBT-behandling via Internet Kognitiv beteendeterapi via Internet är en behandling som bygger på guidad självhjälp. Patienten får regelbundet (ca en gång per vecka) tillgång till ny information, fakta och hemuppgifter som denne aktivt ska arbeta med. Patienten tilldelas en personlig behandlare som stödjer arbetet genom hela behandlingen. Behandlingsprogrammen innehåller 8-10 avsnitt, där varje avsnitt kan aktiveras veckovis eller med andra intervaller. Behandlaren har möjlighet till regelbunden kontakt med patienten inom programmet och kan följa dennes arbete och mående under behandlingens gång. Behandlingsprogrammen skapade av Livanda och erbjuds patienter via 1177.se i plattformen för Stöd och behandling. Behandlingen syftar till att ge redskap för att hantera tankar och känslor, och med hjälp av beteendeförändringar påverka livet mot ökad livskvalitet och välmående. Demonstrationsprogram Behandlare eller remittent kan visa demonstrationsprogram för patienter som är intresserade. Aktivering av demonstrationsprogram görs genom att skicka personnummer på behandlaren/remittenten (den som ska demonstrera programmet) till Livanda, som därefter aktiverar en demoinloggning Inloggning till demonstrationsprogram görs via adressen Inloggning: Inloggning för patient sker via 1177 ( med BankId.

6 Programval: Väl inloggad ser man de program man har tillgång till. Snabbguide: Första gången man loggar in i programmet dyker en snabbguide för hur programmen är uppbyggda upp. (Denna kan senare alltid nås via länken Snabbguide från översiktsmenyn.)

7 Översikt: Det första man ser när man kommer in i programmet är Översikten. Fyra menyer finns tillgängliga; förutom Översikt även Meddelanden, Att göra och Resultat. I praktiken kan allt skötas via Översiktsmenyn. Information från vårdgivaren: Kort välkomsttext som kan justeras av behandlaren. Vårdgivare och Skicka meddelande: Info om vem som är behandlare samt länk till kontaktfunktionen. Att göra: Lista av de uppgifter som hör till avsnittet. Uppgifterna kan dels vara separata, dels finnas som delar i avsnittet. Här syns t ex formulär och arbetsplaner som ska fyllas i regelbundet. Aktiva moduler: "Kursdelarna". Text, bild och eventuella ljud- eller videoinslag som hör till avsnittet, och i bästa fall ska gås igenom av patienten. I regel är avsnitten inte tvingande att gå igenom. Meddelanden: Genom att klicka på menyn Meddelanden (eller länken Skicka meddelande i Översikten) visas kontaktfunktionen. Patienten kan här skriva meddelanden till behandlaren, se de meddelanden som kommit mm. I hög grad motsvarar funktionen ett vanligt e-postprogram. Den viktigaste skillnaden är att inget som skrivs "skickas", utan kan bara läsas när man är inloggad. När meddelande skrivits

8 av patienten, eller av behandlaren, skickas en avisering om detta till mottagaren med SMS eller e-post. Att göra: Menyn Att göra listar de uppgifter som är aktuella eller redan genomförts. Genom att klicka på en uppgift visas den och kan genomföras. När den är genomförd blir den markerad med en grön punkt. Resultatmeny: Visar resultat från formulär som är kopplade till resultatsystemet. I regel visas bara resultat från formulär som är inlagda för att fyllas i regelbundet.

9 Aktuella moduler: Alla sidor kan nås separat via Översikten och länkar i Aktuella moduler. Sidor som besökts markeras med gröna punkter, så att man alltid har överblick över vad man gjort. Innehåll - informationstexter, formulär, ljudfiler och videoavsnitt Allt informationsmaterial ligger samlat i moduler och kan gås igenom löpande med hjälp av navigeringslisten längst ner på sidan. Materialet omfattar texter, bilder, tankeväckande frågeformulär, i vissa avsnitt även video och ljudfiler.

10 Arbetsplan - uppgifter Ett centralt inslag i behandlingen är Arbetsplanen. I Arbetsplanen planeras och utvärderas olika uppgifter och åtaganden som är kopplade till avsnitten - t ex beteendeaktivering eller exponering. I alla avsnitt finns olika uppgifter. I uppgiften Livskompassen får patienten t ex fundera igenom olika livsområden och vad de ser som viktigt och värdefullt med dessa - för att sedan använda de tankarna när de funderar på förändringar och mål i Arbetsplanen.