Amputation hos patienter med benartärsjukdom ett hot eller en möjlighet?

Transkript

1 Amputation hos patienter med benartärsjukdom ett hot eller en möjlighet? Eva Torbjörnsson Rn, MSd, PhD student Carin Ottosson, MD, PhD Lena Blomgren, MD, PhD Lennart Boström, MD, Docent Ann-Mari Fagerdahl, RN, PhD

2 Bakgrund amputationer Ca 2600 benamputationer per år >90 % på grund av dålig blodcirkulation Syfte: Rädda liv och minska smärta 10 % genomgår en amputation 1 år efter utförd kärlkirurgi.

3 Viktiga historiska upptäckter för att nå framgång Kärlligatur Torniquet Anestesi Eva Torbjörnsson, Södersjukhuset AB

4 Viktiga historiska upptäckter för att nå framgång Aseptikens införande Antibiotika Eva Torbjörnsson, Södersjukhuset AB

5

6 Bakgrund Beslut om att genomgå en amputation är ofta svårt att för patient och personal Få studier på hur patienter upplever en amputation

7 Syfte Syftet med studien var att beskriva patienternas upplevelse av amputationsprocessen. Frågeställning: Hur upplever patienter tiden före/inför amputationen? Hur upplever patienter som genomgått en amputation sin nya situation? Får patienterna tillräckligt stöd för att vara förberedda inför sin nya situation? Eva Torbjörnsson, Södersjukhuset AB

8 Vårdförloppet vid en amputation Kärlkirurg initierar ofta beslutet om en amputation Ortoped tar beslutet om amputation Patienten vårdas på ortopedavdelning efter ingreppet Remiss skickas till Olmed / gåskolan i samband med återbesök/utskrivning Ingen planerad uppföljning med kärlkirurg

9 Studiedesign En intervjustudie som analyserats med kvalitativ innehållsanalys Inklusionkriterier: Patienter som genomgått en amputation på underbenknäled- eller lårbensnivå. Exklusionskriterier: Patienter som inte kan ge ett informerat samtycke eller inte behärskar svenska.

10 Population 15 patienter, 13 intervjuer Ålder Kön Män Kvinnor Amputationsnivå Nedanför knä Ovanför knä Demografi Yrkesarbetande 4 Tid sedan amputation år dagar

11 Översikt av resultat Domän Tema Subtema Beslutsfasen Den akuta fasen Rehabiliteringsfasen Från irreversibla symtom till amputationsbeslut En känsla av att befinna sig i ett vacuum Anpassning till sin nya livssituation Faktorer som leder fram till amputation Känslor kring amputationsbeslutet En känsla av att vara övergiven Att växla mellan hopp och förtvivlan Betydelsen av stöd Hinder för att bli självständig Underlättande faktorer för att anpassa sig till sin nya situation

12 Från irreversibla symtom till amputationsbeslut Så, så att, nej jag tycker nog, det kan jag tycka att man skulle ha pratat mycket, mycket tidigare om. Så att, för vi hade aldrig några diskussioner om det. Utan det var det där jävla såret som skulle läkas då, att tänkas på i första hand. Jag trodde ju aldrig att det skulle gå så långt som amputation, utan jag hade ont och sökte läkaren. Det här fixar de. Inte faan trodde jag att de skulle hugga av mig benet. Det fanns inte i mina beräkningar

13 En känsla av att befinna sig i ett vacuum Utan det här är lite grann det att vi tar av benet, sen har vi gjort vårt. Sen behöver vi inte göra någon uppföljning eller nåt sånt där, de har glömt det där, de har glömt människan i det hela att de lugnt och sakligt hade talat om vad som händer, alltså stegvis. Att nu gör vi så, och så gör vi så, och så blir det så.

14 Anpassning till sin nya livssituation Och det där fenomenet att om man sitter i rullstol då pratar de ju med den som är med och med stora versaler, för att jag ska förstå. Men det är inte mitt huvud jag har amputerat. Det är ju skitmärkligt, människor blir så nervösa utav handikapp. Mina söner tycker det har blivit suveränt. De säger Du har ju blivit 30 år yngre, genom att vara glad hela tiden. För du förstår, tidigare när jag inte sov, det är klart man blev nere.

15 Sammanfattning Amputationer borde ses som ett behandlingsalternativ inte som ett misslyckande Patienterna upplevde en informationsbrist då beslutet om en amputation fattades ortopedingenjörer bör involveras i ett tidigt skede Vid de tillfällen patienter byter PAL / vårdavdelning behöver bra rutiner utformas för att öka känslan av kontinuitet

16 Slutsats Patienterna bör erbjudas stöd under den akuta fasen Ibland ska kanske beslutet fattas tidigare i processen. Bättre informationsmaterial till patienterna behöver utformas Viktigt med kontinuitet vad gäller ansvarig läkare Eva Torbjörnsson, Södersjukhuset AB

17 FRÅGOR?

18

19