Effektiv sjukskrivningsprocess på ortoped- och reumatologkliniken Monica Berg, Utvecklingskraft 2015

Transkript

1 Effektiv sjukskrivningsprocess på ortoped- och reumatologkliniken

2 Rehabiliteringssamordnarens uppgift på klinik stödja verksamhetschefen med att ta fram, implementera och följa upp rutiner för sjukskrivningsprocessen redovisa och följa upp statistik vara uppdaterad inom försäkringsmedicin delta i lokala och länsgemensamma nätverksträffar och utbildningar vara kontaktperson för berörda i sjukskrivningsprocessen

3 Sjukskrivningsprocessen Patient med behov av sjukskrivning Läkarintyg Beslut om sjukskrivning (FK) Sjukskrivning Begäran om komplettering (FK)

4 5 P effektiv sjukskrivningsprocess Purpose/ Syfte Patienter People/ medarbetare Processer/ Flöden Patterns/ mönster Kompletta läkarintyg Effektiv sjukskrivningsprocess Ledningssystem Mål och rutiner Ortopediska/ reumatiska åkommor. Sjukskrivningsbehov Delaktighet Sjukskrivnings- /rehabplan Läkare, ssk, vårdadm, rehabsamordn. (arbetsgivare, FK, AF) FRUSTRATION! Beslutsprocess Arbetsförmågebedömning Kompetens Beslutsstöd BSC Vision Mål Ledningssystem Processbeskr/ mätbara mål Behov av sjskr. Läkarintyg ICF/DFA Bedömning 4055 läkarintyg 83 läkare 2420 patienter 136 kompl. 45 läkare. 3 %

5

6 Värdekompass Funktionellt hälsostatus P tydlig rehabiliteringsprocess, sjukrivnings-/rehabiliteringsplan >28 dagar Kliniskt status P ortopedisk/reumatisk åkomma med behov av immobilisering/rehabilitering Tillfredsställelse P trygghet, god planering, involvering Kostnader/resurser P sjukpenning i tid L, S, V, F tidsåtgång A planering av sjukfrånvaro och vikarie

7 Förbättringsprocessen Planering Bildat processteam Definierat sjukskrivnings-/rehabiliteringsprocessen Karläggning av processen Följ handlingsplaner och riktlinjer Grundlägg processen i kultur, värderingar och förhållningssätt Varför! Genomförande Förankra processen hos ledning och berörda medarbetare Definiera arbetssätt och angreppssätt Hur! Lärande Bestäm metoder för uppföljning Vad! Sätt mål Nöjda patienter, 80 %, 2015 Nöjda medarbetare, 80 %, 2015 Antal sjukskrivnings-/rehabplaner >28 dagar, 70 %, 2015 Införande Följ upp rutiner och utfall, vilka effekter fick åtgärderna Se över processen Inför processförbättringen eller revidera

8 Processteam Rehabsamordnare, processledare, 40% Överläkare, kontakt med läkare Sjuksköterska, kontakt med sjuksköterskor Vårdadministratör, administrativt stöd Kurator, samordnar kontakt reumatologen Koordinator Försäkringskassan, stöd till läkare och rehabsamordnare, kontakt med handläggare. Försäkringskassan finns tillsammans med rehabsamordnare tillgänglig på kliniken varannan vecka. Messenger används i stor utsträckning för kommunikation däremellan.

9

10 Stöd för sjukskrivning ICF-mallar komplement till Socialstyrelsens beslutsstöd Ortopedi Akillesruptur, gastrocnemius Cervikal rizopati, cervikalt diskbråck CMC-1 artrodes CMC-1 senplastik Distal radiusfraktur Epikondylit Fotbesvär Frakturer och luxationer i ryggraden Höft- och knäledsartros Karpaltunnelklyvning Knäledsbesvär Lumbago ischias, diskbråck Skador på övre extremiteter Skador på nedre extremiteter Skulder- och axelbesvär Sårskada på hand och handled samt underarm Reumatologi Psoriasisartrit Reaktiv artrit Reumatoid artrit SLE (Systemisk Lupus Erythematosus) Spondylartriter (Bechterews sjukdom)

11 Kostnader/tillfredsställelse AGERA Analysera om åtgärderna gett effekt och vilka i så fall PLANERA Mål: 99 % godkända läkarintyg 2015 STUDERA Följ upp statistik för Antal läkarintyg Andel begärda kompletteringar Andel enkla intyg Telefonsamtal till mottagningen GÖR Identifiera vad som föranleder kompetteringskrav Identifiera behov av utbildning/information Genomför utbildnings-/informationsinsatser Maximera användande av enkla läkarintyg

12 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 apr-14 maj-14 jun-14 jul-14 aug-14 sep-14 okt-14 nov-14 dec-14 jan-15 feb-15 mar-15 Nyckeltal 2015 Sjukskrivningsprocessen Välj månad 3 Antal läkarintyg Andel enkla intyg Andel krav på komplettering från FK Telefonsamtal till rådgivningen gällande sjukskrivning Akt: 409 stycken Akt: 6 % Akt: 5 % Akt: 11 % ,12 0,1 0,08 0,06 0,04 0,02 0 V10 V11 V12 Antal: V V V12 26 Data gällande sjukskrivningsfrågor till telefonrådgivning gäller v

13 Och nu då.? Använda befintliga rutiner Enkla intyg DFA-kedjan Personcentrerad sjukskrivningsprocess? Sjukskrivnings- och rehabiliteringsplaner? Bedömningsteam?..?

14 Referenser Alexandersson, K., Arrelöv, B., Gustavsson, C., Hinas, E., Kjeldgård. & Ljungquist, T. (2013). Läkares erfarenheter av arbete med sjukskrivning i Stockholm, Karolinska institutet. Antonovsky. A. (1991). Hälsans Mysterium. Berg, J. & Widell, Y. (2012). Förbättring av sjukskrivningsprocess med Sex Sigma och mikrosystemperspektiv. Försäkringskassan. (2014). Kvalitet på läkarintyg en del av sjukskrivningsmiljarden Inspektionen för socialförsäkringen (2012). Uppföljning av sjukskrivningsmiljarden Rapport 2011:13. Johansson, P., & Nilsson, M. (2008). Finns det något samband mellan sjukintygets kvalitet och sjukfrånvaro? Langley, G. J., Moen, R. D., Nolan, K. M., Nolan, T. W., Norman, C. L., & Provost, L. P. (2009). The Improvement Guide: A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance. Region Jönköpings län. (2014). Styrkortet för Landstingets sjukskrivnings- och rehabprocess Region Jönköpings län. (2014). Rapporter och fördjupning. SFS (1982:763). Hälso- och sjukvårdslag. Stockholm: Socialdepartementet. SIQ Institutet för kvalitetsutveckling. (2014). Socialstyrelsen. (2003). Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa - ICF Socialstyrelsen. (2006). God vård om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Socialstyrelsen. (2012). Övergripande principer för sjukskrivning. Socialstyrelsen. Försäkringsmedicinskt beslutsstöd. SOU 2009:89. Gränslandet mellan sjukdom och arbete: slutbetänkande av Arbetsförmågeutredningen. SOU 2015:21. Med trygghet och bättre försäkring: slutbetänkande av Parlamentariska socialförsäkringsutredningen SKL. (2010). Bättre sjukskrivningar: Handbok om ledningssystem i Hälso- och sjukvården.