Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Ange ditt Kodnummer (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap Medicinsk vetenskap III (7,5p) * Kurskod OM152A Tentamensdatum * Examinator Peter Hellman * Tid (från till) Rättande lärare: Peter Hellman, Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial OBS! Studenten ska ange följande med kryss Jag intygar att jag är Godkänd vid: Examinationsseminarium i Levercirros Alternativt Examinationsseminarium i Sepsis Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: Maxpoäng och betyg vid godkänt levercirrosseminarium: Maxpoäng 20,5p+20p+16p = 56,5p, dvs. VG =49p (87%) resp. G = 38p (68%) Alternativt Maxpoäng och betyg om levercirros frågorna besvarats: Maxpoäng 20,5p + 20p+16p+6p = 62,5p, dvs. VG = 54p (87%) resp. G = 42,5p (68%) Resultat Övrigt OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida 2. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 3. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 4. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 5. Endast efterfrågat antal svarsalternativ rättas 6. Vid frågor där du ska beskriva eller redogöra för förlopp eller sammanhang ges obs! ej halva poäng. 7. Svaret skall innehålla specifik kunskap: relevant för frågeställningen 8. Tentamen består av tre delar A, B och C 9. OBS! studenter från HT15 och tidigare besvarar även rödmarkerade frågeställningar i del A avseende AKS och CVK (max 6p) dvs. max poäng på tentamen 66p alt. 71p 10. Lycka till!!

2 PH KOD DEL A OM152A Tentamen Max 20,5p 1. Onkologi. Neutropeni och neutropen feber är vanliga orsaker till sjukhusvistelse för cancerpatienter efter cytostatikabehandling eftersom det finns en risk att patienterna utvecklar en allvarlig sepsis. Vad är viktigt att informera patienten om relaterat till detta tillstånd? Ange två informationsområden/punkter (1 + 1 p). a. b. 2. Ange fyra förvärvade förmågor hos cancerceller dvs. hallmarks of cancer! (2p) 2

3 PH KOD 3. Förklara på vilket grundläggande sätt den patofysiologiska processen i leden skiljer sig åt mellan följande sjukdomar (obs! att frågan avser alltså inte vilka leder som drabbas) (1 + 1 p) a. Reumatid Artrit b. Artros. 4. Kärlinsufficiens. Förklara vad aterotrombos är (1p) 5. Kärlinsufficiens. Ange två (2) allvarlig kliniska manifestationer som aterotrombos kan leda till. (0,5 + 0,5p) 3

4 PH KOD 6. Blodets koagulation. Enligt er kurslitteratur (Illustrerad farmakologi) finns det stora skillnader mellan hur en Trombos på vensidan respektive artärsidan uppstår. Redogör kortfattat men specifikt för avgörande skillnader (1+1p) 7. Inflammatoriska tarmsjukdomar. I tabellen nedan ska Du redogöra: behandlingsstrategier och lämplig beredningsform samt för hur för inflammationen skiljer sig åt mellan Mb Crohn och Ulcerös: Max 2 poäng (0,5 + 0,5 + 0,5 + 0,5p) Beskrivning av sjukdom Beskriv inflammationens utbredning längs tarmväggen: vid Mb Crohn vid Ulcerös kolit Beskriv inflammationens djup i tarmväggen: 4

5 PH KOD 8. Höftfraktur.Ange med en pil i bilden var de olika frakturerna är belägna, se nedan. (0,5p/placering) (max 1,5p): a. Subtrokantärfraktur b. Cervikalfraktur c. Pertrokantärfraktur Bilden visar höftleden samt del av femur 5

6 PH KOD 9. Urininkontinens är ett vanligt symtom speciellt bland kvinnor och hos äldre (alla kön). Man brukar tala om olika typer av inkontinens. Redogör för två olika typer av urininkontinens, välj från nedanstående alternativ: (max 1 + 1p) Ansträngningsinkontinens (stressinkontinens) Trängningsinkontinens Överrinningsinkontinens (detrusorinsufficiens) Funktionell inkontinens 10. Vad kallas infektion i urinblåsan respektive njurbäckenet med latinska namn? (0,5 + 0,5p) 6

7 PH KOD 11. Hur påverkas vätejonkoncentrationen vid lågt ph? (1 p) Vätejonkoncentrationen blir hög (1 p) 12. Hur kompenserar lungorna för en alkalos? (1 p) Lungorna kompenserar genom hypoventilation (1 p) 13. Ange med hjälp av provsvaret nedan vilken rubbning i syra-basbalansen som föreligger. (0,5 p/0,5 p) Respiratiorisk (0,5 p) acidos (0,5 p) Parameter Provsvar Referensvärden ph 7,31 7,35 7,45 CO 2 7,8 kpa 4,6 6,0 kpa ab-po 2 9,2 kpa 8,0 13,0 kpa ab-so 2 97 % 96 % BE 2,5 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l P-St HCO 3 25,4 mmol/l 21,0 27,0 mmol/l 14. Många framsteg har gjorts vad gäller den Anti-retrovirala terapin (ART) vid HIV. Ange två effekter som kan uppnås med ART vid HIV infektion. (0,5p + 0,5p) Effekt:

8 PH KOD OBS! ENDAST NI STUDENTER SOM LÄSTE KURSEN HÖST- TERMINEN 2015 ELLER TIDIGARE SKA BESVARA FÖLJANDE FRÅGOR: Akuta koronara syndrom respektive Central venösa infarter med TPN. 1. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarktspecifikt enzym i serum som används vid diagnosticering. (1p ( 0,5 p /alt.) ) 2. PCI (Percutan Coronar Intervention) är en viktig åtgärd i samband med akut hjärtinfarkt. Motivera PCI-behandling genom att relatera till det patofysiologiska skeendet vid hjärtinfarkt (2p) 3. Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris. Redogör för nitroglycerinets viktigaste effekt, enligt er kurslitteratur, för att uppnå smärtlindring vid angina pectoris! (2p) 8 4. Vilka tre kriterier används då diagnosen hjärtinfarkt ska ställas? Markera korrekt alternativ nedan (1p) A. Utveckling av en sänkning av ST-sträckan på EKG-diagrammet, typiska hjärtenzymer i serum, intensiv smärta i vänster flank. B. Typisk utveckling av bröstsmärta, typiska EKG förändringar, typiska hjärtinfarktsenzymer kan observeras i serum C. Typiska EKG-förändringar, lufthunger hos patienten, systoliskt blodtryck på över 165 mmhg MAX 6p

9 DEL B KOD: MAX 20p 1. 2p Situation: Du är sjuksköterska på en medicinavdelning. En av dina patienter har hypoglykemi. Bakgrund: Personen har diabetes typ 1, inga allergier eller blodsmitta. Aktuellt: Vilka symtom observerar du som är typiska exempel på adrenerga symtom vid hypoglykemi? Ge två exempel. 2. 1p Vilken behandling föreslår du till en patient med hypoglykemi och medvetandenivå alert, utifrån AVPU-skalan? Patienten är inneliggande på sjukhus!

10 DEL CG KOD.NR 3. 2p Varför kan en patient med hypoglykemi få ofri luftväg? Varje rad måste markeras med rätt eller fel om poäng ska ges! Sänkt medvetande påverkar förmågan att hålla fri luftväg. Patienten kan ha satt ostmackan i halsen och fått en delvis ofriluftväg eller total ofri luftväg. Det är inte möjligt att få ofri luftväg vid hypoglykemi. 4. 3p Situation: Du arbetar på vårdcentral som sjuksköterska och under telefonrådgivningen ringer en kvinna som berättar att hon den senaste tiden har känt av ett bultande hjärta, ökad värmekänsla och lös mage. Bakgrund: Personen är tidigare frisk, ingen allergi eller blodsmitta. Aktuellt: Vilken sjukdom tror du patienten kan lida av och ge exempel på symtom (minst 2) som stödjer dina misstankar? 5. 1p Vad innebär struma? Varje rad måste markeras med rätt eller fel om poäng ska ges! Förstoring av sköldkörteln. Ökad frisättning av T4 och T3 från sköldkörteln. Struma är det samma som hypertyreos. 2

11 DEL CG KOD.NR 6. 2p Mb Hashimoto är en sjukdom i sköldkörteln. Vilka symtom stämmer med diagnosen Mb Hashimoto? Varje rad måste markeras med rätt eller fel om poäng ska ges! Alla funktioner i kroppen fungerar långsamt pga att ämnesomsättningen går på sparlåga. Personer med Mb Hashimoto är pigga i huvudet men trötta i kroppen. Personer med Mb Hashimoto är trötta och lider av initiativlöshet. 7. 1p Vad innebär bakteriemi? Varje rad måste markeras med rätt eller fel om poäng ska ges! Bakteriemi är symptomgivande förekomst av mikroorganismer i blodet. Bakteriemi innebär icke symptomgivande förekomst av mikroorganismer i blodet. Bakteriemi är ett annat ord för septisk chock. 3

12 DEL CG KOD.NR 8. 3p Du är sjuksköterska på en ortopedavdelning. När du går runt till dina patienter möts du av följande situation. Situation: Patienten klagar över diffusa bröstsmärtor, är rödblossig i ansiktet. Patienten är plockig och rör sig oavbrutet i sängen. Bakgrund: Patienten har genomgått en underbensamputation för fyra dagar sedan med ett normalt postoperativt förlopp. Diabetes typ 1 med total ocklusion av arteriella kärl i höger underben. Aktuellt: A: fri luftväg B: AF 36/minut, saturation 82% på luft C: Puls 115/minut, blodtryck 95/50 mmhg, perifer återfyllnad > 4 sekunder D: Medvetandenivå verbal utifrån AVPU-skalan, b-glukos 9,4 E: Rödblossig i ansiktet, marmorerade lår, varm hudkostym, temp 39,2 grader Rekommendation: 1. Vilken arbetsdiagnos föreslår du? 2. Du behöver också kontakta läkare. Vilka rekommendationer är lämplig att lämna? 9. 3p Varför får patienter med svår sepsis eller septisk chock dilaterade blodkärl på såväl ven- som artärsidan? 4

13 DEL CG KOD.NR 10. 2p Förklara varför pankreas inflammeras vid akut pankreatit! 5

14 AKW KOD: DEL C Omtentamen OM152A Max 16p 1. 4p Ange olika orsaker till att en patient kan utveckla en hypovolemisk chock (4st) samt redogör för varför aldosteron utsöndras och vilket symtom du kan knyta till aldosteron utsöndringen. 2. 2p Vilka infusionslösningar ordineras oftast vid hypovolemisk chock? Redogör för resp infusionslösnings effekt! 3. 3p Namnge de olika blödningar som kan förekomma mellan hjärnans hinnor samt vilken typ av blödning det rör sig om och till sist vad är specifikt för resp blödning!

15 DEL C AKW KOD.NR 4. 4p Förklara bakomliggande orsak till följande symtom hos en patient med kronisk njursvikt samt vilka kliniskt kemiska värden man kan härleda till resp symtom! Trötthet Lättblödande 5. 1p Vilket kvävehaltigt ämne stiger vid kronisk njursvikt? 6. 1p Namnge de olika dialysmetoder som förekommer! 7. 1p Ange 2 undersökningar som förekommer utöver blodprover vid en anemiutredning! 2

16 DEL C AKW KOD.NR FRÅGORNA NEDAN BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I LEVERCIRROS ALTERNATIVT NI SOM EJ DELTAGIT. 1. 4p Ange med pilar hur nedanstående kliniskt kemiska laboratoriesvar ofta avviker från normalvärden hos en patient med levercirros samt förklara bakomliggande orsak! HB Trombocyter Bilirubin ASAT 2. 2p På vilka sätt kan man reducera det kvävehaltiga ämnet hos en patient med levercirros? 3