Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och Samhälle * Kursnamn Medicinsk vetenskap III * Kurskod OM152A * Tentamensdatum * Tid (från till) * Examinator(er) Peter Hellman * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng 60p alt 53p* Resultat * Övrigt OBS Tentamen skall hållas i tre separata höger dvs DEL A, DEL B samt DEL C dvs. skall ej blandas då dessa går till tre separata lärare för rättning! *Maximal poäng beror av eventuellt Godkänt Sepsis -seminarium

2 DEL A KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Maxpoäng: Godkänt (68%): Väl godkänt (87%): 60p alt. 53p 41p alt. 36p 52p alt. 46p Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. Examinator: Peter Hellman OBS!. Tentamensinstruktioner OBS 1. Hjälpmedel: 0 2. Ange kodnummer på varje sida 3. Använd bläckpenna 4. Skriv svar inom kantlinjerna 5. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 6. Halva poäng ges ej! 7. Ange efterfrågat antal! Det är de första svaren som rättas 8. Svaret skall innefatta den specifika sjuksköterskekunskapen! 9. Tentamen innefattar tre delar A, B och C

3 1. 1p Mätning av Kreatinin i plasma är ett vanligt förekommande prov. Vilken njurfunktion mäts? (specificera ditt svar) 2. 1p Eftersom Kreatinin värdet alltid måste relateras till patientens muskelmassa väljer man ofta att ta ett annat prov som konstant utsöndras till det extracellulära rummet och elimineras via njurarna. Vilket prov åsyftas?

4 3. 3p Patienter med kronisk njursvikt besväras ofta av klåda. Förklara bakomliggande orsak!

5 DEL A AKW 4. 2p I samband med hypovolemisk chock ges vanligtvis såväl en Kristalloid som en Kolloid infusionslösning. Förklara varför man ger dessa olika typer av lösningar! 5. 1p Ange orsaken till att en patient i hypovolemisk chock är tacycard och perifert kall! 4

6 DEL A AKW 6. 1p I samband med en skallskada stiger det intrakraniella trycket. Hur försöker kroppen då säkerställa syresättningen i hjärnan? 7. 2p Namnge den typ av blödning i hjärnan där symtombilden utvecklas över tid samt motivera varför patientens symtom inte är akut insättande! 5

7 DEL A AKW 8. 1p Vad innebär begreppet mikrocytär anemi? Samt ge ett exempel på denna typ anemi form! 9. 3p Hos en patient med levercirros finner du följande kliniskt kemiska svar- Lågt Hb Lågt Albumin Låga Trombocyter Motivera bakomliggande orsak till dessa värden samt ange vilka kliniska symtom du kan härleda till respektive värde! 6

8 DEL A AKW 10. 2p PK (INR) värdet hos en patient med levercirros visar på blödningsrisk. Beskriv det patofysiologiska skeendet till det avvikande värdet! 11. 1p Du uppfattar att en patient är ikterisk. Vilket laboratorievärde bekräftar detta kliniska fynd? 7

9 DEL A AKW 12. 1p Vilket tillstånd kan uppstå vid perforation av ett gastrointestinalt organ tex appendix? Samt, vilket är kardinalsymtomet vid detta tillstånd? 13. Vilket kemiskt laboratorievärde är väsentligt förhöjt hos en patient med pancreatit? 1p MAX 20p 8

10 DEL B KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Tentamen Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Maxpoäng: Godkänt (68%): Väl godkänt (87%): 60p alt. 53p 41p alt. 36p 52p alt. 46p Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. Examinator: Peter Hellman OBS!. Tentamensinstruktioner OBS 1. Hjälpmedel: 0 2. Ange kodnummer på varje sida 3. Använd bläckpenna 4. Skriv svar inom kantlinjerna 5. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 6. Halva poäng ges ej! 7. Ange efterfrågat antal! Det är de första svaren som rättas 8. Svaret skall innefatta den specifika sjuksköterskekunskapen! 9. Tentamen innefattar tre delar A, B och C

11 1. 2p Redogör för skillnaden mellan atoxisk och toxisk struma. 2. 1p Rubbningar i tyreoideafunktion kan orsakas av för hög eller låg hormonsekretion. Om orsaken till rubbningarna är primär, i vilken körtelvävnad återfinns orsaken då? 3. 1p Vilken specifik information bör du ge en patient som behandlas med tyreostatika vid hypertyreos?

12 DEL B CG 4. 2p Ge två exempel på kognitiv svikt vid hypotyreos? 5 a. 1p Vad heter den funktion i kroppen som kan nybilda glukos vid hypoglykemi? 5 b. 1p Vilken kroppslig funktion påverkas i hjärnan vid hypoglykemi? 3

13 DEL B CG 6. 1p Motivera varför ett lungödem kan sluta i ett hjärtstopp. Ge ett exempel. 7. 2p Förklara patofysiologin bakom lungödem. 4

14 DEL B CG FRÅGORNA 8-10 BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I SEPSIS ALTERNATIVT SOM EJ DELTAGIT. 8. 2p Förklara skillnaden mellan lokal och systemisk inflammation. 9. 3p Koppla ihop patogen med rätt organpåverkan/tillstånd. Utgå ifrån att patienten har normalt immunförsvar. Streptokocker Pneumokocker Stafylokocker Abscess Erysipelas Pneumoni 10. 2p Ge ett exempel på en process i kroppen som kan trigga igång SIRS. MAX 20p 5

15 DEL C KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Maxpoäng: Godkänt (68%): Väl godkänt (87%): 60p alt. 53p 41p alt. 36p 52p alt. 46p Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. Examinator: Peter Hellman, OBS!. Tentamensinstruktioner OBS 1. Hjälpmedel: 0 2. Ange kodnummer på varje sida 3. Använd bläckpenna 4. Skriv svar inom kantlinjerna 5. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 6. Halva poäng ges ej! 7. Ange efterfrågat antal! Det är de första svaren som rättas 8. Svaret skall innefatta den specifika sjuksköterskekunskapen! 9. Tentamen innefattar tre delar A, B och C

16 DEL C PH Patientens prognos kan kopplas till bland annat tumörens grad av differentiering. 1. Vad innebär det att tumörceller kan vara lågt/odifferentierade respektive högt/väl differentierade? (2p) 2. Maligna celler har oftast förmåga att metastasera sig. Hur sker detta? (2p) Reumatid artrit eller Artros? En relevant fråga att ställa till en patient i samband med utredning av en ledsjukdom i tidig sjukdomsfas är -När har Du ont? 3. a. Beskriv relevanta skillnader mellan när smärta uppstår hos en patient med Reumatid artrit i jämförelse med en patient med Artros (1p) b. Varför finns dessa skillnader i smärta i den tidiga sjukdomsutvecklingen? (2p) 2

17 DEL C PH Antikoagulantia: Trombocytaggregationshämmare eller Antikoagulantia? 4. Vilken typ av läkemedel bör ordineras till en patient med kroniskt förmaksflimmer motivera ditt svar för poäng! (2p) Enligt uppgift har cirka personer i Sverige förmaksflimmer men vi behandlar endast cirka personer. 5. Redogör för ett allvarligt följdtillstånd relaterat till ett förmaksflimmer som varat > 48 h dvs. dess uppkomst samt konsekvenser. (1p) Patient med plötslig central bröstsmärta 6. Smärtan som patienten upplever vid en hjärtinfarkt kan vara negativ för hjärtmuskelvävnaden, beskriv detta patofysiologiska skeendet samt motivera användning av ett specifikt läkemedel relaterat till smärtan som patienten upplever. (3p) 3

18 DEL C PH 7. Skulle användning av ett läkemedel med den verksamma substansen Acetylsalicylsyra (ASA) kunna vara motiverat att använda till patienten ovan dvs. med en akut hjärtinfarkt, motivera ditt svar! (2p) I samband med Akuta koronara syndrom mäts ibland så kallade "hjärtenzymer" (CKMB,TNI) 8. Varför kommer du att kunna se stora skillnader i mängden hjärtenzymer i klin.kem.värdena hos en patient med STEMI i jämförelse med en patient med diagnosen Instabil angina? (1p) 4

19 DEL C PH Delar av daganteckning, Nutrition/Elimination Hjärta Blodtryck Lungor/Andning Smärta Kräkningar i två dagar. Ej skött magen på tre dagar Regelbunden rytm. Puls 76 slag/minut. 185/111 mmhg Vesikulära andningsljud bilateralt. Andningsfrekvens 12/ minut. Buksmärta Blodgaser tas akut på patienten och följande värden erhålls Blodgasanalys, Referensvärden ph 7,26 7,35-7,45 pco 2 4,2 kpa 4,5-6,0 kpa po 2 11,0 kpa 8,0-13,0 kpa St HCO 3 19 mmol/l mmol/l BE -7 mmol/l -3,0- +3,0 mmol/l Blodgaser tas akut på din patient och ovanstående värden erhålls Patienten har tidigare opererats för tunntarmscancer. För en vecka sedan var hon inlagd med ileus. Patienten har sedan två dygn kräkts vid ett flertal tillfällen. Läkaren ordinerar en blodgasanalys och ovanstående värden erhålls. 9. Vilken typ av syra-bas rubbning verkar din patient ha utvecklat? (1p) 10. Hur kan du som sjuksköterska observera kroppens kompensation för en sådan, ovanstående syra-bas rubbning samt redogör för hur kompensationsmekanismen bidrar till en normalisering. (2p) 5

20 DEL C PH HIV-infektion 11. Antalet så kallade CD4-celler eller hjälparceller är intressanta att följa i samband med en HIV-infektion både för patienten samt för vårdpersonalen, varför? (1p) MAX 20p 6