Legal abort LINDA IORIZZO SPECIALISTLÄKARE GYN/OBST

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Legal abort LINDA IORIZZO SPECIALISTLÄKARE GYN/OBST 140214"

Stig Samuelsson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Legal abort LINDA IORIZZO SPECIALISTLÄKARE GYN/OBST

2 Varje dag dör ca 270 kvinnor runt om i världen pga osäkra och illegalt utförda aborter

3 Nu lite svensk historia

4 Karolina Widerström, första kvinnliga läkaren i Sverige, sexualupplysning t unga kvinnor 1890 talet 1921 kvinnors rösträtt Om kvinnans liv eller hälsa var i fara kunde abort tillåtas. Abort var illegalt RFSU riksförbundet för sexuell upplysning grundades 1938 Abortlag; Abort kunde tillåtas på tre indikationer: medicinsk, humanitär och eugenisk (ingick påtvingad sterilisering)

5 Svårt att få tillstånd. Utredning av kvinnan; gynekolog, psykiater och kurator. Tvåläkarintyg. Prövades av medicinalstyrelsen. Långa handläggningstider (genomsnitt 25 dagar) vilket ledde till att de flesta aborter utfördes i andra trimestern sexualundervisning i skolan 1946 tillägg socialmedicinsk indikation 1963 tillägg fosterskadeindikation, följd av neurosedynkatastrofen

Långa handläggningstider (genomsnitt 25 dagar) vilket ledde till att de flesta aborter utfördes

6 Abortmetoder primär exeres och sectio parva Andratrimesterabort extra el intraamnial injektion av drusocker, formalin eller koksalt. 70 talet kom prostaglandinerna Mitten av 60-talet kom vacuum aspiration (från Kina)

7 40-talet och framåt ökade de illegala aborterna med tillhörande komplikationer. Stor del av vården gick till vård av komplikationerna till illegala och osäkra aborter: Allvarliga infektioner och blödningar. På 50-talet dog 1/1000 tillföljd av abort (både illegala och legala)

Stor del av vården gick till vård av komplikationerna till illegala

8 1965 påbörjade arbetet med förslag till Rätten till abort 1974 kom abortlagen: Kvinnan har rätt att själv bestämma om hon vill avbryta graviditeten tom v Lagen trädde i kraft 1975

9 Effekter av 1974 års abortlag Illegala aborter försvann Dödsfall och komplikationer minskade dramatiskt. Antalet aborter ökade inte Möjliggjorde att forskningen kunde bedrivas och utveckla säkra ickeinvasiva abortmetoder. Preventivmedelsrådgivningen utvecklades Preventivmedelsforskningen utvecklades

Antalet aborter ökade inte Möjliggjorde att forskningen kunde bedrivas och

10 Tabell 1. Dödlighet bland kvinnor i samband med abort (dödsfallper abortingrepp) i Sverige under olika perioder. Period Antal legala aborter Döda Döda per aborter , , , , ,

11 Antal aborter i Sverige

12 Under talet ersattes invasiva metoder med prostaglandiner och rivanol(antisepticum) -92 började man med medicinska aborter så som vi behandlar idag: antiprogesteron och prostaglandin analog (Svensk innovation) 2008 får kvinnor som inte är bosatta i Sverige och/eller har utländskt medborgarskap även genomgå abort i Sverige..

idag: antiprogesteron och prostaglandin analog (Svensk innovation) 2008 får

13 Förekomst Nära hälften av alla kvinnor gör någon gång abort i Sverige 95% av aborterna utförs i första trimestern 79 % av alla aborter under 2011 utfördes före utgången av den 9:e graviditetsveckan. Ref; Socialstyrelsens rapport Abort 2011, publicerad 2012

alla aborter under 2011 utfördes före utgången av den 9:e

14 aborter per år i Sverige Under 2011 utfördes aborter (20,9 per kvinnor i fertil ålder 15-44år Under 2011 minskade tonårsaborterna med 5,3% jämf m året innan. ( 19,8 tonårsaborter per kvinnor år). Minskade ytterligare under De flesta aborterna görs av kvinnor mellan år.

med 5,3% jämf m året innan. ( 19,8 tonårsaborter per 1 000 kvinnor 15-19 år).

15 Abortbeslut: Vid pos grav test har de flesta redan bestämt sig om de tänker behålla graviditeten eller avbryta. Flertal studier visat att det svåraste i samband med aborten är att vänta på behandlingen.

16 Abortmottagningen Vi som jobbar: Bm, gynekolog och kurator. Viktigt att respektera kvinnans rätt att själv bestämma. Man utgår ifrån att kvinnan/paret utifrån sin livssituation där de befinner sig bara kan fatta det rätta beslutet. Stötta kvinnans beslut och vara behjälplig oavsett vad hon väljer.

Man utgår ifrån att kvinnan/paret utifrån sin livssituation där de

17 Hur går det till? Pat ringer t abort mott Malmö: får tid oftast inom en vecka Mottagningsbesök: Gynekolog: anamnes, gyn usk:klamydia och bakteriell vaginos Vaginalt u-ljud:datering Beslut om metod: medicinsk ab på mottagningen eller hemma, kirurgisk abort. Skriftlig och muntlig information. Barnmorska: Info om hur pat ska ta tabletterna Preventivmedelsrådgivning (Ovulationen kan inträffa redan 10 dagar efter aborten, påbörja hormonella metoder redan samma dag som aborten) Kurator: Pat erbjudes kontakt. Återbesök till bm om 1 mån m grav test. Uppföljning av hur kvinnan mår. Parets upplevelser. Ev insättning av spiral, p-stav.

u-ljud:datering Beslut om metod: medicinsk ab på mottagningen eller hemma, kirurgisk abort. Skriftlig och muntlig information.

18 Sedan 2009 bedriver även barnmorskor abortverksamhet i Stockholm på Karolinska- Huddinge På SUS: Skånes första barnmorska som bedriver abortverksamhet, Roxana Aguilar

19 Vanliga skäl till abort: Kvinnors och mäns skäl: önskan om ett planerat föräldraskap. Vanligaste skäl: relationsproblem, ekonomi, utbildning eller karriär, för ung/gammal för att få barn, sjukdom, inte klarar av att få ett barn till. Svårigheter att hitta preventivmedel som passar, felanvändning av prev medel, gravid trots korrekt användning av prevmedel. En majoritet av abortsökanden har använt något preventivmedel när de blev gravida.

sjukdom, inte klarar av att få ett barn till.

20 Abortmetoder: Medicinsk abort: Vecka Mifegyn och cytotec Medicinsk hemabort: Vecka Läkemedel som ovan men pat är hemma. Inte lämpligt för alla patienter. Får direktmobil telenr till Bm: som finns tillgänglig.

ovan men pat är hemma. Inte lämpligt för alla patienter.

21 Medicinsk abort v.5-12 Dag 1 Mifepristone-Mifegyn: binder till progesteronreceptorn vilket resulterar i lokal progesteronbrist. Uppmjukande effekt på cx, stumulerar uteruskontraktilitet och ökar myometriets känslighet för prostaglandin. Dag 3 Misoprostol-Cytotec vaginalt: prostaglandin. Stimulerar uteruskontraktioner. Smärta och blödning. Aborterar vanligtvis inom 6h. Komplikationer: 1% misslyckas 1% infektioner 1% rikl blödning som leder till exeres

22 Kirurgisk abort Kan göras i vecka 7-12/13 Förbehandling med cytotec 2tabl vag 3 h före Vacuumexeres i narkos eller PCB Komplikationer: Infektion, (vid svår infektion kan ev påverka fertiliteten) Blödning Kvarvarande abort rester i uterus Uterusperforation

23 2 stegs abort V Mifegyn, därefter upprepade doser cytotec tills abort sker Utförs på gyn avd Ibland också nödvändigt med skrapning

24 Psykologiska efekter av abort Krisreaktion Sällsynt med psykiska sequelae

25 Bra info om abort och prevmedel

26 Nu tillbaka till världen

27 Mödradödlighet Varje år avlider cirka kvinnor i världen i anslutning till graviditet och förlossning. FN lyfter fram i milleniumdeklarationen vikten av reproduktiv hälsa för den globala utvecklingen Fyra av de åtta målen fokuserar på att minska mödradödligheten. Bristen på barnmorskor, gynekologer/obstetriker, sjukhus, sjukvårdmaterial mm är stor. Brist på vägar och transportmedel t sjukhus.

28 Illegala aborter I många länder får flickor och kvinnor inte själva bestämma om och med vem de ska gifta sig, om och med vem de ska ha sex med. De nekas tillgång till preventivmedel eller har inte råd. Våldtäckt används som krigsföring, t.ex Kongo Många kvinnor ser ingen annan utväg än att göra illegala och osäkra aborter som i många fall leder till allvarliga skador och dödsfall. Infektioner, förblöder.

29 Illegala aborter kvinnor i världen dör varje år pga av osäkra och illegalt utförda aborter Illegala eller osäkra aborter uppsakttas till ca % av mödradödligheten. I vissa områden beror % av dessa dödsfall på följder av illegal abort.

30 Antalet inducerade aborter i världen har uppskattats till närmare 45 miljoner varje år. Andelen aborter per 1000 kvinnor har inte ökat men andelen osäkra aborter har ökat till 2008 från 44% till 49% Sedgh G, Lancet Feb

31 Ca 37 procent av världens kvinnor i länder där abort är förbjuden eller får utföras endast på sträng medicinsk indikation eller efter våldtäkt. Ca 23 procent av världens kvinnor lever i länder där abort får utföras även på socialmedicinsk eller social indikation Ca 40 procent av världens kvinnor lever i länder med fri abort I regioner där en större andel kvinnor har tillgång till abort är aborttalen lägre än i regioner med mer restriktiv lagstiftning

32 Ett viktigt steg för att nå WHO:s milleniemål om minskad mödradödlighet i världen är att minska andelen oönskade graviditeter och illegala aborter samt att säkerställa möjligheten till en säker abortvård Det rör sig inte om stora kostnader men sociala och kulturella hinder

33 Dödsfall och skador till följd av illegala osäkra aborter är onödiga och möjliga att förebygga Viktigt med tillgång till preventivmedel och sexuell upplysning Medicinsk abort är en billig och säker metod som räddar liv

34 Att ha tillgång till effektiva och säkra preventivmedel och abortmetoder är en förutsättning för kvinnors hälsa i hela världen

35 Sexuella och reproduktiva rättigheter erkänns som mänskliga rättigheter. Amnesty International

36 Läs mer om global hälsa el Ta krafttag mot mödradödligheten ab Googla Hans Rosling, Proffessor i internationel hälsa Till sist: läs!

37 Tack för uppmärksamheten!

Relevanta dokument

Legal abort LINDA IORIZZO SPECIALISTLÄKARE GYN/OBST

Legal abort LINDA IORIZZO SPECIALISTLÄKARE GYN/OBST Varje dag dör ca 270 kvinnor runt om i världen pga osäkra och illegalt utförda aborter Nu lite svensk historia Karolina Widerström, första kvinnliga