ABORT I NORDEN. Oskari Heikinheimo

Transkript

1 ABORT I NORDEN Oskari Heikinheimo

2 OHeikinheimo conflicts of interest Employed by Hospital district of Helsinki and Uusimaa University of Helsinki Duodecim medical society Lectures, ad-board memberships Bayer AG Gedeon Richter MSD/Merck Sandoz Exeltis Board member Finnish medical foundation

3 015.pdf?sequence=1

4 Abortstatistik i 2015 i Norden 2015 utfördes aborter i de fem nordiska länderna 47% i Sverige, minst (1%) på Island Mest i åldersgruppen i alla länder Aborterna har minskat bland tonåringar i alla länder Tidpunkten har blivit allt tidigare i alla länder H8+0 c 55% i Denmark, H8+0 c 56% I Finland, H9+0 c 85% i Sverige Minimala förändringar i förekomsten under talet i de olika länderna

5 Abort i Norden år Det globala estimatet är 29/ Pan-europeiska estimatet 28/1000; 19/1000 utan gamla östra Europa / WHO år 2007

6 Förekomst av abort i Norden ( Aborter / å kvinnor Finland Sverige Danmark Norge

7 Förekomst av abort i Norden (

8 Abort bland tonåringar minskar i alla Nordiska länderna

9 Sena aborter är vanligast i Finland Danmark Finland Island Norge Sverige

10 Abortmetoden har förändrats betydligt - antal medicinska aborter i Norden

11 Nuvarande abortlagstiftningen är från 1970-talet i alla länder År Denmark 1973 Finland 1970 Island 1975 Norge 1978 Sverige 1975

12 Lagstiftningen varierar vem får bestämma om abort i olika länder? Danmark Finland Island Norge Sverige Tidiga aborter Sena aborter Sista tidpunkten Kvinnans egen begäran till 12. graviditetsveckan Beviljan av en/två läkare till 12 g.v. Kvinnans egen begäran till 16. g.v. Kvinnans egen begäran till 12. g.v. Kvinnans egen begäran till 18. g.v. Nationell myndighet Nationell myndighet till 20 g.v. Nationell myndighet Nationell myndighet Socialstyrelsen 24 g.v. på grund av fosterskada 24 g.v. på grund av fosterskada Inte specificerad 22+6 g.v. på grund av speciella indikationer. Inte specificerad vid allvarliga fetala abnormaliteter 22 g.v. på grund av fosterskada

13 Kliniska riktlinjer om abort i Norden Danmark Flere riktlinjer om abort (medicinsk [1. och 2. trimester], kirurgisk); uppdaterat Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi Finland Raskaudenkeskeytys Käypä Hoito Suositus, sista uppdatering 2013 Finska Läkarförening Duodecim Island Inga officiella riktlinjer Norge Provosert abort, 2009 Norsk Gynekologisk Forening Sverige Medicinska riktlinjer för inducerad abort, 2009 Svenska Föreningen för Obstetrik & Gynekologi

14 Vem betalar för preventivmedel? Unga kvinnor (tonåringar) Danmark Själv Själv Finland Själv Många hälsocentraler erbjuder gratis p-piller för 3 mån Island Själv Själv Norge Gratis p-piller (till 100 NOK/3 mån) för tonåringar Sverige Gratis p-piller för tonåringar (19-25) i några kommuner Vissa kommuner erbjuder gratis första kopparspiral Kvinnor i alla åldrar Själv Vissa kommuner erbjuder gratis första spiral (koppar eller hormonspiral) Själv Själv Vissa kommuner erbjuder gratis första kopparspiral

15 Användning av preventivmedel i olika länderna P-piller (kombinationspreparat) P-pilller (gullkroppshormon) Finland* Norge** Sverige*** 26% 37% 46% 4% 4% 25% Kopparspiral 3% 10% 7% Hormonspiral 18% 18% 10% Sterilisering 10% 9% Ring/plåster 5% 5% 5% Injektion 8% Kondom 21% 15% * Taloustutkimus 2011 ** Tidsskr Nor Lægeforen nr. 21, 2007; 127 *** Courtesy of Bayer AG

16 Contraceptive use, abortion and birth rates among fertile women in the Nordic countries Lindh et al., AOGS % 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Denmark Finland Iceland Norway Sweden CHC POP Injection Implants LNG-IUS Cu-IUD Abortion rate Birth rate

17 Percentage distribution of hormonal methods among women aged years in different age groups in Denmark, Norway and Sweden % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % LNG-IUS Implants Inj POP Ring Patch COC 10 % 0 % Denmark Norway Sweden COC, combined oral contraceptive; POP, low-dose progestogen-only pill and medium-dose progestogen-only pill; Inj, Depoprovera; LNG-IUS, levonorgestrel releasing intrauterine system.

18 Varför skillnader i abortnivån? Lagstiftning? Sexualundervisning? Publicitet om preventivmedel? Utdelning av preventivmedel? Antal invandrare i samhället? Olik acceptering av abort? Har varje land sin egna nivå av aborter?

19 Nordiska länderna har en långvarig tradition av forskning inom familjeplanering Finland Preventivmedel speciellt spiral fr.o.m talet Familjeplanering efter aborten Sverige Utveckling av prostaglandiner för kliniskt bruk Medicinsk abort

20 Nationella abortstatistiken i Individuell abortstatistik (inkl personuppgifter) Danmark Finland Individuell statistik på sena aborter Norge Allmän statistik Sverige Island Norden är unik!

21 Forskningen om abort är aktiv i Norden

22 Tack! Anette Tønnes Pedersen Köpenhamn, Danmark Alexander Smarason Akyreiri, Island Kevin Sunde Oppegaard Hammerfest, Norge Kristina Gemzell- Danielsson Stockholm, Sverige