Fysisk inaktivitet: effekter pa ha lsa, kognition och samhälsoekonomi Daniel Berglind PhD, Post-doc Departement of Public Health Sciences Karolinska Institutet
Agenda Fysisk aktivitet (FA)/Stillasittande Rekommendationer och prevalens FA/Stillasittande och hälsa FA i skolan och samhället FA ökar barns kognitiva förmåga Sammanfattning
Stillasittande i samhället Stillasittande i samhället har ökat drastiskt efter år 2000 Popkin BM et al. Time use and physical activity: a shift away from movement across the globe. Obes Rev. 2012 Aug;13(8):659-80. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00982.x. Epub 2012 Jun 14.
FA rekommendationer: Vuxna Minst 30 min FA av medel- eller högre intensitet (MVPA) per dag För ytterligare hälsofördelar bör man styrketräna större muskelgrupper 2ggr/v Goals American College of Sports Medicine Min/week of moderate to vigorous PA Sustained health > 150 Avoid long-term weight gain 150-250 Reduce weight 225-420 Prevent weight re-gain 200-300 http://folkhälsostämman.se/vart-uppdrag/fysisk-aktivitet/rekommendationer/ Haskell WL, Lee IM, Pate RR, Powell KE, Blair SN, Franklin BA, et al. Physical activity and public health: updated recommendation for adults from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association. Medicine and science in sports and exercise. 2007;39(8):1423-34.
http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_young_people/en/ Rekommendationer FA från WHO: Barn 5-17år
http://www.csep.ca/cmfiles/guidelines/csep_sbguidelines_child_en.pdf Rekommendationer stillasittande: Barn 0-4år
http://www.nrcresearchpress.com/doi/pdf/10.1139/apnm-2016-0151 Healthy 24 hours
För varje timme du sitter still ökar risk för mortalitet med 5%? Chau JY, Grunseit AC, Chey T, Stamatakis E, Brown WJ, et al. (2013) Daily Sitting Time and All-Cause Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE 8(11): e80000. doi:10.1371/journal.pone.0080000
FA kan kompensera för stillasittande! Sitting time and all-cause mortality TV-viewing and all-cause mortality Ekelund U et al. Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women. Lancet 2016.
Hur mycket FA för hälsovinst? Arem H. et al. Leisure time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. JAMA Intern Med. 2015 Jun;175(6):959-67. doi: 10.1001/jamainternmed.2015.0533.
Hur mycket löpning för att förbättra hälsa? This study underlined that running even at relatively low doses (5 to 10 min/day) was sufficient for substantial mortality benefits. Lee D et al. Leisure-Time Running Reduces All-Cause and Cardiovascular Mortality Risk. J Am Coll Cardiol. 2014 Aug 5;64(5):472-81. doi: 10.1016/j.jacc.2014.04.058.
Farligt att springa mycket? Tolkningsproblem Schnohr P et al. Dose of jogging and long-term mortality: the Copenhagen City Heart Study. J Am Coll Cardiol. 2015 Feb 10;65(5):411-9. doi: 10.1016/j.jacc.2014.11.023.
Hur aktiva är vuxna? Loyen Y et al. Sedentary Time and Physical Activity Surveillance Through Accelerometer Pooling in Four European Countries. Sports Med. 2016
Hur aktiva är barn? Barn 9-11år i Europa sitter still ca:8.5h/dag och minskar FA gradvis när de börjar skolan 1,2 Total aktivitet Stillasittande Cooper A et al. Objectively measured physical activity and sedentary time in youth: the International children s accelerometry database (ICAD). International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity (2015) 12:113
Hur aktiva är 4-åringar i Sverige? 30% av 4-åringar når upp i rekommenderad FA på vardagar 20% av 4-åringar når upp i rekommenderad FA på helger Berglind D et al. Unpublished data. Under review.
Hur aktiva är 4-åringar i Sverige? Barn är mer stillasittande med sina föräldrar jämfört med tid på förskolan Berglind D et al. Unpublished data. Under review.
4-åringars aktivitet: vardag vs. helg Beteende Vardag Helg Stillasittande (timmar/dag) Skärmtid (timmar/dag) 5.5 6.0 1.7 2.5 MVPA (minuter/dag) 52 47 87% av 4-åringar har mer än rekommenderad 1h skärmtid/dag på helgen 61% av 4-åringar har mer än rekommenderad 1h skärmtid/dag på vardagar 17
FA vid 4års ålder är associerat med ökad bentäthet Interventionsstudie visar att 10 min extra MVPA/dag ökar bentäthet signifikant hos barn Harvey NC et al. Physical activity, calcium intake and childhood bone mineral: a population-based cross-sectional study. Osteoporos Int. 2012 Jan;23(1):121-30. doi: 10.1007/s00198-011-1641-y. Epub 2011 May 12. Herrmann D et al. Impact of physical activity, sedentary behaviour and muscle strength on bone stiffness in 2-10-year-old children-cross-sectional results from the IDEFICS study. Int J Behav Nutr Phys Act. 2015 Sep 17;12:112
Vad kostar fysisk inaktivitet samhället? Fysisk inaktivitet är den 4:e största riskfaktorn för mortalitet 30% av sjukvårdskostnader för fysisk inaktivitet är direkta kostnader, resten indirekta kostnader ( work disablity, premature death etc.) Li Li. The financial burden of physical inactivity. Journal of Sport and Health Science. 2014
Skolidrott i Sverige, hur bra? 10-15 minuter MVPA/idrottslektion Gymnastik och orientering ger mest aktivitet Bollspel engagerar pojkar mer än flickor Raster ger mer MVPA än skolidrott! Fröberg A et al. Levels of physical activity during physical education lessons in Sweden. Acta Paediatr. 2017 Jan;106(1):135-141. Raustorp A et al. Objectively measured physical activity level during a physical education class: a pilot study with Swedish youth. Int J Adolesc Med Health. 2010 Oct-Dec;22(4):469-76. Wickel EE et al. Contribution of youth sport to total daily physical activity among 6- to 12-yr-old boys. Med Sci Sports Exerc. 2007 Sep;39(9):1493-500. 20
Barn är mer aktiva utomhus jämfört med inomhus under skoltid Raustorp A et al. Compulsory School In- and Outdoors Implications for School Children s Physical Activity and Health during One Academic Year. Int J Environ Res Public Health. 2016 Jul; 13(7): 699.
FA påverkar barns kognitiva förmåga Rodgers V et al. Impact of Let s Go! 5-2-1-0: A Community-Based, Multisetting Childhood Obesity Prevention Program. J. Pediatr. Psychol. (2013)
Effekter av aktiva lektioner Committee on Physical Activity and Physical Education in the School Environment; Food and Nutrition Board; Institute of Medicine. Physical Activity, Fitness, and Physical Education: Effects on Academic Performance. 2013
Barn som cyklar/går till och från skolan har bättre kognitiv förmåga jämfört med de som får skjuts >5min cykel/gång till och från skolan ger ytterligare positiva effekter på barns prestation (dos-respons förhållande) Active Commuting to School and Cognitive Performance in Adolescents: The AVENA Study. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(4):300-305. doi:10.1001/archpediatrics.2010.244
Aktiv transport: elcycklar Bernsten S et al. Physical activity when riding an electric assisted bicycle. IJBNPA 2017.
Aktiv transport: data från USA
Viktstabil över tid Lågt energiintag Ät regelbundet Undvik processad mat Titta mindre på TV Hög FA >11.000 steg/dag National Weight Control registry USA. www.nwcr.ws/research/default.htm
Hur mycket FA krävs för viktstabilitet över tid? Review data: >2000kcal/v från FA = >300 kcal/dag = >1h MVPA varje dag! FA för viktminskning? Substantial weight loss can be achieved with PA alone when the appropriate volume of exercise is prescribed and energy intake is held constant (in controlled environments) Dietary restriction and increased PA in combination have generally been found to modestly improve weight loss compared with diet alone Fogelholm M. et al. Does physical activity prevent weight gain--a systematic review. Obesity rev. 2000.
Träning ökar aptit? O = No training Δ = 30min training/day = 60 min training/day Whybrow S et al. The effect of an incremental increase in exercise on appetite, eating behaviour and energy balance in lean men and women feeding ad libitum. Br J Nutr. 2008 Nov;100(5):1109-15. doi: 10.1017/S0007114508968240. Epub 2008 Apr 1.
Diet vs. träning för viktminskning Chaput Jp et a. Physical Activity Plays an Important Role in Body Weight Regulation. J Obes. 2011; 2011: 360257. Published online 2010 Aug 12. doi: 10.1155/2011/360257
Enbart träning för viktminskning, individuel respons 45min intense exercise 5 times/week 16 weeks 25 women No change in diet Melanson EL. et al. Resistance to exercise-induced weight loss: compensatory behavioral adaptations. Med Sci Sports Exerc. Author manuscript; available in PMC 2014 Aug 1.
30 min lunchpromenad förbättrar hälsa och prestation på arbetet! N=56, 10v, 30 min lunchpromenad 3ggr/v, RCT design Resultat: Ökad produktivitet, minskad stress och förbättrad glukoskontroll 1 1 C. Thøgersen-Ntoumani et al. Changes in work affect in response to lunchtime walking in previously physically inactive employees: A randomized trial. Scand J Med Sci Sports. 2015 Jan 6. doi: 10.1111/sms.12398. [Epub ahead of print]
Gå i trappor: Hälsofördelar och energiförbrukning Varje trappsteg upp förbränner 0.11kcal Varje trappsteg ner förbränner: 0.05 kcal Gå uppför = 9.6METs, dvs. = löpning! Slutsats: Stair-climbing exercise using a local public-access staircase met the minimum requirements for cardiorespiratory benefits and can therefore be considered a viable exercise for most people and suitable for promotion of physical activity. The et al. Heart rate, oxygen uptake, and energy cost of ascending and descending the stairs. Med Sci Sports Exerc. 2002 Apr;34(4):695-9.
Kombinationsträning är bäst för hälsa! Styrketräning (RT) vs. Konditionsträning (AT) vs. Kombination (AT/RT). RCT design Leslie H. Willis et al. J Appl Physiol 2012;113:1831-1837
Sammanfattning Barn och vuxna är inaktiva stora delar av dagen FA är viktigare än tid stillasittande för hälsa! Inaktivitet kostar samhället stora summor årligen FA i skolan har många hälsofördelar och eventuellt även prestationsfördelar Aktiv transport är viktigt för hälsa FA är viktigt för viktkontroll men mindre effektivt för viktminskning 35