Ge överviktiga riktiga kostråd i stället för Gastric Bypassoperation



Relevanta dokument
Svar på motion från Lisbeth Mörk Amnelius (DSP): Ge överviktiga riktiga kostråd i stället för Gastric Bypassoperation

O O O 2 O 4 Landstingsfullmäktige

Svensk författningssamling

Nyheter inom regelverket som berör de medicinska insatserna inom elevhälsan Skolsköterskekongressen 2014

Dagens kostråd orsakar diabetes, och

Landstingsövergripande lagar

Hur ska bra vård vara?

Riktlinje för ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD: ANSVAR, LEDNING, TILLSYN OCH UPPFÖLJNING AV HÄLSO- OCH SJUKVÅRD

Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) Fredrik Spak Docent, lektor vid Socialmedicin, Sahlgrenska Akademin Göteborgs universitet Överläkare FOUU

Konferens om tandtekniska arbeten den 26 januari 2011

Patientlagen 2014:821. Anna Åberg Avdelningen för juridik Sveriges Kommuner och Landsting

Kommunal hälso- och sjukvård Medicinskt ansvarig sjuksköterska Lena Lindberg Schlegel

Patientlagen Sofie Tängman Staben för verksamhetsutveckling

Varför en ny lag? Patientlag

Hälso- och sjukvårdsjuridik inom demensvården -

Patientfokuserad vård vad säger lagen och vad innebär det? Kavot Zillén Jur.dr. i medicinsk rätt Juridiska fakulteten, Uppsala universitet

Patientlagen Josefin Leijon och Sofie Tängman

PATIENTSÄKERHET RIKTLINJE FÖR PATIENTSÄKERHET

VERSION Ansvarig utgivare: Chefsjurist Eleonore Källstrand Nord

Ansvar, ledning, tillsyn och uppföljning av hälsooch sjukvård

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Riktlinjer för hälso- och sjukvård inom Stockholms stads särskilda boenden, dagverksamheter och dagliga verksamheter. Läkemedelshantering

Patientlagen 2014:821

Rutiner för f r samverkan

Diabetes, fetma och cancer (diagramförteckning enligt nedan)

Patientlagen. Ny lag som reglerar vad som gäller ur patientens perspektiv. Börjar gälla 1 januari 2015

Riktlinjer och rutin för hälso- och sjukvård, socialtjänst och LSS om Egenvård

Patientlagen inspirationsdagar om bemötande och kommunikation. Januari 2015

MAS Riktlinje Åtgärder vid dödsfall

Överviktsoperationer. Vad krävs för att bli opererad?

Landstinget Västernorrland bryter mot hälso- och sjukvårdslagstiftningen och patientsäkerhetslagen.

Upprättad av Ansvarig Fastställd datum Reviderad datum Sökväg Monica Rask- Carlsson

Herman Pettersson Inspektör / Jurist. Karin Dahlberg Inspektör / Nationell ämnessamordnare för elevhälsa på IVO

Förtroendemannautbildning 24 mars Lagstiftning som styr landstingets verksamhet. Landstingsjurist: Sanna Othman

Juridiken kring hjälpmedel

Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering. Överenskommelse mellan Stockholms läns landsting och kommuner i Stockholms län

Lagstiftning om samverkan kring barn och unga

SOSFS 2011:7 (M) Föreskrifter och allmänna råd. Livsuppehållande behandling. Socialstyrelsens författningssamling

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Meddelandeblad. Mottagare: Nämnder och verksamheter i kommuner med ansvar för vård och omsorg, medicinskt ansvariga sjuksköterskor,

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om lex Maria;

Lagstiftning kring samverkan

Direktiv för tvångsvård och rättspsykiatrisk vård. Version: 1. Beslutsinstans: Regionstyrelsen

Maria Åling. Vårdens regelverk

DIVISION Landstingsdirektörens stab

Utbildningsmaterial kring delegering

Patientlagen. Vid frågor kontakta:

Hälso- och sjukvårdspersonalens skyldigheter utifrån patientsäkerhetslagen

Vad är nytt? Ny patientlag 1 januari Tillgänglighet. Information i patientmötet. Målet för hälso- och sjukvården i Sverige

Riktlinje för bedömning av egenvård

Samverkan psykiatri och socialtjänst Lagstiftning mm. Robert Larsson Agneta Widerståhl

Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård

I ärendet redovisas följande dokument: a) Beslutsunderlag b) Framtidsplan för Landstinget Dalarna 2025

Rutin fast vårdkontakt

Konsekvensutredning gällande förslag till ändring i föreskrifterna

DNA.4P!I/e!..f!2... SKA...f.ö D.12~.~a..

Dnr 63643/2012 1(1) Avdelningen för regler och tillstånd Katrin Westlund

Sjukvårdslagstiftning med relevans för riskbruk, missbruk och beroende

Delegering. av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård. Del 1. Utbildningskompendium. för. delegeringsutbildning

Lycka till! OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.

Beslutade den 12 juni 2012 Träder i kraft den 1 september Affärsområde Farmaci/Roswitha Abelin/SoS föreskrift LmG mm

Namn:... Datum och tid för del:... Plats:...

Reglemente för patientnämnden

Kommittédirektiv. Ett register för utövare av alternativ- eller komplementärmedicin. Dir. 2006:64. Beslut vid regeringssammanträde den 1 juni 2006

I Central förvaltning Administrativ enhet

Patientlagen. Vid frågor kontakta:

Dialog Insatser av god kvalitet

Riktlinje för hälso- och sjukvård i Uppsala kommun

Patientsäkerhet. AT-Läkare 2017 Marga Brisman Chefläkare

Utvecklingen för dem vi är till för

Remissvar: Patientens rätt Några förslag för att stärka patienternas ställning (SOU 2008:127)

Vad är tillåtet? Barntandvårdsdagar 2004

Yttrande avseende förslag till Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vårdgivares systematiska patientsäkerhetsarbete, dnr 4.1.

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck Medicinskt ansvarig sjuksköterska Margareta Oswald Medicinskt ansvarig rehabilitering

Nyhet! Liva Energi Svartvinbärsdryck Protein. Vad behövs det egentligen för att Elsa ska må bra?

Livsmedelsverket stödjer vården i samtalet om bra matvanor.

Överenskommelse mellan kommunerna i Jönköpings län och Region Jönköpings län om samarbete kring personer med psykisk funktionsnedsättning

Rutin hantering av sexuellt överförbar infektion barnmorska Ungdomsmottagningen

Har du synpunkter på vården?

Riktlinje gällande egenvård. Utfärdare/handläggare Anne Hallbäck, MAS Margareta Oswald, MAR

Riktlinjer för kvalitet och patientsäkerhet i Sjukskrivningsprocessen enligt Stockholms läns landstings ledningssystem

Sektor Stöd och omsorg

Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen

FÖRÄNDRAT HÄLSOTILLSTÅND

Att styra och leda för ökad patientsäkerhet

LEDNINGSSYSTEM FÖR SYSTEMATISKT KVALITETSARBETE, SOSFS 2011:9

Lagar och regelverk i tandvården

EGENVÅRD RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV EGENVÅRD

Afrika- i svältens spår

Välkommen. till förskrivarutbildning!

Meddelandeblad. Socialstyrelsens föreskrifter om bedömningen av egenvård

Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Landstingsstyrelsens förslag till beslut

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Rutin vid hjärtstopp.

1. den hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) som bedrivs av landstinget eller enligt avtal med landstinget,

Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vissa åtgärder i hälso- och sjukvården vid dödsfall;

Värdegrund. för hälso- och sjukvården i Stockholms läns landsting

00009 ~ Svar på motion från Birgitta Sacredeus (KO): Central kökoord i nator

Transkript:

Motion Landstinget Dalarna Landstingsfullmäktige Landstinget Dalarna måste följa lagen. Ge överviktiga riktiga kostråd i stället för Gastric Bypassoperation Dalarnas sjukvårdsparti har under 2011 funnit att viss landstingets verksamhet verkar bryta mot Patientsäkerhetslagens sjätte kapitels första, sjätte och sjunde paragraferna jämte Hälsooch sjukvårdslagens 2 a och 2 b paragraferna. Därför har Dalarnas sjukvårdsparti föreslagit landstingsledningens högsta tjänstemän att Landstinget Dalarna skulle ge patienter med övervikt viktminskande kostråd rekommenderade av Socialstyrelsen i stället för ovetenskapliga, experimentella operativa metoder som gastric bypass (GBP). Dessa råd om lågkolhydratkost bör ges under ledning av experter på av Socialstyrelsen godkänt behandlingsalternativ i stället för en experimentell kirurgisk behandling i form av GBP. Operationsmetoden leder till påtvingad kronisk svält och undernäring resten av livet. GBP kostar ur ett livtidsperspektiv mer än 300 000 kronor per styck. Bara i Mora är det planerat att genomföra 300-350 sådana operationer per år. GBP är en brutal, ovetenskaplig och kostsam bantningsmetod som binder patienten till sjukvården för resten av livet. Bakgrund: Människan har två livsnödvändiga, essentiella, makronäringsämnen, protein och fett, som båda kan ge både kroppsuppbyggnad och energi. Vidare behöver människan livsnödvändiga mikronäringsämnen i form av vitaminer och mineraler. Kolhydrater saknar livsnödvändighet, kan ge energi men ställer också till kaos i kroppens ämnesomsättning. Livsmedelsverket brukar helt korrekt kalla dessa kolhydrater för tomma kalorier. Det finns två olika principer för att minska mängden kolhydrater. Det ena sättet är att minska mängden mat till svältkost om 600 kcal. Då minskar mängden kolhydrater från 375 g till omkring 90 g. Då minskar också mängden av de Motion angående alternativ till GBP Sidan 1 av 5

livsnödvändiga ämnena proteiner, fett, vitaminer och mineraler till en fjärdedel av normalintaget. Patienten drabbas av undernäringssjukdomar på grund av bristen på de livsnödvändiga proteiner, fett, vitaminer och mineraler som behövs. Fortsätter patienten med denna typ av kost mer än några månader riskerar patienten att svälta ihjäl på grund av protein-, fett-, mineral- och vitaminbrist trots att viktnedgången ännu ej nått önskad nivå. Därför börjar patienten äta mer mat igen, tvingad av sin kropp för att överleva, och går snabbt upp till och överskrider ofta startvikten. Detta kallas jo-jo-bantning och är ett säkert sätt att öka i vikt. Det andra sättet är att minska de onödiga kolhydraterna men behålla de livsnödvändiga proteiner, fett, vitaminer och mineraler som kroppen behöver i oförändrad eller ökad mängd. Detta är den metod som kallas bantning efter William Banting, den som gav upphov till ordet bantning och gav bantningen ett ansikte redan 1865. Detta andra sätt att banta ger också 90 g kolhydrater (precis som svältmetoden) vid 14 % av dagens energi (E%) vid 2 500 kcal per dygn och ger en lika stor viktnedgång som svältmetoden. En lågkolhydratkost med tillräckligt med livsnödvändigt protein, fett och energi kan man fortsätta äta i flera decennier av livet, man får ingen näringsbrist. Det är visat många gånger alltsedan 1865 att en kolhydratreduktion är effektiv som viktminskningsalternativ men metoden har fallit i glömska. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) visade i sin rapport Mat vid diabetes från 2010 att de nuvarande kostråden är politiskt utformade kostråd som helt saknar vetenskaplig förankring. Socialstyrelsen beslöt den 16 januari 2008 att en lågkolhydratkost är i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet Vi finner det besynnerligt att Landstinget Dalarnas högsta tjänstemän inte verkar vilja följa Patientsäkerhetslagen (2010:659) 6 kapitlet 1, 6 och 7 1 och 1 Patientsäkerhetslagen (2010:659) 6 kapitlet 1, 6 och7 1 Hälso- och sjukvårdspersonalen ska utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. En patient ska ges sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård som uppfyller dessa krav. Vården ska så långt som möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Patienten ska visas omtanke och respekt. 6 Den som har ansvaret för hälso- och sjukvården av en patient ska se till att patienten ges individuellt anpassad information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder för undersökning, vård och behandling som finns, 3. sina möjligheter att välja vårdgivare och utförare inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården, samt 4. vårdgarantin. Om informationen inte kan lämnas till patienten ska den i stället lämnas till en närstående till patienten. Informationen får dock inte lämnas till patienten eller någon närstående om det finns hinder för detta i 12 andra stycket eller 13 första stycket eller i 25 kap. 6 eller 7 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400). Motion angående alternativ till GBP Sidan 2 av 5

Hälso- och sjukvårdslagens 2 a och 2 b 2 Patienterna verkar inte tillåtas välja mellan en kostbehandling som är i överensstämmelse med Socialstyrelsens krav på vetenskap och beprövad erfarenhet 3 och en experimentell kirurgisk och ovaliderad behandling med stora komplikationsrisker som exempelvis GBP och liknande operativa ingrepp. Kostbehandling är billigt och skonsamt jämfört med operation. Vi finner att Landstinget Dalarnas högsta tjänstemän inte verkar inse de stora mänskliga och ekonomiska fördelarna för landstinget och befolkningen att ge patienter med övervikt en god vägledning och stöttning och utbildning i hur man lagar en smaklig lågkolhydratkost med hjälp av professionell rådgivning. En professionell rådgivning som gör att patienterna då kan lyckas med sin viktnedgång om ett halvkilo per vecka till önskad vikt inom rimlig tid och utan hunger. Dessutom till relativt låga kostnader för både patient och sjukvården. Landstinget Dalarnas politiker verkar tillåta Landstinget Dalarnas sjukvård att experimentera med dyra operationer på patienter i stället för att använda sig av en billig och sedan 150 år välbeprövad vetenskapligt underbyggd metod. Samma metod som även Socialstyrelsen den 16 januari 2008 har beslutat stämmer överens med vetenskap och beprövad erfarenhet. Metoden överensstämmer med Regeringsformens 1 kapitel 9, Patientsäkerhetslagen (2010:659) 6 kapitlet 1, 6 och 7 jämte Hälso- och sjukvårdslagens 2 a och 2 b. 7 När det finns flera behandlingsalternativ som står i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet ska den som har ansvaret för hälso- och sjukvården av en patient medverka till att patienten ges möjlighet att välja det alternativ som han eller hon föredrar. 2 Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) 2 a Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den skall särskilt 1. vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen, 2. vara lätt tillgänglig, 3. bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, 4. främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen, 5. tillgodose patientens behov av kontinuitet och säkerhet i vården. Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten. Olika insatser för patienten skall samordnas på ett ändamålsenligt sätt. Varje patient som vänder sig till hälso- och sjukvården skall, om det inte är uppenbart obehövligt, snarast ges en medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd. Lag (2006:493). 2 b Patienten ska ges individuellt anpassad information om 1. sitt hälsotillstånd, 2. de metoder för undersökning, vård och behandling som finns, 3. sina möjligheter att välja vårdgivare och utförare inom den offentligt finansierade hälso- och sjukvården, samt 4. vårdgarantin. Om informationen inte kan lämnas till patienten ska den i stället lämnas till en närstående till patienten. Informationen får dock inte lämnas till patienten eller någon närstående om det finns hinder för detta i 25 kap. 6 eller 7 offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) eller i 6 kap. 12 andra stycket eller 13 första stycket patientsäkerhetslagen (2010:659). Lag (2010:662). 3 Socialstyrelsens beslut av 2008-01-16 med dnr 44-112267/2005 Motion angående alternativ till GBP Sidan 3 av 5

Patientperspektiv Att som patient få stöttning och konstruktiv korrekt uppföljning under tillräckligt lång tid för att normalisera sin vikt torde vara bättre än att utsättas för komplicerade och riskfyllda operationer där dödligheten under och efter ingreppet inte är försumbar. Finansiering och ekonomiska konsekvenser Kostnadsminskningen för landstinget ligger i storleksordningen 300 000 kronor per patient vid kostbehandling jämfört med GBP. Det beräknade antalet patienter i Landstinget Dalarna bara vid Mora lasarett är omkring 300 till 350 per år som då slipper opereras med GBP, en experimentell metod som med tiden visar ökande biverkningar och kostnader. Landstinget torde spara minst 90 miljoner kronor årligen genom detta enkla beslut att följa gällande lagar. Miljö, likabehandling, barnkonsekvens och konsekvensbedömning enligt systematiskt arbetsmiljöarbete Det verkar vara enbart positiva effekter på ovan rubricerade områden. Då den medicinska landstingsledningen hittills verkar sakna insikt i denna typ av besparingar måste därför politiken ta ansvar för att genomföra denna exemplariska mångmiljonbesparing som dessutom på ett enkelt sätt samtidigt minskar lidandet hos de patienter som lider av sin övervikt. Juridik Landstinget Dalarnas fullmäktige beslutar att vården ska följa Regeringsformens 1 kapitel 9 4, PSL 6 kapitlet 1, 6 och 7 och HSL 2 a och 2 b vid behandling av övervikt. Dessutom är en lågkolhydratkost enligt Socialstyrelsens beslut av den 16 januari 2008 att följa vetenskap och beprövad erfarenhet. Folkhälsa Livsmedelsverkets och Socialstyrelsens vanligaste kostråd (en extrem högkolhydratkost som enligt SBU 5 strider mot grundlagens 1 kapitel 9 krav på saklighet och opartiskhet jämte PSL, HSL och Socialstyrelsens beslut) fyller på sjukvårdsköerna genom att öka övervikt och annan sjukdom i samhället. Självklart räcker inte vårdens resurser till, inte idag och absolut inte imorgon, då de sjuka får kostråd som är i strid med Patientsäkerhetslagen (2010:659) 6 kapitlet 1, 6 och 7, HSL 2 a och 2 b och som saknar överensstämmelse med Socialstyrelsens beslut av 2008. 4 Kungörelse (1974:152) om beslutad ny regeringsform 9 Domstolar samt förvaltningsmyndigheter och andra som fullgör offentliga förvaltningsuppgifter ska i sin verksamhet beakta allas likhet inför lagen samt iaktta saklighet och opartiskhet. Lag (2010:1408). 5 SBU Rapport Mat vid diabetes 2010 http://sbu.se/upload/publikationer/content0/1/mat%20vid%20diabetes/mat_vid_diabetes_fulltext.pdf Motion angående alternativ till GBP Sidan 4 av 5

Med en vetenskapligt underbyggd lågkolhydratkost och professionell rådgivning hade de flesta blivit både friskare och slankare, till en bråkdel av kostnaden och utan biverkningar. Med en förebyggande verksamhet värd namnet hade sjukvårdsköerna minskat kraftigt och budgeten blivit balanserad. Kunskaper och erfarenheter finns redan inom Landstinget Dalarna, det är bara för landstingsfullmäktige att ge order om att Landstinget Dalarnas medicinska verksamhet ska följa gällande lag och därmed starta en nationell föregångsverksamhet. Landstinget Dalarna kan härigenom effektivisera vården och minska kostnaderna för både patienter och Landstinget Dalarna Samverkan med fackliga organisationer Behövs för att säkerställa att lag följes av samtliga inom Landstinget Dalarna. Uppföljning Landstingsstyrelsen och landstingets revisorer bevakar att lag följes. Vi föreslår att ansvariga förtroendevalda politiker tar befälet, genom att besluta att vården ska följa RF 1 kapitlet 9, PSL 6 kapitlet 1, 6 och 7 och HSL 2 a och 2 b vid behandling av övervikt, allt baserad på vetenskap och beprövad erfarenhet i enlighet med Socialstyrelsens beslut av den 16 januari 2008 och genom att påbörja en förebyggande verksamhet baserad på den befintliga kunskapen om lågkolhydratkost. genom att sätta medborgarnas hälsa och samhällets intressen i första rummet och följa lag. Särna den 3 september 2012 Lisbeth Mörk Amnelius Oppositionsråd Ledamot i Landstingsfullmäktige Dalarnas sjukvårdsparti Motion angående alternativ till GBP Sidan 5 av 5