Månadsbladet nr 1 januari 2014 MINSKA RISKEN FÖR PLÖTSLIG SPÄDBARNSDÖD Plötslig spädbarnsdöd är mycket ovanligt, men ändå något som oroar många blivande och nyblivna föräldrar. Socialstyrelsen publicerar nu ett nytt informationsmaterial som ska fungera som stöd för hälso- och sjukvårdspersonal i rådgivande samtal med föräldrar. Sedan 1994 har Socialstyrelsen publicerat informationsmaterial med råd om hur man som föräldrar kan förebygga risken för plötslig spädbarnsdöd. Materialet har uppdaterats i takt med att nya forskningsrapporter kommit ut. Råden har inneburit att plötslig spädbarnsdöd har minskat kraftigt. Råden bygger på forskning Forskningen som ligger till grund för informationsmaterialet har mynnat ut i sex punkter. Låt spädbarnet sova på rygg Avstå från nikotin Se till att barnets ansikte är fritt, att barnet är lagom varmt och kan röra sig Spädbarn under tre månader sover säkrast i egen säng (i föräldrarnas sovrum) Amma om det är möjligt Napp kan användas när spädbarnet ska sova Råden att låta barnet sova på rygg, att som förälder avstå från nikotin och att hålla barnets ansikte fritt, har störst betydelse för att minska risken för plötslig spädbarnsdöd. Vägledning till våren Under våren 2014 publicerar Socialstyrelsen även en vägledning för hälso- och sjukvårdspersonalen där forskningsstödet presenteras. Källa: http://www.socialstyrelsen.se/nyheter BESTÄLLNING AV NYTT INFORMATIONSMATERIAL OM HUR MAN KAN MINSKA RISKEN FÖR PLÖTSLIG SPÄDBARNSDÖD Länk till beställning av informationsmaterialet http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2013/2013-12-25 Länk till informationsmaterialet http://www.socialstyrelsen.se/lists/artikelkatalog/attachments/19300/2013-12-25.pdf Marie Blomberg
BARNHÄLSOVÅRDENS UTBILDNINGSPROGRAM Följande står att läsa i Regelboken för barnhälsovård 2013: Tid skall avsättas för både sjuksköterska och läkare att delta 1 dag per termin på obligatoriska utbildningstillfällen som barnhälsovårdens länsavdelning kallar till. Personalen bör därutöver, i så hög grad som möjligt, ges möjlighet att delta i fortbildning som barnhälsovårdens länsavdelning anordnar. Nyanställda läkare och sjuksköterskor inom BVC ska delta i första möjliga introduktionsprogram anordnat av Barnhälsovårdens länsavdelning. Under 2014 kommer vi att förändra vårt utbildningsprogram. De tidigare så kallade torsdagsföreläsningarna får en annan utformning. Basutbildning Introduktionsdag Riktar sig till nyanställda sjuksköterskor, läkare och annan personal verksam inom barnhälsovården. Introduktionsdagen är en heldagsutbildning som anordnas cirka två gånger per år eller oftare om behov finns. Syftet med utbildningen är att ge en kortfattad och bred introduktion i barnhälsovård. Bland annat diskuteras vaccinationer, hälsoundersökningar, Rikshandboken, statistik och barn som far illa. Introduktionsdagen är den första av de utbildningsdagar som ingår i basutbildningen. Basutbildning fortsättning Målgruppen för den fortsatta basutbildningen är sjuksköterskor och läkare som nyligen har börjat sitt arbete på BVC och som inte har deltagit i liknande utbildning inom andra landsting. Även personal som har behov av att uppdatera sina kunskaper är välkomna till dessa utbildningar. Utbildningsprogrammet (se tabell nedan) omfattar totalt 13 utbildningstillfällen som kan genomföras utan inbördes ordning. Programmet upprepas varje kalenderår. Vissa av utbildningarna anordnas flera gånger under kalenderåret t.ex. Basta, att undersöka barn och det förtidigt födda barnet. Introduktionsdagen och fyra av nedanstående utbildningstillfällen är dessutom avsedda att uppfylla kraven för formell BVC-utbildning för ST-läkare i allmänmedicin (markerade med *). Hela basutbildningen i Barnhälsovård (introduktionsdagen och den fortsatta basutbildningen) omfattar sammanlagt 7,5 arbetsdagar och det rekommenderas att all nyanställd BVCpersonal genomgår alla moment under sitt första år i tjänst. Vaccinationer. Tillväxt * Att undersöka barn teori och praktik, Det för tidigt födda barnet* Vanliga hälsoproblem på BVC 1; Infektioner, astma och allergi * Vanliga hälsoproblem på BVC 2; Hud, mag-tarmproblem * Späd - och småbarnskost. Amning. Mat och sömnproblem. Språkscreening. Samspel och anknytning. Joller och kommunikation. Utvecklingsbedömning (ffa barnets motoriska utveckling). Barn som far illa eller riskerar att fara illa. Barn/familjer som är i behov av utökat stöd. Föräldrastöd i grupp: barnsäkerhet, ANDT frågor, fysisk aktivitet. Datainsamling för kvalitetsuppföljning (BASTA). Syn. Hörsel. Tandhälsa.
Fortbildning Barnhälsovårdens studieeftermiddagar Studieeftermiddagarna anordnas två halvdagar per termin och riktar sig till all verksam barnhälsovårdspersonal. Det är angeläget att alla som arbetar med barnhälsovård tar del av dessa utbildningar som syftar till att fördjupa nödvändiga kunskaper att öka kvalitén i verksamheten. Innehållet består av ett eller flera teman. En av studieeftermiddagarna anordnas av barnhälsovårdsenheten och riktar sig endast till personal inom barnhälsovård. Den andra studieeftermiddagen anordnas av barnhälsovårdsenheten tillsammans med mödrahälsovårdsenheten och riktar sig till personal inom både mödra- och barnhälsovård. Båda utbildningstillfällena dubbleras, dvs samma innehåll ges vid två olika tillfällen.. Utöver basutbildningens 13 utbildningstillfällen kommer det att finnas möjlighet att delta i fördjupade föreläsningar, till exempel kring barn med tvåspråkighet. Dessa ges fortsättningsvis på torsdagseftermiddagar. Övriga utbildningar Utbildningar som arrangeras av barnhälsovårdsenheten EPDS Obligatorisk utbildning för alla BVC- sjuksköterskor som arbetar med EPDS screening. Utbildningar som arrangeras av andra aktörer Amningsfredag En gång /termin. Arrangör är Uppsala universitet Regionförbundets utbildningar; Forskning pågår Thomas Wallby, Margaretha Magnusson, Steven Lucas, Maria Engström BASUTBILDNING VÅREN 2014 Välkommen att delta på följande föreläsningar i basutbildningen. Basutbildningen riktar sig till dig som är verksam inom barnhälsovården, oavsett yrkesgrupp, och som är nyanställd eller behöver fylla på kunskapsförrådet av annat skäl. Samtliga föreläsningar genomförs på Barnhälsovårdens länsavdelning, Samariterhemmet, plan 3. Föreläsningarna startar kl 13.00 och slutar ca kl. 16.00. Till anmälningsformuläret BHVs kalendarium: http://navet.lul.se/kalendarium14 Om du behöver avboka, maila till marie.blomberg@akademiska.se eller ring till Marie Blom berg, 018-611 59 70. 2014-02-13 Vaccinationer och tillväxt* Steven Lucas 2014-03-25 Introduktion BHVs personal 2014-03-27 Att undersöka barn och det förtidigt födda barnet* Steven Lucas 2014-04-03 Datainsamling för kvalitetsutveckling (BASTA) Thomas Wallby 2014-04-24 Att undersöka barn och det förtidigt födda barnet* Steven Lucas 2014-05-08 Späd- och småbarnskost Åsa Andersson, dietist * uppfyller kraven för formell BVC-utbildning för ST-läkare i allmänmedicin Maria Engström Marie Blomberg 3
VÅRENS STUDIEEFTERMIDDAGAR I decembernumret av Månadsbladet meddelade vi tema och datum för vårens studieeftermiddagar. Den första studieeftermiddagen: Det nya barnhälsovårdsprogrammet 12 respektive 25 februari kl 13.00-16.30 (dubblering av samma innehåll). Innehållet kommer att inriktas på det nya barnhälsovårdsprogrammet och det generella som alla barn ska erbjudas. Platsen för den första studieeftermiddagen är 12 februari Akademiska sjukhuset, ing. 10, Aula Gunnesalen 25 februari Akademiska barnsjukhuset, ing. 95/96, Rosénsalen Utöver detta kommer även information från Folktandvården och Vårdhygien att presenteras Den andra studieeftermiddagen: Barn med utökade behov av insatser 1 respektive 10 april kl 13.00-16.30 (dubblering av samma innehåll). Innehållet kommer att inriktas på det nya barnhälsovårdsprogrammet och de barn som behöver extra insatser med BVC s resurser och de som är i behov av extra stöd utanför BVC s resurser. Platsen för den andra studieeftermiddagen är 1 april Akademiska sjukhuset, ing. 10, Aula Gunnesalen 10 april Akademiska sjukhuset, ing. 40 4 tr, Robergsalen Anmäl er snarast via nedanstående länk: http://navet.lul.se/kalendarium14 Margaretha Magnusson, Steven Lucas, Thomas Wallby, Maria Engström BESTÄLLNING AV BOKEN LEVA MED BARN Leva med barn finns nu att beställa på Navet - Varuförsörjningen. Artikelnr: 70 853. Leva med barn skall delas ut vid första hembesöket till förstabarnsföräldrar. Eva Hjelmstedt HANTERINGEN AV BARN I HULDRA OCH BASTA Huldra uppdateras varje dygn på nyfödda och nyinflyttade barn i Uppsala län. Basta uppdateras var 14:e dag, varje ojämn onsdag. Det blir därför en fördröjning innan barnen finns registrerade i Basta. Marie Blomberg 4
KVALITETSSÄKRING AV TÄCKNINGSGRAD PÅ BVC Vi kommer under februari månad att genomföra en enkätundersökning kring barn som saknar uppgift i 2013 års blankett i BASTA. Det innebär att vi kommer att skicka ut en kortfattad enkät till varje aktuell BVC för information om orsaken till att data saknas. Vi beräknar att vi skickar ut enkäterna i vecka sex, och är tacksamma om den besvaras inom en vecka. Denna undersökning är ett viktigt led i kvalitetssäkringen av barnhälsovårdens verksamhet och syftar till att förklara varför vissa barn inte har någon kontakt med BVC. Maria Engström, Thomas Wallby, Steven Lucas och Margaretha Magnusson BROSCHYREN ETT BARN - FLERA SPRÅK KAN BESTÄLLAS UNDER VÅREN Broschyren Ett barn - flera språk uppdaterades 2013 i samband med projektet Språknätet (samverkan mellan länsbiblioteket, BVC och öppna förskolan) och översattes till sju språk. Broschyrerna finns på Rikshandboken och kan skrivas ut för att lämnas till föräldrar som har ett annat modersmål än svenska. Det kom till vår kännedom att flertalet BVCer saknar färgskrivare och möjlighet till dubbelsidig utskrift. Barnhälsovården kommer därför under våren att ta emot beställningar på dessa broschyrer och leverera ut till respektive BVC. Vi kommer att följa upp beställningarna för att se hur behovet ser ut i länet innan vi tar ett beslut om fortsatt distribution. Så här gör ni för att beställa broschyrerna: Uppskatta antalet broschyrer för de aktuella språk på er BVC för ett halvår och gör en gemensam beställning. Skicka ett mail till barnhälsovårdens funktionsbrevlåda med information om språk, antal och leveransadress. barnhalsovarden@akademiska.se Laleh Nayeb 5
VÅRDKEDJEMÖTE 20131120 Närvarande: Eva Bolin (Barnspec.mott), Margaretha Magnusson och Maria Engström(BHV), Lena Axén och Birgitta Segerblad (MHV), Lisa Strömbäck (Neonatal), Hanna Warner (Förlossning/BB) 1. Föregående protokoll: Neonatal: Hög beläggning. I dagsläget skickas många C-läns barn till andra landsting i regionen Tanken är att man ska öka antalet vårdplatser för att inte patienter ska behöva vårdas på andra sjukhus. Barnspec. mottagningen: Det är nu beslutat att barnspec.mottagningarna i Uppsala, Knivsta, Östhammar, Enköping och Tierp tillsammans med MBHV-psykologerna går över till KB divisionen från och med 1 januari 2014. Barnspecialistmottagningarna, MBHV-psykologerna, Barnhälsovårdens länsavdelning och Barnskyddsteamet bildar tillsammans en ny sektion under verksamhetsområdet Pediatrik. Namnet blir Sektionen för barns vård och hälsa. Tf chef blir Katarina Dahlgren. BHV: Antalet barn per heltidsanställd BVC-sjuksköterska var tidigare 60 stycken. HSS har nu beslutat att det inte ska finnas någon övre gräns för antalet barn per sjuksköterska eller graviditeter per barnmorska. Diskussion kring hur detta kan påverka kvaliteten på det förebyggande arbetet. Förlossning/BB: Amningsmottagningen har ingen telefontid. Man kan tala in meddelande på röstbrevlåda och sedan bli uppringd. Personalbemanningen på förlossningen/bb har varit ansträngd under sommaren men det har ändå fungerat bra. MHV: Barrmorskemottagningen i Östervåla är fortfarande stängd. Patienterna hänvisas till Samariterhemmets barnmorskemottagning. Det finns ett beslut om att barnmorskemottagningen i Heby kommun förläggs i Heby. Även Östhammarsbarnmorskemottagning är stäng och patienterna hänvisas till mottagningen i Gimo. 2. Laget runt: Neonatal: Avdelningen saknar bröstmjölk. Affischer skickas ut till centrala MHV resp BHV enheterna för spridning inom respektive verksamheter. Många BVC- sjuksköterskor ringer och undrar om vaccinering av barn som är inlagda på neonatal. Föreslår att Steven skriver om dessa rutiner i Månadsbladet. Många barn som föds i vecka 30-34 har inte valt BVC. Kan personal på neonatalavdelningen lista barnen? Lena undersöker detta. Vi diskuterar att det är bra om BVC- sjuksköterskan kan vara med i samband med att barnet skrivs ut från avdelningen för att överrapporteringen till BVC ska bli bra. Barnspec. mottagningen: Den nya organisationen innebär många möten (it-frågor, lokalfrågor mm). Eva tror att det kommer att vara en del problem innan allt flyter på som vanligt. På Samariterhemmets barnspec.mott är två (av totalt fyra) barnläkartjänster vakanta. Det innebär att man inte kan tillgodose behovet av bemanning på konsult- BVC. Detta kompenseras genom att man erbjuder fler tider på SH barnspec.mott. Dock missas utbildningstillfället för BVC- sjuksköterskorna. Östhammar och Tierps mottagningar stänger vid semestrar. Detta innebär problem vid tidig hemgång. Mottagningen i Tierp stänger pga semester 23/12 till och med 13/1-14. 6
Förlossningen/BB: Har arbetat mycket med rutinerna runt barnronderna på BB vilket har gett positivt resultat. Förlossningen och BB kommer från och med 1 januari att bli två enheter. Detta betyder inget i praktiken utan har endast en ekonomisk betydelse. Rotationsschema mellan enheterna fortsätter som tidigare. Man märker av konkurrens från Stockholmsområdet, både vad gäller patienter och personal. MHV: Läget är mycket mera stabilt nu jämfört med tidigare. Man arbetar med fortbildningar, hjälp och stöd till barnmorskorna. MÖL uppdraget har blivit tydligare och bättre organiserat. BHV: Ett nytt nationellt barnhälsovårdsprogram kommer att implementeras under 2014 och ska gälla från och med 2015. I det nya programmet betonar man bredden i barnhälsovårdsarbetet. Det universella ska alla erbjudas. Riktade insatser för de som behöver mer hjälp och stöd. Tydligare gränser för när man remitterar barnet vidare. I Uppsala län erbjuder man i dagsläget tre läkarundersökningar. I det nya programmet ingår fyra läkarundersökningar, vilket flera landsting redan erbjuder. Information och utbildning till BVC- personal kommer att ske under våren 2014. Övrigt: Diskussion om vilka som ska kallas till dessa möten. Förslag är att sektionschefen för barns vård och hälsa, Tina Dahlgren, ersätter Eva Bolin samt att kallelse även skickas till respektive verksamhetschef för kännedom. Nästa vårdkedjemöte blir 12/5 13.00-14.30 på kvinnokliniken Maria Engström BOKTIPS Samspelet i spädbarnsfamiljen att främja en trygg anknytning av psykolog Anna Lanner Swensson är en ny bok om anknytning från Gothia förlag. I boken finns både en teoretisk del som beskriver samspel, reglering, stress och separation utifrån ett anknytningsperspektiv och en praktisk modell för hur personal på BVC kan stötta samspelet mellan barn och föräldrar. Boken har, förutom ett barnfokus, även ett föräldrafokus som kan hjälpa personal att uppmärksamma och hjälpa föräldrar som har svårt att tolka barnets signaler. Vikten och fördelarna med personalstöd i form av konsultation berörs i ett kapitel. Att hitta en realistisk ambitionsnivå, reflektera över den egna rollen och insatsen i patientkontakten samt få utrymme att utveckla metodiken i arbetet med familjer är något av det som kan rymmas i konsultation. Samspelet i spädbarnsfamiljen att främja en trygg anknytning är en lättläst bok som kan hjälpa BVC- personal att sätta ord på det dagliga arbete som görs med barnfamiljer och även tillföra ny kunskap. Veronica Vikström 7
AMNINGSFREDAG Fredagen den 7 mars inbjuder Institutionen för kvinnors och barns hälsa till Amningsfredag. Platsen är Grönwallsalen, ingång 70, Akademiska sjukhuset. Ingen föranmälan behövs och utbildningen är kostnadsfri. Margaretha Magnusson ÄNDRADE TELEFONTIDER FÖR LOGOPEDER Logopederna ökar tillgängligheten för föräldrar genom att ha telefonrådgivning varje vecka under våren. Det är därför viktigt att information om detta går ut till alla föräldrar som har funderingar kring sitt barns kommunikation och språkutveckling. Barnlogopeder på Länslogopedin Logopedernas telefontid För föräldrar: Torsdagar kl. 11-12. tel. 018-611 10 33 För BVC-personal: Kontakta BHV-logopederna: Laleh Nayeb, tel 018-611 59 72, laleh.nayeb@akademiska.se Anna Fäldt, tel 018-611 69 97, anna.faldt@lul.se Maila gärna eller lämna ett meddelande om vi inte svarar. 8
BARNKONVENTIONEN Artikel 28 1. Konventionsstaterna erkänner barnets rätt till utbildning och i syfte att gradvis förverkliga denna rätt och på grundval av lika möjligheter skall de särskilt, (a) göra grundutbildning obligatorisk och kostnadsfritt tillgängliga för alla; (b) uppmuntra utvecklingen av olika former av undervisning som följer efter grundutbildningen, innefattande såväl allmän utbildning som yrkesutbildning, göra dessa tillgängliga och åtkomliga för varje barn samt vidta lämpliga åtgärder såsom införande av kostnadsfri utbildning och ekonomiskt stöd vid behov; (c) göra högre utbildning tillgänglig för alla på grundval av förmåga genom varje lämpligt medel; (d) göra studierådgivning och yrkesorientering tillgänglig och åtkomlig för alla barn; (e) vidta åtgärder för att uppmuntra regelbunden närvaro i skolan och minska antalet studieavbrott. 2. Konventionsstaterna skall vidta alla lämpliga åtgärder för att säkerställa att disciplinen i skolan upprätthålls på ett sätt som är förenligt med barnets mänskliga värdighet och i överensstämmelse med denna konvention. 3. Konventionsstaterna skall främja och uppmuntra internationellt samarbete i utbildningsfrågor, särskilt i syfte att bidra till att avskaffa okunnighet och analfabetism i hela världen och för att underlätta tillgång till vetenskaplig och teknisk kunskap och moderna undervisningsmetoder. Särskild hänsyn skall härvid tas till utvecklingsländernas behov. Artikel 29 1. Konventionsstaterna är överens om att barnets utbildning skall syfta till att (a) utveckla barnets fulla möjligheter i fråga om personlighet, anlag och fysisk och psykisk förmåga; (b) utveckla respekt för de mänskliga rättigheterna och grundläggande friheterna samt för de principer som uppställts i Förenta nationernas stadga; (c) utveckla respekt för barnets föräldrar, för barnets egen kulturella identitet, eget språk och egna värden, för vistelselandets och för ursprungslandets nationella värden och för kulturer som skiljer sig från barnets egen; (d) förbereda barnet för ett ansvarsfullt liv i ett fritt samhälle i en anda av förståelse, fred, tolerans, jämlikhet mellan könen och vänskap mellan alla folk, etniska, nationella och religiösa grupper och personer som tillhör urbefolkningar; (e) utveckla respekt för naturmiljön 2. Ingenting i denna artikel eller i artikel 28 får tolkas så att det medför inskränkning i den enskildes och organisationers rätt att inrätta och driva utbildningsanstalter, dock alltid under förutsättning att de i punkt 1 i denna artikel uppställda principerna iakttas och att kraven uppfylls på att undervisningen vid dessa anstalter skall stå i överensstämmelse med vad som från statens sida angivits som minimistandard Vi diskuterade och ställde oss frågan Hur är det i verkligheten? Ta t ex kringresande familjer, exempelvis romer? Länder i krig - Syrien? Eva Hjelmstedt 9
BARNSJUKHUSET ÄR I STORT BEHOV AV BRÖSTMJÖLK Till detta nummer av Månadsbladet bifogas en fil med små kort att tex lägga i väntrum som mammor kan ta om de vill donera bröstmjölk. Ylva Thernström Blomqvist, med dr, Barnsjuksköterska Intensivvårdsavdelningen för nyfödda 95F, Akademiska barnsjukhuset 10
INNEHÅLLSFÖRTECKNING Beställning av nytt informationsmaterial om hur man kan minska risken för plötslig spädbarnsdöd... 1 Barnhälsovårdens utbildningsprogram... 2 basutbildning våren 2014... 3 Vårens studieeftermiddagar... 4 Beställning av boken Leva med barn... 4 Hanteringen av barn i Huldra och Basta... 4 Kvalitetssäkring av täckningsgrad på BVC... 5 Broschyren Ett barn - flera språk kan beställas under våren... 5 Vårdkedjemöte 20131120... 6 Boktips... 7 Amningsfredag... 8 Ändrade telefontider för logopeder... 8 Barnkonventionen... 9 Barnsjukhuset är i stort behov av bröstmjölk... 10 Barnhälsovård Telefon BHV-överläkare Steven Lucas 611 59 77 Vårdutvecklare Margaretha Magnusson 611 59 66 Vik. Samordnare Maria Engström 611 59 71 Assistent Marie Blomberg 611 59 70 Assistent Eva Hjelmstedt 611 04 41 Logoped Laleh Nayeb 611 59 72 Logoped Anna Fäldt 611 69 97 Docent Dagmar Lagerberg 611 59 73 Vårdutvecklare Thomas Wallby 611 59 78 Special-BVC Sjuksköterska Ulrika Lindal 611 59 67 Psykolog Veronica Vikström 611 59 69 Assistent Eva Hjelmstedt 611 04 41 Barnläkare Steven Lucas 611 59 77 Faxnr: 50 45 11 Adress till redaktionen: Barnhälsovårdens länsavdelning, Samariterhemmets vårdcentrum, Box 609, 751 25 Uppsala maria.engstrom@akademiska.se, marie.blomberg@akademiska.se 11