Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 AP), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2012 T E N T A M E N S S K R I V N I N G s o m m a r p e r i o d s s k r i v n i n g / t e n t a m e n I I I Torsdag 8 augusti 2013, kl 09.00-15.00 Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor, 14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ och ger 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 49 st Total maxpoäng: 98 p Preliminärt krävs 65%, d v s 64 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 83 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Av vaktpersonalen tillhandahållna i skrivsalen förekommande officiella ordlistor - Miniräknare av standardtyp (BS! - grafritarfunktion ej tillåten). BS! - M DU EV FÅR NT M SVARSPLATS : - FRTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1
mråde: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Förklara kort följande begrepp: a.) Materia medica b.) Farmakopé 2.) Ange en viktig faktor av betydelse för ett läkemedels a.) absorption b.) distribution 3.) Följande fyra företeelser är av relevans för området läkemedelsutveckling och kliniska läkemedelsprövningar. Redogör kort för vad som menas med respektive term: a.) Fas IV b.) Placebo c.) Dubbel-blind d.) Power-analys (2 p) (Elias Eriksson) 4.) Nämn ett par orsaker till att olika individer kan ha olika eliminerande förmåga (olika clearance) (2 p) (Angela Äbelö) 5.) Vad kallas ett receptoraktivt läkemedel som inte binder till samma bindningsställe som den endogena agonisten, och som påverkar det uppkomna svaret av agonisten? Ge exempel på en sådan läkemedelsgrupp. (2 p) (Agneta Ekman) 6.) Vad innebär en receptorreserv (spare receptors) och när kan denna vara av betydelse? (2 p) (Agneta Ekman) 7.) Para ihop rätt läkemedel (siffror) med rätt effekt (bokstav): 1. etinylöstradiol 2. diklofenak 3. oxazepam 4. ciprofloxacin A. rsakar njursvikt hos gamar i Indien och Pakistan B. Gör mörtar tvåkönade nedströms kommunala reningsverk C. Gör abborrar modigare D. Seleketerar för resistenta bakterier utanför indiska läkemedelsindustrier (2 p) (Joakim Larsson) 2
mråde: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) Nämn ett exempel på synaptisk korttidsplasticitet samt hur den kan förklaras mekanistiskt. (2 p) (Bengt Gustafsson) 9.) Hur kommer det sig att en kolinesterashämmare både förstärker salivsekretionen och skelettmuskelkontraktionen? (2 p) (Jörgen Ekström) 10.) Beskriv kortfatta Huntingtons sjukdom. Ange orsak, några typiska symptom samt vilken farmakologisk behandling man kan ge. (2 p) (Hans Nissbrandt) 11.) Perorala acetylkolinesterashämmare användes vid behandling av Alzheimerdemens. Vilka positiva effekter ser man framförallt hos patienterna och vilka är de vanligaste biverningarna? (2 p) (Hans Nissbrandt) 12.) Beträffande Hortons huvudvärk och migrän; - Ange: a.) några inslag i symtombilden som är gemensamma för dessa båda tillstånd b.) några inslag i symtombilden som är olika för dessa båda tillstånd 13.) Redogör för innebörden i termerna autoreceptor respektive presynaptisk receptor! (2 p) (Elias Eriksson) 14.) Farmakologisk behandling av ADHD: Ange ett läkemedel som fungerar vid detta tillstånd samt vilket/vilka signalämnen som detta medel påverkar. (2 p) (Elias Eriksson) 15.) Ange en psykiatrisk indikation för behandling med litium, och en biverkan av denna behandling? (2 p) (Elias Eriksson) 3
16.) Aripiprazol är ett atypiskt antipsykotiskt farmakon som vad avser verkningsmekanism skiljer sig både från de traditionella antipsykotiska medlen och från andra atypiska medel (som t ex clozapin). Vilken är den förmodade verkningsmekanismen hos aripiprazol? (2 p) Elias Eriksson 17.) Flera autoimmuna neurologiska sjukdomar kan behandlas med höga intravenösa doser av polyklonala antikroppar, IVIG. Vilken kan verkningsmekanismen vara och hur lång tid kan man förvänta sigatt det tar innan effekten kommer? (2 p) (Filip Bergquist) 18.) a.) Vad händer farmakologiskt samt med kroppen om en person kombinerar alkoholintag med att intaga bensodiazepiner? b.) Hur ska man farmakologiskt behandla en person som kombinerat alkohol och bensodiazepiner? (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 19.) Ange två exempel på farmakodynamiska effekter för bensodiazepiner, samt - med dessa i åtanke - ge förslag på två indikationer för bensodiazepiner (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 20.) Vilken är verkningsmekanismen för lokalbedövningsmedel? (2 p) (Anna Zettergren) 21.) Nämn fyra st behandlingsalternativ för allergisk rhinit / allergisk snuva. (2 p) (Gunhildur Gudnadottir) 22.) Ange två vanliga dosberoende biverkningar för antiepileptiska mediciner. (2 p) (Pontus Wasling) 4
23.) a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet ovan. b.) Förklara verkningsmekanismen för preparatet (2 p) (Morten Grøtli) 24.) F N H Cl a.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas av läkemedlet ovan? b.) Detta läkemedel kan ges som ett depåpreparat. Rita strukturen för ett derivat som kan användas i detta sammanhang. (2 p) (Kristina Luthman) 5
mråde: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Välj ett av läkemedelsverkets expertkommitté rekommenderat läkemedel mot blodfettrubbningar och ange för detta: a.) preparattyp b.) första- el andrahandsrekommendation? c.) verkningsmekanism d.) typisk biverkning 26.) Redogör för vilka effekter en substans som ökar nivåerna av cykliskt AMP kan tänkas ha i hjärtat och beskriv mekanismerna hur dessa effekter åstadkoms. (2 p) (Holger Nilsson) 27.) Välj och beskriv ett läkemedel som verkar genom att farmakologiskt modulera RAAS-systemet! Ange: a.) preparattyp med verkningsmekanism b.) generisk ändelse (alltså - kan man av namnet se vad det är för typ av preparat?) c.) indikationer d.) verkningsmekanism e.) ev biverkning att tänka på? 28.) Ange två principiellt olika typer av diuretika som har diametralt motsatta effekter vad gäller biverkningar i form av påverkan på blodets kaliumhalt: a.) vilka är preparaten - på vilket sätt kan detta utnyttjas kliniskt? b.) indikationer för resp preparattyp? c.) verkningsmekanismer? d.) ev övriga biverkningar att tänka på? 29.) Betablockerare: a.) På vilket sätt (via vilka huvudsakliga organeffekter) utövar betablockerare sin blodtryckssänkande effekt? b.) generisk ändelse (alltså - kan man av namnet se vad det är för typ av preparat?) c.) fyra övriga viktiga indikationer?? d.) viktigare biverkningar? 6
30.) Många patienter som påbörjar en behandling med antikoagulantia står på denna behandling livet ut. Varför är det så? Nämn också en indikation som skulle kunna leda till livslång behandling med antikoagulantia, samt ett ange ett antikoagulatoriskt preparat som kan användas i behandlingen vid denna indikation (2 p) (Michael Winder) 31.) Var i njuren hittar du vasa recta? Nämn en viktig roll för vasa recta i njurens vattenomsättning. (2 p) (Dick Delbro) 32.) Varför finns järntillskott i tvåvärd (Fe 2+ ) form för peroralt bruk och i trevärd form för parenteralt bruk? Förklara. (2 p) (Jonas Melke) 33.) NSAIDs till vissa patienter med astma kan leda till bronkkonstriktion. Varför? (2 p) (Erik Studer) 34.) Vilka sex slags läkemedel förväntar vi oss att en patient med hjärtinfarkt får förskrivet på recept? (2 p) (Per Ladenvall) 7
35.) a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet ovan. b.) Förklara sambandet mellan struktur och aktivitet för läkemedel i denna klass. (2 p) (Morten Grøtli) 36.) Vid vilka indikationer ordineras läkemedlet nedan? Preparatet är en prodrug som när det aktiveras in vivo inhiberar det enzym som katalyserar aktiveringen förklara! N H H N N (2 p) (Kristina Luthman) 8
mråde: Delkurs 4 (13 st frågor, 26 p) 37.) Syftet med tillförsel av estrogen till postmenopausala kvinnor är dels att lindra pågående symptom och dels att förebygga framtida ohälsa. Ange tre akuta symptom man på detta sätt kan lindra, och ett tillstånd man anser sig kunna förebygga på sikt. (2 p) (Lars Westberg) 38.) Hur uppstår esofagusvaricer (= åderbråck i matstrupsvener)? (2 p) (Dick Delbro) 39.) Ange två viktiga orsaker till muntorrhet. (2 p) (Dick Delbro) 40.) Hur kan saltsyrasekretionen påverkas farmakologiskt? Vilka för/nackdelar har olika terapier? (2 p) (Gunnar Tobin) 41.) Hur utövar glukokortikoider sin antiinflammatoriska effekt? (2 p) (Gunnar Tobin) 42.) Vilken är den vanligaste biverkningen vid insulinbehandling? Hur hanteras den? (2 p) (Jakob Näslund) 43.) Nämn två olika sätt att farmakologiskt behandla dysmenorré. (2 p) (Maria Alexanderson Redvall) 44.) Ange två anledningar till att förstahandsalternativet vid behandling av hypotyreos är T4 och ej T3. (2 p) (Hans Nissbrandt) 45.) Varför finns det så få nya antibiotika under utveckling? (2 p) (Daniel Bremell) 9
46.) How is body mass index (BMI) calculated?. Above which BMI value is a person considered to be overweight? Give two possible reasons other than obesity as to why a person may have a high BMI. (2 p). (Suzanne Dickson) 47.) Please, shortly explain the effect mechanism of methotrexate. (2 p) (Hülya Çevik Aras) 48.) Pt NH 3 NH 3 Läkemedlet ovan heter karboplatin och används vid cancerbehandling. Beskriv kortfattat verkningsmekanismen. Visa med strukturer hur den aktiva formen av preparatet ser ut. (2 p) (Kristina Luthman) 49.) a.) Förklara verkningsmekanismen för preparatet ovan. b.) Rita två olika metaboliter som kan bildas från detta. (2 p) (Morten Grøtli) LYCKA TILL! 10