T E N T A M E N S S K R I V N I N G

Transkript

1 Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2013 T E N T A M E N S S K R I V N I N G Torsdag 13 februari 2014, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor,14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ och ger genomgående 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 49 st Total maxpoäng: 98 p Preliminärt krävs 65%, d v s 64 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 83 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: * Medhavda standardspråköversättningslexikon av vedertagen typ - NB - utbytesstudenter deltager i skrivningen * Endast färgade kladdpapper erhållna i skrivsalen OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1

2 Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Ange ett exempel på a.) läkemedelsinteraktion (mekanism) på distributionsnivå b.) typ-b-biverkning 2.) Vad är (förklara kort) a.) TLV b.) FDA 3.) Trots att ett läkemedel har godkänts för försäljning så pågår ofta uppföljande studier från läkemedelsbolagens håll, samt biverkningsuppföljning från reglerande myndigheter. Ange två anledningar (endast de två först skrivna kommer att rättas!) till varför detta kan vara motiverat / viktigt för de olika aktörerna. (2 p) (Fredrik Hieronymus) 4.) I figuren nedan visas plasmakoncentration-tidskurvan för ett läkemedel intaget på fastande mage. Samtidigt födointag fördröjer absorptionen av läkemedlet utan att påverka den absorberade mängden. Rita in i figuren hur plasmakoncentration-tidskurvan för läkemedlet förväntas se ut efter intag tillsammans med föda. (2 p) (Angela Äbelö) 1 0,9 0,8 Fasting 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, Time [hr] 2

3 5.) Receptorfarmakologi: Förklara vad följande termer betyder i receptorfarmakologiska sammanhang: a.) ED 50 b.) Kompetetiv antagonism (2 p) (Agneta Ekman) 6.) Rita ett dos-responsdiagram med två agonister där den ena har hög efficacy (märk den kurvan A) och den andra låg efficacy (B). - Agonist B skall ha mycket högre potens än A. (2 p) (Agneta Ekman) 7.) Ange två skäl till varför fiskar löper större risk att bli påverkade av läkemedelsrester jämfört med många andra organismer. (2 p) (Joakim Larsson) Område: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) Beträffande sömn: a.) Vad heter ämnet som utsöndras av talgkottkörteln under mörker och inducerar sömn hos människan? b.) Nämn en fysiologisk funktion som påverkas av vår sömn. (2 p) (Henrik Seth) 9.) Beträffande PNS-synaptologi: Redogör för den principiella skillnaden vad avser inaktiveringen av från nerven frisatt acetylkolin respektive noradrenalin. Hur utnyttjas denna kunskap i terapin - för vardera transmittor: ange en läkemedelskategori och ett terapiexempel. (2 p) (Jörgen Ekström) 10.) Behandlingen av Parkinsons sjukdom med L-Dopa brukar under den första tiden vara effektiv och relativt problemfri. Efter flera års behandling uppkommer ibland typiska problem/biverkningar. Beskriv hur detta yttrar sig och de olika behandlingsalternativ som finns! (2 p) (Hans Nissbrandt) 11.) Förklara anledningarna (två st) till att den trombocytaggregationshämmande effekten av acetylsalicylsyra har betydligt längre duration än de flesta andra typiska effekterna av NSAIDs, t ex analgesi, antipyretisk effekt m fl. (2 p) (Hans Nissbrandt) 3

4 12.) Patienter med myastenia gravis riskerar försämrad muskelfunktion vid användning av vissa läkemedelsklasser och många läkemedel har därför myastenia gravis som kontraidikation. Nämn två läkemedel (eller läkemedelsklasser) där detta kan vara ett problem och föreslå också mekanismen. (2 p) (Filip Bergquist) 13.) Beträffande migränsjukdomen: a.) Ange ett preparat som kan användas profylaktiskt (alltså förebyggande) vid speciellt menstruationsrelaterad migrän. b.) Varför ger man preparatet metoklopramid (Primperan ) till en migränpatient? 14.) Redogör för innebörden i termerna autoreceptor respektive presynaptisk receptor! (2 p) (Elias Eriksson) 15.) Enligt en populär teori är psykotiska symptom konsekvensen av en ökad frisättning av signalämnet dopamin i hjärnan. Denna teori baseras i hög grad på farmakologiska observationer. Ange (minst) fyra farmakologiska observationer som stöder teorin att psykos är associerat till för hög frisättning av dopamin. (2 p) (Elias Eriksson) 16.) Ange (minst) fyra indikationer - utöver depression - för s k SSRI-preparat. (2 p) (Elias Eriksson) 17.) Beträffande epilepsibhandling: a.) Med tanke på farmakoterapi, varför är det viktigt att klassificera ett epileptiskt anfall korrekt? b.) Ge två exempel på antiepileptiska mediciners verkningsmekanismer. (2 p) (Pontus Wasling) 18.) I vilka delar av örat kan hörselnedsättning av typ ledningshinder uppstå? Ge två exempel på möjliga orsaker till ledningshinder. (2 p) (Gunnhildur Gudnadottir) 19.) Vilka symptom kan man förvänta hos en person som överdoserat opioidpreparat? (- Ange två viktiga symptom som tyder på intoxikation.) (2 p) (Agneta Ekman) 4

5 20.) Bensodiazepiner verkar som en allosterisk modulator på GABA A -receptorn,. - Vad innebär det? (2 p) (Anna Zettergren) 21.) Kortison i olika styrkor är en mycket vanlig behandling vid olika hudsjukdomar. Redogör kort för graderingssystemet för kortisonstyrka (t ex hur många grupper) (2 p) (Fredrik Hieronymus) 22.) Förklara varför man vid narkos ofta kombinerar narkosmedlet med neuromuskulära blockerare och analgetika. (2 p) (Gunnar Tobin) 23.) Läkemedel 2 ovan heter parecoxib och administreras i form av sitt natriumsalt. Rita strukturen för detta salt. (2 p) (Kristina Luthman) 24.) A a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedel innehållande molekylen A ovan. b.) Den alifatiska dubbelbindningen ger upphov till stereokemi. Ange vilken form som A har, samt redogör för metoden att bestämma stereokemin för dubbelbindningar. (2 p) (Johan Gottfries) 5

6 Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Beträffande statiner: Ange indikationer, effekter, verkningsmekanism och en typisk biverknng att se upp med för dessa preparat. 26.) En patient med förträngningar i kranskärlen och angina pectoris väljer mellan att göra ett stort inköp i livsmedelsbutiken och släpa hem två tunga kassar, eller att fördela inköpet på fyra tillfällen och alltså gå fyra gånger fram och tillbaka. Vilket bör han välja? Motivera svaret! (2 p) (Holger Nilsson) 27.) Hur brukar man förklara mekanismen bakom den besvärande torrhosta som inte sällan kan drabba patienter som ställs på preparat av typen ACE-hämmare? 28.) När en patient behandlas med acetylsalicylsyra i antikoagulatoriskt syfte får man två effekter; minskad trombocytaggregation och minskad vasokonstriktion. Beskriv varför båda dessa effekter är önskvärda. (2 p) (Michael Winder) 29.) När Läkemedelsverkets expertkommitté kom ut med nya, uppdaterade rekommendationslinjer för farmakoterapi av okomplicerad hypertoni 2008, skedde en switch mellan ett tidigare förstahands- och ett tidigare andrahandspreparat. Vilka preparattyper handlar det om? Varför lät man dessa två byta plats på rekommendationstrappan? (2p) (Christer Nilsson) 30.) Vid prostatacancer medicinerar patienten ibland med en s k GnRH-analog. Förklara vad man åstadkommer med en sådan substans. (2 p) (Dick Delbro) 31.) Amiodaron är ett mycket speciellt läkemedel med en spektakulär biverkningsbild I vilka sammanhang används detta preparat? Ange några specifika av biverkningarna i fråga (minst fyra st!) Om preparatet har dessa biverkningar varför användes det över huvudtaget (alltså - finns det trots allt någon fördel med amiodaron jämfört med tänkbara alternativa preparat?) 32.) Förklara hur man kan tänka sig att metabola syndromet delvis kan orsakas av stress. (2 p) (Dick Delbro) 6

7 33.) Beskriv hur leukotrienreceptorantagonister används vid behandling av astma. Detta preparat har även en del problematiska biverkningar (som upptäckts efter godkännande); - nämn två av dessa. (2 p) (Erik Studer) 34.) Vilken medicin används förebyggande hos patienter med kardiovaskulär sjukdom utan tidigare infarkt genom att - a.) - sänka kolesterol (ge ett exempel) b.) - påverka blodets levringsförmåga (ge ett exempel) (Flera svar kommer att ge poängavdrag!) (2 p) (Per Ladenvall) 35.) HO O H 3 C R O CH 3 O H O H CH 3 H 3 C X R=H a.) Föreslå trolig farmakologisk effekt av läkemedlet X ovan. b.) Förklara sambandet mellan struktur och aktivitet för läkemedel i den här klassen (2 p) (Morten Grøtli) 36.) Y Hur måste strukturen för preparatet Y ovan ändras för att bli ett kalciumantagonistiskt 1,4-dihydropyridinderivat? Förklara struktur-effektsambanden för 1,4-dihydropyridinderivat. Illustrera med en figur. (2 p) (Morten Grøtli) 7

8 Område: Delkurs 4 (13 st frågor, 26 p) 37.) Beträffande androgenpreparat och kvinnor: a.) Ange en indikation för androgenterapi till kvinnor. b.) Ange minst tre biverkningar som kan drabba kvinnor som missbrukar androgena anabola steroider. (2 p) (Lars Westberg) 38.) Förklara tunntarmssjukdomen celiaki: orsak effekt på tunntarmsslemhinnan symtom. (2 p) (Dick Delbro) 39.) Prostatacancer och bröstcancer är sjukdomar där hormoner spelar viktig roll för cancerutvecklingen. Beskriv på vilka sätt man med medicinsk antihormonell terapi kan bromsa utvecklingen av dessa sjukdomar! (2 p) (Daniel Giglio) 40.) När experiment utförs i en organbadsuppsättning studeras ofta hur muskelkontraktionen av ett organ påverkas av diverse agonister och antagonister. Hur kommer det sig att man nästan alltid måste tillsätta en agonist för att kunna studera effekten av en antagonist? Och hur kan en antagonist (t ex betablockare) trots allt ge god effekt när det används som läkemedel - trots att den saknar efficacy? (2 p) (Patrik Aronsson) 41.) Hypoglykemier kan vara ett problem vid olika typer av diabetesbehandling, framförallt insulinbehandling. Diabetiker som haft problem med hypoglykemier har ofta en liten spruta med ett kroppseget hormon kapabelt att häva tillståndet med sig. Vad är detta för hormon? Dessutom - ge exempel på ett diabetesläkemedel, utöver insulin, som kan ge upphov till hypoglykemi. (2 p) (Jakob Näslund) 42.) Nämn två olika gynekologiska problem där man kan använda egenbehandling med receptfria preparat och ge exempel på preparat. (2 p) (Maria Alexanderson Redvall) 43.) Beträffande farmakologisk behandling av hypotyreos: a.) Vilket är det vanligaste preparatet som används vid substitutionsbehandling av hypotyreos? b.) Nämn ett läkemedel/preparat som har en relevant interaktion med preparatet i fråga (a.) ovan. c.) Vad bör man tänka på om samtidig administrering är aktuell? (2 p) (Melker Hagsäter) 8

9 44.) Resonera kring hur infektionens svårighetsgrad styr initialt (innan man vet orsakande bakterie) val av antibiotikum. (Här avses valet av preparat, inte valet av administrationsväg eller dos). Ett exempel på en allvarlig infektion är meningit (hjärnhinneinflammation); en mindre allvarlig infektion är exempelvis otit (öroninflammation). (2 p) (Daniel Bremell) 45.) Omeprazol är en bas som joniseras i sur miljö. Vad innebär detta för hur dess beredningsform är (av betydelse för administrationen)? (2 p) (Gunnar Tobin) 46.) Vilken aktiv substans har bäst effekt vid profylax och behandling av den vanligaste sjukdomen inom tandvården? Ange namn på sjukdomen samt aktiv substans. (2 p) (Tania Herbst-Godoy) 47.) Beträffande osteoporos: a.) Definiera begreppet osteoporos! b.) Vilket läkemedel är förstahandsbehandling (utöver kalcium/vitamin D) vid farmakoterapi av osteoporos? (2 p) (Kerstin Landin-Wilhelmsen) 48.). a.) Steroider kan metaboliseras via oxidation i allylisk position. Rita förväntad struktur om strukturen ovan skulle metaboliseras enligt sådan metabolism. b.) Steroider har framställts som prodrugs, via en esterfunkion. Är det aktuella preparatet ovan en sådan prodrug? Motivera ditt svar! (2 p) (Johan Gottfries) 9

10 49.) a.) Förklara verkningsmekanismen för läkemedlet ovan! b.) Förklara sambandet mellan struktur och aktivitet för läkemedel i den här klassen. (2 p) (Morten Grøtli) LYCKA TILL! 10