O M T E N T A M E N S S K R I V N I N G ( t e n t a m e n I I )

Transkript

1 Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära läkemedelskemi FSL 561, HT 2013 O M T E N T A M E N S S K R I V N I N G ( t e n t a m e n I I ) Lördag 29 mars 2014, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor, 14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ ger 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 49 st Total maxpoäng: 98 p Preliminärt krävs 65%, d v s 64 p för GK (godkänt) 85%, d v s 83 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: * Medhavda standardspråköversättningslexikon av vedertagen typ * Endast färgade kladdpapper erhållna i skrivsalen OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1

2 Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Förklara kort följande begrepp: a.) Kurativ farmakoterapi b.) Biofas 2.) Ange ett exempel på rektal administration avsett för a.) lokal effekt b.) effekt efter systemiskt upptag 3.) Redogör för de fyra klassiska faserna (fas I-IV) i klinisk läkemedelsutveckling. - Redogörelsen skall innehålla en beskrivning av vad som är huvudsyftet med respektive fas, vilken/vilka faser som primärt innefattar friska frivilliga samt vilken/vilka faser som primärt omfattar patienter. (2 p) (Fredrik Hieronymus) 4.) Halveringstiden (t 1/2 ) för ett läkemedel visade sig vara längre i Astrid, 84 år än i Anna, 25 år. Ange trolig farmakokinetisk orsak till detta! (2 p) (Angela Äbelö) 5.) Ange två väsentliga skillnader vid aktiveringen mellan en cellmembranbunden receptor en intracellulär receptor (- ej var de är belägna i cellen!). (2 p) Agneta Ekman 6.) Ange en läkemedelsgrupp som verkar på en G-proteinkopplad receptor. Vilken är funktionen hos ett G-protein? (2 p) (Agneta Ekman) 7.) Kunder hämtar ut sina läkemedel med recept när de kommer till apoteket. Nämn två olika typer av recept. (2 p) (Lina Jonsson) Område: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) Vad menas med en läck-kanal? - Beskriv ett sätt på vilken deras öppningssannolikhet kan moduleras. (2 p) (Bengt Gustafsson) 2

3 9.) Beträffande cirkadianska rytmer sömn: a.) Var sitter melanopsinreceptorn som signalerar närvaron/frånvaron av ljus till SCN? b.) Nämn ett sömnstadium som inträffar under sömncykeln. 2 p (Henrik Seth) 10.) Inom farmakoterapin betonas ofta önskvärdheten av att ett läkemedel är selektivt. Hur förhåller det sig med detta i nedanstående exempel? - Motivera ditt svar! a.) Behandling med betablockerare vid emotionell stress b.) Behandling med alfablockerare vid hypertoni (2 p) (Jörgen Ekström) 11.) Redogör kortfattat för a.) icke-farmakologisk b.) farmakologisk behandling av restless legs! (2 p) (Hans Nissbrandt) 12.) Redogör kortfattat för några typiska a.) kognitiva b.) psykiska symtom/beteendestörningar vid Alzheimers sjukdom. (2 p) (Hans Nissbrandt) 13.) S k mjöldrygealkaloider ( sekalealkaloider, ergotalkaloider ) har haft ( har fortfarande) en icke oväsentlig roll inom farmakoterapin. Redogör kortfattat för: a.) Bakgrund/ursprung för dessa preparattyper b.) Några indikationsområden c.) Verkningsmekanism/er d.) Hur kan man av det generiska namnet utläsa att ett lkm tillhör dessa preparattyper? 14.) Ange den sannolika verkningsmekanismer för de två grupper av antidepressiva farmaka som inte utövar effekt genom att hämma återupptaget av serotonin /eller noradrenalin. (2 p) (Elias Eriksson) 15.) Ange två typer av läkemedel som kan användas för att dämpa en akut manisk episod hos en patient med bipolär affektiv sjukdom. (2 p) (Elias Eriksson) 3

4 16.) Många psykofarmaka har som oönskad bieffekt att de blockerar histaminerga receptorer. Ange två biverkningar som anses kunna vara en följd av denna bieffekt. (2 p) (Elias Eriksson) 17.) Vilken beståndsdel av nerverna drabbas primärt vid den akuta polyneuropati som går under egen-namnet Guillain-Barré? Nämn också någon utlösande faktor. (2 p) (Filip Bergquist) 18.) Ange: tre olika orsaker till nästäppa ett vanligt behandlingsalternativ till vart ett av dessa tillstånd. (2 p) (Gunhildur Gudnadottir) 19.) Vilken är den mest fruktade bivrkningen vid bruk av opioider hur kan man häva detta tillstånd farmakologiskt? (2 p) (Jonas Melke) 20.) Isotretinoin är standardbehandling vid bl a svårare acne. Det har dock kraftiga biverkningar. - Vilken är den största risken med isotretinoinbehandling vilken särbehandling av en specifik patientkategori är därför indicerad? (2 p) (Fredrik Hieronymus) 21.) Natalizumab - (Tysabri) - är ett MS-läkemedel vid skovvis MS. Det utgörs av en monoklonal antikropp. Förklara kortfattat vad antikroppen är riktad mot. (2 p) (Clas Malmeström) 22.) Vilka läkemedel brukar kombineras vid narkos? Ange även varför de specifika medlen används. (2 p) (Gunnar Tobin) 4

5 23.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas från nedanstående läkemedel? Läkemedlet ges ofta som prodrug för att få förlängd effektduration. Rita strukturen för en sådan prodrug. (2 p) (Kristina Luthman) 24.) Nedan visas grundstrukturen för en viktig grupp läkemedel. Rita en struktur för en substans där du infört substituenter i tre olika positioner som kommer att göra att substansen får en förbättrad effekt. (2 p) (Kristina Luthman) Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Sture (52) ha bl a fått utskrivet tabl Ezetrol (ezetimib), 10 mg. a.) Varför? b.) Hur verkar preparatet? c.) Vilket annat läkemedel tror du Sture tar samtidigt? d.) Vad är att säga om biverkningsbilden för Stures medicinering? 5

6 26.) Om man blockerar nedbrytningen av cykliskt AMP i hjärtmuskelceller (t ex med en fosfodiesterashämmare), vad får man då för effekter på hjärtmuskelns aktivitet? (2 p) (Holger Nilsson) 27.) Vladimir (62) har gått till doktorn som misstänker att patienten lider av diagnosen hjärtsvikt. Om du följer med syster Klara-Beata så skall hon ta ett litet blodprov som kan avgöra om vi gissat rätt säger doktorn vänligt. Vad är detta för en typ av analys? Bakomliggande princip? 28.) När en patient börjar medicinera med warfarin (Waran ), dröjer det 4-5 dagar innan en antikoagulatorisk effekt kan ses. Förklara varför det är så. Utgå gärna från läkemedlets verkningsmekanism! (2 p) (Michael Winder) 29.) Vad innebär följande begrepp - vilken betydelse spelar de (förklara kortfattat) - för läkemedelssubstanser av typen betablockerare? a.) MSA b.) ISA c.) Selektivitet d.) Lipofilicitet (2p) (Christer Nilsson) 30.) Vad menas med begreppet glomerulonefrit? Ange en orsak till glomerulonefrit. Nämn ett viktigt läkemedel för behandling av glomerulonefrit. (2 p) (Dick Delbro) 31.) Förklara på vilket sätt hypothalamus har en viktig funktion vid stress. (2 p) (Dick Delbro) 32.) Förklara kortfattat varför klass I-antiarytmika (t ex lidokain) verkar huvudsakligen på ventrikulära arytmier medan klass IV-antiarytmika (t ex verapamil) verkar huvudsakligen på supraventrikulära arytmier. 33.) Takyfylaxi kan inträffa vid ofta upprepad behandling med beta 2 -agonister. Vad betyder det varför är det potentiellt farligt? (2 p) (Erik Studer) 6

7 34.) Vilka sex slags läkemedel förväntar vi oss att en patient med hjärtinfarkt får förskrivet på recept? (2 p) (Per Ladenvall) 35.) Förklara verkningsmekanismen för läkemedlet ovan! Förklara sambandet mellan struktur aktivitet för läkemedel i den här klassen. (2 p) (Morten Grøtli) 36.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas av läkemedlet ovan? Förklara hur ph i omgivande vävnad påverkar effekten av läkemedlet. (2 p) (Kristina Luthman) Område: Delkurs 4 (13 st frågor, 26 p) 37.) Beträffande ämnesområdet progesteron/antiprogesteron. a.) Beskriv hur gestagener används antikonceptivt, samt deras verkningsmekanismer. b.) När används progesteronreceptorantagonisten mifepriston? (2 p) (Lars Westberg) 7

8 38.) Förklara hur fett bryts ner i tunntarmen. (2 p) (Dick Delbro) 39.) Nämn två viktiga komplikationer till refluxsjukdomen (GERD). Det finns bara en enda undersökning som säkert kan skilja mellan godartat ventrikelulcus ventrikelcancer. Vilken är denna undersökning? (2 p) (Dick Delbro) 40.) Hur verkar cisplatin intracellulärt vid behandlingen av cancersjukdom? Nämn vanliga biverkningar av cisplatin! (2 p) (Daniel Giglio) 41.) Det finns ett flertal funktionella receptorer i kroppen. Vilka receptorer som är av störst funktionell betydelse varierar från organ till organ. Gör nu följande: - Välj bland hjärta, tunntarm urinblåsa. Ange en funktionellt viktig receptor för det organ du valt. Ange vilken som är receptorns endogena (kroppsegna) agonist, samt vad en aktivering av denna receptor leder till för effekt i organet (2 p) (Patrik Aronsson) 42.) Vilken hos typ 2-diabetiker kraftigt uppreglerad fysiologisk process nedregleras av metformin? Var (i vilket organ) försiggår denna process huvudsakligen? (2p) (Jakob Näslund) 43.) Nämn två indikationer, förutom allergi, där det kan vara aktuellt att använda antihistaminer. (2 p) (Anna Zettergren) 44.) Nämn två principiellt olika sätt att behandla menorrhagi/riklig mens. (2 p) (Maria Alexanderson Redvall) 45.) Ange ett farmakologiskt (ej jod) ett icke-farmakologiskt behandlingsalternativ vid hyperthyreos. (2 p) (Melker Hagsäter) 8

9 46.) Ange två viktiga mekanismer som ligger bakom många läkemedels muntorrhetsframkallande effekt. (2 p) (Gunnar Tobin) 47,) Testosteron stimulerar tillväxt under puberteten genom att omvandlas till en annan molekyl sedan utöva effekt. Vilken är molekylen vilket enzym medierar omvandlingen? (2 p) (John-Olov Jansson) 48.) Läkemedlet vars struktur visas nedan är en neuraminidashämmare. Vid vilket sjukdomstillstånd används sådana läkemedel? Läkemedlet är en prodrug; rita strukturen för den aktiva formen! (2 p) (Kristina Luthman) 49.) Förklara verkningsmekanismen för läkemedlet ovan. Rita två olika metaboliter som kan bildas från detta! (2 p) (Morten Grøtli) 9