T E N T A M E N S S K R I V N I N G

Transkript

1 Apotekarprogrammet (MAPTY / F2 APO), T5-6 Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi FSL 561, HT 2012 T E N T A M E N S S K R I V N I N G Torsdag 14 februari 2013, kl Lokal: Universitetets skrivsal, Viktoriagatan 30 Namn: Person-nr: Kod: Tentamensskrivningen består av fyra delar motsvarande Delkurserna 1-4. För varje del anges antal frågor resp poäng: Delkurs 1: 7 st frågor, 14 p Delkurs 2: 17 st frågor, 34 p Delkurs 3: 12 st frågor, 24 p Delkurs 4: 13 st frågor, 26 p Frågorna är av korta-svars-typ och ger 2 p per fråga. Aktuell frågeställare / rättare anges med namn vid resp fråga. Totalt antal frågor: 49 st Total maxpoäng: 98 p Preliminärt krävs 65%, d v s 64 p för GK (godkänt) och 85%, d v s 83 p för VGK (väl godkänt). TILLÅTNA HJÄLPMEDEL: - Av vaktpersonalen tillhandahållna i skrivsalen förekommande officiella ordlistor - Miniräknare av standardtyp (OBS! - grafritarfunktion ej tillåten). OBS! - OM DU EV FÅR ONT OM SVARSPLATS : - FORTSÄTT DITT SVAR PÅ BAKSIDAN AV SAMMA BLAD! LYCKA TILL! 1

2 Område: Delkurs 1 (7 st frågor, 14 p) 1.) Förklara kort följande begrepp: a.) Läkemedelsinteraktion b.) Intrathekal administration 2.) Ange ett exempel på inhalationsadministration avsett för a.) lokal effekt b.) effekt efter systemiskt upptag 3.) Följande fyra företeelser är av relevans för området läkemedelsutveckling. Redogör kort för vad som menas med respektive term: (0.5 p för varje) a.) FAS II-studie b.) Bias c.) Compliance d.) Kontrollgrupp (2 p) (Elias Eriksson) 4.) Förklara kortfattat vad som menas med terapeutiskt fönster för ett läkemedel. (2 p) (Angela Äbelö) 5.) Förklara följande termer, vilka samtliga är väsentliga för receptorfarmakologi: (0.5 p för varje): a.) Potens b.) Efficacy c.) Allosterisk modulator d.) Partiell agonist (2 p) (Agneta Ekman) 6.) Hur påverkas svaret för fulla respektive partiella agonister som verkar på en uppreglerad receptorpopulation, jämfört med det tidigare svaret innan populationen blev uppreglerad? (2 p) (Agneta Ekman) 7.) Rester av etinylöstradiol når miljön via exkretion från kvinnor som använder hormonella antikonceptionsmedel av kombinationstyp. Man har kunnat spåra effekter av etinylöstradiol på vild fisk, men inte på vattenloppor (små kräftdjur) i vattendragen och inte heller på vilda möss. Förklara varför men kan förvänta sig effekter av etinylöstradiol på fisk i miljön och varför det inte är förväntat att finna effekter på de andra två nämnda arterna. (2 p) (Joakim Larsson) 2

3 Område: Delkurs 2 (17 st frågor, 34 p) 8.) Nämn ett råd du ger en kompis med sömnproblem samt ge en kort fysiologisk förklaring till varför detta kan hjälpa. (2 p) (Ilse Riebe) 9.) Vilken betydelse (förstärkande? / försvagande?) har huvudsakligen följande substanser/kategorier för transmissionen i neuro-effektorregionen? - Förklara verkningsmekanismen kortfattat. (0.5 p för varje) a.) kurare b.) atropin c.) fysostigmin d.) botulinum-toxin (2 p) (Jörgen Ekström) 10.) Ange/redogör kortfattat för de viktigaste symptomen (fyra st) vid Parkinsons sjukdom! (2 p) (Hans Nissbrandt) 11.) Ange fyra specifika anledningar till att man ej bör ge NSAID:s till gravida! (0.5 p för varje) (2 p) (Hans Nissbrandt) 12.) Beträffande Hortons huvudvärk och migrän; - Ange a.) ett preparat som kan användas profylaktiskt (alltså förebyggande) vid båda dessa tillstånd b.) ett preparat som kan användas akut (alltså som anfallsbehandling) vid båda dessa tillstånd 13.) Redogör för innebörden i termerna autoreceptor respektive presynaptisk receptor! (2 p) (Elias Eriksson) 14.) Nya, s k atypiska, antipsykotiska farmaka har mindre av de biverkningar vilka ses som den stora nackdelen med äldre, mer traditionella preparat, d v s olika typer av motoriska biverkningar. Men i gengäld ger många av dem en annan typ av biverkningar, som t o m riskerar att förkorta patientens liv. Vilka är dessa biverkningar, som alltså ofta betraktas som det största problemet med många av de nya antipsykotiska medlen (som t ex olanzapin)? (2 p) (Elias Eriksson) 3

4 15.) Ange minst två farmakologiska principer för behandling av en akut mani. (2 p) (Elias Eriksson) 16.) Vilken är verkningsmekanismen för symptomlindrande läkemedel vid myastenia gravis? (2 p) (Filip Bergquist) 17.) Vilka är rollerna för hjärnans belöningssystem? (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 18.) Ange de viktigaste farmakodynamiska skillnaderna mellan heroin och amfetamin. (2 p) (Elisabet Jerlhag Holm) 19.) Natalizumab - (Tysabri) - är ett MS-läkemedel vid skovvis MS. Det utgörs av en monoklonal antikropp. Förklara kortfattat vad antikroppen är riktad mot. (2 p) (Clas Malmeström) 20.) Ange tre väsentliga skillnader som föreligger mellan opioider och läkemedel ut gruppen NSAIDS. Ange också den gemensamma indikationen. (2 p) (Agneta Ekman) 21.) Nämn tre olika orsaker till nästäppa och ett vanligt behandlingsalternativ till vart och ett av dessa tillstånd. (2 p) (Gunhildur Gudnadottir) 22.) Vilka läkemedel brukar kombineras vid narkos? Ange även varför de specifika medlen används. (2 p) (Gunnar Tobin) 4

5 23.) A B a.) Indikationer för läkemedel A och B ovan är Parkinsons sjukdom. Förklara verkningsmekanismen för A. b.) Förklara verkningsmekanismen för B. (2 p) (Morten Grøtli) 24.) Zolmitriptan (ovan) metaboliseras initialt via CYP1A2, varefter metabolismen fortsätter via MAO-A samt ALDH som leder till ett stabilt indol-ättiksyraderivat som kan elimineras. Ange vad första metabolismsteget via CYP1A2 består av samt rita den förväntade strukturen för den finala metaboliten. (2 p) (Johan Gottfries) 5

6 Område: Delkurs 3 (12 st frågor, 24 p) 25.) Ange kortfattat trolig verkningsmekanism för: a.) resiner b.) statiner c.) ezetimib samt viktigaste biverkning för: d.) nikotinsyra e.) statiner f.) resiner samt om följande preparat är receptbelagda eller ej: g.) omega-iii-fettsyror h.) ezetimib (0.25 p för varje rätt svar) 26.) Vissa svampdjur syntetiserar calyculin, som är en stark hämmare av myosinfosfatas (myosin light chain phosphatase, MLCP). Vilken effekt har calyculin på glatt-muskel-kontraktion? (2 p) (Holger Nilsson) 27.) Vilken är huvudorsaken till att man officiellt (när man av terapeutiska skäl vill eftersträva farmakologisk RAAS-inhibition) inte i första hand rekommenderar de relativt biverkningsfria angiotensinreceptorblockerarna - utan i stället föreskriver ACE-hämmare - vilka ju ger en signifikant biverkningsförekomst av torrhosta? 28.) Välj ett av de vanligaste antikoagulatoriska preparaten samt beskriv / ange a.) dess verkningsmekanism b.) en vanlig biverkning c.) en typisk indikation (2 p) (Michael Winder) 29.) Vilka anses vara de viktigaste mekanismerna bakom de blodtryckssänkande effekterna av hjärt- resp kärlselektiva kalciumkanalblockerare? Ange ett exempel av resp preparattyp. (2p) (Christer Nilsson) 6

7 30.) Redogör kortfattat för på vilket sätt angiotensin II kan delta i regleringen av njurens vattenomsättning, och därmed i regleringen av urinvolymen. (2 p) (Dick Delbro) 31.) Lidokain - ett viktigt läkemedel! Ange: a.) Två helt skilda användningsområden/indikationer b.) Administrationssätt c.) Hög el låg första passage-effekt resp biotillgänglighet? d.) Verkningsmekanism på molekylnivå? 32.) Vid anemi orsakat av B12- och/eller folsyrabrist får erytrocyterna ökad volym ( makrocytära ). Ange kortfattat orsaken till de röda blodkropparnas förändrade utseende. (2 p) (Jonas Melke) 33.) Ge två förklaringar till varför man (generellt) inte är orolig för binjurebarksuppression vid behandling av måttlig astma med flutikason el liknande preparat. (2 p) (Erik Studer) 34.) Vad menas med in stent trombos? Vad ökar risken för att utveckla in stent trombos? (2 p) (Per Ladenvall) 35.) Hur kan strukturen ovan modifieras för att ge selektiv beta-receptorblockerande verkan? (2 p) (Morten Grøtli) 7

8 36.) Vilken farmakologisk effekt kan förväntas av läkemedlet ovan? Förklara hur ph i omgivande vävnad påverkar effekten av läkemedlet. (2 p) (Kristina Luthman) 8

9 Område: Delkurs 4 (13 st frågor, 26 p) 37.) Ange två centrala neurotransmittorer som påverkar sexuell aktivitet, och - för respektive ämne - om de har en hämmande eller stimulerande effekt. (2 p) (Lars Westberg) 38.) Beskriv schematiskt defekationsreflexen (= avföringsreflexen). (2 p) (Dick Delbro) 39.) Hur kan saltsyrasekretionen påverkas farmakologiskt? Vilka för/nackdelar har olika terapier? (2 p) (Gunnar Tobin) 40.) Nämn två olika orsaker till fett i avföringen (= steatorré; flytbajs ). (2 p) (Dick Delbro) 41.) Vilken är den vanligaste biverkningen vid insulinbehandling? Hur hanteras den? (2 p) (Jakob Näslund) 42.) Nämn tre olika preparat för farmakologisk behandling av menorrhagi/riklig mens? (2 p) (Maria Alexanderson Redvall) 43.) Ange två anledningar till att förstahandsalternativet vid behandling av hypotyreos är T4 och ej T3. (2 p) (Hans Nissbrandt) 44.), Baserat på deras farmakodynamiska och farmakokinetiska egenskaper doseras olika antibiotika på olika sätt. Något förenklat finns det två sätt att dosera antibiotika på. Beskriv dessa kortfattat! (2 p) (Daniel Bremell) 45.) Name two monogenic causes for obesity. In each case, explain possible therapeutic approaches for treatment. (2 p) (Suzanne Dickson) 46.) Give two examples for immunosuppressive / immunomodulatory agents and explain shortly their mechanisms /effects. (2 p) (Hülya Çevik Aras) 9

10 47.) Hur utövar glukokortikoider sin antiinflammatoriska effekt? (2 p) (Gunnar Tobin) 48.). Sulfasalazin är en prodrug och således inaktiv i den form som visas ovan. Beskriv rimlig metabolism som aktiverar substansen samt vilken effekt som kan förväntas efter aktivering. (2 p) (Johan Gottfries) 49.) Förklara verkningsmekanismen för substansen ovan. Betalaktam-antibiotika kan inaktivera denna substans in vitro.- förklara hur! (2 p) (Morten Grøtli) LYCKA TILL! 10