Biovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING

Transkript

1 1 Kodnr... Namn...Födelsenummer... Biovetenskapliga Läkemedelsprogrammet/Apotekarprogrammet Block 3: Integrativ Biomedicin med Läkemedelsinriktning TENTAMENSSKRIVNING DELKURS 3: AUTONOMA NERVSYSTEMET, CIRKULATIONSSYSTEMET, URINVÄGARNA OCH RESPIRATIONSSYSTEMET (10 P) TENTAMEN I: Onsdag 7 juni 2006, kl Lokal: Viktoriasalen Tentamen innehåller Morfologi, Fysiologi och Farmakologi omfattande totalt 36 frågor. Skriv ditt kodnummer överst på varje blad. Sammanlagd maxpoäng är 72 poäng. Gränser för GK är ca. 65%, och för VGK ca. 85% av maxpoängen.

2 2 ANS/morf MN 1. Varifrån utgår det sympatiska nervsystemets preganglionära neuron (avser nervcellskroppens lokalisation)? (2 p) 2. Beskriv kortfattat pupillreflexens anatomi (afferens, efferens, målorgan/vävnad). (2 p) ANS/fys CM 3. Vad utmärker single-unit respektive multi-unit glatt muskelatur med avseende på kontraktionens fortspridning? Nämn minst ett organ som innerveras av vardera typ av glatt muskelatur. (2 p) 4. Hur kan det autonoma nervsystemet reglera både en ökad och minskad aktiviteten hos ett organ eller organsystem? (2 p) ANS/farm GT 5. Isoprenalin är ett läkemedel som sällan används i dagens terapi. a) Ange två tillstånd där betaagonisten har använts (skulle kunna ha använts). (1 p) b) samt vilka alternativa medel som finns idag och ge två exempel på biverkningar som undvikes med de nya medlen. (1 p) Hjärt/kärl morf MN 6. Vilka kranialnerver är parasympatiska? (2 p) ANS/hjärt/kärl/histopat CÖ 7. Vad är sant och falskt av följande: (2 p) a. Det första som ses morfologiskt efter en hjärtinfarkt är förlust av tvärstrimmighet. b. Adventitian är det innersta skiktet i en artär. c. Inflammationen efter en hjärtinfarkt domineras av eosinofiler. d. En hjärninfarkt beror alltid på en emboli. Hjärt/fys HS 8. Förklara följande begrepp och ange ungefärliga värden i vila på människa: medelartärtryck, hjärtminutvolym, slagvolym, hjärtfrekvens. (2 p)

3 3 9. Cellerna i hjärtats retledningssystem har en del unika egenskaper som skiljer dem från själva hjärtmuskeln. Vilka? (2 p) 10. Lungödem är en livshotande konsekvens av hjärtsvikt. Varför får man lungödem vid hjärtsvikt? (2 p) Cirkulation/fys OL 11. Genomblödningen i skelettmuskulaturen ökar när man arbetar muskeln. Förklaring? (2 p) 12. Efter en blödning kan man iaktta att blodets hämatokrit (relativa volymen av blodkroppar i ett blodprov) minskar. Varför? (2 p) 13. Det är inte ovanligt att soldater som vaktar Buckingham Palace i London, svimmar varma sommardagar. Varför? (2 p) Hjärt/kärl/patofys LMG 14. Nämn minst fyra väldokumenterade riskfaktorer till åderförkalkning. (2 p) Njur/histopat JM 15. a) Vad är hydronefros? (0,5p) b) Varför uppstår det? Ge ett exempel. (0,5p) c) Nämn en glomerulär njursjukdom. (1p) Njur/fys GG 16. Vad är GFR en förkortning av? Hur mycket är normalt GFR för en frisk ung vuxen angivet i liter per dygn? (2 p) 17. Var i nefronet utövar ADH sin huvudsakliga effekt och vilken är denna? (2 p) 18. Ange åtminstone två stimuli för renin frisättning. (2 p) Farmakologi Hjärtarrytmier/angina pectoris LS 19. Ange ett viktigt skäl till varför betareceptorblockerare och kalciumkanalblockerare inte bör samadministreras vid hjärtarytmi? (2 p)

4 4 20. Ange kort varför angina pectoris gör ont (dess patofysiologi)? (2 p) Koagulationssystemet/antikoagulantia MA 21. Beskriv kortfattat hur acetylsalicylsyra verkar (på enzymnivå) som antikoagulantia och nämn minst två av dess antikoagulatoriska effekter. (2 p) Koagulationssystemet/antikoagulantia MiA 22. Patients with classic Hemophilia are deficient in Factor VIII. With reference to both the extrinsic and intrinsic pathways, explain why factor VIII deficiency is sufficient to disrupt blood coagulation? (2 p) (Det går bra att svara både på engelska och svenska) Hjärtsvikt CN 23. Ett av följande påståenden om ACE-hämmare är helt FELAKTIGT! - Vilket? (1 p) a) Är ursprungligen utvecklade från ett ormgift b) Ökar salt- och vattenretention c) Sänker perifera resistensen d) Har njurprotektiva effekter e) Har obetydliga effekter på friska normalpersoner 24. Endast ett av följande påståenden om angiotensinreceptorblockerare är KORREKT! - Vilket? (1 p) a) Får aldrig användas vid hypertoni b) En vanlig biverkning är torrhosta c) En indikation är hjärtsvikt d) Generiska namn slutar på -"pril" e) Ökar perifera resistensen Diuretika 25. Ett av följande påståenden om loop-diuretika är helt FELAKTIGT! - Vilket? (1 p) a) Blockerar en cotransport/symport Na+/K+/2Clb) Har relativt sett mycket svag diuretisk effekt c) Vid i.v. injektion fås vasodilatation d) Utövar sin effekt i distala Henles slynga (TAL) e) Kan ge hörselskador

5 5 26. Endast ett av följande påståenden om tiazid-diuretika är KORREKT! - Vilket? (1 p) a) Blockerar adrenerga beta-receptorer typ 2 b) Administreras endast parenteralt c) Kan orsaka hyperglukemi d) Är kraftigt kaliumsparande e) Får ej kombineras med kaliumtillskott Hypertoni GT 27. Tiaziddiuretika utgör förstahandsmedel vid behandling av hypertoni. Ange två viktiga biverkningar som kan motverkas genom tilläggsmedicinering (ange biverkning och vilket läkemedel). (2 p) 28. Kalciumantagonister kan dels minska den perifera resistensen, dels cardiac output. Beskriv hur respektive effekt utövas. (2 p) Resp/morf JW 29. Nämn fyra viktiga funktioner i andningsvägarna, beskriv kortfattat hur dessa sker ur morfologisk synvinkel och var anatomiskt sett. (2 p) Andningsvägar/histopat CÖ 30. a. När kan man se hjärtfelsceller i alveolerna? (1 p) b. Vad är en bronchiektasi? (1 p) Resp/fys EH 31. På vilka tre olika sätt transporteras koldioxid i blodet och vilket av dessa sätt är det kvantitativt viktigaste? (2 p) Resp/fys BG 32. Beskriv vad som händer med det intrapleurala och intraalveolära trycket under en normal inandning/utandning. (2 p)

6 6 Resp/farm GT 33. Lokal behandling med inhalationsläkemedel är grundterapin vid astma. Trots detta förekommer systemiska effekter. Beskriv två problem med detta administrationssätt avseende medlens farmakokinetik. (2 p) 34. Behandling av astmatiker med NSAIDs och ACE-hämmare skall undvikas. Förklara varför. (2 p) Patientfall/integration 35. En 62-årig patient, boende i Ammarnäs i Lappland och med någon form av obstruktiv lungsjukdom och med kraftig övervikt, önskar råd angående lämpligt läkemedel för att behandla tillfällig huvudvärk. När Du tar del av patientens läkemedelslista framkommer att patienten står på en ACE-hämmare och ett loop-diuretikum. Patienten har med sig ett recept för läkemedel mot andningsbesvär att tas vid behov (ß 2 -agonist). Tilläggas kan att patienten intill nyligen ägnat sig åt motionsidrott och aldrig någonsin rökt. Utdraget från patientens journal visar följande status: AT: övervikt, underbensödem Hjärta: Regelbunden rytm, frekvens 72 Lungor: Svaga ronki, förlängt expirium, övrigt ua (utan anmärkning) Blodtryck: 140/85 Buk: mjuk och oöm Labvärde: hypokalemi a) Vilka råd ger du patienten? (3 p) b) Du kontaktar behandlande läkare. Vad föreslår Du avseende läkemedelsbehandlingen av: 1. patientens hjärtsvikt (motivera ditt svar) (1,5 p) 2. patientens obstruktivitet (motivera ditt svar) (1,5 p) Njur/urinvägar/morf MNo 36. Beskriv den väg som en droppe blod tar igenom njuren från det att den kommer in i njurartären tills att den töms i venuler? (2 p)