Dricksvatten Kristina Jakobsson Arbets-och miljömedicin, Lund Skånes miljö- och hälsoskyddsförbund Åkersberg 2014-10-02
Den som har en enskild brunn ansvarar själv för vattenkvaliteten och för att hålla brunnen i bra skick. 1,2 miljoner permanentboende och ungefär lika många fritidsboende dricker vatten från enskilda vattentäkter. I södra Sverige hade 60% av hushåll. med egen brunn låtit analysera vattnet (Data från Barnmiljöhälsoenkät 2013) 1 januari 2014 flyttades informationsansvaret för enskilda dricksvattenanläggningar över från Socialstyrelsen till Livsmedelsverket.
Höör 2013 Gravida erbjöds provtagning av vatten från egen brunn avseende pesticider och metaller En kvinna kontaktade AMM pga höga halter av bly och kadmium. Riskbedömning: inga problem att amma Ny kontakt, teknisk rådgivning Provtagning i några grannfastigheter, några med förhöjda halter, men normal halt i ett hushåll med enkel filteranläggning
Höör 2014 Kommunen och SGU kontaktades SGU: en speciell berggrund lokalt i området, blyglans och zinkblände Erbjudande om provtagning inom 1 km radie Flera hushåll hade otjänligt vatten, med höga halter av bly och kadmium Inte säker avgränsning geografiskt; erbjudande om provtagning i ett utvidgat område
Pb Högsta värde 378 µg/l Tjänligt < 10 µg/l Cd Högsta värde 92 µg/l Tjänligt < 5 µg/l
Höör 2014 Alla som deltagit i vatten-provtagningen erbjuds kontroll av blyhalten i blodet Första resultaten Två äldre personer som bott 1 år på området 100 µg/l (US EPA level of concern för barn 50 µg/l) Vad finns det liknande geologiska områden? Vem ska ta reda på det? Vem ska informera?
Vad hände egentligen? Riktat erbjudande Kommunikation med enskild Kvinnan återkom Miljömedicinskt åtagande på AMM Samverkan mellan AMM och miljöförvaltning Var finns det liknande geologiska områden? Vem ska ta reda på det? Vem ska informera?
PFAS i kommunalt dricksvatten Reflexioner om riskbedömning och riskkommunikation Kristina Jakobsson verksamhetschef, överläkare Arbets-och miljömedicin, Lund 2014-10-02
SVT 16 december http://www.svt.se/nyheter/regionalt/bleking enytt/tusentals-kan-ha-druckit-smittatvatten Vattenverket i Kallinge stängt Högfluorerade ämnen i dricksvattnet 5000 abonnenter berörda Överskrider riktvärden kraftigt Ingen akut hälsofara enligt Livsmedelsverket
PFAS i AFFF brandskum Används i s.k. AFFF-skum (Aqeuous Film Forming Foam) mot t.ex. oljebränder sedan 1980-talet Hittats i vatten från flera orter i Sverige där det finns övningsområden för brandsläckning Tullinge, Uppsala, Arlanda, Landvetter, Sturup 11
Olika PFAS i AFFF brandskum för olje- och bensinbränder 12
Vad hände i Ronneby? Oväntat fynd vid kontroll Vattnet kopplades om Livsmedelsverket: preliminär riskvärdering Information i media Information på kommunens hemsida Kontakt med Arbets- och miljömedicin
Livsmedelsverket Preliminär riskvärdering 2013-12-16 TDI kan överskridas, särskilt för småbarn Inte akut hälsorisk Sannolikt inte ökad risk för ohälsa på lång sikt på individnivå Mätbara effekter på befolkningsnivå kan inte uteslutas.
Halt i dricksvatten, andra källor Exponering i miljön Intag (dryck, mat, inandning, hudkontakt) Upptag i kroppen Dos i kroppen? TDI (inkl marginal) Dos som når känsliga organ Tidig förändring utan påverkan? Förändrad struktur eller funktion? Sjukdom
Kunskapsläget
Effekter i djurstudier och beräkning av säkert intag Försöksdjur: PFOS>PFOA; PFHxS. Data mycket bristfälliga för övriga PFAS Effekter vid lägsta nivåer (ungefär 20 000 ng/ml blodserum) Sköldkörtelhormoner Kolesterol Inom den variation som finns normalt hos djur TDI, tolerabelt dagligt intag (EFSA 2008) 200x lägre än i djurförsöken Nyare studier: TDI borde vara lägre!
Effekter på människa Studier av arbetare och befolkning kring PFOA-fabrik i Ohia, USA ( C8 ) Inget samband för. Hjärtsjukdom Stroke Vanliga infektioner Astma och KOL Åldersdemens Kronisk njursjukdom Leversjukdom Parkinsons sjukdom Ledinflammation Autoimmunsjukdomar Missbildningar Möjligt samband för. Förhöjt kolesterol Sköldkörtelsjukdom
Oklart kunskapsläge pågående studier (C8, allmänbefolkning) låg födelsevikt tillväxt, barnfetma ADHD och liknande störningar sänkt immunsvar tidigare pubertet Pågående utvärdering av cancerrisk på IARC
Halt i dricksvatten, andra källor Exponering i miljön Intag (dryck, mat, inandning, hudkontakt) Upptag i kroppen Dos i kroppen? Dos som når känsliga organ Tidig förändring utan påverkan? Förändrad struktur eller funktion? Sjukdom
Halt av PFOS i olika Max 10 000 grupper
Halt av PFOA i olika grupper Högsta: 92 000 Medel 4600 Högst 1280
Halt av PFHxS i olika grupper
RISKKOMMUNIKATION resultat av provtagning bland barn Samverkan med Livsmedelsverket Informationsmöte i Ronneby stadshus kommunens informatör, kommunledning, miljöförvaltning, vattenverket, skolhälsovård, rektor, vårdcentral, landstingets miljö- och kommunikationschefer Möte med föräldrar (halter på gruppnivå) Presskonferens dagen efter
Vad är det vi talar om? Vad vill man veta? Vad kan ske? (pålästa!) Risk på befolkningsnivå Risk på individnivå Relativ risk Absolut risk beror på hur vanligt tillståndet är utan exponering och vad som tillkommer pga exponeringen
Halt i dricksvatten, andra källor Exponering i miljön Intag (dryck, mat, inandning, hudkontakt) Upptag i kroppen Dos i kroppen? Dos som når känsliga organ Tidig förändring utan påverkan? Förändrad struktur eller funktion? Sjukdom
Stor klinikinsats! Mellan 2 juni och 14 juni togs blodprov på ca 950 barn och vuxna Miljöförvaltningen informerade samtidigt Första svar klara till 5 juni Rapport på hemsida 12 juni (N=79) Alla prover analyserade, alla enkäter inmatade, alla svarsbrev avsända 4 juli
Det finns ett tydligt samband mellan antal år med vatten från Brantafors i bostaden och halt av PFOS i blodet
Och därefter KLINIK ge befolkningen möjlighet till provtagning information och riskkommunikation den yrkesmässiga exponeringen? FORSKNING Ta vara på tillfället för att få ökad kunskap Var vår riskbedömning korrekt??? Etikansökan Skaffa forskningsfinansiering
Finns problem på andra ställen? Människor kan snabbt få rent dricksvatten Mycket långvarig kontamination i naturen Vad ska man göra åt det?
antal träffar 2500 Kumulerat antal träffar i PubMed PFOS eller PFOA 2000 När kunde 1500 1000 500 alla varav "human" man ha reagerat? (kommunikation mellan forskare och samhälle) 0