Regional medicinsk programgrupp urologi i sydöstra sjukvårdsregionen
INNEHÅLLSFÖRTECKNING REGIONAL MEDICINSK PROGRAMGRUPP UROLOGI... 1 I SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN... 1 INLEDNING... 4 KOMPETENSSTÖD... 5 KOMBINATIONSBEHANDLING AV KORALLSTENSJUKDOM... 6 METABOLISK UTREDNING OCH BEHANDLING AV CYSTINSTENSJUKDOM... 7 UTREDNING OCH BEHANDLING AV STENSJUKDOM HOS BARN... 8 RETROPERITONEAL LYMFKÖRTELUTRYMNING AV TESTIKELCANCER... 9 NJURCANCER MED TUMÖRTROMB... 10 KOMBINATIONSBEHANDLING AV MULTIPLA NJURTUMÖRER... 11 NEFRONSPARANDE KIRURGI VID NJURCANCER MED TUMÖR SOM ÄR 4-7 CM DÄR NEFRONSPARANDE KIRURGI KAN ÖVERVÄGAS... 12 LOKAL BEHANDLING AV UROTHELIAL TUMÖR I ÖVRE URINVÄGAR... 13 BRACHYTERAPI KOMBINERAD MED EXTERN STRÅLBEHANDLING VID LOKALISERAD PROSTATACANCER... 14 BRACHYTERAPI MED RADIOAKTIVA FRÖN VID LOKALISERAD PROSTATACANCER... 15 PENISBEVARANDE KIRURGI VID PENISCANCER... 16 PARTIELL//TOTAL PENISAMPUTATION VID AVANCERAD PENISCANCER MED KURATIV INTENTION... 17 AVANCERAD URODYNAMIKUTREDNING... 18 SFINKTERPROTES VID MANLIG URININKONTINENS... 19
3(29) REKONSTRUKTION AV URINBLÅSAN ELLER URINDEVIATION VID ICKE MALIGNA TILLSTÅND... 20 EREKTIONSPROTES VID EREKTIL DYSFUNKTION... 21 LASERKOAGULATION AV KONDYLOM OCH YTLIG CANCER I URETHRA... 22 ANGIOGRAFISK BEHANDLING AV VARIKOCELE... 23 ÖPPEN KIRURGI VID URETRASTRIKTUR/ TRAUMATISK RUPTUR AV BAKRE URETHRA... 24 CYSTEKTOMIER, BRICKERAVLEDNING... 25 CYSTEKTOMIER, KONTINENT/ORTOTOP AVLEDNING... 26 ROBOTASSISTERAD LAPAROSKOPISK NJURBÄCKENPLASTIK... 27 ROBOTASSISTERAD LAPAROSKOPISK NJURKIRURGI... 28 ROBOTASSISTERAD LAPAROSKOPISK RADIKAL PROSTATECTOMI... 29
4(29) INLEDNING Remitterad vård inom urologi i sydöstra sjukvårdsregionen I det följande avsnittet lämnas aktuella beskrivningar över de åtgärdsgrupper där programgruppen rekommenderar remittering inom eller utom regionen. Regionala medicinska programgruppen ambition är att successivt öka och fördjupa samverkan inom sydöstra sjukvårdsregionen. I beskrivningarna redovisas indikationerna för remittering, vårdprogram, vårdförlopp och vårdkedja. För varje åtgärdsgrupp, ska på sikt, specifika kvalitetsvariabler redovisas. Det redovisade urvalet revideras i takt med att remitteringsbehoven förändras.
5(29) KOMPETENSSTÖD Telefon- eller skriftliga konsultationer. Kontinuerligt kompetensstöd i form av urologisk bakjour gällande regionala frågor. Konsultoperationer. Regionmöten. Vidareutbildningsaktiviteter. Urologiska kliniken i Östergötland Årlig sammanställning av mottagna remisser, genomförda åtgärder och aktiviteter redovisas i RMPG:s årsrapport.
6(29) KOMBINATIONSBEHANDLING AV KORALLSTENSJUKDOM Definitioner: Partiell korallsten = stenkropp i pelvis samt armar i minst två calyces. Komplett korallsten = utfyllnad av större delen av njurens samlingssystem. Infektionssten = stenen orsakad av ureasproducerande bakterier och uppbyggd av magnesium ammoniumfosfat/karbonatapatit. Metabolisk sten = sten uppbyggd av calciumoxalat och/eller calciumfosfat, utan infektionsetiologi. Indikationer: Infektionsinducerad partiell eller komplett korallsten. Metabolisk partiell eller komplett korallsten. Urologiska kliniken I Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Kontaktperson: Hanne Bek Jensen Riktad anläggning av perkutana nefrostomikatetrar. Uppläggning av uretärsplintar. Växelvis upprepade ESVL-behandlingar och kemolys. Behandlingstid: 2-6 v (beror på stenvolym och intrarenal anatomi). Vid behov av perkutan operation för att uppnå stenreduktion kan detta ske i Värnamo eller Norrköping. Operationskod: KAT 00, TKA10 (förslag DT007 Renacidinspolning) Uppföljning hos urologspecialist. DT av urinvägarna, med eller utan kontrast, urinvägsöversikt, njurfunktionstest och urinodling före behandling och efter 4 veckor. Stenfrihet. Recidiv. Tillväxt. Smärta. Infektion. Hematuri. Bakteriuri/infektion. Njurfunktionsnedsättning. Hypertoni (diast > 90 mm Hg). Justeras i samband med nytt vårdprogram. Behov per år Inom eget Inom regionen Utanför regionen landsting Östergötland 5 0 Jönköping 0 3 0 Kalmar 0 2 0
7(29) METABOLISK UTREDNING OCH BEHANDLING AV CYSTINSTENSJUKDOM Definition: Förhöjd cystinutsöndring i urinen som resultat av en nedärvd tubulär reabsorptionsdefekt för cystin, lysin, arginin och ornitin. Cystinuri med cystinstenbildning (homocygot cystinuri). Urologiska kliniken Skånes universitetssjukhus (SUS). Poliklinisk urinsamling för bedömning av övermättnadsnivåer. Insättande av profylaktisk behandling. Vid behov ESVL-behandling med eller utan kemolys. Operationskod: - Livslång kontroll nödvändig. Urinvägsöversikt och kontroll av urinsammansättning årligen. Kontroll av njurfunktion hos specialintresserad urolog- eller nefrologspecialist. Stenfrihet. Recidiv. Tillväxt. Cystinutsöndring och övermättnad. Biverkan av farmakologisk behandling. Östergötland 3 Jönköping 1 Kalmar 1
8(29) UTREDNING OCH BEHANDLING AV STENSJUKDOM HOS BARN Stensjukdom hos barn under 18 års ålder Rekommenderad vårdgivare: Urologiska kliniken I Östergötland, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Kontaktperson: Hanne Bek Jensen Stenar med kirurgiskt behandlingsbehov avlägsnas med i första hand ESVL-teknik. Utredning av orsaker till stenbildningen genom ett riktat analysprogram. Slutenvård vid kirurg-/barnkliniken Vrinnevisjukhuset Norrköping Operationskod: KAT00, KBT00 Urinvägsöversikt + urinodling årligen eller enligt särskild rekommendation. Kontroll hos urolog- eller barnmedicinspecialist. Stenfrihet. Recidiv. Tillväxt. Östergötland 3 Jönköping 0 Oklart antal 0 (från urologin) Kalmar 0 2 Oklart antal
9(29) RETROPERITONEAL LYMFKÖRTELUTRYMNING AV TESTIKELCANCER Indikationer: Sekundär lymfkörtelutrymning: vid kvarvarande retroperitoneal tumör efter cytostaticabehandling. (SWENOTECA) Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. (US) Kontaktperson: Firas Aljabery Sekundär lymfkörtelutrymning: Enligt SWENOTECA-programmet utföres om möjligt som nervsparande ingrepp. Möjlighet till spermalagring före operation föreligger vid fertilitetslab, US (egen remiss). Socialstyrelsens operationskod: PJD 53 Onkologisk klinik, enligt SWENOTECA-protokoll Utvärdering av det kirurgiska ingreppet: Komplikationer. Retrograd ejakulation. Östergötland 2 0 0 Jönköping 0 1-2 0 Kalmar 0 1 0
10(29) NJURCANCER MED TUMÖRTROMB Njurcancer 1. med tumörtromb i vena cava, med utsträckning ovan leverhilusnivå 2. med tumörtromb i vena cava, med utsträckning nedom leverhilusnivå 3. med tumörtromb, ej i vena cava Rekommenderad vårdgivare: 1. Urologiska kliniken i Östergötland Universitetssjukhuset i Linköping, Kontaktperson: Bill Petersson, Stina Christensen Thoraxkärl- kliniken, US (Remiss ställs till Urologiska kliniken) 2. Urologiska kliniken i Östergötland Universitetssjukhuset i Linköping, Kontaktperson: Bill Petersson, Stina Christensen Urologienheten i Landstinget i Jönköpings län Kontaktperson: Tomasz Jakubczyk 3. Utförs i samtliga landsting. Utredning: Datortomografi, (magnetisk resonanstomografi (MRT), transoesofagalt ultraljud (dopplerteknik), metodvalet kan variera. 1. Vid tumörtromb ovan leverhilus görs ingrepp i samverkan med både kärl- och thoraxkirurg. 2. Vid tumörtromb i vena cava nedom leverhilusnivå utförs ingrepp i samverkan med kärlkirurg. 3. Vid tumörtromb, ej i vena cava utförs ingrepp av urologspecialist. Socialstyrelsens operationskod: KAC 00 Enligt vårdprogram. Komplikationer. Lokalrecidiv. Fjärrmetastaser. Överlevnad. Östergötland 1 0 0 Jönköping 0 1 0 Kalmar 0 1 0
11(29) KOMBINATIONSBEHANDLING AV MULTIPLA NJURTUMÖRER Multipla njurtumörer med behov av radiofrekvensbehandling. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Bill Petersson, Stina Christensen Radiologiska kliniken, US (remiss ställs till urologiska kliniken). Utredning: datortomografi och ev. renal angiografi. Utredning av njurfunktionen med separat njurfunktionsbestämning. Öppen njurresektion i kombination med radiofrekvensbehandling. Socialstyrelsens operationskod: KAD 00, KAD 97 Kontroll av urologspecialist enligt vårdprogram för behandling av njurcancer. Observera att RF-behandling kräver uppföljning enligt särskilt protokoll. Komplikationer. Lokalrecidiv. Njurfunktion. Fjärrmetastaser. Överlevnad. Östergötland 4 0 0 Jönköping 0 1 0 Kalmar 0 2 0
12(29) NEFRONSPARANDE KIRURGI VID NJURCANCER MED TUMÖR SOM ÄR 4-7 CM DÄR NEFRONSPARANDE KIRURGI KAN ÖVERVÄGAS Tumörstorlek 4-7 cm, (ct1b) Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Bill Petersson, Stina Christensen Radiologiska kliniken, US (remiss ställs till urologiska kliniken). Urologienheten i landstinget i Jönköpings län Kontaktperson Tomasz Jakubczyk Utredning: datortomografi och ev. renal angiografi. Utredning av njurfunktionen med separat njurfunktionsbestämning. Förstahandsåtgärd är öppen njurresektion. Vid skör patient eller vid förmodad tekniskt svår operation övervägs radiofrekvensbehandling. Socialstyrelsens operationskod: KAD 00, KAD 97 Kontroll enligt vårdprogram. Komplikationer. Lokalrecidiv. Njurfunktion. Fjärrmetastaser. Överlevnad. Behov per år, tumörstorlek 4-7 cm Inom eget landsting Inom regionen Östergötland 4 0 0 Jönköping 8 0 0 Kalmar 0 6 0 Utanför regionen
13(29) LOKAL BEHANDLING AV UROTHELIAL TUMÖR I ÖVRE URINVÄGAR Urotelial cancer i övre urinvägar. Urologiska kliniken i Östergötland. Vrinnevisjukhuset i Norrköping (ViN). Kontaktperson: Inge Höjgaard Laserbehandling av urothelial tumör. Socialstyrelsens operationskod: KAD40, KAD51, KBD00, KB022 Uppföljning av operatör. Komplikationer. Lokalrecidiv. Njurfunktion. Fjärrmetastaser. Överlevnad. Östergötland 9 0 0 Jönköping 0 1 0 Kalmar 0 1 0
14(29) BRACHYTERAPI KOMBINERAD MED EXTERN STRÅLBEHANDLING VID LOKALISERAD PROSTATACANCER Kurativ behandling av lokaliserad prostatacancer. >10 års förväntad överlevnad. T1- T3, N0, M0. Prostatas form och storlek tillåter behandling. Onkologiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping (brachyterapi) Kontaktperson: Måns Agrup Onkologiska kliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping (extern strålbehandling) Kontaktperson Kirsten Björnlinger Strålbehandlingsenheten i Kalmar (extern strålbehandling) Kontaktperson Magnus Lagerlund Vid högriskpatient förbehandling med GnRH-analog. Extern strålbehandling. Brachyterapi i anestesi, två seanser. Beräknad vårdtid 2x1dygn. Brachyterapin utförs på US, Linköping, den externa strålbehandlingen utförs i respektive hemlandsting. Socialstyrelsens operationskod: KEV41, XX (extern strålbehandling) Urologisk/onkologisk mottagning på hemorten. Komplikationer. Erektil funktion. Blås- och tarmfunktion. S-PSA. Lokalrecidiv. Fjärrmetastas. Östergötland 26 0 0 Jönköping 0 Oklart antal 0 (via onkol) Kalmar 0 6 0
15(29) BRACHYTERAPI MED RADIOAKTIVA FRÖN VID LOKALISERAD PROSTATACANCER Kurativ behandling av lokaliserad prostatacancer. >10 års förväntad överlevnad. T1c- T2, N0, M0. Gleason 6. PSA 10. Prostatas form och storlek tillåter behandling Urologienheten i landstinget i Jönköpings län samt Onkologiska kliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Kontaktperson: Maria Tol-Fakkar Ett polikliniskt besök på urologmottagningen, Ryhov, för att utföra TRUL med mätningar inför dosplanering för brachyterapi. Brachyterapi i anestesi, en seans. Vårdtid 1 dygn. Socialstyrelsens operationskod: KEV 41 (Inläggning av radioaktivt material i prostata). Ett uppföljande mottagningsbesök med CT-undersökning på urologmottagningen/onkologmottagningen Ryhov, inom 1 månad. Komplikationer. Erektil funktion. Blås- och tarmfunktion. S-PSA. Lokalrecidiv. Fjärrmetastas. Östergötland 0 2 0 Jönköping 25 0 0 Kalmar 0 0 0
16(29) PENISBEVARANDE KIRURGI VID PENISCANCER Tis, Ta, T1-T2 < 3cm; G1-G2 Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset, Linköping. Kontaktperson: Christer Ahlstrand Öppen eller sluten vård. Resektion och koagulation med CO2- resp YAG-laser. Px och circumcision bör vara utfört. Socialstyrelsens operationskod: KGD10 Enligt vårdprogram. Komplikationer, lokalrecidiv, lymfkörtel- eller fjärrmetastaser. Östergötland 4 0 0 Jönköping 0 3 0 Kalmar 0 2 0
17(29) PARTIELL//TOTAL PENISAMPUTATION VID AVANCERAD PENISCANCER MED KURATIV INTENTION T1-T2 > 4 cm, G3. T3-T4, G1-G3, med kurativ intention. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset, Linköping. Kontaktperson: Christer Ahlstrand Slutenvård. Palpabel eller röntgenverifierad misstänkt körtel i ljumske bör finnålsbiopseras preoperativt. Samtidig sentinel node diagnostik eller lymfkörtelutrymning. Operationskod: KGC10 Enligt vårdprogram. Uppföljning sker på US i Östergötland. Komplikation. Lokalrecidiv. Lymfkörtel- eller fjärrmetastaser. Östergötland 4 0 0 Jönköping 0 2 0 Kalmar 0 2 0
18(29) AVANCERAD URODYNAMIKUTREDNING Komplicerad funktionell rubbning i nedre urinvägarna. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Firas Aljabery Öppen och/eller sluten vård. Ibland utvärdering av symtom/besvär i sluten vård. Socialstyrelsens operationskod: XXD 06 Kontroll hos urologspecialist. Undersökningskomplikationer. Östergötland 5 0 0 Jönköping 0 4 0 Kalmar 0 5 0
19(29) SFINKTERPROTES VID MANLIG URININKONTINENS Indikationer: Inkontinens på grund av sfinkterskada orsakad av 1) traumatisk skada 2) iatrogen skada 3) neurologisk skada eller sjukdom Preoperativ bedömning med kvantifiering av urinläckagen och uretratryckprofil. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Firas Aljabery Operation med vårdtid 3 dygn. Sfinkterprotesen är postoperativt inaktiverad. Sfincteraktivering med vårdtid 1 dygn, ev endast dagvård. Reoperation vid mekaniska eller andra komplikationer. Socialstyrelsens operationskod: KDK 00; KDK 10 Livslång kontroll är nödvändig. Två återbesök under första året och därefter årligen. Reoperationer är vanliga. Operationskomplikationer. Urethraslemhinneerosion. Infektion kring protesen. Behov av reoperation. Mekaniska funktionsfel i protesen. Funktionsbedömning med blöjvägning. Östergötland 10 0 0 Jönköping 0 3 6 Kalmar 0 3 0
20(29) REKONSTRUKTION AV URINBLÅSAN ELLER URINDEVIATION VID ICKE MALIGNA TILLSTÅND Tidigare behandling otillräcklig. Blåsfunktionsrubbningen bör vara väl karakteriserad. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping Kontaktperson: Firas Aljabery Om förväntat behov av RIK inläres detta före op. Slutenvård med operation och eftervård. Ev ytterligare ett vårdtillfälle för att starta miktion (RIK) tappning av reservoir. Vårdtid 7-10 dygn. Socialstyrelsens operationskod: KCH50, KBJ20, KBJ60 Kontroll hos urologspecialist. Symtomlindring, njurfunktion, avflödeshinder, tömningsfunktion, kontinens. Komplikationer. Östergötland 2 0 0 Jönköping 0 enstaka 0 Kalmar 0 1 0
21(29) EREKTIONSPROTES VID EREKTIL DYSFUNKTION Indikationer: Erektil dysfunktion med somatisk bakgrund där annan behandling ej haft effekt och penisimplantat föredras av patienten. Enstaka patienter med erektil dysfunktion av sannolik psykogen bakgrund där annan behandling ej haft effekt. Rekommenderad vårdgivare: Universitetssjukhuset i Örebro. Kontaktperson: Malcolm Carringer Utredning ofta tillsammans med sexolog/psykolog. Preoperativ poliklinisk bedömning av operatör. 1) Operation med semirigid erektionsprotes: Ett vårdtillfälle i sluten vård. 2) Operation med hydraulisk erektionsprotes: 2 vårdtillfällen, det andra för aktivering av protesen. Socialstyrelsens operationskod: KGV 30 Vid operation med semirigid erektionsprotes uppföljning hos urologspecialist. Vid operation med hydraulisk protes kontroll hos operatören. Protesfunktion. Acceptans. Mekaniska funktionsfel i protesen. Infektion kring protesen. Behov av reoperation. Östergötland 0 0 1 Jönköping 0 0 1 Kalmar 0 0 1
22(29) LASERKOAGULATION AV KONDYLOM OCH YTLIG CANCER I URETHRA Indikationer: 1) Intraurethrala kondylom. 2) Ytlig cancer i urethra Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Christer Ahlstrand Laserkoagulationen (YAG-laser) utföres som Poliklinisk behandling i gelanestesi Dagkirurgisk behandling i narkos eller spinalanestesi Åtgärd i sluten vård i narkos eller spinalanestesi beroende på ingreppets storlek och patientens allmäntillstånd. Behandling i regel i flera seanser. Socialstyrelsens operationskod: KDD 98, KGD10 Endoskopiska kontroller hos urologspecialist. Läkning. Recidiv. Urethrastriktur. Östergötland 10 0 0 Jönköping 0 2 0 Kalmar 0 1 0
23(29) ANGIOGRAFISK BEHANDLING AV VARIKOCELE Varikocele som fordrar behandling vid primärbehandling eller vid recidiv efter öppen operation av varikocele. Radiologiska kliniken, Vrinnevisjukhuset i Norrköping. (remissmottagare) Radiologiska kliniken, Ryhovs sjukhus, Jönköping (remissmottagare) Dagkirurgiskt åtgärd. Socialstyrelsens operationskod: PHT99 Kontroll hos urologspecialist. Symtomförbättring. Recidiv av besvär. Östergötland 10 0 0 Jönköping 10 0 0 Kalmar 0 4 0
24(29) ÖPPEN KIRURGI VID URETRASTRIKTUR/ TRAUMATISK RUPTUR AV BAKRE URETHRA Uretrastriktur som recidiverat efter 1 (-2) försök med inre uretrotomi Fullständig traumatisk ruptur av bakre urethra. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Christer Ahlstrand (samarbete Urologienheten i landstinget i Jönköpings län. Kontaktperson Tomasz Jakubczyk) Vid total ruptur avlastning med suprapubisk kateter 2-3 mån och därefter utredning Utredning med uretrorografi, retrograd fyllnas av uretra och blåsa, miktionsbilder. Detta för att klarlägga strikturlängd. Sjukhusvård ca 5 dygn, KAD och suprapubisk kateter. MUCG 3 v postop för beslut om avveckling suprapubisk kateter. Socialstyrelsens operationskod: KDH70 Initialt hos operatören, senare hos urologspecialist. Kontinens. Urinflöde. Sexuell funktion pre- och postoperativt. Östergötland 4 0 0 Jönköping 0 4 0 Kalmar 0 5 0
25(29) CYSTEKTOMIER, brickeravledning Indikationer: Muskelinvasiv blåscancer + terapiresistent T1 och/eller CIS. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Staffan Jahnson Urologienheten, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Kontaktperson: David Robinson Urologsektionen, Kirurgiska kliniken, Kalmar Kontaktperson: Erik Mäkelä Radikal cystektomi vid blåscancer, Brickerdeviation utförs för närvarande i Linköping, Jönköping och Kalmar. Slutenvård. Vårdtid 8-25 dagar. Socialstyrelsens operationskod: KCC00, KCC10, KCC30 Urologspecialist. Enligt nationellt vårdprogram. Regionala riktlinjer utarbetas. Östergötland 16 0 0 Jönköping 20 3 0 Kalmar 15 3 0
26(29) CYSTEKTOMIER, kontinent/ortotop avledning Indikationer: Muskelinvasiv blåscancer + terapiresistent T1 och/eller CIS. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Staffan Jahnson Radikal cystektomi vid blåscancer, kontinenta/ortottopa resevoarer utförs för närvarande på Universitetet i Linköping. Slutenvård. Vårdtid 14-25 dagar. Socialstyrelsens operationskod: KCC00, KCC10, KCC30 Enligt vårdprogram. Komplikationer, lokalrecidiv, fjärrmetastasering, överlevnad. Östergötland 7 0 0 Jönköping 0 0 0 Kalmar 0 1 0
27(29) ROBOTASSISTERAD LAPAROSKOPISK NJURBÄCKENPLASTIK Obstruktion, pelvouretärövergång. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Bill Pettersson Urologienheten, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Kontaktperson: Tomasz Jakubczyk Operation i slutenvård. Vårdtid 3 dygn. Socialstyrelsens operationskod: KAH41. Stentdragning 2-4 veckor postoperativt. Utsöndringsurografi sex veckor och funktionellt renogram sex månader postoperativt. Blödning, operationstid, konvertering, allmänna komplikationer. Östergötland 15 0 0 Jönköping 5 0 0 Kalmar 0 6 0
28(29) ROBOTASSISTERAD LAPAROSKOPISK NJURKIRURGI 1. Skrumpnjure 2. Nefrektomi vid njurcancer 3. Partiell nefrektomi Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Bill Pettersson Urologienheten, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Kontaktperson: Tomasz Jakubczyk Operation i slutenvård. Vårdtid 2-5 dygn postoperativt. Socialstyrelsens operationskod: KAC01. Enligt vårdprogram. Blödning, operationstid, konvertering, allmänna komplikationer. Östergötland 4 0 1 Jönköping 7 0 0 Kalmar 0 0 0
29(29) ROBOTASSISTERAD LAPAROSKOPISK RADIKAL PROSTATECTOMI Lokaliserad prostatacancer där radikal kirurgi anses lämpligt. Urologiska kliniken i Östergötland, Universitetssjukhuset i Linköping. Kontaktperson: Bill Pettersson Urologienheten, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Kontaktperson: Anders Jonsson Operation i sluten vård, vårdtid 1 dygn. Operationskod: KEC01 Uppföljning och utvärdering: Enligt regionalt vårdprogram. Uppföljande återbesök hos operatör. Östergötland 160 0 0 Jönköping 80 0 0 Kalmar 0 30 15