Avtal mellan Region Skåne och Malmö högskola, odontologiska fakulteten, Tandvårdshögskolan om Barn- och ungdomstandvård för 3-19 åringar i Region Skåne 2012
1 AVTALSPARTER... 3 2 AVTALSKONSTRUKTION... 4 3 AVTALSTID... 4 4 UPPDRAGET... 4 4.1 Tandvård för barn 0-2 år... 4 4.1.1 Tandvård för barn 3-19 år... 5 4.1.2 Tandreglering som utförs i allmäntandvården... 5 4.2 INRIKTNING... 5 4.3 Omfattning... 6 4.4 Samverkan... 6 4.5 Odontologiska och medicinska krav... 6 5 ERSÄTTNING... 7 5.1.2 Ersättningsmodell... 7 5.1.3 Förutsättningen för att ersättningen skall betalas ut är:... 7 För inrapportering kring årsskiftet kan annan tidsfrist meddelas av Beställaren... 7 5.4 Akuttandvård... 8 5.5 Uteblivande... 8 6 TILLGÄNGLIGHET... 8 6.1 Lokaler och lokalisering... 8 6.2 Mottagningstider med mera... 9 7 PERSONAL... 9 8 UNDERLEVERANTÖRER... 9 8.3 Varuförsörjning... 9 9 ALLMÄNNA BESTÄMMELSER... 9 9.1 Lagar och förordningar... 9 9.2 Policies och riktlinjer... 9 9.3 Utvecklings- och kvalitetsarbete... 9 9.4 Miljö...10 9.5 Utrustning...10 9.6 Journalhantering...10 9.7 Läkemedel...10 9.8 Tolk...10 2
9.9 IT-tjänster...10 9.10 Patientnämnd...10 9.11 Meddelarfrihet...10 9.12 Leverantörens ansvar för krav från tredje man...11 9.13 Leverantörens ansvar gentemot Beställaren...11 9.14 Försäkring...11 10 UPPFÖLJNING...11 10.1 Redovisning och rapportering...11 11 BEREDSKAPSÅTGÄRDER INFÖR ALLVARLIGA HÄNDELSER...12 11.1 Fredstida krishändelser...12 11.2 Höjd beredskap (krig)...12 11.3 Smittskydd...12 12 FÖRTIDA UPPSÄGNING...12 12.1 Beställarens rätt till förtida uppsägning...12 12.2 Leverantörens rätt till förtida uppsägning...13 13 VID AVTALETS UPPHÖRANDE...13 14 FORCE MAJEURE...13 15 ÖVRIGT...13 15.1 Omförhandling...13 15.2 Ändring och tillägg...13 15.3 Bestämmelses ogiltighet...13 15.4 Information...13 16 [VITE/SKADESTÅND]...14 17 TVIST...14 18 UTVÄXLING AV AVTAL...14 1 AVTALSPARTER Leverantör: Malmö högskola, odontologiska fakulteten, Tandvårdshögskolan Adress: Malmö högskola, 205 06 Malmö Organisationsnummer: 2012100-4920 Kontaktperson: Lars Bondemark Telefon: 040-6658584 E-post: lars.bondemark@mah.se Beställare: Region Skåne 3
291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 232100-0255 Kontaktperson: Pia Bagewitz, 044-3093017, pia.bagewitz@skane.se Koncernkontoret, avdelningen för Hälso- och sjukvård Enheten för tandvård Tandvårdshuset, 291 33 Kristianstad 2 AVTALSKONSTRUKTION 2.1.1 Nedanstående handlingar kompletterar varandra Handlingarna gäller i följande ordning, såvida inte omständigheterna i det aktuella fallet uppenbarligen föranleder att annan ordningsföljd ska gälla. - Detta Avtal med bilagor: 1-8 (förteckning finns sist i dokumentet) Termerna leverantör och vårdgivare har samma betydelse i detta dokument. 3 AVTALSTID 3.1.1 Avtalet gäller från den dag då det undertecknats av båda parter. Vårdgivare ska i enlighet med detta avtal bedriva verksamhet enligt uppdraget under tiden 2012-01-01 2012-12-31. 3.1.2 Om avtalet inte sägs upp av någon av parterna senast sex månader före avtalstidens utgång är avtalet förlängt ett år i sänder 4 UPPDRAGET Region Skåne har ett lagstadgat ansvar att erbjuda kostnadsfri regelbunden och fullständig tandvård för barn och ungdomar folkbokförda i Skåne län till och med det kalenderår de fyller 19 år. Region Skåne kan enligt 5 i tandvårdslagen teckna avtal med annan vårdgivare om att utföra de uppgifter som Region Skåne och dess folktandvård enligt lag ska ansvara för. Genom avtalet förbinder sig parter som anslutit sig till avtalet att aktivt verka för att berörda barn- och ungdomar får tandvård av god standard i enlighet med tandvårdslagens anda och Region Skånes riktlinjer och policys. Detta avtal reglerar de åtaganden som överenskommits mellan Region Skåne och vårdgivare för tandvård i Region Skåne om 3-19-åringar, avtalet för 2012 innefattar barn och ungdomar födda 1993-2009. I avtalet ingår tandvård för asylsökande och gömda barn enligt Region Skånes tidigare fattade beslut. Asylsökande och gömda har samma rätt till tandvård som övriga barn och ungdomar som detta avtal innefattar. Region Skånes tidigare fattade beslut, riktlinjer och information kring vård till asylsökande och gömda finns i bilaga 7. 4.1 Tandvård för barn 0-2 år Åldersgruppen 0-2 år innefattas inte av detta avtal utan regleras i separatavtal. Åldersgruppen erhåller tandvård såsom BHV, sistahandsansvar och akuttandvård. Ansvaret fördelas inom upptagningsområden och fördelas på folktandvårdskliniker, med undantag för Anderslöv, Brösarp, Hammenhög, Kågeröd/Röstånga, Löderup och Skivarp som lokal privat vårdgivare enligt separatavtal ansvarar för. Tandvårdsområde Tandvårdshögskolan i Malmö ansvarar Malmö Högskola för. 4
4.1.1 Tandvård för barn 3-19 år Genom avtalet ges barn och ungdomar 3-19 år möjlighet att fritt välja vårdgivare som är ansluten till avtalet. I Region Skåne gäller sedan 1999 fritt val av vårdgivare inom allmäntandvård för barn och ungdomar. Valet sker genom så kallad listning hos vårdgivaren. Enheten för tandvård skickar ut information till alla 3-åringars vårdnadshavare i Skåne län om fritt val av vårdgivare. Vårdnadshavaren väljer sedan att kontakta en vårdgivare som har avtal med Region Skåne och listar sig hos denna. Vårdgivaren skickar in en vårdgivaranmälan (bilaga 1) om det aktuella barnet som registreras på Enheten för tandvård. Vårdgivaren tar genom att skriva under och skicka in denna anmälan på sig vårdansvaret för det registrerade barnet. Byte av vårdgivare ska kunna ske under hela året. Barn och ungdomar som övergår till annan vårdgivare får rapporteras som färdigbehandlad först när behandlingen är slutförd. Om vårdnadshavare inte gör något val blir deras barn automatiskt kallade till Folktandvården i Skåne. När det gäller byte av vårdgivare ska den övertagande tandläkaren sända Vårdgivaranmälan till den förra vårdgivaren, som inom en vecka ska skicka journalkopior och erfoderligt material till den nya vårdgivaren. Blanketten om övertagande utgör tillstånd att lämna ut journalen och ska förvaras i patientens originaljournal eller scannas i datajournal. Om listningen avser 3-åring som inte har någon tidigare vårdgivare ska Vårdgivaranmälan behållas på kliniken och kopia skickas till Region Skåne. 4.1.2 Tandreglering som utförs i allmäntandvården Barn och ungdomar som efter bedömning enligt Skånes behovsindex klassats som grupp 1 och 2 ska erbjudas tandregleringsbehandling vid lämplig ålder. Ersättning lämnas för sådan tandregleringsvård som utförs av vårdgivare efter anvisning av någon av Region Skånes upphandlade urvalsansvariga inom ortodonti. Hela ersättningen utbetalas när tandregleringsapparaten utlämnas till patienten och omfattar all tandregleringsbehandling tills ansvarig ortodontist anser att behandlingen ska avslutas. Enklare interceptiv tandregleringsbehandling, typ slipningar, spatelbitning, enkla snedplan, samt extraktioner på ortodontisk indikation ingår i kapitationsersättningen (läs mer på avsnitt 5) 4.1.3 Epidemiologi, riskgrupp och kategori av färdigbehandlade Uppgift om epidemiologiska värden och vilken yrkeskategori som färdigbehandlat barnet ska lämnas varje år för varje barn enligt avsnitten Epidemiologiska uppgifter och kategori av färdigbehandlat barn ska lämnas varje år i samband med att barnet är färdigbehandlat (bilaga 6). Riskgruppering ska göras men inte rapporteras in till Region Skåne. Revisionsintervall för de olika riskgrupperna bestämmes med utgångspunkt från Vårdprogram för barn- och ungdomstandvård i Region Skåne (bilaga 3). Det planerade revisionsintervallet ska vid undersökningstillfället framgå avjournalen. 4.2 INRIKTNING Den barn- och ungdomstandvård som ges av vårdgivare anslutna till detta avtal ska syfta till en långsiktig munhälsa och därför ska vården ha en förebyggande inriktning där patientens egenansvar uppmuntras. Genom avtalet förbinder sig parter som anslutit sig till avtalet att aktivt verka för att berörda barn- och ungdomar får tandvård av god standard i enlighet med tandvårdslagens anda. 4.2.1 Vård och omhändertagande av barn och ungdomar ska leva upp till kraven i FN:s barnkonvention. 4.2.2 Vårdgivare ska delta i folkhälsoarbetet för 3-19 åringar kring kost, tobak, alkohol samt barn som far illa. Särskild vikt ska läggas på information om tobakens skadliga inverkan på tandhälsan. Alla barn och unga som undersöks i tandvården ska från 11 års ålder erbjudas ett motiverande samtal kring tobakens skadeverkningar. 5
4.2.3 Alla patienter ska riskbedömas och en individuell vårdplan baserad på risken att utveckla sjukdom i munhålan ska tas fram. 4.2.4 Tandhälsan bland barn och ungdomar i hela Region Skåne ska vara på en hög nivå och kontinuerligt förbättras. Målsättningen är att mer än 75 procent av 6-åringar och mer än 35 procent av 19-åringar ska ha helt intakta tänder. 4.2.5 Anslutna vårdgivare ska verka för att bibehålla eller om möjligt förbättra andelen barn och ungdomar som har regelbunden kontakt med tandvården. 4.2.6 Riskbedömning av bett- och tandställningsfel ska göras enligt Region Skånes riktlinjer 4.2.7 Vårdgivare anslutna till detta avtal ska följa riktlinjerna i Region Skånes Handlingsprogram vid misstänkta fall av barn som far illa. Att tidigt upptäcka barn som befinner sig i riskzonen att fara illa är centralt för att förbättra den psykiska och fysiska ohälsan hos de barn som är allra mest utsatta i samhället. Det är angeläget att klinik/vårdenhet/ tandvårdsmottagning som möter barn och deras familjer utarbetar interna rutiner utifrån riktlinjerna i handlingsprogrammet, se bilaga 4. Vårdgivare som omfattas av detta avtal har ett vårdgivaransvar för sina listade barn och ungdomar, 3 19 år. Listade barn och ungdomar som inte infunnit sig på avtalad tid ska av sin vårdgivare erbjudas en ny tid vid ytterligare två tillfällen, inom rimlig tid från den första avtalade tiden. Vårdgivaransvaret för listade barn och ungdomar, 3 19 år, gäller i 6 månader från den första avtalade tiden som vårdtagaren inte infann sig på. Samtliga avtalade tider mellan vårdgivare och vårdtagare skall journalföras. Barn och ungdomar som blivit avförda från annan vårdgivare än Folktandvården enligt ovan givna förutsättningar ingår i Folktandvårdens sistahandsansvar. Barn och ungdomar som inte gjort något aktivt val av vårdgivare ingår i Folktandvårdens sistahandsansvar. Detta gäller även för asylsökande och gömda barn och ungdomar. Detta regleras via Folktandvårdens förvaltningsuppdrag. 4.3 Omfattning Alla barn och ungdomar folkbokförda i Region Skåne, 3-19, år har rätt till en god och kostnadsfri tandvård. Totalt handlar det om cirka 244 000 barn och ungdomar I avtalet ingår tandvård för asylsökande och gömda barn enligt Region Skånes tidigare fattade beslut. Asylsökande och gömda har samma rätt till tandvård som övriga barn och ungdomar som detta avtal innefattar. Region Skånes tidigare fattade beslut, riktlinjer och information kring vård till asylsökande och gömda finns i bilaga 7. 4.4 Samverkan 4.4.1 Vårdgivaren har ansvar för att den enskilde patienten får rätt vård på rätt vårdnivå samt att all personal har rätt kompetens och aktuell kunskapsnivå inom ämnesområdet barn- och ungdomstandvård. När det finns behov av remiss till specialist ska detta ske enligt tandvårdslagens krav på att god tandvård tillgodoses. Vården ska vara lättillgänglig, serviceinriktad och med kvalificerat omhändertagande. 4.4.2 Specialisttandvård Vid behov kan remiss sändas till specialistklinik inom Region Skåne och till Tandvårdshögskolan. Ingen debitering kommer att ske för sådana remisser. Vid eventuellt behov av tandregleringsbehandling ska barnet bedömas av den av Region Skåne utsedda urvalsansvariga. Fritt val av vårdgivare gäller inom tandregleringsvården och efter auktorisation av Region Skåne förs vårdgivare upp på en lista över vårdgivare som barn/vårdnadshavare kan välja. Se förteckning på www.skane.se/tandvard 4.5 Odontologiska och medicinska krav Avtalet förutsätter att vårdgivare inom Skåne län som anslutit sig till avtalet har en tillräcklig och aktuell kunskapsnivå inom ämnesområdet barn- och ungdomstandvård. Vårdgivare anslutna till avtalet 6
förutsätts följa alla kvalitetskrav som ställts upp eller kommer att ställas upp nationellt, exempelvis av Socialstyrelsen, samt av Region Skåne inom barn- och ungdomstandvård genom Vårdstandard inom barn- och ungdomstandvård (bilaga 2) och Vårdprogram för barn och ungdomstandvård (bilaga 3). 5 ERSÄTTNING 5.1. Kapitationsersättning Ersättningen är 1 142 kr per färdigrapporterad (F eller FL) patient för år 2012, inklusive momskompensation. Ersättningen innefattar akuttandvård hos andra vårdgivare och andra landsting. I ersättningen ingår också betalning för motiverande samtal avseende tobakens skadliga inverkan på tandhälsan, extraktioner på ortodontisk indikation, separationsligaturer och merarbete vid second opinion. 5.1.2 Ersättningsmodell Vårdgivare rapporterar månadsvis in uppgifter i det webbaserade datasystemet Tandbågen, enligt Region Skånes anvisningar, över färdigbehandlade barn och ungdomar. Även epidemiologiska uppgifter och vårdgivarkategori ska lämnas. Med utgångspunkt för vad som rapporterats in får vårdgivaren ersättning månaden efter att inrapporteringen har skett. Senaste en månad efter behandlingsdatum ska inrapportering ske om inte Region Skåne anger något annat. Om tandläkaren inte rapporterar in på rätt sätt och inom utsatt tid utgår ingen ersättning. 5.1.3 Förutsättningen för att ersättningen skall betalas ut är: Barnet ska vara listat hos ansluten vårdgivare. Barnet ska ha fått fullständig behandling enligt principerna i Vårdprogram för barn- och ungdomstandvård i Region Skåne. Anvisningarna i Vårdstandard i barn- och ungdomstandvården ska följas. Bettavvikelser och faktorer av betydelse för bettutveckling och funktion ska diagnostiseras och vid behov visas för den urvalsansvarige specialisten i ortodonti. Om barnet undergår sådan tandregleringsbehandling som åsyftas nedan under rubriken Tandreglering så ersätts sådan behandling separat. Rapportering av färdigbehandlad patient sker därför även i de fall en tandregleringsbehandling pågår. Vid byte av vårdgivare efter påbörjad ortodontisk behandling i allmäntandvården får den vårdgivare som påbörjat ortodontibehandlingen ersättning för den tandtekniska kostnaden samt hälften av det resterande arvodet, den mottagande vårdgivaren får resten av arvodet. För inrapportering kring årsskiftet kan annan tidsfrist meddelas av Beställaren 5.1.4 Byte av vårdgivare kan ske löpande under året. Anmälan om bytet görs på blanketten Vårdgivaranmälan. Ett barn som övergår från en vårdgivare till annan vårdgivare och inte färdigbehandlats av tidigare vårdgivare får inte rapporteras som färdigt (F eller FL). Vid byte av vårdgivare ska journal lämnas ut inom en vecka till ny vårdgivare. Utlämningen ska ske i enlighet med gällande lagstiftning. 5.2 Ersättning för allmänortodonti Ersättning för tandreglering i allmäntandvård inkl. tandteknik Åtgärd Ersättning 2012 951 Diastemaslutare/luckhållare, cross elastic 1 270 kr 952 Lingualbåge, EOD 5 537 kr 7
954 Fixplåt, labialbåge, sektionsbåge 4 940 kr 956 Aktivator, quad-helix 6 820 kr 95A Kombinationsbehandling, t.ex. fixplåt el. QH och aktivator, vid index 4 223 kr 2c Steg 1 95B Samma som ovan Steg 2 5 774 kr Patient som har retainer efter utförd behandling med fast apparatur hos specialist: För lossnad retainer ska patienten hänvisas till den specialist som utfört behandlingen. Ingen ersättning utgår till annan vårdgivare inom allmäntandvården. Till Enheten för tandvård insändes månadsvis räkning på tandregleringsarbete. Ansvarig ortodontist kommer att rapportera beslutad behandling till Enheten för tandvård. 5.3 Fakturering All fakturering sker inom ramen för Leverantörens F-skattregistrering såvida inte annat särskilt avtalats skriftligen. 5.3.1 Vid ofullständigt eller felaktigt lämnade uppgifter äger Beställaren rätt att innehålla den ersättning som är kopplad till dessa uppgifter i avvaktan på att fullständiga eller riktiga uppgifter lämnas. 5.3.2 Faktureringsavgift eller andra avgifter får inte tas ut. 5.3.3 Fakturering får inte överlåtas på tredje part utan skriftligt godkännande av Beställaren. 5.3.4 Betalningsvillkor Beställaren utbetalar ersättning för utförd tandvård, enligt villkor som redovisas i 5.1.3, som redovisats månaden efter inrapportering har skett. 5.4 Akuttandvård Med akuttandvård avses behandling som i en akut situation ges för att lindra eller eliminera smärta/obehag från munhålan. I en akutbehandling ingår inte att utföra en fullständig behandling. För att höja patientsäkerheten samt förbättra kvalitén i patienthanteringen ska alltid en återföring av utförd akutbehandling snarast ske till ordinarie vårdgivare. Ansvaret för eventuell uppföljning och fortsatt vård är hos ordinarie vårdgivare. Ersättning för akut tandvård åt barn listat hos annan vårdgivare ersätts enligt överenskommelse mellan vårdgivarna. 5.5 Uteblivande Om barnet uteblir från överenskommen behandlingstid får eventuella ersättningskrav riktas till vårdnadshavaren. Ingen ersättning utgår från Region Skåne, Enheten för tandvård. 5.6 Inrapportering av barn med skyddad identitet Inrapportering av så kallade sekretessbarn, som har skyddad identitet enligt Skatteverkets definition, går inte att göra via inrapporteringssystemet Tandbågen utan dessa ska inrapporteras på blankett Förteckning över färdigbehandlade barn (bilaga 6). Inrapportering går att göra under hela året men ersättning för sekretessbarn betalas bara ut en gång per år vid årsskiftet. 6 TILLGÄNGLIGHET 6.1 Lokaler och lokalisering 6.1.1 Lokalerna ska vara anpassade för funktionshindrade och utrustade enligt gängse medicinska och andra krav för att tillgodose patienters behov vad avser en god och säker 8
behandlingsmiljö och i övrigt vara anpassade för den typ av verksamhet som Uppdraget avser enligt tandvårdslagens intentioner. 6.2 Mottagningstider med mera 6.2.1 Vårdgivaren ska ur patientsäkerhetsperspektiv garantera lämplig tillgänglighet för patienter och i allmänhet ha öppettid under fyra av veckans arbetsdagar. 6.2.2 Leverantören ska inför semester och annan planerbar ledighet, vid vilken vikarie inte anlitas, vidta lämpliga åtgärder så att Leverantörens patienter vid akuta behov därigenom kan få eller förmedlas adekvat vårdkontakt. 7 PERSONAL 7.1 Avtalet förutsätter att vårdgivare inom Skåne län som anslutit sig till avtalet har en tillräcklig och aktuell kunskapsnivå inom ämnesområdet barn- och ungdomstandvård samt erfoderlig kompetens. Vårdgivare anslutna till avtalet ska följa alla kvalitetskrav som ställts upp eller kommer att ställas upp nationellt, exempelvis av Socialstyrelsen, samt av Region Skåne inom barn- och ungdomstandvård. Leverantören svarar för att all personal i Leverantörens verksamhet har erfoderlig kompetens. 8 UNDERLEVERANTÖRER 8.1 Vårdgivaren kan anlita underleverantörer avseende Uppdraget. En vårdgivare som har underleverantör kan överlåta del av eller hela behandlingsansvaret av listade barn och ungdomar till denne. Förändringen ska skriftligen meddelas till Region Skåne och godkännas av Enheten för tandvård. Någon omlistning är inte nödvändig i dessa fall. 8.2 Leverantören ansvarar för underleverantörens åtaganden och eventuella underlåtenhet på samma sätt som Leverantören ansvarar för egen verksamhet. 8.3 Varuförsörjning Aktuella blanketter finns att tillgå på beställarens hemsida www.skane.se/tandvard 9 ALLMÄNNA BESTÄMMELSER 9.1 Lagar och förordningar Leverantören ska följa tillämpliga lagar, författningar samt normer och föreskrifter som utfärdats av statliga och kommunala myndigheter och verk som under detta Avtals giltighetstid är eller blir tillämpliga på Leverantörens utförande av Uppdraget. 9.2 Policies och riktlinjer 9.2.1. Leverantören ska ta del av Socialstyrelsens dokument och följa aktuella nationella standarder. 9.2.2 Leverantören ska vid utförande av Uppdraget tillämpa Region Skånes vårdpolicys och vårdprogram inom barn- och ungdomstandvård. 9.3 Utvecklings- och kvalitetsarbete 9.3.1 Region Skånes verksamhet baseras på en strategisk plattform med visionen Ett bättre liv i Skåne som i sin tur bygger på det regionala utvecklingsprogrammet med de långsiktiga målen för Skåne Tillväxt, Attraktionskraft, Bärkraft och Balans. Hälso- och sjukvården i Skåne styrs av beslutet om Skånsk Livskraft - vård och hälsa, en patientfokuserad hälso- och sjukvård som också förstärks av värderingarna i SOSFS 2005:12, Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. 9
9.4 Miljö 9.4.1 Leverantören ska bedriva sitt interna miljöarbete på sådant sätt att Leverantören därigenom medverkar till att målen i Region Skånes miljöprogram uppnås. Miljöarbetet ska vara en naturlig del i verksamheten och i linje med kvalitetsarbetet. 9.5 Utrustning All utrustning som används inom verksamheten ska uppfylla vedertagna normer och krav på tillförlitlighet, prestanda och kvalitet för att tillförsäkra en ändamålsenlig funktion. Leverantören ansvarar för att all utrustning får fortlöpande service och förebyggande underhåll. 9.6 Journalhantering 9.6.1 Leverantören ska hantera patientjournaler, arkivmaterial och annan information i sin verksamhet avseende Uppdraget i enlighet med gällande författningar och lagar. 9.6.2 Vid utlämnande av kopior av patientjournal till patient eller myndighet ska Leverantören följa Region Skånes avgiftsregler för kopia av allmän handling. 9.7 Läkemedel 9.7.1 Leverantören svarar för de läkemedel som behövs i Leverantörens verksamhet såvida inget annat anges i detta avtal. 9.7.2 Vid förskrivning av läkemedel i öppen vård förbinder sig vårdgivaren att följa den av Läkemedelsrådet i Region Skåne utgivna läkemedelslistan (Skånelistan) jämte övriga rekommendationer från Läkemedelsrådet och Beställaren. 9.7.3 Vårdgivaren ansvarar för samtliga kostnader för receptblanketter, tryckning av arbetsplats- och förskrivarkoder. 9.8 Tolk Vårdgivaren ska vid behov erbjuda tolk till patienter som inte behärskar svenska, om de inte får information på sitt hemspråk av behandlande personal. Tolk ska även erbjudas de som är hörsel- eller talskadade. Tolkverksamheten ska ske inom det av Region Skåne tecknade tolkavtalet och vårdgivaren ska följa Region Skånes riktlinjer för språktolkservice, se www.skane.se/tandvard Sådan tolkservice bekostas av Beställaren. Och vårdgivaren debiterar Enheten för tandvård i efterhand. 9.9 IT-tjänster 9.9.1 Vårdgivaren har tillgång till följande IT-tjänster: Rapporteringssystemet Tandbågen för barn- och ungdomstandvård. Systemet är enda möjligheten att rapportera in färdigbehandlade barn och ungdomar. 9.9.2 I takt med att vårdgivaren får tillgång till fler av Region Skånes IT-system kommer detta regleras i form av tilläggsavtal för respektive system. 9.10 Patientnämnd Med stöd av lagen om patientnämndsverksamhet handlägger Patientnämnden Skåne ärenden som rör den tandvård som vårdgivaren ansvarar för och som är finansierad av Region Skåne. Vårdgivaren åtar sig att bistå Patientnämnden med alla handlingar och uppgifter som behövs för handläggningen av aktuellt ärende. Vårdgivaren ska tillhandahålla informationsmaterial från Patientnämnden i väntrummet. 9.11 Meddelarfrihet 9.11.1 Leverantören förbinder sig att, med undantag för vad som nedan anges, inte ingripa mot eller efterforska den som lämnat meddelande till författare, utgivare eller motsvarande för offentliggörande i tryckt skrift eller i radioprogram eller i sådana upptagningar. Förbudet gäller inte sådana meddelanden som avser företagshemlighet som skyddas av lagen om skydd för 10
företagshemligheter eller omfattas av tystnadsplikt för leverantörens anställda utanför det verksamhetsområde som leverantörsförhållandet omfattar och inte heller i vidare mån än vad som omfattas av meddelarfrihet för offentligt anställda enligt 16 kap. sekretesslagen. 9.11.2 Beställaren har rätt att häva avtalet i förtid om leverantören i väsentligt avseende eller vid upprepade tillfällen brutit mot ovan angivet efterforskningsförbud. 9.12 Leverantörens ansvar för krav från tredje man 9.12.1 Leverantören har fullt ansvar för Uppdraget och för all skada och alla förluster som kan komma att orsakas i Uppdraget. 9.12.2 Leverantören ska hålla Beställaren skadeslös om krav väcks mot Beställaren som en följd av Leverantörens handlande eller underlåtenhet att handla. 9.12.3 Beställaren ska genast underrätta Leverantören om krav framställs mot Beställaren som avses i föregående stycke och ska inte utan Leverantörens samtycke göra medgivanden eller träffa uppgörelser avseende sådant krav om det kan påverka Leverantörens ersättningsskyldighet. Beställaren är därtill skyldig att vidta alla rimliga åtgärder för att begränsa sin skada i händelse av att krav mot Beställaren framförs vilket omfattas av Leverantörens ersättningsskyldighet. Underlåtenhet att iaktta det föregående medför att Beställaren i motsvarande mån förlorar sin rätt att framställa anspråk mot Leverantören avseende det krav som berörs. 9.13 Leverantörens ansvar gentemot Beställaren Leverantören ska ersätta Beställaren för samtliga de kostnader och förluster som Beställaren åsamkas som en följd av att Leverantören bryter mot förpliktelse enligt detta avtal. 9.14 Försäkring 9.14.1 Leverantören ska teckna och under avtalstiden vidmakthålla egendomsförsäkring, ansvarsförsäkring och samtliga de försäkringar som Leverantören enligt tillämpliga författningar är skyldig att inneha. Försäkringarna ska vara på sådana belopp och övriga villkor som är sedvanliga för en verksamhet av nu aktuellt slag. 9.14.2 För den verksamhet som bedrivs enligt detta avtal gäller Region Skånes patientförsäkring med Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag (LÖF). 9.14.3 Leverantören har skyldighet att utan kostnad lämna de intyg, journaler, m.m. som LÖF:s skaderegleringsbolag Personskadereglering AB (PSR) begär för de patienter som behandlats hos Leverantören. Detta gäller även om skadan inträffat på en annan vårdenhet men patienten har en vårdepisod hos Leverantören. 10 UPPFÖLJNING 10.1 Redovisning och rapportering 10.1.1 Parterna ska träffas i en Samverkangrupp 2 gånger årligen och bland annat diskutera gränssnittsfrågor samt informera om verksamhet som innefattas av detta avtal. Ansvar för att kallelse sker till sådan uppföljning faller på beställaren som även beslutar om tid och plats. Aktuella frågor, eventuella oklarheter eller om det uppstår någon tvist med anslutna enskilda föreningsmedlemmar ska behandlas i Samrådsgruppen. Gruppen består av representanter för Region Skåne, Enheten för tandvård och de vårdgivare som tecknats avtal med eller dess representant. 10.1.2 Leverantören åtar sig därutöver att följa de krav på rapportering som Beställaren från tid till annan beslutar om för samtliga sina vårdgivare. 11
10.2 Granskning 10.2.1 Beställaren har rätt att granska den utförda verksamheten, utifrån ändamålsenlighet och medicinsk kvalitet. Leverantören är skyldig att tillhandahålla de uppgifter som behövs för granskningen. Beställaren har rätt att använda utomstående granskare och svarar för de kostnader som avser granskaren. 10.2.2 Leverantören ska på begäran av Beställaren lämna upplysningar och visa upp patientjournal samt övrigt material som rör undersökning, vård eller behandling av en patient och som behövs för kontroll av begärd läkarvårdsersättning. 11 BEREDSKAPSÅTGÄRDER INFÖR ALLVARLIGA HÄNDELSER 11.1 Fredstida krishändelser 11.1.1 Leverantören ska medverka i Region Skånes riskhanteringsprocesser 11.2 Höjd beredskap (krig) 11.2.1 Detta avtal ska gälla även under höjd beredskap och krig. Under fredstid ska Leverantören vid behov medverka i Region Skånes beredskapsplanering avseende planering, utbildning och övning. 11.2.2 Vid höjd beredskap och krig ska Leverantören vidta de särskilda åtgärder i fråga om planering, utbildning och övning samt inriktning av verksamheten, tjänstgöring och ledigheter för personal samt användning av tillgängliga resurser, som är nödvändiga för att Leverantören under rådande förhållanden ska kunna fullgöra sina skyldigheter enligt detta avtal. 11.2.3 För personal gäller reglerna om totalförsvarsplikt och allmän tjänsteplikt, enligt Lag (1994:1809) om totalförsvarsplikt. 11.3 Smittskydd 11.3.1 Leverantören ska samverka med Region Skånes smittskyddsverksamhet. 12 FÖRTIDA UPPSÄGNING 12.1 Beställarens rätt till förtida uppsägning 12.1.1 Beställaren har rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande, eller till den dag Beställaren anger, om: Leverantören inte utför de uppgifter Leverantören åtagit sig enligt detta avtal och rättelse inte sker utan dröjsmål efter erinran, Leverantören är i konkurs eller i likvidation, är under tvångsförvaltning eller är föremål för ackord eller tillsvidare har inställt sina betalningar eller eljest på goda grunder kan befaras vara på obestånd; eller är underkastad näringsförbud eller annat liknande förfarande eller inte fullgör sina åligganden avseende redovisning, svenska skatter eller socialavgifter eller lämnat Årsredovisning till Bolagsverket; Verksamhetschef eller annan person i yrkesutövande ställning vid mottagningen enligt lagakraftvunnen dom är dömd för brott mot person inom ramen för sin yrkesutövning eller dömts för annat brott ägnat att allvarligt rubba Beställarens förtroende för Leverantörens förmåga eller personliga lämplighet att fullfölja detta avtal och Leverantören inte vidtar erforderliga åtgärder för att skilja vederbörande från uppdrag som berör detta avtal; Socialstyrelsen eller allmän förvaltningsdomstol genom lagakraftvunnet beslut helt eller delvis förbjudit Leverantörens verksamhet enligt lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Detta gäller under förutsättning att den förbjudna verksamheten inverkar på detta avtals fullgörande. 12
Uppsägning ska ske skriftligen och ska anses ha nått motparten senast en (1) vecka efter det att uppsägningen översänts med rekommenderad försändelse till motparten under leverantörens adress, enligt punkt 1 ovan. 12.2 Leverantörens rätt till förtida uppsägning Leverantören har rätt att säga upp detta Avtal till omedelbart upphörande om beställaren är i dröjsmål med betalning enligt punkt 5.2.1 ovan och inte erlägger betalning till leverantören senast trettio (30) dagar efter skriftligen anmaning därom. 13 VID AVTALETS UPPHÖRANDE 13.1.1 Leverantören ska i händelse av att ingånget Avtal sägs upp, eller vid Avtalets utgång där verksamheten övergår till annan utförare, medverka till att övergången sker med minsta möjliga olägenhet för patienterna, Beställaren och för den personal som eventuellt går över till ny leverantör. 13.1.2 Om Beställaren avser att vid Avtalets utgång genomföra en ny upphandling, åtar sig Leverantören att ställa de uppgifter om verksamheten till Beställarens förfogande som Beställaren har behov av för att genomföra upphandlingen. 14 FORCE MAJEURE 14.1.1 Part är inte ansvarig för underlåten eller bristande uppfyllelse av förpliktelse enligt detta Avtal om underlåtenheten eller bristen orsakats av myndighets ingripande, arbetsmarknadskonflikt, omfattande brand eller översvämning, allvarlig olyckshändelse eller annan liknande omständighet utanför parts kontroll som part inte skäligen borde ha räknat med och vars följder part inte heller skäligen kunnat undvika eller övervinna. Beror underlåtenheten eller bristen på annan person än part, är part fri från ansvar endast om också sådan person skulle vara fri från ansvar enligt vad nyss nämnts. Finner part att han inte kan fullgöra sina skyldigheter på grund av omständighet enligt ovan ska part snarast skriftligen meddela motparten härom. 15 ÖVRIGT 15.1 Omförhandling Endera parten äger med tre månaders varsel begära omförhandling om förutsättningarna för detta avtal väsentligen ändras och det rör sig om en förändring som part inte förutsett eller bort förutse. 15.2 Ändring och tillägg Ändringar och tillägg till detta avtal ska för att gälla som bindande vara skriftliga och undertecknade av behöriga firmatecknare hos parterna. 15.3 Bestämmelses ogiltighet Skulle någon bestämmelse i detta Avtal eller del därav befinnas ogiltig, ska detta inte innebära att Avtalet i dess helhet är ogiltigt utan skall, i den mån ogiltigheten väsentligen påverkar parts utbyte av eller prestation enligt Avtalet, skälig jämkning i Avtalet ske. 15.4 Information 15.4.1 Vid marknadsföring ska enligt Region Skånes grafiska identitet (se Varumärkesguiden), framgå att verksamheten bedrivs på uppdrag av Region Skåne. 15.4.2 Beställaren svarar i samråd med Leverantören för informationen i Region Skånes vårdkatalog (eller motsvarande). 13
15.4.3 Beställaren ska ha rätt att lämna information (inkluderande eventuella. personuppgifter) om Leverantörens Uppdrag enligt detta Avtal på Beställarens webbplatser. 15.4.4 Beställaren ska också äga rätt att, via anslag på väl synlig plats på mottagningen, lämna information som riktar sig till invånarna. På anmodan från Beställaren ska sådan plats anvisas och hållas tillgänglig av Leverantören. 15.4.5 Leverantören ska på sin webbplats ha en länk till www.skane.se/tandvard 16 [VITE/SKADESTÅND] 16.1.1 Om Leverantören under avtalstiden inte utför samtliga de uppgifter, som inte är att hänföra till väsentligt avtalsbrott enligt punkt 7.1.1, som Leverantören åtagit sig enligt detta avtal och rättelse inte sker utan dröjsmål efter skriftlig erinran, äger Beställaren göra ett avdrag på ersättningen som skäligen motsvarar försummelsen. 17 TVIST Eventuell tvist angående tolkning eller tillämpning av detta Avtal och som inte kan lösas av parterna gemensamt ska avgöras av allmän domstol med Malmö Tingsrätt som första instans och med tillämpning av svensk rätt. 18 UTVÄXLING AV AVTAL Detta Avtal har upprättats i två (2) likalydande exemplar, av vilka parterna tagit var sitt.. Malmö den x 2011 Kristianstad den x 2011 Lars Bondemark Dekanus Tandvårdshögskolan Pia Kinhult Regionstyrelsens ordförande Region Skåne Malmö den x 2011 Kristianstad den x 2011 Bilagor Bilaga 1: Vårdgivaranmälan Barn- och ungdomstandvård Bilaga 2: Vårdstandard inom barn- och ungdomstandvård Bilaga 3: Vårdprogram för barn och ungdomstandvård 14
Bilaga 4: Handlingsprogram vid misstänkta fall av barn som far illa Bilaga 5: Epidemologi barn och ungdomar Bilaga 6: Färdigbehandlade barn (sekretessbarn) Bilaga 7: Tandvård för asylsökande och gömda Bilaga 8: Tilläggsavtal 2012 15